Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Deguna asiņošana
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Deguna asiņošanas cēloņi
Bieži vien deguna asiņošana ir idiopātiska. Gados vecākiem cilvēkiem asiņošana no deguna parasti ir saistīta ar deģeneratīvām pārmaiņām artērijās un hipertensiju. Nazu riešanas vietējie cēloņi var būt atrofisks rinīts, iedzimta telangiektāzija, deguna un sinusu audzēji. Protams, nevajadzētu aizmirst, ka deguna asiņošana var izpausties kā hemorāģiska diatēze.
Deguna vietējais raksturs bieži izraisa anatomisku artēriju pinumu (pinumu Kisselbachii), kas atrodas priekšējās daļas deguna starpsienas veido ķīļveida lauzts sazarots aukslēju, nasopalatine, Palatine artēriju augšupsaites.
Lai šīs anatomiskās funkcijas ietver proves gļotādā kisselbahova pinumu vietējā asinsspiediena paaugstināšanās, ko izraisa tas, ka vairāki anastomose maģistrālēm stumbriem šajā jomā. Veicinošie faktori ir mikrotraumām gļotādas deguna starpsienas, veiktajām darbībām, kas ietverti ieelpotā gaisa, putekļu daļiņas, kodīgas gāzes un atrofija gļotādu un mainīt savu vecumu. Bieži vien ir vietēja rakstura, spontāna asiņošana notiek pēc fiziskas slodzes, vispārēju pārkaršanu ķermeņa menstruāciju laikā. Par atkārtoti notiek asiņošanas sekas var būt čūlas gļotādas deguna starpsienas, kam seko parādīšanās tā saukto Ložņu starpsienas čūlu (ulcus serpens septi nasi). Dažkārt priekšējos daļās deguna starpsienas, tā sauktā asiņošanu polips deguna starpsienas, kas sastāv no arteriālas anastomožu un angiomatous audos (bet histoloģisko struktūru - Angioma vai angiofibroma), asiņošana, kas parādās, kad iesnas, šķaudīšana, kā arī spontāni. Ar asiņošana audzējs dažreiz sajauc klātbūtnē deguna vai aizmugurē rīkles dēle vai citu asins nepieredzējis parazītu, kas var ievadīt augšējo elpceļu mazgāšanās vai dzeramo ūdeni no atklātā ūdens periodā.
Vietējai asiņošanai jābūt diferencētai no asiņošanas, kas notiek ar ļaundabīgiem audzējiem, pusaudža nazofarneksa angiofibromām un dažām parastām slimībām.
Vispārējas izcelsmes asiņošana no deguna
Bieži vien plaušu cēloņu izraisīti deguna asiņošana ir ļoti liela komplikācija, kuras rezultāts ne vienmēr ir labvēlīgs. Starp cēloņiem visvairāk bieži kopumā ir hipertoniskā sindroms, (50%), pie kuras deguna asiņošana spēlē lomu veida terapeitisko, "izkraušanai" no smadzeņu kuģiem un novēršot tajā hemorāģisks komplikācijas. Hipertensijas ģenēzes asiņošana no deguna ir pārblīvēta, un bieži vien ar nestimulētu iejaukšanos var izraisīt ievērojamu asiņošanu un hipoksisko sabrukumu.
Saskaņā ar VB Trushin et al. (1999, 2000), V.B.Trushina (2001, 2004), svarīgi izraisot asiņošana vispār ģenēze slogs ir tā saukto veģetatīvo disfunkciju, kurās ir traucējumi veģetatīvo regulējumu sirds un asinsvadu sistēmu, kas ir noteikta pētniecības rādītājus veģetatīvās indekss Kerdo ortostatiskajā testā. Pēdējā var prognozēt deguna asiņošanas atkārtošanos. Lai novērstu deguna asiņošanas, ja autonomā disfunkcija V.B.Trushin (2004) iesaka kopējā ietekme Transcranial impulsu un DC proporcijā 1: 2 ar frekvenci 77 Hz ar impulsa ilgumu 3,75 ms. Ar atbilstošu vai pārmērīgi atsaucīgi sniedz ortostatisko lietotu 0,1-0,2 mA strāvu; ar atbilstošu - 5 minūšu laikā, ar lieko - 10 minūtes. Ar nepietiekamu simpātisko nodrošinājumu strāva tiek palielināta līdz 0,5 mA, iedarbības ilgums ir līdz 30 minūtēm.
