Sirds sirdsklauves

Sirds ritma traucējumi jeb aritmija tiek uztverti kā pārtraukumi sirds darbā, kas izpaužas kā pulsa paātrināšanās vai, gluži pretēji, palēnināšanās. Rodas nepatīkamas sajūtas, kas izraisa trauksmi...

Vai neregulāra sirdsdarbība ir bīstama? Tas atkarīgs no tā, ar ko tā ir saistīta, jo aritmija var būt ne tikai fizioloģiska. Ļoti bieži neregulāra sirdsdarbība norāda uz noteiktu sirds un asinsvadu, endokrīnās vai neirocirkulācijas rakstura patoloģiju klātbūtni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cēloņi sirdsklauves sirdsklauves

Kardioloģijā galvenie sirds aritmijas cēloņi ir saistīti ar traucējumiem sirds elektrisko impulsu normālā secībā, asinsrites problēmām vai strukturālām izmaiņām sirdī.

Savukārt veseliem cilvēkiem sirdsdarbības pārtraukumu cēloņi, kas izpaužas kā fizioloģiska tahikardija, ir saistīti ar paaugstinātu fizisko aktivitāti, drudzi, paaugstinātu gaisa temperatūru, straujām ķermeņa stāvokļa izmaiņām, kā arī ar trauksmi, stresu vai neirotisku stāvokli (kad simpātiskā nervu sistēma adrenalīna un kortizola ietekmē ietekmē sirds sinusa mezglu). Tāpat sirdsdarbības pārtraukumi var būt dažu medikamentu (diurētisko līdzekļu, antibakteriālo līdzekļu, antipsihotisko līdzekļu) blakusparādība. Pat pilieni pret iesnām (piemēram, Galazolīns) var izraisīt sirdsdarbības pārtraukumus. To veicina arī smēķēšana un kofeīna ļaunprātīga lietošana.

Cilvēkiem ar dzelzs deficīta anēmiju, paaugstinātu vairogdziedzera funkcionālo aktivitāti (hipertireozi) un autoimūnu tireoidītu bieži rodas sirds darba pārtraukumi. Priekškambaru fibrilācijas cēloņi papildus vairogdziedzera disfunkcijai ir paaugstināts asinsspiediens, diabēts, hroniskas plaušu slimības, alkoholisms.

Kardiologi pie sirds darba strauju un haotisku pārtraukumu cēloņiem pieskaita šādus - kambaru fibrilāciju, kuras sekas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos: sirds audu bojājumi miokarda infarkta laikā; miokardīts un kardioskleroze; samazināta asins piegāde miokardam koronāro artēriju sašaurināšanās dēļ (attīstās augsta holesterīna līmeņa asinīs dēļ); iedzimtas sirds strukturālas anomālijas, tostarp vārstuļu defekti, miokarda distrofija utt.

Bet ekstrasistole - ja nav organisku izmaiņu sirds muskulī - eksperti uzskata par nekaitīgu autonomās nervu sistēmas refleksu reakciju, kas cita starpā regulē sirdsdarbības ātrumu. Tā ir sirds darba pārtraukumu patogeneze VSD (veģetatīvi-asinsvadu distonijas) gadījumā.

Izmaiņas elektrolītu līdzsvarā asinīs, palielinoties tā skābuma līmenim, kā arī pārmērīga insulīna uzņemšana, lietojot lielu daudzumu pārtikas vai pārtikas produktus, kas bagāti ar ogļhidrātiem un taukiem, izskaidro sirdsdarbības pārtraukumus pēc ēšanas, jo īpaši paātrinātu sirdsdarbību. Turklāt vainojami var būt produkti ar augstu nātrija glutamāta un nitrātu saturu.

Starp faktoriem, kas grūtniecības laikā izraisa sirdsdarbības pārtraukumus, ārsti izceļ šim stāvoklim raksturīgās hormonālās izmaiņas; palielināta slodze uz sirdi cirkulējošās asinsrites tilpuma palielināšanās dēļ; problēmas ar zarnu kustīgumu, kā arī šķidruma zudums vemšanas laikā agrīnas toksikozes laikā.

Bieži vien sirdsdarbības pārtraukumi rodas osteohondrozes gadījumā, kas ir saistīta ar nervu sakņu saspiešanu starpskriemeļu disku starpā, kas noved pie veģetatīviem traucējumiem.

[ 4 ]

Pathogenesis

Ja sirds aritmijas patoģenēze ir saistīta ar tās elektrisko sistēmu, mēs runājam par darbības traucējumiem sinusa mezglā (sirds dabiskajā elektrokardiostimulatorā, kas satur aktīvākās elektriskās šūnas un ierosina sirdsdarbību) vai atrioventrikulārajā (atrioventrikulārajā) mezglā, kas ir atbildīgs par signālu pārraidi no priekškambara uz sirds kambariem. Visbiežāk tas izraisa sirds darba pārtraukumus: sirdsdarbība var kļūt pārāk ātra vai pārāk lēna, tā var būt haotiska vai stabila. Simptomi atšķiras atkarībā no ritma izmaiņām, un ārsti var atzīmēt:

• sinusa tahikardija (paaugstināts sirdsdarbības ātrums līdz 90-100 vai vairāk sitieniem minūtē);
• supraventrikulāra tahikardija (kas sākas sirds apakšējās vai augšējās kamerās);
• priekškambaru fibrilācija (sirds ritma nestabilitāte);
• bradikardija (sirdsdarbības ātruma samazināšanās zem 60 sitieniem minūtē);
• slima sinusa sindroms (kad elektrokardiostimulators nedarbojas pareizi un sirdsdarbības ātrums palēninās un paātrinās);
• sinusa aritmija (cikliskas sirdsdarbības ātruma izmaiņas elpošanas laikā, bieži sastopamas bērniem un pieaugušajiem);
• ekstrasistole (papildus miokarda kontrakcija);
• kambaru fibrilācija.

