Akūts un hronisks vidusauss iekaisums pieaugušajiem

Runājot par otītu, mēs vienmēr domājam iekaisuma reakciju ausī. Tomēr auss iekaisums var būt dažāds – vidējs, ārējs, akūts, hronisks, katarāls, strutains utt. Šajā rakstā mēs aplūkosim strutainu otītu pieaugušajiem, kā arī atbildēsim uz daudziem bieži uzdotiem pacientu jautājumiem par strutainu otītu.

Kāpēc strutains otitis ir bīstams?

Visbiežāk ausu iekaisuma attīstība ir saistīta ar parastu saaukstēšanos, taču tas ne vienmēr ir pareizi: ausu iekaisums ir nopietnāka un bīstamāka slimība. Un, ja saaukstēšanās var "pāriet" pati no sevis, bez specifiskas ārstēšanas, tad strutainais-iekaisuma process ir jāārstē - un tikai ārsta uzraudzībā.

Pieaugušie cieš no ausu iekaisuma retāk nekā bērni. Tomēr komplikācijas pieaugušajiem rodas ne retāk kā bērnībā. Piemēram, hronisks iekaisums var izraisīt dzirdes zudumu - daļēju dzirdes funkciju zudumu, ko nevar atjaunot.

Saaugumi bieži veidojas uz bojātām iekaisušām vietām, un tiek ietekmēti kaulu audi temporālajā reģionā - šīs izmaiņas palielina meningīta vai abscesa attīstības risku smadzenēs.

Lielākā daļa negatīvo blakusparādību rodas, ja pacients vēršas pēc medicīniskās palīdzības novēloti. Tāpēc strutaina vidusauss iekaisuma bīstamības pakāpe ir tieši proporcionāla medicīniskās palīdzības meklēšanas savlaicīgumam.

Epidemioloģija

Iekaisuma reakcija ausī ar strutas izdalīšanos tiek uzskatīta par diezgan izplatītu dzirdes orgānu slimību. Patoloģijai var būt viegla gaita vai tā var attīstīties strauji, izraisot smagu iekaisumu, kas skar visu ķermeni.

Akūts strutains otīts tiek diagnosticēts galvenokārt bērnībā. Hroniskā slimības forma ir raksturīgāka pieaugušajiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cēloņi strutains vidusauss iekaisums pieaugušajiem

Iekaisīga, strutaina izdalījumi no auss vairumam pieaugušo rodas kā sekundāra patoloģija – proti, sākotnēji mikrobi iekļūst vidusausī no citām tuvumā esošām struktūrām. Pastāv noteikti riska faktori, kas predisponē slimības attīstībai – pirmkārt, vājinot organisma aizsargspējas.

Mēs runājam par šādiem faktoriem:

• Smaga ķermeņa atdzišana noved pie asinsvadu sašaurināšanās un mikrobu šūnu dzīvotspējas aktivizēšanās.
• Anēmija, hipovitaminoze un nepietiekams uzturs ievērojami vājina imūnsistēmu.
• Hroniski un lēni ENT orgānu infekcijas bojājumi.

Turklāt slimības attīstībai var sekot sepse, auss dobuma mehāniski bojājumi, masalas, tuberkuloze, svešķermenis ausī, kā arī imūndeficīta stāvokļi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Gan baktērijas, gan sēnīšu infekcijas var būt predisponējošs faktors iekaisuma procesa attīstībai pieaugušajiem. Visbiežāk auss dobumā atrodas tādas baktērijas kā stafilokoki un pseudomonas aeruginosa, vai sēnītes, piemēram, Candida vai aspergillus. Visbiežāk sastopamie strutainā vidusauss iekaisuma izraisītāji irpneimokoki, moraxella un hemofīlie bacilli.

Patogēns var iekļūt auss dobumā vairākos veidos:

• caur dzirdes caurulīti (tubogēnais ceļš);
• auss un bungādiņa traumatiska bojājuma rezultātā;
• izplatoties no intrakraniālā dobuma (retrogrādais ceļš);
• caur asinsvadiem no citiem infekcijas perēkļiem (piemēram, ar vīrusu infekciju, tuberkulozi, masalām utt.).

