Gardnerellae

Gardneretta vaginalis pieder pie Gardnerella ģints.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gardnerellas morfoloģija

Gardnerellas ir baktērijas, mazi stieņi vai kokbobacili, kuru izmērs ir 1-2x0,3-0,6 µm. Uztriepēs šūnas atrodas atsevišķi vai pa pāriem. Jaunās 8-12 stundu kultūras ir iekrāsotas gramnegatīvi, bet optimālā vidē audzētās kultūras ir grampozitīvas. Tām nav kapsulu, vicu vai sporu.

Gardnerellas kultūras īpašības

Fakultatīvie anaerobi, kapnofili. Prasīgi pret barības vielām, neaug uz vienkāršām barības vielām vai vāji aug uz asins agara. Audzēt uz īpašām kompleksām barības vielām ar hemīna pievienošanu 35–37 °C temperatūrā.

Gardnerellas bioķīmiskā aktivitāte

Fermentācijas tipa metabolisms. Tie sadala glikozi un maltozi skābē. Galvenais fermentācijas produkts ir etiķskābe, daži celmi spēj veidot dzintarskābes un skudrskābes. Enzīmu aktivitāte ir zema: tie neveido katalāzi un oksidāzi, tie sadala hipurātu un hidrolizē cieti.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gardnerellas antigēniskā struktūra

Gardnerellai ir 7 serogrupas. Kopējais antigēns, kas ir glikopeptīds, tiek noteikts ar paplašināto RA un ELISA. RIF tika atklāti kopīgie antigēni ar Candida albicans.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Gardnerellas patogenitātes faktori

Daži gardnerellas celmi izraisa neiramidiozi, kas iznīcina maksts gļotādas glikoproteīnus.

Stabilitāte vidē ir zema. Gardnerellas ir jutīgas pret metronidazolu un trimetoprimu, kas ir plaši izmantoti antiseptiski un dezinfekcijas līdzekļi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Gardnerelozes patogeneze

Ekoloģiskā niša ir maksts. Gardnerella kopā ar bakteroīdiem, mobilunkām un citiem anaerobiem sievietēm izraisa bakteriālo vaginozi, ko raksturo maksts mikrobiocenozes traucējumi. Predisponējošie faktori ir cukura diabēts, grūtniecība, hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, menopauze, endokrīnās sistēmas traucējumi, kas izraisa estrogēna un progesterona nelīdzsvarotību organismā. Tas viss izraisa cukura koncentrācijas izmaiņas maksts gļotādā un līdz ar to laktobaktēriju skaita samazināšanos, kas uztur maksts kolonizācijas rezistenci, kā rezultātā pH līmenis makstī kļūst augstāks par 4,5, un gardnerella kopā ar anaerobiem, piemēram, bakteroīdiem, peptostreptokokiem un mobilunkām, vairojas, izraisot bakteriālās vaginozes attīstību. Neviens no šiem mikrobiem atsevišķi neizraisa vaginozi.

Gardnerelozes simptomi

Gardnerelozes simptomiem raksturīga putojošu maksts izdalījumu veidošanās baltā vai pelēkā krāsā ar asu, nepatīkamu zivju smaku, ko izraisa patoloģisku amīnu veidošanās. Iekaisuma pazīmes nav. Vīriešiem parasti attīstās nespecifisks uretrīts jeb dzimumlocekļa iekaisuma procesi. Bakteriālā vaginoze var izraisīt nopietnas sekas, piemēram, priekšlaicīgas dzemdības, jaundzimušo ķermeņa masas samazināšanos, priekšlaicīgu augļa membrānu plīsumu, iegurņa orgānu iekaisuma slimības, patoloģisku dzemdes asiņošanu. No bakteriālās vaginozes cieš līdz pat 1/3 sieviešu, kurām ir dažādas sūdzības par diskomfortu makstī. Kad maksts izdalījumos parādās iekaisuma komponents un neitrofīli, attīstās vaginosovaginīts.

Pēc slimības imunitāte neveidojas.

Gardnerelozes laboratoriskā diagnostika

Pētījuma materiāls ir uztriepes no maksts un dzemdes kakla. Diagnozei izmanto bakterioskopiju un bakterioloģiskās metodes. Parasti diagnozi nosaka bakterioskopiski, nosakot atslēgas šūnas, t. i., maksts epitēlija šūnas, kas pārklātas ar lielu skaitu gramnegatīvu un grampozitīvu baktēriju.

Atslēgas šūnas ir pārklātas ar lielu skaitu smalku stieņu jeb kokbobaktēriju, kas piešķir šūnas virsmai granulētu izskatu un neskaidras kontūras. Grama krāsotajās uztriepēs laktobaktērijas ir gandrīz vai pilnībā sajauktas ar bagātīgi augošu baktēriju floru, kas sastāv no anaerobām baktērijām.

Turklāt tiek izmantotas šādas klīniskās pazīmes: maksts izdalījumu pH ir virs 4,5; strauji ūdeņainu, viendabīgu maksts izdalījumu daudzuma palielināšanās, leikocitozes neesamība maksts izdalījumos; spēcīgas smakas parādīšanās, pievienojot izdalījumiem 10% KOH šķīdumu.

Bakterioloģiskā izmeklēšana tiek veikta reti.

Gardnerelozes ārstēšana

Gardnerellozes ārstēšanas mērķis ir atjaunot normālu maksts mikrofloru; šim nolūkam tiek izmantotas antibiotikas, kas iedarbojas uz nesporas veidojošiem anaerobiem (metronidazols), un maksts probiotikas, kuru pamatā ir laktobacilas.

Kā novērst gardnerellozi?

Nav specifiskas profilakses, tāpēc gardnerellozi nevar novērst.