Streptococcus pneumoniae: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Streptokoku pneimonija ir reta. To var izraisīt gan A grupas beta-hemolītiskie streptokoki, gan citi streptokoku veidi. Streptokoku pneimonija parasti attīstās kā gripas, masalu, vējbaku un garā klepus komplikācija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Streptokoku pneimonijas simptomi

Streptokoku pneimonija sākas akūti un ir diezgan smaga. Parasti pēkšņi parādās drudzis, elpas trūkums, klepus un sāpes krūtīs. Klepus sākumā ir sauss, pēc tam parādās gļotaini strutainas krēpas, dažreiz tās satur asinis. Tādējādi streptokoku pneimonijas sākums bieži atgādina pneimokoku pneimoniju, bet atšķirībā no pēdējās drebuļi tiek novēroti reti.

Perkusijas un auskultācijas simptomi ne vienmēr ir skaidri izteikti, jo pneimonijas perēkļi ir nelieli, tie biežāk lokalizējas plaušu apakšējā un vidējā daļā. Sākumā tiek ietekmēts viens segments, pēc tam iekaisuma process ātri izplatās, iespējama vairāku iekaisuma perēkļu attīstība, kas var saplūst un radīt ainu, kas atgādina lobar pneimoniju (pseidolobulāra pneimonija).

Streptokoku pneimonijas ārkārtīgi raksturīga pazīme ir eksudatīvs pleirīts ar strutainu eksudātu (pleiras empiēma). Tās simptomi var parādīties jau slimības 2. vai 3. dienā. Iespējama pneimonijas perēkļu abscesēšana.

Streptokoku pneimoniju raksturo arī augsta leikocitoze (līdz 20-30 x 10 ⁹ /l) ar izteiktu leikocītu formulas nobīdi pa kreisi.

Rentgena izmeklēšanas laikā plaušās atklājas daudzi mazi, dažreiz saplūstoši perēkļi, iespējams, ietekmējot plaušu daivu, veidojoties abscesam (dobumam ar horizontālu šķidruma līmeni). Attīstoties pleiras empiēmai, parādās intensīva, viendabīga aptumšošana ar slīpu augšējo līmeni.

Pleiras punkcijas rezultātā var iegūt strutainu šķidrumu, retāk serozu vai serozi hemorāģisku šķidrumu.

Streptokoku pneimonijas diagnoze

Streptokoku pneimonija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz šādiem noteikumiem:

• pneimonijas attīstība masalu, vējbaku, garā klepus, gripas, skarlatīnas, streptokoku faringīta laikā vai pēc tām;
• akūta pneimonijas sākšanās;
• eksudatīva pleirīta (īpaši pleiras empiēmas) parādīšanās jau agrīnā pneimonijas stadijā;
• Grama iekrāsotās krēpu uztriepēs tiek atklātas grampozitīvu koku ķēdes, kas atšķiras no Str. pneumoniae ar to nelancetālo formu un negatīvu kapsulas pietūkuma reakciju pēc polivalenta pneimokoku antiseruma pievienošanas; JG Barlett (1997) norāda, ka A grupas beta-hemolītiskie streptokoki ir līdzīgi alfa-hemolītiskajiem streptokokiem, kas pieder pie mutes dobuma normālās mikrofloras, tāpēc krēpās atklātie streptokoki jātipa pēc Lancefield. Pneimoniju visbiežāk izraisa A grupas beta-hemolītiskie streptokoki;
• antistreptolizīna-O titru pieaugums pacienta asinīs laika gaitā.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]