Sirdssāpes

Starp sirds sāpēm vispraktiskākā nozīme ir sāpēm koronārās sirds slimības gadījumā. Lai izprastu sāpju mehānismu, to lokalizācijas un apstarošanas iezīmes, īsi jāpakavējas pie sirds asinsapgādes un inervācijas anatomiskajām un fizioloģiskajām iezīmēm.

Kā zināms, sirds asinsapgādi veic labā un kreisā koronārā artērija. Labā, sākot no aortas, iet tālāk atpakaļ pa koronāro rievu un, sasniedzot aizmugurējo garenisko rievu, iet pa to lejup. Kreisā koronārā artērija arī sākas no aortas, sadalās divos zaros - dilstošajā un cirkumfleksajā. Pirmais iet uz priekšējo garenisko rievu, otrais atrodas zem kreisās atriumas un pēc tam iet uz sirds aizmugurējo virsmu. Abu zaru galvenie stumbri iet virspusēji, un tikai 2.-3. kārtas zari iekļūst miokarda dziļumā, bet pēdējie stiepjas perpendikulāri no virsmas. Labā koronārā artērija apgādā lielāko daļu labās sirds, starpsienas aizmugurējo daļu, daļu no kreisā kambara aizmugurējās sienas un mediālo papilāro muskuli. Kreisā koronārā artērija apgādā pārējo kreisā kambara daļu, starpsienas priekšējo daļu un nelielu labā kambara priekšējās virsmas laukumu gar starpsienu.

Sirdi inervē 6 pinumi - divi priekšējie, divi aizmugurējie, viens priekškambaru priekšējai virsmai un Hallera deguna blakusdobumu pinums. Viss šis sarežģītais tīkls sastāv no zariem, kas stiepjas uz sirdi no robežsimpātiskā stumbra augšējiem, retāk - vidējiem un apakšējiem kakla mezgliem. Turklāt sirds saņem nervu šķiedras no pieciem līdz sešiem muguras nerva krūšu mezgliem. Sāpju apstarošana uz muguru, krūtīm, kreiso roku notiek maņu impulsu vadīšanas dēļ caur zvaigžņu gangliju uz kakla (CVI) un krūšu kurvja (ThI-ThIV) segmentu muguras nerviem. Sāpju apstarošana uz plecu, kakla sānu virsmu un roku ārējo virsmu tiek veikta pa maņu šķiedrām, kas iet caur zvaigžņu gangliju, pēc tam pa kakla simpātisko stumbru, muguras nervu un pa CV-CVIII segmentu muguras nervu savienojošajiem zariem līdz atbilstošajiem kakla nerviem. Kad sāpes izstaro uz apakšžokli, parādās virspusējas sāpes, kas atbilst CIII muguras nerva inervācijas zonai, un dziļākas sāpes zobos gar apakšžokļa nerva gaitu.

Tādējādi sirds inervācijas iezīmes - simpātisko šķiedru bagātība, plašais segmentālās inervācijas līmenis (no CVI līdz TIV) - nosaka vairākas "sirds" sāpju klīniskās pazīmes, ļaujot tās diferencēt no citas izcelsmes sāpēm, bet radot priekšnoteikumus kļūdām.

