Plakanas, cilindriskas, dziedzeru epitēlija šūnas uztriepē: ko tas nozīmē?

Epitēlija šūnu atjaunošanās process notiek pastāvīgi, tāpēc epitēlijs uztriepē no urīnizvadkanāla, maksts, dzemdes kakla kanāla ir sastopams pat tad, ja nav uroloģisku un ginekoloģisku slimību.

Galvenais diagnozes jautājums ir, kāda veida epitēlijs ir atrodams uztriepē un kādā daudzumā, jo šī citoloģiskā izmeklēšana ir nepieciešama, lai identificētu uroģenitālās patoloģijas un noteiktu to cēloņus, un uztriepe no deguna dobuma palīdz noskaidrot hroniska rinīta etioloģiju.

Kas ir epitēlija šūnas un epitēlija veidi uztriepē?

Epitēlija šūnas jeb epitēlija šūnas ir epitēlija audu šūnas, kas pārklāj iekšējos orgānus un izklāj to dobumus. Epitēliju no pamatā esošajiem audiem atdala šķiedraina bazālā membrāna, un tas sastāv no vairāku veidu šūnām.

Ko nozīmē epitēlijs uztriepē no urīnizvadkanāla, maksts, dzemdes kakla kanāla, no deguna un kādi epitēlija veidi var būt uztriepē?

Kad pacients vēršas pie urologa ar sūdzībām par urinēšanas problēmām, viņam tiek veikta pārbaude, lai noteiktu to cēloņus; viena no diagnostikas procedūrām ir uztriepe no urīnizvadkanāla. Tāpat kā sievietēm, arī vīriešiem uztriepē atrodamais epitēlijs visbiežāk ir: vienslāņains plakans, pārejas vai starpposma epitēlijs, kas izklāj urīnizvadkanālu, kā arī daudzrindu vienslāņains epitēlijs ar kausveida šūnām, stratificēts (daudzslāņu) epitēlijs ar keratinizācijas pazīmēm un dziedzeru epitēlijs ar glandulocītiem (sekrētorām šūnām). Paaugstināts virspusējais epitēlijs uztriepē vīriešiem vairumā gadījumu liecina par hronisku urīnizvadkanāla iekaisumu, retāk cēlonis ir urīnizvadkanāla leikoplakija. Plašāka informācija materiālā - Urīnizvadkanāla uztriepes analīze.

Epitēlijs uztriepē sievietēm tiek atklāts, pārbaudot uroģenitālo zonu un reproduktīvās sistēmas orgānus, jo īpaši maksts (maksts) un dzemdes kakla kanālu (dzemdes kakla kanālu).

Uztriepē no maksts gļotādas ir stratificēts plakans epitēlijs; analīzes transkriptā tas bieži tiek norādīts kā atsevišķs epitēlijs uztriepē vai virspusējs epitēlijs uztriepē, ja tas ir normāls.

Turklāt, veicot maksts izdalījumu citoloģisko izmeklēšanu, var konstatēt kolonnveida epitēlija šūnas: vienslāņa kolonnveida epitēliju uztriepē un vienslāņa prizmatisku epitēliju uztriepē, jo šie ir epitēlija veidi, kas izklāj maksts sienas.

Ko var parādīt dzemdes kakla kanāla uztriepe? Pirmkārt, dzemdes kakla kanāla gļotādu nosaka cilindriskais epitēlijs uztriepē, kā arī pārejas un dziedzeru epitēlijs uztriepē.

Kad uztriepē parādās metaplastisks epitēlijs, tas nozīmē, ka patoloģiska procesa (kas saistīts ar infekciju, hormonāliem vai endokrīniem traucējumiem) rezultātā viena veida diferencētas epitēlija šūnas tiek aizstātas ar cita veida šūnām.

Epitēlijs deguna uztriepē galvenokārt ir vienslāņains daudzrindu un cilindrisks epitēlijs ar kausveida un starpkalibrētām šūnām. Plakanā epitēlija pārslas uztriepē, kā arī cilindrisks epitēlijs bērna uztriepē, lielā daudzumā parādās, ja deguna dobuma gļotāda ir iekaisusi.

Normāls epitēlija daudzums uztriepē

Citoloģisko pētījumu laikā ir vispārpieņemta norma par epitēlija daudzumu uztriepē.

Vīriešiem noteiktā plakanā epitēlija norma urīnizvadkanāla uztriepē ir ne vairāk kā 10 šūnas; transkriptā to var apzīmēt vai nu kā normālu virspusēju epitēliju uztriepē, vai arī - epitēlijs uztriepē redzes laukā nepārsniedz normu.

