Kāpēc sievietēm un vīriešiem uztriepēs ir paaugstināts balto asinsķermenīšu līmenis?

Viena no standarta procedūrām, ko veic ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, ir uztriepes ņemšana no maksts. Tās sastāva analīze ir diezgan informatīva. Lai gan tā nevar pateikt par visiem patoloģiskajiem procesiem, tā ļauj aizdomām par kaut ko nepareizu, ja uztriepē ir paaugstināts leikocītu līmenis, un noteikt turpmāko diagnostikas pasākumu virzienu.

Visbiežāk ņemtajā maksts uztriepes saturā gandrīz vienmēr tiek noteikti leikocīti, laboratorijas tehniķa redzes laukā to skaitam jābūt aptuveni 10–15. Tā ir norma, nelielas novirzes ir pieļaujamas atkarībā no tā, kur tika veikta skrāpēšana (maksts - 0–15, urīnizvadkanāls - 0–5, dzemdes kakls - 0–30). Iespējams arī, ka cilvēciskais faktors, gan pacients, gan laboratorijas tehniķis, var ietekmēt pētījuma rezultātus.

Ko nozīmē "paaugstināts leikocītu skaits uztriepē"?

Vairumā gadījumu šāds secinājums norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni. Leikocīti jeb baltie asinsķermenīši ir tiešie organisma imūnās atbildes dalībnieki. Tie atpazīst ārējās un iekšējās svešķermeņus, cenšas tos iznīcināt, kā arī uzglabā informāciju par patogēnu invāziju. Visu veidu baltie asinsķermenīši spēj ātri pārvietoties, iekļūt asinsvadu membrānā starpšūnu telpā, uzkrāt un iznīcināt tur esošos svešķermeņus.

Masveida patogēnu invāzijas laikā notiek aktīva fagocitoze, leikocīti iet bojā, nespējot tikt galā ar ienaidnieku gremošanu - parādās strutaini izdalījumi (mirušie leikocīti - neitrofīli). Akūta iekaisuma simptomi pastiprinās - pietūkums, apsārtums, sāpīgums, nieze un jaunu leikocītu pieplūdums.

Ja sieviete izjūt nepatikšanas simptomus un vēršas pie ginekologa ar noteiktām sūdzībām, tad paaugstināts leikocītu līmenis viņu, visticamāk, nepārsteigs. Un, ja šāds secinājums izkrīt "no zila gaisa" pēc profilaktiskās apskates, tad sievietes sāk šķirstīt medicīnas uzziņu grāmatas un vēršas internetā, uzdodot sakramentālo jautājumu: "Ko nozīmē "paaugstināts leikocītu līmenis uztriepē"?"

Vispirms pievērsīsimies cilvēciskajam faktoram. Tā kā mēs nevaram ietekmēt laboratorijas tehniķi, mēs ieskicēsim noteikumus uztriepes ņemšanai, kas jāievēro, lai rezultāts būtu pēc iespējas informatīvāks.

Vislabāk ir veikt uztriepi tūlīt pēc menstruāciju beigām. Turklāt vismaz divas dienas pirms testa veikšanas ir jāatturas no dzimumakta, pretsāpju līdzekļu un barbiturātu lietošanas. Ja paciente lieto imūnsupresantus, citostatikus vai hormonus, par to jāinformē ārsts. Dienu pirms ginekologa apmeklējuma jāsamazina fiziskā aktivitāte (īpaši vēdera muskuļos un sēžamvietā), nelietojiet nekādus maksts produktus, medikamentus un intīmai higiēnai, neskalojiet, tikai noskalojiet ar siltu, tīru ūdeni. Tests nav jāveic desmit gadu laikā pēc antibiotiku terapijas beigām vai vismaz jābrīdina par to ārsts. Nav vēlams iztukšot urīnpūsli divas stundas pirms ginekologa apmeklējuma, jo tas var noskalot diagnostiski nozīmīgas sastāvdaļas no maksts gļotādas.

Piekrītu, mēs ne vienmēr ievērojam šos noteikumus pirms ginekologa apmeklējuma. Un to neievērošana var novest pie izkropļota rezultāta.

Cēloņi palielināts balto asinsķermenīšu skaits uztriepē.