Pacientu sūdzības par sāpēm krūtīs, "sirds apvidū", "sirds iekšienē" mūsdienu ārsts galvenokārt saista ar koronārās sirds slimības iespējamību, lai gan patiesībā šo sāpju ne-sirds cēloņi, īpaši cilvēkiem līdz 40-45 gadu vecumam, ir daudz biežāk sastopami. Gan koronārās sirds slimības hipo-, gan hiperdiagnostika ir vienlīdz nevēlama. Pēdējā var novest pie nevajadzīgas un nepareizas ārstēšanas, dažādu antianginālu zāļu bezgalīgas lietošanas; biežas hospitalizācijas, garīgas traumas, invaliditātes un līdz ar to pacienta dzīves kvalitātes pasliktināšanās. Viens no koronārās sirds slimības hiperdiagnostikas iemesliem ir nepietiekama parasto diagnostikas iespēju izmantošana, kas pieejamas ikvienam ārstam. Galvenā nozīme koronārās sirds slimības diagnostikā joprojām pieder sāpju krūtīs raksturlielumu noskaidrošanai, šīs slimības riska faktoru identificēšanai un novērtēšanai, kā arī EKG veikšanai miera stāvoklī un fiziskas slodzes laikā. Pacienta fiziskās apskates dati ir svarīgi galvenokārt citu patoloģiju izslēgšanai, jo pat ar smagu un neapšaubāmu stenokardiju, nekomplicētu miokarda infarktu sirds izmērs un auskultācijas dati var būt normāli. Stenokardijai raksturīgo sāpju un riska faktoru kombinācijas diagnostiskā vērtība ir ļoti augsta – ne zemāka par veloergometrijas, koronārās angiogrāfijas vai miokarda scintigrāfijas diagnostisko vērtību. Tomēr sirds sāpju raksturojums bieži vien nav pietiekami definēts, un riska faktoru klātbūtne pati par sevi ne vienmēr noved pie koronārās sirds slimības. EKG miera stāvoklī bieži vien ir nemainīga vai nepietiekami specifiska, un slodzes testu rezultāti dažādu iemeslu dēļ var būt viltus pozitīvi vai viltus negatīvi. Arī koronārā angiogrāfija ne vienmēr atrisina diagnostikas problēmu, jo tipiska stenokardija var būt ar nemainīgām koronārajām artērijām un nebūt ar to smagu stenozi.

Cēloņi sāpes sirdī

Sāpes sirds apvidū var izraisīt dažādi iemesli, un tās ne vienmēr ir saistītas ar sirds problēmām. Tālāk ir minēti daži no iespējamiem sirds sāpju cēloņiem:

1. Koronāro artēriju slimība (KAS): tas ir stāvoklis, kad asins piegāde sirdij ir ierobežota vai pārtraukta koronāro artēriju sašaurināšanās vai nosprostošanās dēļ. Sāpes KAS dēļ var rasties fiziskas slodzes vai stresa gadījumā.
2. Stenokardija (stenokardija): tā ir koronārās sirds slimības forma, kas izraisa sāpju vai spiediena lēkmes krūšu rajonā. Tās bieži rodas fiziskas aktivitātes vai stresa laikā un parasti mazina atpūta vai nitroglicerīna lietošana.
3. Miokarda infarkts (sirdslēkme): tas ir stāvoklis, kad daļa sirds muskuļa iet bojā asinsapgādes trūkuma dēļ. Galvenie simptomi ir stipras sāpes krūtīs, spiediena sajūta, sāpes kreisajā rokā, kaklā, žoklī un slikta dūša.
4. Perikardīts: Tas ir sirds maisiņa, ko sauc par perikardu, iekaisums, kas var izraisīt stipras sāpes krūtīs.
5. Kardiomiopātijas: tās ir slimību grupa, kas ietekmē sirds muskuli un var izraisīt sāpes krūtīs, elpas trūkumu un nogurumu.
6. Refluksa slimība (gastroezofageālā refluksa slimība): šis stāvoklis izraisa skāba kuņģa satura ieplūšanu atpakaļ barības vadā, izraisot dedzinošu sajūtu un diskomfortu krūtīs.
7. Muskuļu un skeleta sistēmas problēmas: Problēmas ar muskuļiem un kauliem krūšu rajonā, piemēram, starpribu neiralģija, osteohondroze vai muskuļu sastiepumi, var izraisīt sāpes krūtīs.
8. Stress un trauksme: emocionālie faktori, stress un trauksme var izraisīt fiziskus simptomus, tostarp sāpes sirds rajonā.
9. Citi cēloņi: Sāpes sirdī var būt saistītas arī ar plaušu, kuņģa, gremošanas sistēmas slimībām vai pat ar krūšu kurvja muskuļiem un cīpslām.

