Ureaplazma grūtniecības laikā

Bieži vien sievietes grūtniecības laikā saskaras ar tādu jēdzienu kā ureaplazma.

Kas ir ureaplazma (Ureaplasma urealyticum)? Tā ir neliela gramnegatīvu baktēriju suga, kurai nav šūnu sieniņas un sava ģenētiskās informācijas nesēja. Tāpēc ureaplazma dzīvo tikai simbiozē ar cita veida mikroorganismiem. Tai piemīt spēja ģenerēt ATP tikai ar urīnvielas hidrolīzes palīdzību, tāpēc masveida ureaplazmas iekļūšana notiek galvenokārt uroģenitālajā traktā, retāk elpceļos, kā arī gremošanas trakta augšējā un apakšējā daļā.

Ureaplazmozes cēloņi grūtniecības laikā

Dzimumceļu disbioze ir vispārējās mikrofloras kvantitatīvā un kvalitatīvā līdzsvara pārkāpums. Daži sākotnēji neitrāli mikroorganismi (īpaši gardnerella) sagatavo maksts floru iespējamai baktēriju līdzāspastāvēšanas procesa patogenizācijai. Tā rezultātā noteiktos apstākļos gardnerellas un ureaplazmas simbioze grūtniecības laikā var izraisīt mikrobu koloniju savairošanos un iekaisuma attīstību.

Ureaplasma urealyticum ir starpposma struktūra, kaut kas starp vīrusu un parastu baktēriju. Pateicoties to raksturīgajai ureolīzes funkcijai, infekcija galvenokārt notiek uroģenitālajā zonā. Tāpēc visizplatītākais inficēšanās veids tiek uzskatīts par dzimumaktu. Vīrieši arī ir iespējamie infekcijas nesēji, lai gan viņiem tā nav tik izplatīta kā sievietēm. Citas kontakta infekcijas pārnešanas metodes, piemēram, sabiedriskās tualetes izmantošana, peldbaseina vai publiskās pirts apmeklēšana, ir daudz retāk sastopamas, un daudzi speciālisti tās pilnībā izslēdz.

Tāpēc ir vispārpieņemts, ka infekcija notiek neaizsargāta dzimumakta laikā.

Sākoties grūtniecībai, kad organismā tiek novērotas ievērojamas hormonālas izmaiņas, dabiska imunitātes samazināšanās veicina mikroorganismu aktivitātes pieaugumu un to pāreju patogēnā stāvoklī. Iepriekš mierīgi līdzāspastāvējušas baktērijas sāk strauji vairoties, kas noved pie uroģenitālās sfēras mikrobiocenozes traucējumiem. Tas rada optimālus apstākļus iekaisuma procesa attīstībai.

Daudzas sievietes, īpaši plānošanas stadijā, ir ieinteresētas jautājumā: vai ir iespējams ieņemt bērnu ar ureaplazmozi? Atbilde uz šo jautājumu ir nepārprotama: Ureaplasma urealyticum klātbūtne organismā neietekmē sievietes spēju ieņemt bērnu.

Tomēr šī patogēna izraisītais iekaisuma process (ureaplazmoze) var izraisīt vairākas komplikācijas, kas var vēl vairāk traucēt reproduktīvo funkciju. Adhezīvā slimība, olvadu nosprostojums, dzemdes un piedēkļu iekaisuma slimības ir dažas no infekcijas sekām.

[ 1 ], [ 2 ]

Ureaplazmozes simptomi grūtniecības laikā

Parasti no brīža, kad ureaplasmas patogēns nonāk organismā, līdz parādās pirmie redzamie slimības simptomi, paiet apmēram 30 dienas. Šo laiku sauc par latento jeb slēpto periodu. Šajā periodā Ureaplasma urealyticum klātbūtne organismā nekādā veidā neizpaužas, un pēc inkubācijas procesa beigām slimība var attīstīties divos gadījumos:

• slimības gaita var būt nemanāma, ar viegliem simptomiem, kurus pacients var viegli ignorēt;
• Slimības sākums var būt akūts, ar izteiktiem ureaplazmozes raksturīgajiem simptomiem, kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Abus ureaplazmozes gaitas variantus var attēlot ar šādām izpausmēm:

• nezināmas etioloģijas gļotu izdalīšanās parādīšanās;
• diskomforta sajūta makstī, kas atgādina piena sēnītes simptomus;
• dedzināšana urīnizvadkanālā, pastiprināta vēlme urinēt, sāpes un durstīšana urinējot, duļķains urīns;
• sāpes vēdera lejasdaļā;
• elpceļu gļotādu iekaisuma pazīmes, nazofarneksa, balsenes pietūkums, akūtas elpceļu infekcijas simptomi, strutains tonsilīts.

Var rasties seksuāls diskomforts – sāpes un nepatīkamas sajūtas dzimumakta laikā.

Ja infekcija netiek ārstēta, iekaisuma process paplašinās, parādās nopietnākas komplikācijas, piemēram, urīnpūšļa, dzemdes un piedēkļu iekaisums. Ureaplazmozes simptomiem grūtniecības laikā var būt pievienotas pielonefrīta pazīmes.

Vai ureaplazma ir bīstama grūtniecības laikā?

Daudzas topošās māmiņas sev jautā: vai ureaplazma ir bīstama grūtniecības laikā?