Citi iemesli vispārīgs nasalbleedings ietver mitrālā vārstuļa stenoze, emfizēma, aknu ciroze, nieru un asinīm, profesionālās intoksikācijas gadījumā vitamīna deficītu C Rendu slimību (multiplās iedzimtu telangiectasia ādu un gļotādu, kas lokalizējas galvenokārt uz lūpām un deguna gļotādu, bieži deguna asiņošana, bieži hemoptysis, hematemēze, parasti attīstās sekundārā posttemorragicheskaya anēmija, hepatomegālija bieži ar nākamo cirozi), Agra . Ulotsitoz sindroms (pilnīga vai daļēja izzušana granulveida asiņu leikocītu; ģenēze - mielotoksichssky un imūnsistēmas) uc Bieži vien, deguna asiņošana, ko izraisa cēloņi ir pievienots asiņošana iekšējos orgānus, zemādas taukiem vai citām jomām.
Traumatiskas izcelsmes deguna asiņošana
90% gadījumu šāda veida asiņošana ir saistīta ar deguna ievainojumiem, un tā var būt svārstīga no nenozīmīgas līdz smagnējai, un nepieciešama ārkārtas iejaukšanās. Tomēr atšķirībā no vispārēja rakstura asiņošanas no deguna, kas praktiski nav radikāla ārstēšana, šāda veida deguna asiņošana bieži tiek apturēta ar vienkāršākajām metodēm. Asiņošana no deguna var novērot ar galvaskausa pamatnes lūzumiem, it īpaši par režģa plāksnes integritātes pārkāpumiem. Šajos gadījumos deguna asiņošana bieži vien tiek pavadīta deguna cerebrospinālajā šķidrumā.
Ārsta taktika ar traumatiskas izcelsmes asiņošanu no deguna ir šāda. Pirmkārt, ir jānovērtē traumas (traumas, traumas, smadzeņu traumas klātbūtne vai trūkums, cietušā vispārējais stāvoklis), asiņošanas intensitāte (viegla, vidēja, nopietna). Tad tiek veikti attiecīgi pasākumi, lai nekavējoties sniegtu palīdzību cietušajam, kas galvenokārt ir asiņošanas pārtraukšana un, ja nepieciešams, traumatiska šoka apkarošana. Deguna ievainojuma gadījumā tiek veikta brūču operācija ar primāro rhinoplasty un deguna tamponāde. Tajā pašā laikā, lai novērstu gūto komplikāciju veidošanos, ir paredzētas plašas darbības spektra antibiotikas un attiecīgi hemostāzes līdzekļi.
Deguna asiņošanas epidemioloģija
Asins no deguna atkarībā no sastopamības biežuma ir pirmais starp spontāno asiņošanu. Deguna deguna asiņošanas īpatsvars ENT slimnīcā ir hospitalizēto pacientu kopējā struktūra no 3 līdz 14,3%, un ārstiem ir 20,5% hospitalizēti ārkārtas indikāciju gadījumā.
Lielākā daļa deguna asiņošanas rodas no plaušām, kas atrodas uz deguna starpsienas. Salīdzinoši jauniem cilvēkiem (jaunākiem par 35 gadiem) deguna asiņošana aiz vēnas, kas atrodas aiz kolumella (starpsienas), var notikt no deguna. Vecākiem cilvēkiem ir asiņošana bieži asinis no jomā maz, kur saplūst priekšējo režģi artērijas, starpsienas filiāle sphenopalatine artērijas, virslūpas un liela artēriju Palatine artērija.
[7]