Visticamākais imūnsistēmas šūnu skaita palielināšanās cēlonis nokasījumā ir iekaisuma process, kas lokalizēts uroģenitālajā traktā: maksts (kolpīts vai vaginīts), dzemdes kakla kanāla gļotādā vai pašā dzemdē (ekso- un endocervicīts, endometrīts), urīnceļu kanālā ( uretrīts ); olvados un olnīcās ( salpingooforīts ). Dažreiz vienā un tajā pašā uztriepē ir arī iekaisuma izraisītāji - gonokoki, trihomonādes, bieži vien to noteikšanai ir nepieciešamas modernākas un padziļinātākas diagnostikas metodes, kas ļauj identificēt hlamīdijas, ureaplazmu, vīrusus un citus infekcijas izraisītājus (PCR, ELISA, PIF diagnostika, dzimumhormonu testi, uztriepes kultūras un citoloģiskā analīze, biopsija, ultraskaņa), kā arī pacienta vispārējās veselības pārbaude (citu speciālistu konsultācija).

Ja leikocītu līmenis uztriepē ir paaugstināts dzemdes kakla erozijas dēļ, tad tā cēlonis nav pašas gļotādas struktūras defekts, bet gan iekaisuma procesa klātbūtne, kas acīmredzot izraisīja erozijas parādīšanos.

Atkarībā no infekcijas izraisītāja veida uroģenitālā orgānu iekaisums tiek iedalīts specifiskā, ko visbiežāk izraisa trihomonādes, hlamīdijas, gonokoki, mikoplazma un ureaplazma, tuberkulozes bacilas, rauga sēnītes, vīrusi, un nespecifiskā, ko izraisa dažādi koki, gardnerella, proteus, intestinālā sēnītes un pseudomonas aeruginosa. Oportūnistiskā flora kļūst par iekaisuma procesa izraisītāju, kad organismā tiek radīti tam labvēlīgi apstākļi - samazināta imunitāte. Tomēr infekciju iedalījums absolūti un oportūnistisku patogēnu mikroorganismu izraisītās ir relatīvs, jo iekaisumus galvenokārt izraisa mikrobu asociācijas.

Infekcijas izraisītāji (specifiskie) tiek pārnesti galvenokārt seksuāla kontakta laikā, dažreiz kontakta mājsaimniecības ceļā, lietojot ikdienas higiēnas līdzekļus. Otrais veids parasti inficējas bērnībā.

Iekaisuma procesa cēlonis var būt maksts mikrofloras pārkāpums. Samazinoties lakto- un bifidobaktēriju koncentrācijai, sākas oportūnistisku mikroorganismu, jo īpaši rauga Candida vai grammainīgās floras, aktīva attīstība. Tāpēc piena sēnītes uztriepē tiek konstatēts palielināts leikocītu skaits , ko var izraisīt gan antibiotiku lietošana, gan ureaplazmoze, mikoplazmoze, hlamīdijas. Tāpēc nepieciešama papildu diagnostika.

Ārējo dzimumorgānu iekaisumu var izraisīt alerģiska reakcija pret medikamentiem un augu izcelsmes preparātiem, intīmās higiēnas līdzekļiem, lokāliem kontracepcijas līdzekļiem un pat partnera spermu.

Ļaundabīgi audzēji var izraisīt augstu leikocītu koncentrāciju uztriepē, jo destruktīvo procesu pavada arī iekaisums.

Leikocītu līmenis mainās dzimumhormonu ietekmē pat menstruālā cikla laikā, kā arī hormonālā līmeņa svārstību gadījumā pubertātes un menopauzes laikā, grūtniecēm, tūlīt pēc aborta un dzemdībām, endokrinologa pacientēm, ar olnīcu disfunkciju. Tāpēc nekrītiet panikā, ja pirms menstruācijām pamanāt palielinātu leikocītu skaitu uztriepē. Dažas dienas pirms paredzamajām menstruācijām leikocītu skaits (bez sabrukšanas pazīmēm) nokasījumā no maksts gļotādas redzes laukā var būt 35–40 vienības. Tāpat nedaudz palielināts leikocītu skaits uztriepē menopauzes laikā, grūtniecības laikā, nevajadzētu biedēt. Tomēr augsts imūnsistēmas šūnu līmenis pat hormonālo svārstību periodos norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni, īpaši, ja leikocītiem ir morfoloģiskas transformācijas, kas saistītas ar to aizsargājošo aktivitāti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Riska faktori

Leikocitozes riska faktori uroģenitālā trakta gļotādas nokasījumu saturā var būt saistīti ar:

• ar samazinātu imunitāti stresa, noguruma, hipotermijas, antibiotiku, ķīmijterapijas un citu zāļu lietošanas dēļ;
• ar mehānisku kairinājumu intensīva dzimumakta, neērtas sintētiskas apakšveļas vai bikšu rezultātā;
• ar biežām seksuālo partneru maiņām, neveselīgu dzīvesveidu;
• ar spermicīdu kontracepciju;
• ar IUD uzstādīšanu nākamo desmit dienu laikā;
• ar nepietiekamu vai, gluži pretēji, pārāk apzinīgu higiēnas procedūru veikšanu (piemēram, aizraušanās ar douching, lietojot medikamentus);
• bieži lietojot higiēniskus maksts tamponus;
• ar zarnu disbakteriozi;
• ar sistēmiskām slimībām;
• ar nesenu (24 stundu laikā) dzimumaktu pirms uztriepes ņemšanas;
• ar vēl vienu atkāpi no testa iesniegšanas noteikumiem.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi palielināts balto asinsķermenīšu skaits uztriepē.

