Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Kreatīnkināzes MB-frakcija serumā
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Kreatīna kināzes MB frakcijas aktivitātes references vērtības (norma) asins serumā: 6% no kopējās CC aktivitātes jeb 0-24 SV/l.
Sirds muskulī kreatīnkināze sastāv no diviem izoenzīmiem: CK-MM (60% no kopējās aktivitātes) un CK-MB (40% no kopējās aktivitātes). CK-MB ir dimērs, kas sastāv no divām apakšvienībām: M (muskuļi) un B (smadzenes). MB frakciju nevar uzskatīt par stingri specifisku miokardam. Šī frakcija veido 3% no skeleta muskuļu kreatīnkināzes. Tomēr CK-MB aktivitātes palielināšanās tiek uzskatīta par visspecifiskāko miokarda infarkta gadījumā - tā veido vairāk nekā 6% no kopējā CK (līdz 25%). CK-MB aktivitātes palielināšanās tiek novērota jau 4-8 stundas pēc slimības sākuma, maksimums tiek sasniegts pēc 12-24 stundām, 3. dienā izoenzīma aktivitāte atgriežas normālā stāvoklī nekomplicēta miokarda infarkta gadījumā. Paplašinoties miokarda infarkta zonai, CK-MB aktivitāte ilgāku laiku ir paaugstināta, kas ļauj diagnosticēt ilgstošu un atkārtotu infarktu. CK-MB maksimālā aktivitāte bieži tiek sasniegta agrāk nekā kopējās kreatīnkināzes maksimālā aktivitāte. Kreatīnkināzes un CK-MB aktivitātes palielināšanās pakāpe atbilst skartās miokarda zonas lielumam. Ja pacientam miokarda infarkta pirmajās stundās tiek uzsākta trombolītiska terapija, kreatīnkināzes un CK-MB aktivitātes maksimums var parādīties agrāk nekā parasti, kas izskaidrojams ar ātrāku enzīma izskalošanos no skartās zonas (reperfūzijas rezultāts - trombotizētās koronārās artērijas caurlaidības atjaunošana).
Asinīs karboksipeptidāze sašķeļ KK-MB peptīda dimēra terminālos lizīnus, veidojot divas galvenās izoformas: KK-MB 1 un KK-MB 2. Vesela cilvēka asins serumā KK-MB 2 /KK-MB 1 attiecība ir mazāka vai vienāda ar 1,5. Pēc miokarda infarkta KK-MB2 aktivitāte strauji palielinās, un KK-MB 2 /KK-MB 1 attiecība kļūst lielāka par 1,5. Klīniskajā praksē šo attiecību izmanto miokarda infarkta agrīnai diagnostikai un reperfūzijas sākumam trombolītiskās terapijas laikā.
Veiktie pētījumi liecina, ka cilvēkiem kreatīnkināzes elektroforētiskās atdalīšanas laikā var noteikt divu veidu makro-CK. 1. tipa makro-CK ir CK-MB, kas saistīts ar IgG, retāk ar IgA. Elektroforēzes laikā 1. tipa makro-CK atrodas starp CK-MM un CK-MB. Tas tiek atklāts 3–4 % hospitalizētu gados vecāku pacientu, biežāk sievietēm nekā vīriešiem. Šis kreatīnkināzes veids var atrasties pacientu asinīs gadiem ilgi un nav saistīts ne ar vienu slimību. 2. tipa makro-CK ir mitohondriju kreatīnkināze (miohondriju kreatīnkināzes oligomērs). Elektroforēzes laikā tas migrē uz katodu kā CK-MB. 2. tipa makro-CK norāda uz nopietniem šūnu bojājumiem, tiek novērots smagu slimību gadījumā (miokarda infarkts, šoks, ļaundabīgi audzēji, hepatīts, aknu ciroze, smaga sirds mazspēja) un ir prognostiski nelabvēlīga pazīme.
Dažādi audzēji var producēt CK-MB vai CK-MM, kas veido 60% vai vairāk no kopējās kreatīnkināzes aktivitātes. Tādēļ, ja CK-MB veido vairāk nekā 25% no kopējās kreatīnkināzes, kā paaugstinātas enzīmu aktivitātes cēlonis ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju.
[