Aknu encefalopātija

Aknu encefalopātija ir centrālās nervu sistēmas traucējumu simptomu komplekss, kas rodas aknu mazspējas gadījumā.

Aknu koma ir vissmagākā aknu encefalopātijas stadija, ko raksturo samaņas zudums un reakcijas trūkums uz visiem stimuliem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Aknu encefalopātijas cēloņi

Akūtas aknu slimības un bojājumi:

1. Akūts vīrusu hepatīts A, B, C, D, E, G.
2. Akūts vīrusu hepatīts, ko izraisa herpes vīrusi, infekciozā mononukleoze, koksaki vīruss, masalas, citomegalovīruss.
3. Ikteriska leptospiroze (Vasiļjeva-Veila slimība).
4. Aknu bojājumi riketsiozes, mikoplazmas, sēnīšu infekciju dēļ (smagos gadījumos ar vispārējiem bojājumiem visos orgānos).
5. Septicēmija ar aknu abscesiem un strutainu holangītu.

Aknu encefalopātijas cēloņi

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Aknu encefalopātijas patoģenēze

Patoģenēze nav pilnībā izprasta. Pētījumi liecina par vairāku neirotransmiteru sistēmu disfunkciju. Aknu encefalopātijas gadījumā tiek novērots sarežģīts traucējumu kopums, no kuriem neviens nesniedz visaptverošu skaidrojumu. Traucētas aknu klīrensa vai perifērās metabolisma rezultātā pacientiem ar aknu cirozi ir paaugstināts amonjaka, neirotransmiteru un to prekursoru līmenis, kas ietekmē smadzenes.

Aknu encefalopātijas patoģenēze

Aknu encefalopātijas simptomi

Aknu encefalopātijas gadījumā tiek skartas visas smadzeņu daļas, tāpēc klīniskā aina ir dažādu sindromu komplekss. Tā ietver neiroloģiskus un garīgus traucējumus. Aknu encefalopātijas raksturīga iezīme ir klīniskās ainas mainīgums dažādiem pacientiem. Encefalopātiju ir viegli diagnosticēt, piemēram, pacientam ar aknu cirozi, kurš ievietots slimnīcā ar kuņģa-zarnu trakta asiņošanu vai sepsi, un kura izmeklēšanas laikā atklājas apjukums un "plīvojošs" tremors.

Aknu encefalopātijas simptomi

Aknu encefalopātijas stadijas

I stadiju (komas priekšteči, prekoma I) raksturo šādi simptomi:

• apziņa ir saglabāta, pacienti sūdzas par smagu vispārēju vājumu, apetītes zudumu, sliktu dūšu, rūgtumu mutē, žagas, sāpēm labajā hipohondrijā, reiboni, "mirgojošiem plankumiem" acu priekšā, galvassāpēm, troksni ausīs;
• pacienti adekvāti atbild uz jautājumiem, atpazīst citus, bet periodiski zaudē orientāciju laikā un telpā (viņi var nesaprast, kur atrodas, nespēt nosaukt nedēļas dienu utt.);
• bieži tiek novērots uztraukums, nervozitāte, emocionāla labilitāte, eiforija (viņi apgalvo, ka jūtas lieliski);

Aknu encefalopātijas stadijas

Aknu encefalopātijas diagnoze

Klīniskajā praksē ir svarīgi atšķirt aknu encefalopātiju, kas attīstās akūtu un hronisku aknu slimību gadījumā. Kopumā simptomi ir līdzīgi, bet akūtu aknu bojājumu gadījumā visas aknu encefalopātijas izpausmes progresē daudz ātrāk nekā hronisku slimību gadījumā.

Aknu encefalopātijas diagnoze

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Aknu encefalopātijas prognoze

Aknu encefalopātijas prognoze ir atkarīga no hepatocelulārās mazspējas smaguma pakāpes. Pacientiem ar relatīvi neskartu aknu darbību, bet ar intensīvu kolaterālo asinsriti kombinācijā ar paaugstinātu slāpekļa savienojumu saturu zarnās prognoze ir labāka, bet pacientiem ar akūtu hepatītu tā ir sliktāka.

Aknu encefalopātijas prognoze

Problēmas vēsture

Aknu ietekme uz garīgo aktivitāti ir zināma jau kopš seniem laikiem. Ap 2000. gadu p.m.ē. babilonieši uzskatīja aknas par zīlēšanas un gaišredzības avotu un šī orgāna nosaukumu lietoja kā vārdu, kas nozīmē "dvēsele" vai "noskaņojums". Senajā ķīniešu medicīnā (Neičings, 1000. gads p.m.ē.) aknas tika uzskatītas par asins rezervuāru un dvēseles mītni. 460.–370. gadā p.m.ē. Hipokrāts aprakstīja pacientu ar hepatītu, kurš "rēja kā suns, nevarēja apstāties un teica lietas, ko nebija iespējams saprast".

[ 13 ], [ 14 ]