Hroniska strutaina vidusauss iekaisuma forma pieaugušajiem attīstās nepilnīgas auss iekaisuma procesa akūtās stadijas ārstēšanas rezultātā.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi strutains vidusauss iekaisums pieaugušajiem

Pieaugušajiem strutains-iekaisuma process bieži rodas kā vīrusu infekcijas komplikācija. Parasti to izraisa samazināta imunitāte un LOR orgānu bojājumi. Tajā pašā laikā visaugstākais slimības risks ir cilvēkiem, kuri nesen ir pārcietuši operāciju vai ķīmijterapiju, kā arī alkoholiķiem, narkomāniem un HIV pacientiem.

Pirmās slimības pazīmes ir drudzis, drebuļi, galvassāpes. Izšķiroša nozīme ir lokāliem simptomiem:

• sāpes, troksnis, zvanīšana ausīs (parasti vienā ausī);
• spiediena sajūta un šķidruma klātbūtne auss dobumā;
• dzirdes zudums, sastrēguma sajūta;
• izdalījumu izskats no auss kanāla - parasti tie sākotnēji ir ūdeņaini, caurspīdīgi un pēc tam kļūst dzelteni pelēcīgi, biezi.

Slimību pavada apetītes zudums un miega traucējumi.

Temperatūra strutaina vidusauss iekaisuma gadījumā ir neatņemama dabiska reakcija uz iekaisumu un infekcijas ievešanu organismā. Temperatūra var atšķirties - tā ir atkarīga no individuālā imūnās aizsardzības stāvokļa, vecuma un slimības klīniskajām pazīmēm. Pieaugušajiem iekaisumu ar strutas vairumā gadījumu pavada augstas temperatūras rādītāji - savukārt drudzis parasti ilgst tik ilgi, kamēr strutas atrodas auss dobumā. Vienlaikus ar strutainu izdalījumu izdalīšanos (nav svarīgi, vai tas notiek pats no sevis vai ar autopsijas palīdzību), temperatūra sāk pazemināties.

Temperatūras paaugstināšanās ar strutainu otītu var liecināt arī par komplikāciju attīstību - piemēram, meningīts, mastoidīts un otogēns septisks stāvoklis nevar iztikt bez temperatūras. Komplikāciju attīstības raksturīga iezīme ir tā, ka pacienta veselības stāvoklis it kā uzlabojas, bet pēc pāris dienām atkal parādās sāpes ausī, paaugstinās temperatūra un parādās citi tipiski simptomi.

Strutains otīts bez drudža ir tipisks slimībai, ko sākotnēji izraisīja nevis infekcijas izraisītājs, bet gan trauma. Tādējādi, kad auss ir sasists, dobumā veidojas sāpīga brūce, kas kļūst strutaina, kad tajā iekļūst baktērijas. Turklāt strutains otīts bez sāpēm un drudža var liecināt par sēnīšu infekciju - tā saukto otomikozi jeb dzirdes orgāna ekzēmu. Šie simptomi var nebūt sastopami ar difūziem ārējiem bojājumiem, kā arī ar netipisku iekaisuma procesa formu.

Akūtas sāpes, ko pacienti bieži raksturo kā "auss pārgriešanu ar strutainu otītu", ir raksturīgas slimības agrīnai stadijai, kurā iekaisuma procesu pavada abscesa parādīšanās. Parasti šī stadija ilgst apmēram 2-3 dienas. Pēc tam, pēc bungplēvītes perforācijas un strutas izdalīšanās, akūtas sāpes izzūd.

Troksnis ausī ar strutainu otītu var pavadīt visas slimības stadijas. Tādējādi slimība bieži sākas ar trokšņa un sastrēguma parādīšanos ausī - dažreiz sarunas laikā rodas "atbalss" efekts. Troksnis un dzirdes zudums palielinās, attīstoties procesam, un pēc patoloģiskās izplūdes izplūšanas troksnis pakāpeniski pāriet, un dzirdes funkcija tiek atjaunota.

Strutains otīts grūtniecības laikā

Strutaina iekaisuma rašanās sievietēm grūtniecības laikā ir bieži sastopama parādība. Tas var būt cieši saistīts ar diviem iemesliem: ar izteiktām hormonālām izmaiņām organismā, kā arī ar spēcīgu imunitātes pazemināšanos.

