Galvas un kakla asinsvadu dupleksā skenēšana

Starp daudzajām instrumentālajām ultraskaņas diagnostikas metodēm, ko izmanto kardiologi, neirologi un ķirurgi, īpaši izplatīta ir galvas un kakla asinsvadu dupleksa skenēšana. Šis pētījums pamatojas uz ultraskaņas vibrāciju īpašībām, kas atstarojas no asinsvadu sieniņām un atsevišķām asins šūnām - sarkanajām asins šūnām, kas ļauj ņemt vērā asinsvadu stāvokli un novērtēt asinsrites kvalitāti.

Indikācijas

Atsevišķa plecu un ārējo galvaskausa asinsvadu dupleksa skenēšana (tie ietver ārējos miega artēriju, mugurkaula skriemeļu un zematslēgas artēriju un venozos asinsvadus), kā arī smadzeņu asinsvadu un intrakraniālā asinsvadu tīkla dupleksa skenēšana.

Ultraskaņas skenēšanas veids ir pieejams un informatīvs, palīdz noteikt un identificēt dažādus patoloģiskus procesus. Šo diagnostikas metodi izmanto, ja pacients sūdzas par regulārām un izteiktām sāpēm galvā, kā arī:

• Reibonis, pirmsģībšanas un ģībšanas lēkmes, kas rodas periodiski vai bieži;
• Miega traucējumi;
• Intermitējoša sirdsklauve, sirds ritma traucējumi;
• Asinsspiediena svārstības, tendence uz paaugstinātu asinsspiedienu;
• Bieža trokšņa un zvanīšanas sajūta galvā vai ausīs;
• Bieža deguna asiņošana;
• " Zosādas " parādīšanās acu priekšā;
• Dzirdes, redzes funkciju pasliktināšanās;
• Sāpes kaklā, galvas aizmugurē bez redzama iemesla;
• Gaitas izmaiņas bez iemesla;
• Strauja koncentrēšanās spēju pasliktināšanās, atmiņas problēmas.

Turklāt ārsts var noteikt galvas un kakla asinsvadu duplekso skenēšanu pacientiem:

• Pēc insulta, citas akūtas vai hroniskas smadzeņu asinsrites traucējumu formas (tostarp pārejošas išēmiskas lēkmes );
• Hipertensijas, diabēta gadījumā;
• Pēc miokarda infarkta, stenokardijas gadījumā u. c.;
• Diagnosticētas asinsvadu aterosklerozes gadījumā;
• Kad laboratorijas testos ir augsts holesterīna un zema blīvuma lipoproteīnu līmenis;
• Sirds defektu gadījumā;
• Dzemdes kakla osteohondrozes gadījumā;
• Pēc galvas traumas (PMT).

Galvas un kakla asinsvadu dupleksa skenēšana ir indicēta sagatavošanās posmā pirms operācijas smadzenēs, kā arī aizdomas par audzēja procesu gadījumā, ārstēšanas efektivitātes dinamiskai uzraudzībai vai ķermeņa vispārējā stāvokļa novērtēšanai.

Sagatavošana

Sagatavošanās procedūrai nav sarežģīta. Galvas un kakla asinsvadu dupleksās skenēšanas priekšvakarā pacientam jāatsakās no smēķēšanas, alkohola un psihotropām zālēm (apmēram 24 stundas pirms pētījuma).

Turklāt ieteicams atteikties lietot zāles, kas var ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmu (pēc konsultēšanās ar ārstu), nedzert kafiju, tēju, neēst 4-5 stundas pirms procedūras.

Citi sagatavošanās darbi parasti nav nepieciešami. Dažos gadījumos ārsts var sniegt individuālus ieteikumus.

Tehnika

Pacients novelk virsdrēbes, izģērbjas līdz jostasvietai, apguļas uz dīvāna uz muguras, vai uz labā vai kreisā sāna( pēc ārsta ieskatiem).Procedūras laikā nav ieteicams kustēties, runāt - tikai tad, ja ārsts to lūdz.

Pirms izmeklēšanas uzsākšanas ārsts mēra pacienta asinsspiedienu kreisajā un labajā rokā.

Ultraskaņas speciālists uz skenēšanas sensora uzklāj īpašu želeju, lai nodrošinātu labāku saskari ar ādu, un pēc tam ierīci uzklāj uz kakla sānu virsmas, apgabala virs galvas aizmugures, virs atslēgas kauliem, uz deniņu zonu.

