Ureaplasma

Ureaplasma ir uroģenitālā trakta mikrofloras iemītniece, taču tā nebūt nav pastāvīga.

Būtībā tas ir nosacīti patogēns mikroorganisms, kas var atrasties urīnceļu sistēmā un neizraisīt nekādus simptomus. No otras puses, ja cilvēka ķermeni ietekmē noteikts provocējošs faktors, inficējoties ar ureaplazmu, var aktivizēties ureaplazmas infekcija.

Slimības patogenezē vadošo lomu spēlē iekaisuma process, kas attīstās ureaplazmas dzīvības aktivitātes rezultātā. Ir vairāki inficēšanās veidi ar šo patogēnu - tas ir seksuālais ceļš un vertikālais. Pēdējais ietver augļa inficēšanos no mātes grūtniecības laikā vai dzemdību laikā.

Pirmo reizi par ureaplazmu tika runāts 20. gadsimta vidū, kad pacientam ar negonokokālu uretrītu tika atklāts nezināms mikroorganisms. Mikroorganismam bija raksturīgs mazs izmērs, nedaudz lielāks par vīrusiem, kā arī šūnu membrānas un savas DNS neesamība. Tipiska ureaplazmas atrašanās vieta ir urīnceļu un dzimumorgānu gļotādas.

Ureaplasma parvum

Ureaplasma parvum (parvum) pieder pie mikoplazmu dzimtas, proti, ureaplazmām. Mikroorganisma izmērs ir ļoti mazs, bet ureāzes aktivitāte ir diezgan izteikta. Šī īpašība nodrošina spēju sadalīt urīnvielu, atbrīvojot amonjaku. Tā rezultātā pastāv iekaisuma reakcijas un akmeņu veidošanās risks urīnceļu orgānos.

Ureaplazmas dzīvotne ir organisma šūnas, jo tām nav savas membrānas. Tā rezultātā patogēns piestiprinās pie gļotādu šūnu membrānām, pēc tam tās iznīcinot.

Turklāt ureaplazma spēj ražot fermentus, kam piemīt īpašība provocēt olbaltumvielu, proti, imūnglobulīna A, iznīcināšanu. Šo izvēli pamato olbaltumvielu spēja ražot antivielas, reaģējot uz patogēnu iedarbību, kas ir tropiski gļotādu šūnām.

Iznīcinot šūnu membrānu aizsardzību, ureaplasma parvum brīvi iekļūst šūnā vietējās imunitātes samazināšanās dēļ.

Ureaplasma urealyticum

Ureaplasma urealyticum ir intracelulārs mikroorganisms, kas pieder pie mikoplazmām. Šāda veida baktērijām ir raksturīga šūnu membrānas un DNS neesamība.

Patogēns tiek uzskatīts par nosacīti patogēnu uroģenitālā trakta mikrofloras iemītnieku, tomēr, neskatoties uz to, tas tiek klasificēts kā infekcija, kas tiek pārnesta seksuāla kontakta ceļā.

Ureaplasma urealyticum, pakļaujoties noteiktiem faktoriem uz novājināta organisma, var izraisīt iekaisuma procesa attīstību urīnceļu un reproduktīvajā sistēmā, kā arī ietekmēt locītavas. Vairāk nekā 40% cilvēku ir ureaplazmas nesēji un pat nenojauš par to. Šī situācija ir saistīta ar patogēna aktivitātes trūkumu un līdz ar to arī slimības klīniskajām izpausmēm.

Tā kā ureaplazmas medikamentozā terapija grūtniecības laikā var negatīvi ietekmēt augļa attīstību, tāpēc, plānojot grūtniecību, ieteicams veikt laboratorisku testu šī patogēna klātbūtnei. Analīze jāveic abiem topošajiem vecākiem, un, ja tiek atklāta ureaplazma, jāveic ārstēšana.

Ureaplasma hominis

Ureaplasma hominis (hominis) attiecas uz mikoplazmām, kurām ir līdzīga struktūra kā ureaplazmām un kuras ir intracelulāri parazīti. Patogēna izmērs un forma var atšķirties, taču to kopīgā iezīme ir trīsslāņu citoplazmas membrāna.

Ureaplasma hominis pēc iekļūšanas saimniekšūnā veicina nopietnu olbaltumvielu metabolisma, tā sintēzes, nukleīnskābju veidošanās traucējumu attīstību, kā arī maina ģenētisko informāciju.

Patogēns vairojas, daloties mātesšūnai vai atveidojot no tās meitasšūnas.