Iekaisīga otoreja biežāk attīstās uz vīrusu un saaukstēšanās fona, un tai ir atbilstoši simptomi, kas ir raksturīgi pieaugušiem pacientiem. Vienīgā atšķirība ir ārstēšanas īpatnībās. Attīstoties strutainam vidusauss iekaisumam, grūtniecei pēc iespējas ātrāk jāsāk ārstēšana, lai novērstu infekcijas negatīvo ietekmi uz augļa attīstību. Tajā pašā laikā ne visas zāles var izrakstīt grūtniecības laikā, jo daudzas no tām var būt bīstamas nedzimušam bērnam vai traucēt grūtniecības gaitu.

Pie pirmajām slimības pazīmēm nevajadzētu paļauties uz pašārstēšanos - nekavējoties jāapmeklē ārsts, kurš izrakstīs atbilstošu terapiju.

Posmi

Ausu iekaisums ar strutas veidošanos notiek pakāpeniski:

1. Sākotnējā stadija – raksturojas ar troksni un aizliktu troksni ausī skartajā pusē. Runas laikā var rasties "atbalss" efekts. Ja nav vīrusu infekcijas vai saaukstēšanās, temperatūras rādījumi var palikt stabili.
2. Katarāla stadija – raksturo eksudāta parādīšanās un šķidruma plūsmas sajūta ausī. Parādās pieaugošas sāpes, paaugstinās temperatūra.
3. Pirmsperforācijas stadija – raksturo eksudāta inficēšanās un strutaina iekaisuma attīstība. Šajā posmā sāpīgās sajūtas mazinās, bet acs vai apakšžokļa rajonā ir "šaušanas" sajūtas. Ir traucēta dzirdes funkcija.
4. Pēcperforācijas stadija – šajā posmā plīst bungādiņa, no auss kanāla izdalās strutaina masa. Vienlaikus sāpes mazinās un temperatūra pazeminās.
5. Reparācijas stadiju raksturo iekaisuma procesa izzušana un bungplēvītes rētošanās. Trokšņa sajūta ausī bieži turpina traucēt, bet dzirde pakāpeniski atjaunojas.

[ 16 ], [ 17 ]

Veidlapas

Ārsti diagnosticē dažāda veida otiti atkarībā no slimības anatomiskajām un fizioloģiskajām īpašībām, kā arī tās gaitas formas.

