Dzimumorgānu traumas

Mūsdienu ārkārtas situācijās miera laikā un vietējos militāros konfliktos 20% upuru gūst uroģenitālā trakta traumas.

Terminus "uroģenitālā trauma" un "bojājums" nevar uzskatīt par sinonīmiem. Tiem ir atšķirīga semantiskā slodze. Trauma ir ne tikai klīniska kategorija, bet arī sociāla. Uroģenitālo orgānu trauma vienmēr ir viena, lai gan tai var būt dažādas kvalitatīvās un kvantitatīvās īpašības. Traumas gadījumā vienmēr ir iespējams identificēt cēloņsakarību kopumu - patogenēzi. Atkarībā no rašanās apstākļiem traumas tiek iedalītas sadzīves, ielu, sporta, rūpnieciskās, auto, kaujas u.c. traumās.

Bojājums ir orgānu struktūras integritātes pārkāpums ārējo faktoru nelabvēlīgas ietekmes rezultātā, t.i., šī ir patomorfoloģiska kategorija. Vienam cietušajam var būt vairāki ievainojumi. Katram ievainojumam ir noteikts cēlonis un veidošanās mehānoģenēze. No iepriekš minētā izriet, ka medicīnas darbinieki nodarbojas ar ievainojumiem, nevis traumām.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uroģenitālā trakta traumu vispārīgās iezīmes

Līdztekus vispārējām iezīmēm, kas raksturīgas jebkuras lokalizācijas traumām, uroģenitālā trakta traumām ir vairākas pazīmes.

Urīnu saturošu orgānu bojājumu mehānoģenēzē nozīmīgu lomu spēlē tā sauktais hidrodinamiskais šoks, t.i., to sienu plīsums rodas tajā esošā šķidruma asas pārvietošanās dēļ.

Jatrogēnu traumu biežums ir diezgan augsts (piemēram, urīnizvadkanāla bojājumi urīnpūšļa kateterizācijas laikā vai urīnvada bojājumi ginekoloģisko operāciju laikā).

Bieži sastopami uroģenitālās sistēmas traumu simptomi ir hematūrija, uretrorāģija, urīnizvadkanāla traucējumi un urīna noplūde no brūces.

Uroģenitālās sistēmas bojājumi reti ir izolēti. Smagos kombinētos uroģenitālās sistēmas, vēdera dobuma orgānu, retroperitoneālās telpas, iegurņa bojājumos klīniskajā ainā dominē šoka, iekšējas asiņošanas, peritonīta u. c. simptomi. Šādi pacienti parasti tiek hospitalizēti intensīvās terapijas nodaļās, kā arī traumu un ķirurģijas nodaļās. Šādās situācijās urologs darbojas kā konsultants. Viņa uzdevums ir aizdomām par uroģenitālās sistēmas bojājumiem un uzsākt īpašus pētījumus, kas ļauj ne tikai apstiprināt bojājuma faktu, bet arī noteikt tā veidu, lokalizāciju un smagumu, kā arī plānot ārstēšanas taktiku.

Pacienta fiziskā apskate, kā likums, neļauj noteikt uroģenitālā orgāna bojājumu veidu, raksturu un smagumu.

Ārstējot pacientus ar uroģenitālā trakta ievainojumiem, gandrīz vienmēr rodas jautājums par urīna novadīšanas nepieciešamību.

Dažām uroģenitālā orgāna bojājumu attālām sekām var būt liela sociāla nozīme pacientam (urīnceļu fistulas, erektilā disfunkcija, sekundāra neauglība un citas slimības).

Uroģenitālā trakta traumu klasifikācija

Uroģenitālā orgāna bojājumi atkarībā no ādas integritātes tiek sadalīti slēgtos( zemādas vai neasos) un atvērtos( caururbjošos vai brūču).Ar atvērtiem nieru bojājumiem infekcijas un iekaisuma komplikāciju risks ievērojami palielinās.

Uroģenitālās sistēmas bojājumi var būt izolēti un kombinēti (t.i., kopā ar citu orgānu bojājumiem), kā arī vienreizēji un vairākkārtēji (pēc brūču skaita). Kombinēti un vairāki uroģenitālās sistēmas bojājumi ir saistīti ar nopietnu pacienta stāvokli un parasti ārstēšanas laikā prasa dažādu profilu speciālistu kopīgas darbības.

Pāru uroģenitālo orgānu bojājumi var būt vienpusēji vai divpusēji.

Pēc smaguma pakāpes - viegla, vidēji smaga un smaga.

Atkarībā no komplikāciju klātbūtnes traumas var būt sarežģītas vai nesarežģītas.

Turklāt katram konkrētajam uroģenitālās sistēmas orgānam ir klasifikācija, kas ņem vērā tā bojājumu morfoloģiskās iezīmes.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]