Sirds slimības izraisa divu veidu sāpes sirdī:

• stenokardijas sāpes, kas saistītas ar miokarda išēmiju, ko izraisa koronārā asinsrites mazspēja;
• neanginālas sāpes jeb kardialģija, kuras pamatā ir citi mehānismi, nevis tie, kas izraisa miokarda išēmiju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Sirds sāpju patoģenēze (attīstības mehānisms) var būt saistīta ar dažādiem faktoriem un slimībām, un tā var atšķirties atkarībā no sāpju pamatcēloņa. Zemāk ir sniegts vispārīgs pārskats par sirds sāpju patoģenēzi, kas saistīta ar koronāro artēriju slimību (KAS), kas ir viens no biežākajiem cēloņiem:

1. Ateroskleroze: Pirmais koronārās sirds slimības patogenezes posms ir aterosklerozes attīstība, kuras laikā artērijas, kas apgādā sirdi ar asinīm, kļūst sašaurinātas un stīva holesterīna un citu lipīdu uzkrāšanās dēļ uz to iekšējām sienām.
2. Plātnīšu veidošanās: Plātnītes, kas sastāv no holesterīna, iekaisuma šūnām un citām vielām, var veidoties aterosklerotisko artēriju iekšpusē. Šīs plāksnes var palielināties un sašaurināt artēriju, ierobežojot skābekļa un barības vielu plūsmu uz sirds muskuli.
3. Išēmija: Šaura artērija vai daļēji bloķēta artērija var izraisīt išēmiju, kas nozīmē, ka sirds muskulim nepietiek skābekļa. Tas var izraisīt sāpes vai diskomfortu sirds apvidū, ko sauc par stenokardiju.
4. Miokarda infarkts: Ja aterosklerotiska plāksne plīst vai trombs (asins receklis) pilnībā aizsprosto artēriju, tas var izraisīt miokarda infarktu jeb sirdslēkmi. Šajā gadījumā daļa sirds muskuļa var iet bojā skābekļa trūkuma dēļ.
5. Iekaisums un remodelācija: Pēc miokarda infarkta notiek sirds muskuļa iekaisums un remodelācija. Tas var ietekmēt sirds darbību un izraisīt sāpes sirds apvidū.
6. Aritmijas: Koronāro artēriju slimība var būt saistīta arī ar aritmijām (sirds ritma traucējumiem), kas var izraisīt sāpes.

Ir svarīgi atzīmēt, ka sirds sāpēm var būt arī citi cēloņi, piemēram, iekaisuma slimības, infekcijas, stress utt. Sirds sāpju patoģenēzes izpratne ir svarīga sirds slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai. Ja Jums ir sāpes sirds apvidū vai citi sirds problēmu simptomi, konsultējieties ar ārstu, lai veiktu detalizētu izmeklēšanu un atbilstošu ārstēšanu.

Simptomi

Sāpes sirdī var būt dažādās formās un raksturā, un šīs īpašības var palīdzēt ārstam noteikt iespējamo sāpju cēloni. Šeit ir daži no sirds sāpju veidiem:

1. Stenokardija (stenokardija):

   • Saspiešanas sāpes: Bieži raksturo kā spiediena, sasprindzinājuma vai saspiešanas sajūtu krūšu centrā.
   • Diskomforts vai dedzinošas sāpes: Var būt kopā ar dedzinošu, tirpšanas vai dzelošas sajūtas sajūtu.
   • Izstarojošas sāpes: Sāpes var izstarot uz kreiso plecu, roku, kaklu, žokli, muguru vai vēdera augšdaļu.

2. Miokarda infarkts (sirdslēkme):

   • Stipras, asas sāpes: parasti raksturīgas stipras sāpes krūtīs, kas var justies kā saspiešana vai spiediens.
   • Sāpju ilgums: Miokarda infarkta sāpes bieži ilgst vairāk nekā 15 minūtes un netiek mazinātas, lietojot nitroglicerīnu.
   • Izstarojošas sāpes: Var izstarot arī uz kreiso plecu, roku, kaklu, žokli vai muguru.

3. Perikardīts:

   • Sāpes ieelpojot: sāpes pastiprinās dziļas ieelpas vai kustības laikā un var mazināties atpūtas laikā.
   • Asas un durošas sāpes: Var justies kā durošas sāpes krūtīs.

4. Kardiomiopātijas:

   • Elpas trūkums un nogurums: Līdztekus sāpēm var rasties tādi simptomi kā elpas trūkums fiziskās aktivitātes laikā un ātrs nogurums.
   • Sāpes sirds rajonā var būt mazāk raksturīgas un daudzveidīgas.

5. Atviļņa slimība (gastroezofageālā refluksa slimība):

   • Dedzināšana krūtīs: Bieži raksturota kā dedzinoša vai nepatīkama sajūta krūšu rajonā, bieži vien pēc ēšanas.
   • Citi simptomi: Var būt grēmas, pārmērīga siekalu izdalīšanās un diskomforts kaklā.