Normāls epitēlija daudzums maksts uztriepē (stratificētā plakanā epitēlija) ir atkarīgs no menstruālā cikla fāzes. Un plakanā epitēlija pārslu - eksfoliēto šūnu - daudzums uztriepē vienā mikroskopa redzes laukā parasti nedrīkst pārsniegt 15 vienības.

Ja šis rādītājs ir nedaudz augstāks, tad citogrammas interpretācija liecina, ka uztriepē ir mērens epitēlija daudzums, bet, ja tas ir daudz augstāks, uztriepē ir liels epitēlija daudzums. Ginekologam šī informācija dod pamatu pieņemt, ka pacientei ir sieviešu dzimumhormonu nelīdzsvarotība vai iekaisums. Šajā gadījumā epitēlija šūnu skaits, kas ir mazāks par 5 redzes laukā, vai to pilnīga neesamība maksts uztriepē liecina par atrofiskiem procesiem maksts gļotādā.

Tiek uzskatīts par normālu, ja grūtniecības laikā epitēlijs uztriepē ir līdz 10 šūnām (redzes laukā) uroģenitālajā zonā, un normālais leikocītu līmenis maksts redzes laukā nepārsniedz 15 vienības.

Leikocītu norma uztriepē no urīnizvadkanāla vīriešiem un sievietēm nepārsniedz 5 vienības vienā redzes laukā, un lielāks leikocītu skaits var liecināt par uretrītu. Lielam leikocītu un epitēlija daudzumam uztriepē nepieciešama baktēriju kultūra un PCR asins analīze, lai noteiktu specifisko patogēnu, kas izraisa urīnizvadkanāla iekaisumu.

Sievietēm ir pieņemama (t.i., nenorāda uz patoloģiju) trīs līdz četru desmitu leikocītu klātbūtne redzes laukā uztriepē no maksts un gandrīz tāds pats skaits uztriepē no dzemdes kakla kanāla.

Epitēlija parādīšanās iemesli uztriepē

Eksperti identificē fizioloģiskos un patoloģiskos epitēlija parādīšanās iemeslus uztriepē.

Fizioloģiskie iemesli, kuru dēļ maksts uztriepē tiek konstatēts viens epitēlijs, t.i., mikroskopa redzes laukā uztriepē parasti ir epitēlijs (pētot bioloģiskā materiāla paraugu, izmantojot mikroskopiju), ir izmaiņas dzemdes dobuma stratificētajā plakanā epitēlijā un tās dzemdes kakla maksts daļā, kas saistītas ar noteiktām menstruālā cikla fāzēm.

Pārmērīgu plakanā epitēlija daudzumu dzemdes kakla kanāla uztriepē var izraisīt dažādas dzemdes iekaisuma slimības, piemēram, latents endometrīts.

Sakarā ar nepietiekamu estrogēna veidošanos sieviešu organismā, uztriepē tiek atklāts pārejas vai starpposma epitēlijs. Lai apstiprinātu hipoestrogēnismu, tiek noteikts bioķīmiskais asins tests dzimumhormonu līmenim.

Galvenie plakanā epitēlija klātbūtnes iemesli uztriepēs ir detalizēti aplūkoti rakstā - Plakanā epitēlija uztriepēs sievietēm un vīriešiem.

Ja dzemdes kakla gļotādas citoloģiskā izmeklēšana uztriepē atklāj pārmērīgu stratificētu plakanu epitēliju, kā arī prizmatisku epitēliju uztriepē, tad pirmais iemesls tiek uzskatīts dzemdes kakla iekaisums (cervicīts). Šajā gadījumā epitēlijs mikroskopā ir redzams slāņos maksts uztriepē.

Ievērojamā daudzumā cilindriskais epitēlijs maksts uztriepē visbiežāk parādās vaginīta (kolpīta) - tās gļotādas iekaisuma, kā arī patiesas dzemdes kakla erozijas (ektopijas) rezultātā. Otrajā gadījumā, tas ir, ar eroziju, uztriepē tiek atzīmēta ievērojama epitēlija distrofija.

Ja uztriepē papildus cilindriskajam epitēlijam tiek atklāts arī starpepitēlija/pārejas epitēlija slānis, kura šūnās ir citoskeleta un kodolu formas anomālijas (diskiarioze), tad starp visticamākajām diagnozēm ir dzemdes kakla displāzija, kuras gadījumā nepieciešama biopsija, lai samazinātu onkoloģijas attīstības riska faktorus.

Turklāt virspusējais epitēlijs uztriepē ar netipisku šūnu klātbūtni rada nopietnas bažas, jo modificētas epitēlija šūnas, īpaši cilvēka papilomas vīrusa skarti koilocīti, parādās pirmsvēža audu transformāciju un dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas gadījumos. Tādēļ ir nepieciešams nekavējoties veikt uztriepes testu, lai noteiktu onkogēnos HPV 16 un HPV 18 vīrusus.