• Strutains ārējais otitis rodas infekcijas izraisītāja ievadīšanas rezultātā auss traumas laikā vai patoloģiskas mitruma uzkrāšanās gadījumā ārējā dzirdes kanālā. Šāda veida slimība ir raksturīga peldētājiem un nirējiem, jo dzirdes orgāni pastāvīgi saskaras ar ūdeni. Slimība rodas ar sāpēm, niezi, pietūkumu un strutainām, mitrām krevelēm ārējā dzirdes kanāla rajonā.
• Akūtu strutainu vidusauss iekaisumu bieži provocē akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, un tas rodas arī uz augšējo elpceļu infekcijas bojājuma fona. Pacienti parasti sūdzas par nepatīkamām sastrēguma un sāpju sajūtām ausī. Veselam cilvēkam vidusauss dobums ir sterils. Kad tajā nokļūst baktērijas, sākas strutains process, un strutainā masa sāk spiest uz sienām. Šādā stāvoklī diagnoze ir "strutojošs vidusauss iekaisums". Ja process šajā posmā netiek apturēts, tad strutainās masas spiediena ietekmē bungplēvīte plīst, un strutas izdalās ārējā dzirdes kanālā.
• Hroniskam strutainam otītam raksturīga perforētas membrānas klātbūtne un aktīva iekaisuma reakcija vidusausī mēnesi vai ilgāk. Hroniskam strutainam otītam raksturīga otoreja, tas ir, no auss kanāla izdalās strutaina masa. Izdalījumu daudzums var būt no ievērojama līdz nelielam, praktiski nemanāmam ar aci. Hronisko procesu bieži pavada dzirdes funkcijas pasliktināšanās.
• Strutains otīts ar perforāciju. Strutainu perforējošu otītu raksturo iekaisuma procesa klātbūtne ar pastāvīgu sekrēciju veidošanos, kurām piemīt spēcīgas proteolītiskas īpašības. Tas nozīmē, ka sekrēti spēj izkausēt tuvumā esošos audus. Strutu ietekmē un to radītā spiediena ietekmē membrānas sieniņa neiztur - veidojas caurums, caur kuru strutainā masa sāk izplūst ārējā dzirdes kanālā. Pēc cauruma izveidošanās sāpes mazinās, intoksikācijas pazīmes izzūd, temperatūra normalizējas.
• Tubotimpanisks strutains otīts rodas ar akūtu mīksto audu iekaisumu un strutaini serozu masu izdalīšanos. Šīs patoloģijas galvenā iezīme ir bojājuma apjoms, paaugstināts komplikāciju risks un ilgstoša kompleksa ārstēšana. Par galveno tubotimpaniskā otīta komplikāciju tiek uzskatīta kaulu audu - dzirdes kauliņu un mastoidālo šūnu - bojājumi.
• Divpusējs strutains otīts ir infekciozs iekaisums, kas ietekmē abus dzirdes orgānus. Šāda veida slimība rodas nedaudz retāk nekā vienpusējs bojājums, un šāds otīts norit grūtāk. Bieži vien, lai atvieglotu stāvokli, ir jāmeklē ķirurga palīdzība.
• Kreisās puses strutainais otīts ir dzirdes orgāna bojājums kreisajā pusē. Šāda veida slimība rodas ne retāk kā labās puses strutainais otīts - abas patoloģijas pēc lokalizācijas tiek uzskatītas par strutaina otīta šķirnēm.
• Katarāls strutains otīts izpaužas ar strauju spiediena pazemināšanos auss dobumā – to izskaidro spēcīga izsvīduma sekrēcija. Bungādiņa dobumā uzkrājas eksudāts – pats pacients to sajūt un raksturo kā šķidruma "pārplūdi" auss dobumā. Pārbaudot, bungplēvīte izvirzās uz āru. Šāda veida slimību sauc arī par "eksudatīvu strutainu otītu".
• Strutains otīts ar asinīm ir patoloģija, kas norāda uz mazo asinsvadu bojājumiem auss dobumā. Var teikt, ka infekcija sāk iekļūt mīkstajos audos. Ja asinis parādās ar hronisku strutainu otītu, tad var aizdomas par komplikāciju attīstību sejas nerva bojājumu veidā.
• Recidivējoša strutaina vidusauss iekaisuma gadījumā ir termins, ko lieto, lai aprakstītu iekaisīgu, strutainu procesu ausī, kas notiek vairākas reizes gadā, un pēc pacienta pilnīgas atveseļošanās (ar dzirdes normalizēšanos, perforācijas atveres sašaurināšanos). Šāda veida strutainu vidusauss iekaisumu biežāk diagnosticē bērnībā.

[ 18 ], [ 19 ]

Komplikācijas un sekas

Iekaisuma process ausī mēdz izplatīties uz citiem audiem un orgāniem. Ārstēšanas pasākumu trūkums vai nepareiza vai nepilnīga ārstēšana var izraisīt strutainas reakcijas izplatīšanos uz siekalu dziedzeriem, apakšžokļa zonu utt. Šādi procesi var padarīt pacientu invalīdu.

Tomēr, saskaņā ar statistiku, vislielākās briesmas slēpjas faktā, ka pacienti ar strutojošu iekaisumu un otītu tiek uzņemti ārstēšanā vēlu, kad slimība ir sasniegusi savu kulmināciju. Šajā gadījumā komplikācijas var nerasties nekavējoties, bet pēc kāda laika - piemēram, pēc mēneša vai pat ilgāk. Visbiežāk sastopamā komplikācija ir iekaisuma pāreja hroniskā stadijā, uz vestibulārā aparāta mazspēju fona dzirdes zuduma attīstībā.

Citas strutaina otīta komplikācijas ir:

• procesa intrakraniāla izplatīšanās ar meningīta, abscesa, encefalīta attīstību);
• sejas nerva bojājumi, parēze;
• bojājums bungādiņai;
• holesteatomas attīstība – dzirdes kanāla aizsprostojums ar kapsulas cistu;
• iekaisuma process mastoidālajā procesā ar tālāku kaulu elementu iznīcināšanu vidusaussī (mastoidīta attīstība);
• gremošanas funkcijas traucējumi (caureja, slikta dūša, vemšana - intoksikācijas pazīmes);
• dinamiska dzirdes pasliktināšanās, līdz pat pilnīgam dzirdes zudumam.

Ja strutaina-iekaisuma parādība kļūst hroniska, to kļūst ārkārtīgi grūti ārstēt. Daudziem pacientiem ir visas ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas.