6. Muskuļu un skeleta sistēmas problēmas:

   • Starpribu neiralģija: asas sāpes krūtīs, ko izraisa nervu kairinājums starp ribām.
   • Osteohondroze vai muskuļu sastiepumi: var izraisīt sāpes vai diskomfortu krūšu rajonā, īpaši kustības laikā.

7. Stress un trauksme:

   • Sāpes var būt nespecifiskas un saistītas ar emocionālu stāvokli.

Ir svarīgi atcerēties, ka sirds sāpēm nepieciešama nopietna uzmanība, un, ja tās rodas, jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu diagnozi un cēloni. Tikai ārsts var precīzi noteikt, vai sāpes ir saistītas ar sirds problēmām vai citiem veselības traucējumiem, un sniegt atbilstošu ārstēšanu vai ieteikumus.

Sāpju raksturs sirds rajonā

Sāpju raksturam sirds rajonā var būt dažādas pazīmes, un to var raksturot ar šādām īpašībām:

1. Spiežošas sāpes: šī ir viena no tipiskākajām sāpju pazīmēm sirds problēmu gadījumā. Pacienti jūt spiedienu vai smagumu krūtīs, it kā kaut kas saspiestu viņu ribas.
2. Dedzinošas sāpes: Daži cilvēki sirds sāpes raksturo kā dedzinošu vai durošu sajūtu krūšu rajonā.
3. Spiediena vai saspiešanas sajūta: sāpes var būt saistītas ar spiediena vai saspiešanas sajūtu krūtīs.
4. Sirds sāpēm var būt dažādas īpašības un to cēloņi. Šeit ir norādīti sirds sāpju veidi, kas var rasties:
5. Akūtas sāpes sirdī: tās ir intensīvas, asas sāpes krūtīs, kas var būt saistītas ar nopietnām slimībām, piemēram, sirdslēkmi vai akūtu perikardītu.
6. Sāpes sirdī: Sāpošas, ilgstošas sāpes, kas var būt saistītas ar hroniskām slimībām, piemēram, stenokardiju, perikardītu vai hronisku miokarda išēmiju.
7. Trulas sāpes sirdī: Trulas, nejutīgas sāpes krūtīs var būt saistītas ar hroniskām sirds problēmām vai iekaisuma stāvokļiem.
8. Durošas sāpes sirdī: tās ir asas, durošas sāpes krūtīs. Durošas sāpes var izraisīt dažādi iemesli, tostarp starpribu neiralģija vai muskuļu sasprindzinājums.
9. Asas sāpes sirdī: asas, durošas sāpes, kas var liecināt par nopietnām slimībām, piemēram, sirdslēkmi vai akūtu perikardītu.
10. Pastāvīgas sāpes sirdī: pastāvīgas vai ilgstošas sāpes krūtīs, kas var būt saistītas ar hronisku sirds slimību.
11. Sāpes sirdī miera stāvoklī: sāpes, kas rodas pat miera stāvoklī, var liecināt par hroniskām sirds problēmām vai iekaisuma stāvokļiem.
12. Atsauces sāpes: Sāpes no sirds apvidus var izplatīties uz citām ķermeņa daļām, piemēram, kreiso roku, plecu, kaklu, žokli, muguru vai vēdera augšdaļu. To sauc par atsauces sāpēm, un tās var liecināt par sirds problēmām.
13. Īslaicīgas vai ilgstošas sāpes: sāpes var būt īslaicīgas un ilgt tikai dažas minūtes, vai arī tās var būt ilgstošas un ilgt ilgu laiku.
14. Sāpju pastiprināšanās aktivitātes laikā: ja sāpes pastiprinās aktivitātes vai stresa laikā un uzlabojas atpūtas laikā, tā var būt koronāro artēriju slimības pazīme.
15. Sāpes, ko nitrāti nemazina: Nitrāti, piemēram, nitroglicerīns, var īslaicīgi mazināt stenokardijas (angīnas) sāpes. Ja nitrāti nemazina sāpes, tā var liecināt par nopietnu sirds problēmu.
16. Saistītie simptomi: Sāpes sirdī var būt saistītas ar citiem simptomiem, piemēram, elpas trūkumu, sliktu dūšu, vemšanu, samaņas zudumu, vājumu vai stenokardiju (sāpes krūtīs, ko izraisa koronāro artēriju slimība).