Katru reizi ginekoloģiskās iestādes apmeklējuma laikā no pacientes tiek ņemta uztriepe vaginālajai mikrobiocenozei, gan sūdzību gadījumā, gan profilaktiskās apskates laikā.

Pirmās nepatikšanas pazīmes, kas sievietei vajadzētu pamudināt vērsties pie ārsta, ir izmaiņas maksts izdalījumu izskatā, diskomforts urīnpūšļa iztukšošanas laikā, nieze un dedzināšana ārējo un iekšējo dzimumorgānu rajonā, sāpes vēdera lejasdaļā, diskomforts dzimumakta laikā.

Ievērojami palielināts leikocītu skaits uztriepē un izdalījumos liek domāt par iekaisuma procesu. Iekaisumā atklājas pietiekams skaits neitrofilu, kas gājuši bojā cīņā ar leikocītu svešķermeņiem, un ievērojams daudzums gļotu. Turklāt uztriepē tiek iesētas baktērijas (nūjiņas un koki), sēnītes, un lakto- un bifidobaktēriju parasti ir nepietiekamā daudzumā.

Maksts izdalījumi, kas izraisa diskomfortu stipras niezes veidā un kam ir nepatīkama smaka, var liecināt par vulvovaginītu, kolpītu, cervicītu vai endometrītu.

Izdalījumi: strutaini, putojoši, pelēkzaļi, bālgani, biezpiena konsistences, ir specifiska iekaisuma pazīme.

Sāpes dzimumakta laikā parasti pavada dzemdes, tās dzemdes kakla, olvadu vai olnīcu iekaisuma slimības.

Paaugstināts leikocītu daudzums uztriepē sievietēm, kuras ir pamanījušas nestabilu menstruālo ciklu, var liecināt par olnīcu iekaisumu vai citu patoloģiju.

Leikocitoze kombinācijā ar biežu un sāpīgu urīnpūšļa iztukšošanos norāda uz uretrīta vai cistīta klātbūtni, un ar viltus un biežu vēlmi iztukšot zarnas - par iespējamo disbakteriozi.

Beznosacījumu iekaisuma process atbilst šādam ierakstam: leikocīti uztriepē 50 vai vairāk. Dažreiz to skaitu nevar saskaitīt, un tad laboratorijas tehniķa secinājums var izskatīties kā "leikocīti visā redzes laukā". Šāda formulēšana norāda uz akūtu iekaisumu un nepieciešamību pēc tūlītējas ārstēšanas. Šādā uztriepē parasti ir ne tikai leikocīti, bet arī daudz gļotu un citu patogēnu un oportūnistisku mikroorganismu, piemēram, epitēlija šūnas, kas apsētas ar gardnerellu, tā sauktajām atslēgas šūnām. Tas ir bakteriālās vaginozes simptoms.

Sievietes bieži pēc testa rezultātu saņemšanas meklē atbildes internetā un acīmredzot nav apmierinātas ar ārsta skaidrojumiem. Taču diagnozi nav iespējams noteikt, pamatojoties tikai uz vienu leikocītu rādītāju redzes laukā; ir jāanalizē arī citi rādītāji. Pat ja paaugstināts ir tikai leikocītu līmenis, tas neizslēdz, piemēram, hlamīdiju klātbūtni, ko diagnosticē ar citām metodēm.

Ja uztriepes leikocītu līmenis ir paaugstināts par 40–50 un ir arī citi simptomi (izdalījumi, diskomforts utt.), tad problēmas ir neizbēgamas. Ja nav citu simptomu, uztriepi var atkārtot, ievērojot visus testa veikšanas noteikumus, to pārkāpums var izraisīt nepatiesu un iespaidīgāku rezultātu.

Leukocīti 35–40 uztriepē var liecināt gan par hronisku lēnu iekaisuma procesu, gan par nepiemērotu laiku testa veikšanai (piemēram, ginekologa veiktā regulārā profilaktiskā pārbaude darbā).

To pašu var teikt par rādītāju "leikocīti uztriepē 20-25", kas vēl mazāk atšķiras no normas. Pat ja nekas jūs netraucē un esat pārliecināts par savu veselību, joprojām ir vērts rīkoties droši un atkārtoti paņemt uztriepi, ievērojot visus noteikumus. Nevar ignorēt arī cilvēcisko faktoru, taču maz ticams, ka laboratorijas tehniķis kļūdīsies divreiz.