[ 5 ]

Simptomi sirdsklauves sirdsklauves

Lai gan daži sirds ritma traucējumi var palikt nepamanīti, citi izraisa dažādas pakāpes neregulāras sirdsdarbības simptomus, sākot no vieglas diskomforta sajūtas krūtīs līdz elpas trūkumam un samaņas zudumam (sinkopei).

Parasti pirmās sirdsdarbības pārtraukumu pazīmes tiek pamanītas ar pulsa paātrināšanos vai palēnināšanos, kā arī ar sajūtu, ka sirds apstājas uz sekundes daļu.

Turklāt pacienti sūdzas par smagu sirdsklauves lēkmēm, īslaicīgu vispārējās veselības pasliktināšanos, ko pavada reibonis un pēkšņas vājuma sajūta.

Ar tahikardiju sirds apvidū var būt neliela trīce (plandīšanās), kā arī sāpes, kas saspiež vai velk. Smagākos gadījumos var būt elpas trūkuma un baiļu sajūta. Visticamākās komplikācijas ir saistītas ar koronārās sirds slimības un sirdslēkmes risku.

Bradikardijas gadījumā, ko cilvēki izjūt kā sirdsdarbības pārtraukumus miera stāvoklī, var konstatēt sinusa mezgla vājumu, kas simptomātiski izpaužas kā sirdsdarbības ātruma samazināšanās, elpošanas ritma mazspēja un pusģībšanas stāvoklis. Komplikācijas ir smadzeņu išēmija un sirdsdarbības apstāšanās. Ekstrasistoles gadījumā sirdī jūtami spēcīgi punkti, un priekškambaru fibrilācijas gadījumā (kas visbiežāk skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem) visiem uzskaitītajiem simptomiem pievienojas smaga elpas trūkums un ģībonis.

Simptomi, kas raksturo sirdsdarbības traucējumus VSD gadījumā, ir atkarīgi no veģetatīvi-asinsvadu traucējumu rakstura. Ja tas ir saistīts ar adrenalīna izdalīšanos asinīs, tad sirdsdarbības ātrums strauji palielinās, cilvēks kļūst bāls, viņam vai viņai ir karsti vai drebuļi. Un, kad insulīna līmenis asinīs paaugstinās, sirdsdarbības ātrums samazinās, pulss pavājinās, un cilvēku sāk pārklāt auksti sviedri.

Sirdsdarbības pārtraukumus pēc ēšanas var pavadīt pastiprināta svīšana, žāvāšanās un diskomforts vēderā.

Diagnostika sirdsklauves sirdsklauves

Tāpat kā jebkura diagnoze, arī sirds aritmijas diagnoze kā noteiktas patoloģijas vai neirotiska stāvokļa simptomu izpausme sākas ar anamnēzi, pulsa ātruma mērīšanu un sirdsdarbības auskultāciju ar stetoskopa palīdzību.

Parasti tiek veiktas pārbaudes - vispārējā un bioķīmiskā asins analīze.

Un šo stāvokļu pamata instrumentālā diagnostika ietver:

• EKG (elektrokardiogrāfija);
• 24 stundu EKG ieraksts (nepārtraukta sirdsdarbības uzraudzība 24 stundas diennaktī, izmantojot portatīvo ierakstītāju, izmantojot Holtera metodi);
• ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņas izmeklēšana);
• skrejceliņa tests (EKG, pulsa ātruma un asinsspiediena līmeņa reģistrēšana fiziskās slodzes laikā).

Priekškambaru fibrilācijas gadījumā var veikt īpašu sirds darbības pētījumu, izmantojot intraezofageālu ehokardiogrāfiju (katetra sensors tiek ievietots sirds zonā caur barības vadu), lai noteiktu patoloģisko sirdsdarbību avotu.

[ 6 ]

Diferenciālā diagnoze

Lai noteiktu sirdsdarbības traucējumu specifisko cēloni, nepieciešama rūpīga sirds patoloģiju, endokrīno slimību, asinsrites traucējumu un autonomās nervu sistēmas diferenciāldiagnoze.

Profilakse

Galvenā sirds ritma traucējumu profilakse ir veselīgs, t. i., aktīvs dzīvesveids, piena produktu un augu valsts pārtikas lietošana ar vitamīniem, kalciju, kāliju, dzelzi un īpaši magniju. Ja Jums ir nosliece uz aritmiju, jāizvairās no jebkādas pārslodzes, jāguļ vismaz 7–8 stundas, vairāk jāstaigā, kā arī jāizslēdz alkohols un smēķēšana.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Prognoze

Fizioloģiskās tahikardijas prognoze veseliem cilvēkiem ir labvēlīga. Bet ar acīmredzamām sirds patoloģijām pārtraukumi tās darbā rada ievērojamas briesmas.

Katru dienu sirds sitas vidēji 100 000 reižu, pārsūknējot vairāk nekā 750 dekalitrus asiņu. Kad sirds nepukst ritmiski, smadzenes un visi pārējie orgāni nevar pareizi darboties.

Ja rodas sirdsdarbības traucējumi, jāmeklē kardiologa palīdzība, lai savlaicīga diagnostika un efektīva ārstēšana – apvienojumā ar pareizu profilaksi – palīdzētu novērst sirds ritma traucējumu patoloģiskās sekas, kas ir bīstamas cilvēka veselībai un dzīvībai.