Stenokardija miokarda infarkts

Stenokardijas izraisīts miokarda infarkts ir stāvoklis, kad miokards (sirds muskulis) nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu ierobežotas asinsapgādes dēļ. Tas var notikt koronāro artēriju, kas piegādā asinis sirdij, daļējas bloķēšanās dēļ.

Anginozā miokarda infarkta galvenās pazīmes ir:

1. Sāpes krūtīs: Pacienti jūt spiedošas, spiedošas vai dedzinošas sāpes krūtīs, kas var izplatīties uz kaklu, žokli, pleciem, muguru vai rokām. Sāpes var izraisīt fiziska aktivitāte vai stress, un tās parasti uzlabojas miera stāvoklī vai pēc nitroglicerīna lietošanas.
2. Aizrīšanās sajūta vai elpas trūkums: Pacientiem var būt aizrīšanās sajūta vai apgrūtināta elpošana.
3. Hiperhidroze (pārmērīga svīšana): dažiem pacientiem var rasties pastiprināta svīšana.

Stenokardijas izraisītu miokarda infarktu var izraisīt ateroskleroze (holesterīna un citu vielu nogulsnēšanās artēriju sieniņās), kas noved pie plātnīšu veidošanās, kuras samazina asinsvadu lūmenu un pasliktina asins piegādi sirdij. Šis stāvoklis var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp miokarda infarktu (sirds muskuļa audu atmiršanu), aritmijas (sirds ritma traucējumus) un sirds mazspēju. [ 1 ]

Stenokardijas miokarda infarkta ārstēšana var ietvert medikamentozu terapiju, dzīvesveida izmaiņas (piemēram, smēķēšanas atmešanu, asinsspiediena kontroli, pareizu diētu un fiziskās aktivitātes) un dažreiz revaskularizācijas procedūras (piemēram, angioplastiku un artēriju stentēšanu vai koronāro artēriju šuntēšanu). Ja ir aizdomas par stenokardijas miokarda infarktu, ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, jo šis stāvoklis prasa tūlītēju iejaukšanos. [ 2 ]

Simptomi stenokardisks miokarda infarkts.

Šie simptomi var būt līdzīgi tiem, ko novēro normālas stenokardijas gadījumā, taču tie bieži vien ir intensīvāki un ilgstošāki. [ 3 ] Stenokardijas izraisīta miokarda infarkta simptomi var būt:

1. Sāpes krūtīs: viens no visbiežāk sastopamajiem simptomiem. To var raksturot kā spiediena, spieduma, dedzinošas sāpes vai uzpūšanās sajūtu krūšu rajonā. Sāpes var izplatīties uz kaklu, žokli, kreiso roku vai muguru.
2. Elpas trūkums: elpas trūkums, kas var rasties pat miera stāvoklī vai ar nelielu fizisko slodzi.
3. Apziņas zudums: Dažos stenokardijas miokarda infarkta gadījumos samaņas zudums var rasties nepietiekamas asins piegādes dēļ smadzenēm.
4. Nesaskaņojums: vispārēja vājuma sajūta, slikta dūša, vemšana, reibonis vai piespiedu defekācija.
5. Bailes un nemiers: Daudzi pacienti apraksta mirstīga apdraudējuma vai nenoteiktas trauksmes sajūtas.

Ir svarīgi atzīmēt, ka anginozā miokarda infarkta simptomi var ievērojami atšķirties no cilvēka uz cilvēku, un tie var mainīties atkarībā no vecuma, dzimuma un citiem faktoriem. Ja rodas kāds no šiem simptomiem vai ir aizdomas par anginozu miokarda infarktu, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Šis stāvoklis prasa tūlītēju ārstēšanu, un kavēšanās var būt dzīvībai bīstama.

Diagnostika stenokardisks miokarda infarkts.