Ureaplazmas infekcijas risks grūtniecības laikā vai pirms tās bez jebkādām klīniskām izpausmēm var ietvert spontāna aborta, priekšlaicīgas dzemdības, nedzīvi dzimuša bērna piedzimšanas vai patoloģisku stāvokļu izraisīšanu grūtniecības vai dzemdību laikā.

Šos draudus izraisa patogēna spēja palielināt arahidonskābes daudzumu brīvā stāvoklī, kas savukārt noved pie prostaglandīnu ražošanas aktivācijas.

Ureaplasma genitalium

Ureaplasma genitalium pieder mikoplazmu dzimtai, kas ir intracelulāri patogēni. Pēc iekļūšanas uroģenitālās gļotādas šūnās mikoplazmas sāk pārstrādāt tādas saimniekšūnas vielas kā taukskābes un holesterīnu.

Intracelulārā parazīta spēja piesaistīties joprojām nav pilnībā izprasta. Ir zināms tikai tas, ka pēc mikoplazmas piesaistīšanās urīnizvadkanāla epitēlijam veidojas diezgan spēcīga saite, kas neplīst urīna plūsmas spiediena ietekmē.

Tomēr mikroskopiskās izmeklēšanas laikā, izmantojot elektronmikroskopu, tika konstatēts, ka ureaplasma genitalium nav tiešas, ciešas saķeres ar saimniekšūnu membrānu.

Infekcijas ceļu nav daudz - seksuāli un vertikāli, taču tomēr tiek identificēti visvairāk predisponējošie faktori infekcijai ar ureaplazmu. Tie ietver vecuma kategoriju no 14 līdz 30 gadiem. Turklāt agrīna seksuālās aktivitātes sākšanās (pirms 18 gadiem), neregulāra partneru maiņa, kā arī iepriekšēja ginekoloģiska patoloģija olvadu grūtniecības, seksuāli transmisīvo infekciju un hronisku iekaisuma procesu ar nezināmu izcelsmi veidā.

Ureaplazmas simptomi

Periods no brīža, kad ureaplazma nonāk organismā, līdz parādās pirmās klīniskās pazīmes, var ilgt no vairākām dienām līdz mēnesim.Šis periods ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa imūnās aizsardzības, kā arī no patogēnā mikroorganisma patogenitātes pakāpes.

Inkubācijas periods var ilgt pat vairāk nekā pāris mēnešus, kuru laikā persona jau ir inficēta un ir infekcijas avots. Tādējādi šajā posmā seksuālais partneris var inficēties pat asimptomātiskā stadijā.

Ureaplazmas simptomi sāk izpausties ne pārāk pamanāmi, tāpēc nav iespējams precīzi noteikt infekcijas brīdi un inkubācijas perioda ilgumu.

Dažos gadījumos slimības klīniskās izpausmes var būt tik nemanāmas, ka cilvēks pat nenojauš, ka ir inficējies pats vai ka viņa seksuālais partneris ir inficēts. Tas jo īpaši attiecas uz sieviešu pusi cilvēces, kurai ureaplazmas infekcija var noritēt praktiski asimptomātiski gadu desmitiem.

Ureaplazmozes simptomi sievietēm

Ar normālu sievietes ķermeņa imūnās aizsardzības līmeni ureaplazma var neizpausties diezgan ilgu laiku. Tomēr, tiklīdz organisms tiek pakļauts jebkuram provocējošam faktoram, pievienojot sekundāru infekciju vai attīstoties vienlaicīgai patoloģijai, ureaplazma sāk atgādināt par savu klātbūtni.

Turklāt grūtniecība var kļūt par šādu izraisītāju, kas vēlāk neļauj lietot visu zāļu klāstu, kas nepieciešams ureaplazmas iznīcināšanai.

Ureaplazmas simptomus sievietēm raksturo maksts izdalījumi, kuru krāsa parasti ir caurspīdīga un bez specifiskas smakas. Tomēr ir vērts atcerēties, ka, attīstoties iekaisuma procesam, izdalījumi var iegūt dzeltenīgu vai zaļganu nokrāsu, kā arī nepatīkamu smaku.

Iekaisuma lokalizāciju dzemdē vai piedēkļos var norādīt sāpīgas, velkošas sajūtas vēdera lejasdaļā. Perorālās un dzimumorgānu infekcijas gadījumā var attīstīties orofarīnga iekaisums ar sāpju sindromu un strutainu aplikumu uz mandelēm.