Ir svarīgi atcerēties, ka sirds sāpēm var būt dažādi cēloņi, un ne visas sāpes ir obligāti saistītas ar sirds problēmām. Tās var izraisīt arī citi veselības traucējumi vai faktori, piemēram, stress vai trauksme. Ja Jums ir sāpes sirdī vai rodas bažas par savu veselību, ir svarīgi apmeklēt ārstu, lai iegūtu precīzāku diagnozi un novērtētu Jūsu stāvokli.

Diagnostika sāpes sirdī

Sirds sāpju diagnostikai nepieciešama visaptveroša pieeja un dažādu metožu un pētījumu izmantošana, lai precīzi noteiktu sāpju cēloni un sirds stāvokli. Šeit ir galvenās diagnostikas metodes:

1. Elektrokardiogrāfija (EKG): EKG mēra sirds elektrisko aktivitāti un var noteikt sirds ritma traucējumus, miokarda infarktu vai citas anomālijas. EKG bieži tiek veikta miera stāvoklī un sāpju laikā, lai noteiktu izmaiņas sirds elektriskajā aktivitātē.
2. Asins ķīmijas testi: noteiktu bioķīmisko marķieru, piemēram, troponīnu un kreatīna fosfokināzes (CPK), līmeņa mērīšana var palīdzēt noteikt miokarda bojājumus, kas raksturīgi miokarda infarktam.
3. Ehokardiogrāfija: ehokardiogrammā (sirds ultraskaņas izmeklējumā) tiek izmantoti skaņas viļņi, lai izveidotu sirds un tās struktūru attēlu. Tas ļauj novērtēt sirds darbību, vārstus un asins plūsmu.
4. Stresa tests: šis tests ietver fiziskas aktivitātes (piemēram, skriešanu uz skrejceliņa vai riteņbraukšanu), vienlaikus reģistrējot EKG. Tas var palīdzēt atklāt stenokardiju, aritmijas vai citas novirzes, kas var rasties fizisko aktivitāšu laikā.
5. Holtera monitorēšana: tā ietver portatīva EKG monitora nēsāšanu ilgstoši (parasti 24–48 stundas), lai ikdienas apstākļos reģistrētu sirds elektrisko aktivitāti. Tas var palīdzēt identificēt aritmijas un anomālijas, kas standarta EKG var nepamanīt.
6. Koronārā angiogrāfija: šī ir procedūra, kuras laikā koronārajās artērijās tiek ievadīts kontrastviela un tiek veikti rentgena uzņēmumi. Tā palīdz noteikt artēriju sašaurināšanās pakāpi un koronārās slimības klātbūtni.
7. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un datortomogrāfija (CT): Šīs attēlveidošanas pārbaudes var izmantot, lai detalizētāk aplūkotu sirds un tuvumā esošo audu struktūru un meklētu novirzes.
8. Perikardiocentēze: šī ir procedūra, kuras laikā no perikarda (sirds maisiņa) tiek izņemts šķidrums testēšanai. To var veikt, ja ir aizdomas par perikardītu.

Sirds sāpju diagnostika jāveic pieredzējušiem ārstiem, ņemot vērā pacienta klīniskos simptomus un slimības vēsturi. Precīza diagnoze palīdz noteikt sāpju cēloni un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Neatlieciet sazināšanos ar ārstu sāpju gadījumā sirds apvidū, īpaši, ja to pavada elpas trūkums, slikta dūša vai vemšana.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diferenciālā diagnoze

Sirds sāpju diferenciāldiagnoze ietver šo sāpju identificēšanu un atšķiršanu no cita veida sāpēm un veselības stāvokļiem. Ir svarīgi ņemt vērā dažādus faktorus un simptomus, lai noteiktu, vai sirds sāpes ir nopietna sirds problēma vai tās izraisa cits iemesls. Šeit ir daži stāvokļi un faktori, kas jāņem vērā diferenciāldiagnozē:

1. Stenokardija (stenokardija):

   • Tas ir stāvoklis, kad artērijas, kas apgādā sirdi ar asinīm, ir daļēji sašaurinātas, izraisot sāpes krūtīs fiziskās slodzes vai stresa laikā. Tomēr šīs sāpes parasti mazinās pēc atpūtas un nitroglicerīna lietošanas.