Stenokardiāla miokarda infarkta (MI) diagnostika ir kritiski svarīga, un tā ietver vairākas metodes un soļus, lai precīzi atklātu un novērtētu infarktu. Diagnostikas metodes un soļi ietver šādas:

1. Anamnēzes ievākšana un simptomu novērtēšana:

   • Ārsts apkopo informāciju par pacienta slimības vēsturi, tostarp par sirds slimību riska faktoriem, iepriekšējiem sirdslēkmes gadījumiem vai sirds operācijām.
   • Ir svarīgi noskaidrot, kādus simptomus cilvēks piedzīvo. Tipiski anginozas IM simptomi ir dedzinošas vai spiedošas sāpes krūtīs, kas var izplatīties uz kreiso roku, kaklu, žokli, muguru vai vēderu, un tās var pavadīt slikta dūša, vemšana, samaņas zudums un elpošanas zudums.

2. Elektrokardiogramma (EKG):

   • EKG ir galvenā miokarda infarkta (MI) diagnostikas metode. Tā ir neinvazīva pārbaude, kas reģistrē sirds elektrisko aktivitāti.
   • MI gadījumā EKG var novērot raksturīgas izmaiņas, piemēram, ST segmenta elevāciju (ST segmenta elevāciju) un T zobu izmaiņas.
   • EKG var veikt vairākas reizes ar intervāliem, lai atklātu izmaiņu dinamiku.

3. Asins analīzes:

   • Sirds muskuļa bojājumu marķieru, piemēram, troponīna I un troponīna T, kreatīnkināzes-MB (CK-MB) un mioglobīna, līmeņa noteikšana.
   • Šie marķieri parasti ir paaugstināti asinīs, ja ir bojāts sirds muskulis.

4. Instrumentālās metodes:

   • Koronarogrāfija (sirds kateterizācija): Pētījums, kas vizualizē koronārās artērijas un nosaka aizsprostojumu klātbūtni un atrašanās vietu.
   • Ehokardiogrāfija: sirds ultraskaņas izmeklēšana, lai novērtētu sirds kambaru un vārstuļu darbību.

5. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai datortomogrāfija (DT):

   • MRI vai CT skenēšanu var izmantot, lai vizualizētu sirdi un koronārās artērijas un novērtētu bojājumu zonas.

Anginoīdā miokarda infarkta diagnozei nepieciešama ātra un precīza diagnoze, jo ātra ārstēšanas uzsākšana var ievērojami samazināt sirds muskuļa bojājumus un uzlabot prognozi. [ 4 ]

Diferenciālā diagnoze

Anginozā miokarda infarkta (MI) diferenciāldiagnoze ir process, kurā tiek izslēgti citi stāvokļi, kas var atdarināt MI simptomus, bet kuriem ir citi cēloņi un kurām nepieciešamas atšķirīgas ārstēšanas pieejas. Ja ir aizdomas par anginozu MI, ārstiem jāveic rūpīga diagnostiskā izmeklēšana, lai noteiktu precīzu diagnozi. Šeit ir daži stāvokļi, kas var atdarināt MI simptomus un kuriem nepieciešama diferenciāldiagnoze:

1. Stenokardija: Šis stāvoklis ir saistīts arī ar sāpēm krūtīs, kas var būt līdzīgas miokarda infarkta sāpēm. Tomēr stenokardiju parasti mazina atpūta un nitrātu lietošana, savukārt miokarda infarkta sāpes var neizzust vai pastiprināties.
2. Gastroezofageālais reflukss (GERD): Gastroezofageālais reflukss var izraisīt dedzinošas sāpes krūtīs, kas var līdzināties stenokardijas sāpēm. Tomēr GERD bieži vien pavada grēmas, un sāpes parasti pastiprinās pēc ēšanas.
3. Muskuļu sāpes vai traumas: sāpes krūtīs var izraisīt muskuļu sastiepumi, traumas vai citi mehāniski cēloņi. Šīm sāpēm bieži ir muskuļu sāpju raksturs, un tās var pastiprināt kustības vai spiediens uz krūtīm.
4. Pleirīts: Pleirīts ir plaušu gļotādas (pleiras) iekaisums, kas var izraisīt asas sāpes krūtīs. Šīs sāpes var pastiprināties ieelpojot un izelpojot.
5. Perikardīts: Perikardīts ir sirds gļotādas (perikarda) iekaisums. Tas var izraisīt sāpes krūtīs, kas var būt līdzīgas miokarda infarkta sāpēm.
6. Elpošanas ceļu slimības: Dažas elpceļu slimības, piemēram, pneimonija vai bronhu slimības, var būt saistītas ar sāpēm krūtīs un apgrūtinātu elpošanu.