Turklāt ureaplazmas simptomi sievietēm izpaužas kā bieža vēlme urinēt, ko pavada dedzinoša sajūta un sāpes urīnizvadkanālā. Sāpes un diskomforts var būt saistīti arī ar dzimumaktu.

Ureaplazmozes simptomi vīriešiem

Vīriešiem ureaplazmas simptomi sākas ar nelielu izpausmi. Vairumā gadījumu slimība tiek atklāta jau tālu no pirmajiem inficēšanās mēnešiem. Visbiežāk sastopamās klīniskās izpausmes ir dedzināšana urīnizvadkanālā urinēšanas laikā.

Bieži vien var novērot gļotu izdalījumus, kas kombinācijā ar citiem simptomiem periodiski var parādīties un izzust bez redzama iemesla.

Ja slimībai netiek pievērsta pienācīga uzmanība, tā var kļūt hroniska, kas situāciju pasliktinās, jo to ir daudz grūtāk ārstēt. Turklāt procesā var iesaistīties epididīms un prostatas dziedzeris, kas novedīs pie neauglības.

Vīriešiem ar urīnizvadkanāla bojājumiem ureaplazmas simptomi izpaužas kā griešanas sāpes, dedzināšana un diskomforts urīnizvadkanāla rajonā. Šīs klīniskās izpausmes traucē urinēšanas laikā un var izzust pašas no sevis. Hroniskos gadījumos katram nākamajam saasinājumam ir izteiktāki simptomi.

Epididimīts neizpaužas bez jebkādiem simptomiem, bet noved pie piedēkļu palielināšanās, kas iegūst blīvu konsistenci. Prostatīts tiek uzskatīts par uraplazmas infekcijas komplikāciju, un to raksturo apgrūtināta urinēšana, biežas urinēšanas vēlmes un diskomforts starpenē, kas vēlāk veicina erektilās disfunkcijas un impotences attīstību.

Ureaplazmas diagnostika

Ureaplazmas diagnostika balstās uz vienādiem principiem gan sievietēm, gan vīriešiem, taču joprojām pastāv dažas nianses. Lai diagnosticētu ureaplazmu vīriešiem, ir jāpārbauda ārējie dzimumorgāni, jāaptaust sēklinieku maisiņš, ieskaitot sēklinieka piedēkli, paši sēklinieki un sēklinieku saite.

Tālāk ir nepieciešams pārbaudīt prostatas dziedzeri un sēklas pūslīšus caur taisno zarnu, t.i., rektāli. Starp laboratorijas un instrumentālajām izmeklēšanas metodēm jāizceļ urīnizvadkanāla uztriepes, 2 stiklu parauga urīna nogulumu, kā arī prostatas sekrēta mikroskopiskā izmeklēšana.

Dažos gadījumos nepieciešama spermogramma un sēklinieku maisiņa un prostatas dziedzera struktūru ultraskaņas izmeklēšana.

Ureaplazmozes diagnostika sievietēm sastāv no maksts gļotādas, tās sieniņu un dzemdes kakla ārējās un iekšējās izmeklēšanas. Izmantojot bimanuālu izmeklēšanu, ir nepieciešams palpēt dzemdi un piedēkļus, noteikt sāpīgumu, konsistenci un izmēru.

Mikroskopiskās metodes ietver urīna nogulumu, urīnizvadkanāla, dzemdes kakla kanāla un maksts uztriepes pārbaudi. Instrumentālās metodes ietver sievietes reproduktīvās sistēmas ultraskaņu, kā arī nepieciešamības gadījumā laparoskopiju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ureaplazmas tests

Ureaplazmas tests tiek veikts pēc tam, kad ginekologs (ja palīdzību meklē sieviete) vai urologs (vīriešiem) ir apskatījis dzimumorgānus, veicis šai procedūrai pieejamo struktūru palpāciju un, izmantojot slimības vēsturi, ir identificējis faktorus, kas varētu būt izraisījuši ureaplazmas infekciju.

Ureaplazmas testēšana tiek veikta vairākiem mērķiem.

Pirmkārt, tas ir cēloņsakarības faktora noteikšana, kas kļuva par hroniska iekaisuma procesa attīstības ierosinātāju uroģenitālajā sistēmā.

Otrkārt, nepieciešama papildu pārbaude, ja nav barjeras kontracepcijas līdzekļu, kā rezultātā dzimumakta laikā var rasties infekcija ar ureaplazmu. Turklāt bieža seksuālo partneru maiņa ir arī norāde uz rūpīgāku pārbaudi.