Ja procedūras laikā pacientam rodas reibonis vai citas neērtības, viņam par to jāinformē ārsts.

Ko parāda galvas un kakla asinsvadu dupleksā skenēšana?

Pateicoties galvas un kakla asinsvadu dupleksajai skenēšanai, ir iespējams rūpīgi pārbaudīt ar smadzeņu un kakla reģionu saistīto asinsvadu sieniņu stāvokli.Ārsts spēj novērtēt galveno, virspusējo un dziļo artēriju un venozo asinsvadu īpatnības, noteikt to caurlaidības pakāpi, izmērīt sieniņu biezumu.

Divpusējā skenēšana var atklāt:

• Asinsvadu lūmena sašaurināšanās;
• Izmaiņas asinsvada sienas biezumā, delaminācijas zonas;
• Patoloģiskas lūmena paplašināšanās, aneirismas;
• Pārmērīga līkums.

Veselīga cilvēka normu nosaka atbilstošs asinsvadu tīkls ar labu caurlaidību, anatomiski pareizs sienas biezums un lūmena platums. Nevajadzētu būt patoloģiskiem paplašinājumiem, delaminācijām, ieslēgumiem un veidojumiem.

Galvas un kakla asinsvadu dupleksās skenēšanas dekodēšana

Dupleksās skenēšanas rezultātu atšifrēšanu veic ultraskaņas speciālists vai ārstējošais ārsts. Standarta līmenī tiek vērtēts asinsvadu stāvoklis, caurlaidība, patoloģisku ieslēgumu klātbūtne ekstrakraniālajos venozajos un arteriālajos asinsvados:

• Pleca stumbrs;
• Subatslēgas artērijas;
• Karotidas, mugurkaula artērijas;
• No iekšējām jūga vēnām;
• Priekšējās, vidējās smadzeņu artērijas;
• Aizmugurējās smadzeņu artērijas;
• Galvenā artērija, priekšējie un aizmugurējie savienojošie asinsvadi.

Lai noteiktu miega artēriju sašaurināšanās pakāpi, ieteicams piemērot šādus diagnostikas kritērijus:

• Normā - maksimālais sistoliskais asins plūsmas ātrums caur iekšējo miega artēriju nedrīkst pārsniegt 125 cm/s, bez redzamas iekšējā asinsvadu slāņa noslāņošanās un sabiezēšanas;
• Sašaurināšanās 50–69% no maksimālā sistoliskā ātruma — 125–230 cm/sek;
• Sašaurināšanās pārsniedz 70%, sistoliskā ātruma robeža pārsniedz 230 cm/sek;
• Sašaurinājums pārsniedz 90%, tiek reģistrēta izteikta asinsvadu stenoze, asinsrites ātrums ir strauji ierobežots.

Ja lūmens ir pilnībā nosprostots, asinsrites ātrums vispār netiek reģistrēts.

Papildus tiek novērtēta sistoliskā ātruma robežas attiecība kopējā un iekšējā miega artērijā. Ja iekšējā miega artērija ir sašaurināta, attiecība palielinās 3 vai vairāk reizes. Šis rādītājs ir īpaši aktuāls pacientiem ar sirds mazspēju un samazinātu miokarda (kreisā kambara) izsviedes frakciju.

Ar moderno tehnoloģiju palīdzību galvas un kakla dupleksās skenēšanas laikā tiek noteikts intima-media kompleksa stāvoklis. Tas ir artēriju iekšējais slānis, kur vispirms parādās aterosklerotiskas izmaiņas. Biezuma rādītāji, intima-media kompleksa strukturālās iezīmes ir svarīgas diagnostiskas un prognostiskas vērtības. Ir vispārpieņemts, ka intima-media kompleksa biezuma palielināšanās kopējā miega artērijā par vairāk nekā 0,87 mm (un iekšējā miega artērijā par vairāk nekā 0,9 mm) ir marķieris, kas saistīts ar paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību, tostarp smadzeņu asinsrites traucējumu un infarktu, risku.

Visbiežāk galvas un kakla asinsvadu dupleksā skenēšana atklāj aterosklerotisku izmaiņu pazīmes - jo īpaši dažāda izmēra, struktūras, sastāva plāksnes, kā arī trombus. Ultraskaņas speciālistam pēc iespējas detalizētāk jāapraksta redzamais attēls ar konstatēto izmaiņu lokalizāciju.