Ārsti parasti izmanto dažādas metodes, piemēram, EKG (elektrokardiogrāfiju), biomarķierus (sirds marķieru testu), anamnēzi, fizisko izmeklēšanu un klīniskos simptomus, lai noteiktu diferenciāldiagnozi, ja ir aizdomas par anginozu miokarda infarktu. Precīzai anginozas miokarda infarkta diagnozei parasti nepieciešama visaptveroša pieeja, un tā var ietvert papildu pārbaudes, piemēram, stresa testus vai koronarogrāfiju, lai precīzāk novērtētu sirds un koronāro artēriju stāvokli.

Autoritatīvu grāmatu un pētījumu saraksts, kas saistīti ar stenokardijas miokarda infarkta izpēti

1. "Braunvalda sirds slimība: Sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata" (Braunvalda kardioloģija: Sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata)

   • Autors: Duglass P. Zipss, Pīters Libijs, Roberts O. Bonovs u.c.
   • Gads: 2021

2. "Stabila išēmiska sirds slimība."

   • Autors: Saimons C. Bodijs, Kima A. Īgla, Dīpaks L. Bats
   • Gads: 2019

3. "Sirds slimību patofizioloģija: Medicīnas studentu un mācībspēku sadarbības projekts" (Sirds slimību patofizioloģija: Medicīnas studentu un mācībspēku sadarbības projekts)

   • Autors: Leonards S. Lilijs
   • Gads: 2018

4. "Stabila koronāro artēriju slimība: ārstēšanas iespējas un nākotnes virzieni" (Stabila koronāro artēriju slimība: ārstēšanas iespējas un nākotnes virzieni)

   • Autori: Manels Sabate, Deivids Garsija-Dorado
   • Gads: 2018

5. "Hroniska koronāro artēriju slimība: Braunvalda sirds slimības pavadonis".

   • Autors: Džeimss L. Januzzi jaunākais, Rons Blankšteins
   • Gads: 2017

6. "Išēmiska sirds slimība: racionāls pamats klīniskajai praksei un klīniskajiem pētījumiem" (Išēmiska sirds slimība: racionāls pamats klīniskajai praksei un klīniskajiem pētījumiem)

   • Autors: Roberts A. O'Rurks
   • Gads: 2016

7. "Koronārā sirds slimība: klīniskie, patoloģiskie, attēlveidošanas un molekulārie profili" (Koronārā sirds slimība: klīniskie, patoloģiskie, attēlveidošanas un molekulārie profili)

   • Autori: Valentīns Fusters, Eliseo Guallars, Džagats Narula
   • Gads: 2015

8. "Stabila išēmiska sirds slimība: uz gadījumu balstīta pieeja" (Stabila išēmiska sirds slimība: uz gadījumu balstīta pieeja)

   • Autori: Džeroms L. Flegs, Maikls S. Lauers
   • Gads: 2014

9. "Koronāro artēriju stenoze: no riska faktoriem līdz profilaksei, diagnostikai, ārstēšanai" (Koronāro artēriju stenoze: no riska faktoriem līdz profilaksei, diagnostikai, ārstēšanai)

   • Autors: Luidži M. Biasuči, Frančesko Krea
   • Gads: 2012

10. "Hroniskas pilnīgas nosprostošanās: rekanalizācijas ceļvedis" (Hroniskas pilnīgas nosprostošanās: rekanalizācijas ceļvedis)

    • Autors: Rons Vaksmans, Šigeru Saito
    • Gads: 2013

Literatūra

• Shlyakhto, EV kardioloģija: valsts ceļvedis / red. Autors EV Shlyakhto. - 2. izdevums, pārskatīšana un papildinājums. - Maskava: GEOTAR-Media, 2021
• Kardioloģija saskaņā ar Hērstu. 1., 2., 3. sējums. GEOTAR-Media, 2023.