Plakanā epitēlija diskeratoze uztriepē ir saistīta ar tā keratinizāciju, kas ginekoloģijā tiek diagnosticēta vai nu kā dzemdes kakla leikoplakija, vai kā vulvas atrofija (krauroze) sievietēm menopauzes laikā.

Dziedzeru epitēlijs dzemdes kakla kanāla uztriepē var liecināt par dzemdes kakla dziedzeru hiperplāziju, kā arī par endometrija dziedzeru hiperplāziju. Ja dzemdes kakla uztriepē tiek atklāts metaplastisks epitēlijs, tas bieži vien ir paaugstināta dzimumhormonu līmeņa (hiperestrogēnisma), dzemdes kakla erozijas un infekcijas klātbūtnes, kā arī skābuma līmeņa izmaiņu makstī sekas. Jebkurš no uzskaitītajiem iemesliem var izraisīt kolonnveida epitēlija aizvietošanu ar plakanu - vienslāņa vai daudzslāņu. Šāda uztriepes rezultāta iemesls var būt arī dzemdes kakla plakanšūnu metaplāzijas attīstība.

Secinājums, kas formulēts kā reaktīvas izmaiņas epitēlijā maksts uztriepē, var liecināt par iekaisuma procesa klātbūtni dzemdes kakla gļotādā.

Jāatzīmē, ka maksts gļotādas iekaisumu, piemēram, bakteriālās vaginozes gadījumā, raksturo praktiski leikocītu neesamība uztriepē, bet tiek atklāta plakanā epitēlija klātbūtne. Tās ir eksfoliētas epitēlija šūnas vai plakanā epitēlija zvīņas uztriepē, pie kuru virsmas ir pielipušas patogēnas koki (speciālisti šādas šūnas sauc par atslēgšūnām).

Jāpatur prātā, ka daudzi leikocīti un epitēlijs uztriepē uz epitēlija reaktīvo izmaiņu fona bieži norāda uz STS (specifisks infekcijas izraisītājs tiek atklāts ar bakterioskopiju), maksts gļotādas iekaisuma klātbūtni, un vīriešiem tas tiek novērots urīnizvadkanāla iekaisuma gadījumā. Šajā gadījumā bakteriālas infekcijas klātbūtne izraisa neitrofilu skaita palielināšanos uztriepē, un, ja limfocītu skaits ir palielināts, tad iekaisums ir vīrusu izcelsmes.

Detalizēta informācija materiālā - Kāpēc sievietēm un vīriešiem uztriepē ir paaugstināts leikocītu līmenis?

Izlasiet arī, ko šis uztriepes rezultāts var nozīmēt grūtniecēm - Leikocīti uztriepē grūtniecības laikā

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epitēlijs deguna uztriepē

Parasti deguna uztriepē ir neliels daudzums deguna gļotādas plakanās epitēlija šūnas un kolonnveida epitēlija ciliāru šūnu (ciliāru) veidā, kas nodrošina deguna elpceļu mukociliāru klīrensu.

Deguna dobuma uztriepes citoloģiskās izmeklēšanas rezultātā ir iespējams diferencēt infekciozas un alerģiskas etioloģijas rinītu, kas ir īpaši svarīgi hroniska rinīta gadījumā pieaugušajiem (bieži vazomotorā) un biežas rinīta ar deguna nosprostojumu bērniem, kuriem ir nosliece uz alerģijām.

Veicot rinocitogrammu vai nazocitogrammu, uztriepē var atklāt leikocītus un epitēliju.

Bērnam vai pieaugušam pacientam. Alerģijas gadījumā deguna sekrētā palielinās granulocītu leikocītu - eozinofilu skaits, un, palielinoties limfocītu līmenim uztriepē, biežas iesnas cēlonis ir saistīts ar infekciju. Ja deguna uztriepē nav leikocītu, tad var diagnosticēt vazomotoro rinītu, un, ja deguna uztriepē leikocītu un epitēlija pilnībā nav, tad tiek noteikts atrofisks rinīts.

Alerģiskā rinīta akūtas stadijas indikators ir plakans epitēlijs slāņos uztriepē (15 vienību līmenī redzes laukā), kura daudzums remisijas laikā samazinās 2-3 reizes.

Ja bronhiālo astmu pavada alerģisks rinīts, uztriepē tiek konstatēts vairāk cilindriska epitēlija un eksfoliēta plakanā epitēlija daļiņas. Akūta sinusīta gadījumā uztriepē raksturīga metaplastiska cilindriska epitēlija klātbūtne.

Lasiet arī – deguna gļotu analīze

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]