2. Miokarda infarkts (sirdslēkme):

   • Šis ir nopietns stāvoklis, kad tiek bloķēta asinsapgāde daļai sirds muskuļa. Sirdslēkmes sāpes bieži ir intensīvas, ilgstošas un var būt saistītas ar sliktu dūšu, vemšanu un samaņas zudumu.

3. Pankreatīts:

   • Aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts) var izraisīt stipras sāpes vēdera augšdaļā, kas var izplatīties uz krūtīm un muguru.

4. Atviļņa slimība (gastroezofageālā refluksa slimība, GERD):

   • GERD var izraisīt grēmas un sāpes krūtīs, ko var sajaukt ar sāpēm sirdī.

5. Muskuļu un skeleta sistēmas slimības:

   • Dažādi stāvokļi, piemēram, osteohondroze, starpribu neiralģija un muskuļu sāpes, var izraisīt sāpes krūtīs, kuras var sajaukt ar sāpēm sirdī.

6. Plaušu slimības:

   • Dažas plaušu slimības, piemēram, pleiras izsvīdums, infekcijas vai plaušu embolija, var izraisīt sāpes krūtīs un apgrūtinātu elpošanu.

7. Psihosomatiskie faktori:

   • Stress, trauksme un panikas lēkmes var izraisīt fiziskus simptomus, tostarp sāpes krūtīs, kuras var sajaukt ar sāpēm sirdī.

8. Citi sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi:

   • Papildus stenokardijai un miokarda infarktam ir vairākas citas sirds slimības, kas var izraisīt sāpes krūtīs, piemēram, perikardīts, aortas slimība un miokardīts.

Lai precīzi noteiktu sirds sāpju diferenciāldiagnozi, ir svarīgi veikt pilnīgu klīnisko pārbaudi, tostarp fizisko pārbaudi, EKG, asins bioķīmiju, ehokardiogrāfiju un citus nepieciešamos pētījumus. Tikai pieredzējis medicīnas speciālists var precīzi noteikt sāpju cēloni un izlemt, kā to ārstēt.

Komplikācijas un sekas

Sāpes sirds apvidū var liecināt par nopietnām sirds vai asinsvadu problēmām. Ar sāpēm sirdī saistītas komplikācijas var būt:

1. Miokarda infarkts (sirdslēkme): šī ir visbīstamākā komplikācija, kad daļa sirds muskuļa iet bojā asinsapgādes trūkuma dēļ. Tas var izraisīt sirds bojājumus un vājināt tās darbību.
2. Sirds mazspēja: Pastāvīgas vai biežas sāpes sirdī var izraisīt sirds mazspēju, kuras gadījumā sirds nespēj efektīvi sūknēt asinis visā ķermenī.
3. Aritmijas: Sāpes sirdī var būt saistītas ar patoloģiskiem sirds ritmiem, piemēram, priekškambaru fibrilāciju, kambaru fibrilāciju vai citām aritmijām. Šīs novirzes var palielināt sirds komplikāciju risku.
4. Koronāro artēriju slimība (KAS): Ja sāpes sirdī izraisa koronāro artēriju slimība, tā var progresēt, samazinot dzīves kvalitāti un palielinot sirds komplikāciju, tostarp miokarda infarkta, risku.
5. Psiholoģiskas komplikācijas: ilgstošas sāpes sirdī var izraisīt stresu, trauksmi un depresiju, kas ietekmē pacienta psiholoģisko un emocionālo labsajūtu.
6. Arteriālā hipertensija: Pastāvīgas sāpes sirds rajonā var paaugstināt asinsspiedienu, kas palielina hipertensijas un tās komplikāciju attīstības risku.
7. Akūti stāvokļi:
   • Akūtas sāpes sirdī var izraisīt samaņas zudumu vai presinkopi (samaņas zuduma sajūtu).
   • Nekontrolējamas sāpes sirdī var izraisīt panikas lēkmes vai agorafobiju (bailes no atklātām telpām).
8. Ārstēšanas komplikācijas: Ārstēšanai, kas paredzēta sirds sāpju ārstēšanai, piemēram, medikamentiem vai operācijām, var būt savi riski un komplikācijas.