Jāatzīmē, ka pašas Ureaplasma urealyticum baktērijas var dzīvot uz pilnīgi veselīgu cilvēku gļotādām un neradīt viņiem nekādu diskomfortu. Parasti sievietes pat nenojauš par patogēnas floras klātbūtni savā organismā, kamēr nav veiktas analīzes un bakterioloģiskās kultūras.

Ureaplazmas grūtniecības laikā sāk radīt briesmas tikai tad, kad to skaits kļūst lielāks par normu vai kad organisma imūnsistēmas spēki samazinās dažādu iekaisumu, stresa situāciju, hipotermijas, hormonālās nelīdzsvarotības rezultātā.

Plānojot grūtniecību, vienmēr tiek veiktas laboratorijas pārbaudes, jo īpaši ureaplazmas klātbūtnes noteikšanai. Vienmēr ir labāk iepriekš zināt par iespējamiem riska faktoriem, lai paspētu novērst sekas. Ir lietderīgāk iznīcināt patogēnu pirms grūtniecības, neapdraudot nedzimušo bērnu un pašu grūtniecību kopumā.

Kā ureaplazma ietekmē grūtniecību? Ja grūtniecei tiek atklāta ureaplazmoze, tā var ietekmēt augļa garīgo un fizisko sagatavotību, izraisot nopietnus intrauterīnus attīstības defektus. Iespējams pat pats grūtniecības spontāns aborts - Ureaplasma urealyticum agrīnā stadijā, kad placenta vēl nav izveidojusies, rada reālus spontānā aborta vai iesaldētas grūtniecības draudus.

Citos grūtniecības periodos, ureaplazmas patoloģiskās ietekmes uz nedzimušā bērna attīstošo organismu dēļ, pastāv spontānas grūtniecības pārtraukšanas vai priekšlaicīgu dzemdību risks.

Pat normāli iznēsātam veselam bērnam, ejot cauri dzemdību kanālam, pastāv milzīgs risks inficēties ar Ureaplasma urealyticum no mātes. Baktērijas nokļūst uz jaundzimušā gļotādas, nākotnē izraisot nazofarneksa, elpceļu slimības, dzimumorgānu iekaisumu, meningītu.

Tāpēc, plānojot, ieteicams, lai topošā māte veiktu obligātu pārbaudi, lai izvairītos no ureaplazmozes sekām grūtniecības laikā.

Ureaplazmas diagnostika grūtniecības laikā

Ureaplazmozes primārā diagnostika grūtniecības laikā balstās uz subjektīviem un objektīviem izmeklēšanas datiem. Tiek ņemtas vērā pacientu sūdzības, kas atbilst slimības klīniskajiem simptomiem. Svarīgas ir arī objektīvās ureaplazmozes pazīmes: izdalījumu klātbūtne un raksturs, to uzkrāšanās maksts aizmugurējā daļā, gļotādu hiperēmija vai bālums.

Jāzina, ka normāls Ureaplasma urealyticum saturs grūtniecības laikā ir mazāks par 10 līdz 4 mikrobu elementu 1 g vai 1 ml sekrēta. Augstākas koncentrācijas norāda uz slimības attīstības iespējamību.

Testa materiāla savākšanu ureaplazmas diagnosticēšanai grūtniecības laikā var veikt vairākos veidos:

• nokasīšana no maksts, dzemdes kakla virsmas un iegremdēšana noteiktā diagnostikas vidē;
• mazgāšana ar izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu no maksts vai urīnizvadkanāla virsmas;
• Ureaplasma urealyticum uztriepes tests, kam seko baktēriju kultivēšana.

Ureaplasmas testi palīdzēs identificēt vienu no diviem šīs infekcijas patogēnu veidiem:

Ureaplasma parvum ir patogēnākais ureaplazmas veids. Tā ir aktīvāka baktērija, kas viegli sadala urīnvielu, atbrīvojot amonjaku. Rezultātā - ilgstošs iekaisuma process un pastiprināta urīnskābes sāļu veidošanās urīnvados un nierēs. Ureaplasma parvum nav savas šūnu membrānas, tāpēc tā veido blīvu simbiozi ar epitēlija šūnām, laika gaitā tās iznīcinot. Šī patogēna fermentatīvā aktivitāte ļauj tam destruktīvi ietekmēt epitēlija olbaltumvielas, iznīcinot gļotādas antivielas un tādējādi dramatiski samazinot lokālo imunitāti. Šāda veida infekcija ir agresīvāka un reti norit mierīgi, biežāk deģenerējoties spilgtā iekaisuma procesā.

Ureaplasma urealyticum ir mazāk agresīva baktērija, kas ir pakļauta pastāvīgai uzturēšanās spējai uz veselīga cilvēka gļotādas. Iespēja saslimt ar šāda veida infekciju izraisītu iekaisuma procesu parādās tikai tad, kad samazinās organisma vispārējā imunitāte. Bet tajā pašā laikā visnekaitīgākā ureaplasma urealyticum grūtniecības laikā ir bīstamāka: šis ir vienīgais ureaplazmas veids, kas iekļūst placentas barjerā un rada reālus draudus nedzimušajam bērnam.

Dažreiz abi ureaplazmas veidi pastāv vienā un tajā pašā apgabalā. Šādos gadījumos laboratorijas lieto terminu Ureaplasma suga.

Papildu diagnostikas metodes ietver venozo asiņu testēšanu antivielu klātbūtnei pret ureaplazmu, kā arī imunofluorescences analīzi, lai noteiktu patogēna antigēnus.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]