Pacienti bieži sūdzas: pēc strutaina vidusauss iekaisuma zūd dzirde, vai tā atjaunosies? Patiesībā dzirdi šādos gadījumos tiešām var atjaunot:

• hroniska iekaisuma procesa gadījumā;
• holesteatomas gadījumā;
• ar dzirdes kauliņu atrofiju;
• ar nelielu audu perforāciju;
• ja auss kanāls ir atvērts.

Ja dzirdes kanālā tiek konstatēts aizsprostojums vai atrofija ir skārusi bungplēvīti, vai ir bojāts dzirdes nervs, dzirdes funkcijas atjaunošana kļūst neiespējama.

Temperatūra pēc strutaina vidusauss iekaisuma ir dabiska organisma reakcija uz iekaisumu un infekcijas klātbūtni organismā. Tas nozīmē, ka vēl 3–7 dienas pēc strutaina vidusauss iekaisuma var novērot nelielu temperatūras paaugstināšanos – tik daudz laika organismam nepieciešams, lai atjaunotu imūnsistēmu. Ja temperatūra vispirms normalizējas un pēc tam atkal strauji paaugstinās, tas var liecināt par komplikāciju attīstību, proti, infekcijas izplatīšanos uz citiem audiem un orgāniem.

Kad slimība kļūst hroniska, var rasties strutaina vidusauss iekaisuma paasinājums. Tādējādi paasinājums bieži attīstās uz akūtu elpceļu vīrusu infekciju vai saaukstēšanās fona, ar sinusītu vai tonsilītu. Hroniskajai gaitai parasti raksturīga mezotimpānīta (bungādiņas gļotādas iekaisuma) vai epitimpanīta (gļotādas un kaulu audu iekaisuma) attīstība. Paasinājuma klīniskā aina atgādina akūta iekaisuma procesa simptomus.

Asins saindēšanās no strutaina vidusauss iekaisuma nav nekas neparasts. Bakterēmijas attīstība strutaina vidusauss iekaisuma gadījumā notiek otogēni, kad patogēni mikroorganismi nonāk vispārējā asinsritē. Veselam cilvēkam asinis ir sterilas. Asins saindēšanās jeb, citiem vārdiem sakot, sepse nozīmē, ka infekcijas izraisītāji no iekaisuma perēkļa ir iekļuvuši asinīs. Šeit ir jāprot atšķirt sepsi no bakterēmijas. Bakterēmijas gadījumā infekcija nonāk asinīs, izraisot bojājumus noteiktiem audiem vai orgānam. Sepses gadījumā tiek skarts viss ķermenis - cieš visi orgāni un sistēmas, kas galu galā var pat izraisīt pacienta nāvi.

Visbiežāk šādu komplikāciju attīstība rodas ārstēšanas trūkuma vai nepilnīgas vai analfabētas pacienta ar strutainu-iekaisuma slimību ārstēšanas dēļ.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika strutains vidusauss iekaisums pieaugušajiem

Diagnostikas pasākumi ausu iekaisumam ar strutas izdalīšanos nav sarežģīti - lielākajai daļai pacientu slimību var identificēt jau ikdienas pārbaudes un izmeklēšanas laikā. Tādējādi ārsts noteikti jautās pacientam par slimības sākuma brīdi, par simptomu parādīšanās secību, kā arī par to, ko pacients darīja, lai atvieglotu stāvokli.

Ārsts pārbauda skarto ausi, izmantojot īpašu pieres atstarotāju un piltuvi vai izmantojot otoskopu.

Ja ir ārējas iekaisuma parādības, ārsts pievērsīs uzmanību ādas apsārtumam, ichora vai strutas klātbūtnei. Dzirdes kanāls var būt sašaurināts tik ļoti, ka tas vizuāli aizsedz bungādiņu.

Akūta vidusauss iekaisuma gadījumā ir pamanāms bungplēvītes apsārtums un tās stīvums. Kad strutas izlaužas cauri, kļūst redzama perforācija.

Lai pareizi pārbaudītu bungplēvītes motoriskās spējas, pacientam lūdz ieelpot gaisu vaigos un sasprindzināties tā, lai ausis "izpūstos". Šo metodi sauc par Valsalvas manevru - to bieži izmanto niršanas ar akvalangu entuziasti. Kad gaiss nonāk auss dobumā, bungplēvīte veic kustības, ko redz ārsts. Ja bungplēvītē ir izdalījumi, bungplēvītes motoriskā aktivitāte būs traucēta.