Treškārt, plānojot grūtniecību, ir nepieciešami testi ureaplazmas noteikšanai, lai izvairītos no augļa inficēšanās vai slimības attīstības šajā periodā. Diezgan bieži ureaplazma tiek atklāta kā neauglības cēlonis, kā arī ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā.

Visbeidzot, analīzi var veikt preventīvos nolūkos, lai izvairītos no slimības attīstības un seksuālā partnera inficēšanās.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ureaplazmas kultūra

No visiem testiem, kas veikti patogēna diagnosticēšanai, ir vērts izcelt ureaplazmas kultūru. To uzskata par visprecīzāko, tāpēc to izmanto visbiežāk. Šo pētījumu sauc arī par bakterioloģisko vai kultūras diagnostikas metodi.

Lai veiktu ureaplazmas kultūru, vispirms jāņem uztriepes no maksts velves, dzemdes kakla vai urīnizvadkanāla gļotādas. Ir iespējams veikt bakterioloģisko pētījumu, izmantojot rīta urīnu.

Pēc materiāla savākšanas to novieto uz piemērotas barotnes, kur tiks audzēta ureaplazma. Papildus patogēna augšanai ir jānovērtē kvantitatīvais sastāvs. Tam nepieciešama bakterioloģiska sēšana.

Turklāt ar tās palīdzību ir iespējams ne tikai saskaitīt mikroorganismu skaitu, bet arī noteikt to jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem, kas ievērojami atvieglo ārstēšanas procesu. Pateicoties šai metodei, kļuva iespējams mērķtiecīgi lietot zāles, kas novedīs pie ureaplazmas nāves.

PCR ureaplazma

PCR ir visinformatīvākā metode patogēna noteikšanai maksts vai urīnizvadkanāla izdalījumos. Šāda veida pētījumi ir infekcijas izraisītāju, kas tiek pārnesti seksuāla kontakta ceļā, molekulārā diagnostika.

Ar PCR palīdzību ureaplazma, vai drīzāk tās DNS, tiek atklāta pat tad, ja uztriepē ir tikai dažas vienības. Pareiza analīze nodrošina 100% precizitāti.

Izmantojot PCR, ureaplazma un citas seksuāli transmisīvas infekcijas tiek atklātas minimālā daudzumā, kas ļauj šo metodi atšķirt no citām. PCR ir īpaši aktuāla slimības latentas gaitas gadījumā, kā arī gadījumos, kad citas metodes neļauj noteikt patogēnu.

Pateicoties PCR, patogēni tiek precīzi identificēti pat hroniskas un lēnas slimības gadījumā.Šajā sakarā ureaplazmas var diagnosticēt pat inkubācijas stadijā, kas novērš seksuālā partnera inficēšanos.

Šo metodi plaši izmanto arī tad, ja laboratorijas testu rezultāti ir negatīvi un nav klīnisku izpausmju.

Ureaplasma titri

Ureaplazmas titrus nosaka, izmantojot PCR vai barotni. Pirmās analīzes rezultāts būs mikrofloras aktivitātes pakāpe, bet otrā - patogēna kvantitatīvais sastāvs un jutība pret antibakteriāliem līdzekļiem. Pateicoties pēdējam, ārstēšana ir efektīvāka, jo tiek izmantotas antibakteriālas zāles, kas var izraisīt ureaplazmas nāvi.

Titrs no 101 līdz 104 norāda uz ureaplazmas klātbūtni paraugā, bet tas nav pamats terapeitiskam zāļu kursam. Titru 101 sievietes organismā var novērot, kad slimība ir ārstēta, bet ne pilnībā. Šajā procesā ureaplazma ir pārgājusi no patoloģiskas floras uz normālu.

Indikatori 102 un 103 norāda uz ureaplazmas klātbūtni kā nosacīti patogēnu mikroorganismu, kam nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr, ja ir klīniski simptomi vai slimība tiek atklāta seksuālajam partnerim, ir jāveic papildu pārbaude un, visticamāk, jāveic terapeitisks kurss.

Ureaplazmas titrs 104 un vairāk norāda uz slimības aktivitāti, tāpēc šajā gadījumā ir nepieciešams veikt ārstēšanu. Tomēr klīnisko izpausmju var nebūt, bet nākotnē ureaplazma var izraisīt neauglību.