Ja uztriepē tiek konstatēti koki un palielināts leikocītu skaits, tad ir vismaz bakteriāls vaginīts - patogēnas floras attīstība maksts mikrobiocenozes traucējumu dēļ. Šo stāvokli var izraisīt dažādi iemesli, sākot no pašinfekcijas nepareizas mazgāšanas dēļ līdz hormonāliem, anatomiskiem un imūnsistēmas traucējumiem. Turklāt koku klātbūtne neizslēdz iespēju atklāt citus iekaisuma provokatorus un līdz ar to papildu diagnostiku - PCR, ELISA un citas.

Ja leikocīti ir pastāvīgi paaugstināti un nekas netiek atrasts, neslēpiet galvu smiltīs, bet pārbaudiet sevi uz onkopatoloģiju. Savlaicīga diagnoze glābs jūsu dzīvību, jo reproduktīvie orgāni netiek uzskatīti par vitāli svarīgiem.

Leikocītu līmenis uztriepē grūtniecības laikā bieži ir paaugstināts, īpaši otrajā pusē. Pirmajā pusē, fizioloģiski samazinoties imunitātei, ir iespējami iekaisuma procesi uroģenitālajās sistēmās. Neliels leikocītu līmeņa paaugstināšanās, ja nav citu simptomu, nedrīkst radīt bažas, un iekaisuma process ir jānovērš.

Ja pēc dzemdībām uztriepē ir paaugstināts leikocītu līmenis, visticamāk, tas ir iekaisuma procesa simptoms, kas saistīts ar maksts mikrofloras traucējumiem, ar snaudošu infekciju vai jaunu infekciju. Tas pats attiecas uz abortu. Ieteikumi šajā gadījumā ir vienādi visiem. Ja nav citu simptomu, varat atkārtot testu un veikt rūpīgāku pārbaudi. Tiek ārstēti nevis paaugstinātie leikocīti, bet gan cēlonis, kas izraisīja to palielināšanos.

Paaugstināts leikocītu līmenis bērna uztriepē parasti tiek atklāts, ja bērnu traucē citi simptomi, jo uztriepe no bērniem parasti netiek ņemta profilaktiskos nolūkos. Bērns var inficēties ar jebkuru infekciju kontaktā un sadzīves ceļā no vecākiem, tāpēc viņš ir rūpīgi jāpārbauda un jāārstē kompetentam speciālistam.

[ 13 ], [ 14 ]

Komplikācijas un sekas

Testa rezultāti, kas uzrāda imūnšūnu satura kvantitatīvo rādītāju novirzes, vismaz atkārtoti jāpārbauda.

Kādas ir paaugstināta leikocītu skaita briesmas uztriepē? Iekaisuma procesa iespējamība, ignorējot to, var izraisīt reproduktīvās funkcijas traucējumus, ārpusdzemdes grūtniecību, saistaudu šķiedru izplatīšanos mazajā iegurnī, dzemdes patoloģijas un progresējošus onkoloģiskos procesus.

Paaugstināts leikocītu līmenis topošajai māmiņai ir bīstams spontāna aborta, bērna inficēšanās dzemdē vai dzemdību laikā, priekšlaicīgas vai sarežģītas dzemdības, kā arī komplikāciju dēļ pēcdzemdību periodā.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Profilakse

Leikocītu līmeņa paaugstināšanos uztriepē var novērst, pirmkārt, izvairoties no uroģenitālā trakta infekcijas, tas ir, no nekontrolētām seksuālām attiecībām, sanitāro un higiēnas standartu neievērošanas.

Otrkārt, jārūpējas par imunitāti, hormonālo fonu un vispārējo veselību, ēdot veselīgi un daudzveidīgi, pietiekami atpūšoties un vadot aktīvu dzīvesveidu.

Ja parādās novirzes uztriepes sastāva indikatoros, ir jānoskaidro cēlonis un savlaicīgi jānovērš.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognoze

Urogenitālā trakta iekaisuma slimības, kas galvenokārt ir leikocītu skaita palielināšanās cēlonis uztriepē, tiek veiksmīgi ārstētas. Mūsdienu medicīnā ir liels līdzekļu arsenāls šim nolūkam.

Arī citi cēloņi ir ārstējami un nav dzīvībai bīstamas slimības, īpaši, ja laikus meklējat medicīnisko palīdzību.

Situācijas risināšanas prognoze, kad leikocītu līmenis uztriepē ir paaugstināts, pilnībā atkarīga no pieauguma cēloņa un sievietes atbildīgās attieksmes pret savu veselību.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]