Asins analīzes ausu iekaisuma gadījumā var norādīt tikai uz vispārējām iekaisuma pazīmēm organismā. Šādas pazīmes parasti ir leikocitoze, paaugstināta ESR, palielināts neitrofilu un limfocītu skaits.

Bakteriālā kultūra ir daudz informatīvāka, taču tās trūkums ir tāds, ka rezultāti tiek iegūti tikai nedēļu pēc uztriepes paņemšanas, un slimības ārstēšana jāsāk nekavējoties. Tomēr daudzi speciālisti joprojām iesaka veikt baktēriju kultūru no sekrētiem, jo precīza patogēna identificēšana ļaus noteikt efektīvāku terapiju gadījumā, ja parastajām antibiotikām nav gaidītā efekta.

Instrumentālā diagnostika ietver šādas procedūras:

• Aparatūras audiometrijas metode tiek izmantota, lai pētītu dzirdes funkciju hroniskā slimības formā.
• Timpanometrija ir spiediena mērīšanas metode dzirdes orgānā, kas ir nepieciešama arī hroniska vidusauss iekaisuma diagnosticēšanai.
• Rentgena izmeklējumi un datortomogrāfija tiek veiktas, ja ir aizdomas par komplikācijām, piemēram, intrakraniālu infekciju vai mastoidītu.

Ja nepieciešams, papildu pārbaudes veic citi speciālisti, piemēram, neirologs un/vai oftalmologs.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar dzirdes kanāla furunkulu, locītavu mandibulāru artrītu un tonsilītu.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Profilakse

Lai neradītu iekaisumam iespēju attīstīties, ir nepieciešams nekavējoties ārstēt jebkādas otolaringoloģiskās slimības - sinusītu, rinītu utt.

Ārstu īpašie ieteikumi izklausās šādi:

• Iesnu vai sinusīta gadījumā nepieciešams lietot vazokonstriktorus, lai nomierinātu pietūkušo gļotādu.
• Ar jebkuru saaukstēšanos vai vīrusu slimību ir nepieciešams dzert daudz šķidruma, lai mazinātu intoksikācijas simptomus un novērstu gļotu viskozitātes palielināšanos.
• Ja temperatūra paaugstinās līdz 39°C vai vairāk, jālieto pretdrudža līdzekļi.
• Telpā ir jāuztur atbilstošs mitrums un temperatūra (optimālais mitruma līmenis ir 45–65%, optimālais temperatūras līmenis ir no 18 līdz 22°C).
• Kad parādās iesnas, ir svarīgi nepārcensties izpūst degunu – pārmērīga dedzība var izraisīt dzirdes kanāliņu aizsprostojumu un infekcijas dziļāku iekļūšanu. Ieteicams katru deguna eju tīrīt atsevišķi, aizspiežot otru nāsi.

Varbūt vissvarīgākais preventīvais pasākums ir savlaicīga ārsta apmeklējums.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Prognoze

Akūts auss iekaisums, ja savlaicīgi meklē medicīnisko palīdzību, visbiežāk beidzas ar atveseļošanos. Dzirdes funkcija tiek atjaunota. Ja ārstēšana tika uzsākta vēlu, iznākums var būt atšķirīgs:

• strutains iekaisums kļūst hronisks, bungplēvīte ir perforēta, strutas izdalījumi atkārtojas, un dzirdes funkcija pastāvīgi samazinās;
• komplikācijas attīstās tādu slimību veidā kā mastoidīts, labirintīts, sejas parēze, petrozīts, kā arī intrakraniālas lokalizācijas slimības - intrakraniāls abscess, meningīts, sigmoīdā sinusa trombs utt.;
• veidojas saaugumi un rētas, dzirdes kauliņi kļūst stīvi, rodas pastāvīgs dzirdes zudums un attīstās adhezīvs otīts.

Strutains otīts pieaugušajiem ir visbīstamākais, jo pacienti bieži ignorē savlaicīgas vizītes pie ārsta, cerot uz veiksmīgu pašapstrādi. Tāpēc ārsti stingri iesaka pēc iespējas agrāk meklēt padomu un veikt diagnozi.

[ 35 ], [ 36 ]