Ureaplazmas ārstēšana

Ureaplazmas ārstēšana ietver vairāku zāļu grupu lietošanu, kā arī noteiktu noteikumu ievērošanu.Ārstēšana jāveic vienlaicīgi abiem seksuālajiem partneriem. Tā sastāv no antibakteriāliem līdzekļiem, pret kuriem mikroorganisms ir jutīgs.Šis kurss jāturpina līdz 2 nedēļām.

Turklāt ir nepieciešams lietot imunostimulanti, lai palielinātu organisma aizsargspējas. Starp vietējām ārstēšanas metodēm ir vērts izcelt īpašu zāļu ievadīšanu urīnizvadkanālā, piemēram, uroseptiku. Šo procedūru sauc par uzstādīšanu.

Ureaplazmas ārstēšana ietver arī fizioterapijas procedūru izmantošanu, un prostatīta gadījumā, kā ureaplazmas infekcijas komplikācija, arī kombinācijā ar prostatas masāžu.

Ārstēšanas laikā jums vajadzētu atturēties no dzimumakta un ievērot īpašu diētu. Terapeitiskā kursa dinamikas uzraudzība tiek veikta, izmantojot PCR. Šo analīzi izmanto vairākas reizes 3-4 mēnešu laikā.

Ureaplazmas jutība pret antibiotikām

Upeaplazmas jutību pret antibiotikām nosaka ar kultivēšanas metodi, kad tiek noteikts antibakteriālais līdzeklis, kam ir maksimāla efektivitāte šāda veida patogēnu apkarošanā.Ārstēšana jāsāk, kad parādās slimības klīniskās pazīmes, kā arī tad, kad titrs PCR rezultātā pārsniedz 104.

Vispirms jāuzskaita antibakteriālo zāļu grupas, pret kurām ureaplazma absolūti nav jutīga, tāpēc to lietošana neradīs nekādu efektu. Tie ietver cefalosporīnus, rifampicīnu un penicilīnu.

Ir pierādīta ureaplazmas jutība pret šādu grupu antibiotikām: makrolīdiem, tetraciklīniem, linkozamīniem, fluorhinoloniem un aminoglikozīdiem. Tomēr jāņem vērā noteiktas zāļu devas, jo pat efektīvas antibiotikas nepietiekamās devās nespēs veicināt ureaplazmas nāvi.

Tādējādi ureaplazmas ārstēšanai ir racionāli lietot doksiciklīnu (Unidox Solutab), taču tas ir kontrindicēts grūtniecības laikā un līdz 8 gadu vecumam. Oflokacīnam, kas ir fluorhinolonu pārstāvis, ir tādas pašas kontrindikācijas.

No makrolidiem ir vērts izcelt josamicīnu, eritrimicīnu, midekamicīnu, azitromicīnu un klaritromicīnu. Pirmais ir labi panesams un to var izrakstīt grūtniecības pirmajā trimestrī, tāpat kā šādas divas antibiotikas.

Kas attiecas uz klaritromicīnu un azitromicīnu, tiem ir augsta spēja iekļūt šūnā, bet tie ir kontrindicēti grūtniecības laikā.

Zāles ureaplazmozes ārstēšanai

Slimības ārstēšanas kompleksā ietilpst fizioterapijas procedūras, instalācijas un medikamenti ureaplazmas ārstēšanai.

Izvēles zāles ir antibakteriālie līdzekļi, jo bez tiem ureaplazmas nāve nav iespējama. Šim nolūkam plaši izmanto makrolīdus, tetraciklīnus un fluorhinolonus, pret kuriem patogēns ir jutīgs. Antibakteriālo līdzekļu lietošanas veids var mainīties, tāpēc var lietot tablešu formas pulveru, šķīdumu vai svecīšu veidā. Turklāt, ja nepieciešams, ir racionāli lietot metronidazolu kā pretsēnīšu līdzekli.

Imūnterapija ietver imūnstimulantu lietošanu, jo ureaplazmas infekcija vairumā gadījumu tiek novērota cilvēkiem ar nepietiekamu imūnās aizsardzības līmeni. Šādas zāles ir nepieciešamas ātrai atveseļošanai. Starp tām priekšroka tiek dota Cycloferon.

Turklāt no atjaunojošās terapijas ir jāizceļ tādas zāles ureaplazmas ārstēšanai kā antioksidanti, adaptogēni un biostimulanti.

Ureaplazma ir seksuāli transmisīva infekcija, tāpēc, parādoties pirmajām slimības klīniskajām izpausmēm, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu. Agrīna atklāšana un ārstēšana novērsīs seksuālā partnera inficēšanos un slimības pāreju hroniskā formā, kas rada nopietnas sekas.