Dzemdes kakla hiperplāzija

Dzemdes kakla gļotādas šūnu proliferāciju virs normas sauc par dzemdes kakla hiperplāziju. Tā rezultātā palielinās endometrija biezums, kas noved pie pašas dzemdes lieluma palielināšanās un dažos gadījumos arī blakus esošo orgānu palielināšanās.

Mainās arī gļotādas strukturālie parametri, kas traucē sievietes dzimumorgānu normālu darbību.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Dzemdes kakla hiperplāzijas cēloņi

Hiperplāzija ir jebkāda kvantitatīva palielināšanās, šajā gadījumā endometrija biezuma palielināšanās. Šī patoloģija vairumā gadījumu ir saistīta ar labdabīgiem audzējiem, taču neviens ārsts neuzņemsies paredzēt, ka tā nākotnē neattīstīsies ļaundabīgā audzējā. Tāpēc dzemdes kakla hiperplāzija ir jāārstē bez izņēmumiem, turklāt neatliekot uz vēlāku laiku.

Vairumā gadījumu dzemdes kakla hiperplāzijas cēloņi ir:

• Hormonāla nelīdzsvarotība sievietes organismā (piemēram, ar olnīcu disfunkciju). Šī neveiksme var izraisīt endometrija šūnu ātras un traucētas dalīšanās mehānismu. Visbiežāk pirmie patoloģijas simptomi parādās 14-20 gadu vecumā (pubertāte) vai pēc 45 gadiem (menopauzes sākums).
• Metabolisma procesu programmas neveiksme: aptaukošanās, diabēts utt.
• Vēla menopauzes iestāšanās (pēc 50 gadu vecuma).
• Citu vienlaicīgu slimību klātbūtne pacienta slimības vēsturē. Piemēram, dzemdes mioma, policistisko olnīcu slimība, endometrioze, hipertensija un citas.
• Iekaisuma procesi dzimumorgānos.
• Aborti.
• Klīniski noteiktas tīrīšanas (frakcionēta diagnostiskā kiretāža).
• Lietotas intrauterīnās kontracepcijas ierīces.
• Zāles.
• Operācijas iegurņa orgānos.
• Pēkšņa hormonus saturošu zāļu lietošanas pārtraukšana.
• Smēķēšana.
• Alkohols.
• Pazemināta pacienta imunitāte.
• Agrīna dzimumakta uzsākšana.

[ 6 ], [ 7 ]

Dzemdes kakla hiperplāzijas simptomi

Daudziem pacientiem nav acīmredzamu dzemdes kakla hiperplāzijas simptomu. Dažos gadījumos tie izpaužas ar šādām izpausmēm:

• Palielināts gļotu daudzums. Bieži vien izdalīto gļotu daudzums ir tik liels, ka sievietei bieži jāmaina gan ieliktnīši, gan apakšveļa.
• Neliela asiņaina izdalījumi starp menstruāciju cikliem.
• Smaga asiņošana menstruāciju laikā. Tā var ilgt sešas līdz septiņas dienas vai vairākus mēnešus.
• Menstruālā cikla traucējumi.
• Kontakta asiņošanas parādīšanās, kas rodas pēc dzimumakta vai tā laikā. Šim simptomam īpaši jābrīdina sieviete, jo tas var liecināt par labdabīga endometrija deģenerāciju ļaundabīgā audzējā.
• Ovulācijas pārtraukšana. Sieviešu reproduktīvās funkcijas samazināšanās.

Pamatojoties uz to, katrai sievietei jāatceras, ka, lai nepalaistu garām dzemdes kakla hiperplāzijas attīstības sākotnējo stadiju, ir nepieciešams, vēlams, reizi sešos mēnešos, veikt ginekologa profilaktisko pārbaudi.Jāatceras arī, ka šī simptomatoloģija nepieder tieši šai patoloģijai, bet var būt citas ginekoloģiskas slimības rādītāji.

Dzemdes kakla epitēlija hiperplāzija

Sievietes vispārējo labsajūtu un jo īpaši viņas reproduktīvās spējas vispusīgi ietekmē visas organisma funkcijas. Taču īpaši svarīga ir normāla sieviešu dzimumorgānu darbība vairošanās procesā. Jebkura daiļā dzimuma pārstāve zina, ka bieži iegurņa orgānu iekaisuma procesi un infekcijas slimības (bez efektīvas ārstēšanas) var kļūt par hroniskām slimībām. Simptomu neesamība vai to lēna izpausme liek sievietei justies mierīgai, uzskatīt, ka visas viņas veselības problēmas ir aiz muguras, taču tas ne vienmēr tā ir. Bieži vien dzemdes kakla epitēlija hiperplāzija sākas un attīstās iekaisuma perēklī. Šī patoloģija var izpausties jebkurā vecumā: gan pusaugu meitenēm pubertātes laikā, gan sievietei uz menopauzes sliekšņa.

Tas, ka šī slimība ne vienmēr ļoti traucē tās īpašniekam, padara to vēl bīstamāku. Galu galā, ja slimība netiek laikus diagnosticēta un ārstēta, endometrija šūnas var deģenerēties vēža struktūrās. Šajā gadījumā ārstēšanai bieži vien jābūt radikālākai, un nākotnes prognoze ir mazāk optimistiska.

Dzemdes kakla dziedzeru hiperplāzija

Mūsdienu medicīna izšķir vairākus šīs slimības veidus:

• Dzemdes kakla dziedzeru hiperplāzija. Strauja dziedzeru struktūru augšana dzemdes kaklā. Nekompetenti ārsti var sajaukt šos veidojumus ar eroziju. Viņi nosūta pacientus uz kriokauteriju, kas šādā situācijā ir absolūti aizliegta.
• Cistiska slimības izpausmes veida. Ļoti aktīva cistisko veidojumu veidošanās.
• Sieviešu dzimumorgānu dziedzeru-cistiskā patoloģija. Dziedzeru šūnu proliferācija notiek kopā ar strauju cistu veidošanos un augšanu.
• Netipisks mikroglandulārais patoloģijas veids ir sieviešu orgānu, tostarp dzemdes kakla, cilindriskā epitēlija biezuma palielināšanās.Šāda slimības attīstība rada reālus draudus neoplazmu deģenerācijai audzēja struktūrās.
• Slimības mikroglandulārā forma. Ir dzemdes kakla dziedzeru proliferācija.

Dzemdes kakla dziedzeru hiperplāzijai bieži raksturīga nevienmērīga endometrija augšana, kas izpaužas kā dzemdes kakla kanāla virsmas sabiezēšana ar lokāliem perēkļiem. Tiek novērota pastiprināta dziedzeru epitēlija šūnu dalīšanās, veidojoties vairākiem dažāda lieluma un formas mezgliņiem. Dažādas konfigurācijas dziedzeri ir pārklāti ar endocervikālo epitēliju.

Ja tiek skarts arī dzemdes kakla kanāls, rīkles rajonā un visā dzemdes kakla garumā sāk veidoties sabiezējumi. Dzemdes kakla hiperplāzija un endometrija bojājums gandrīz vienmēr notiek vienlaicīgi. Tas prasa rūpīgāku pieeju slimības diagnostikai no ginekologa puses, lai ārstēšana visefektīvāk būtu vērsta uz bojājumu.

Dzemdes kakla kolonnveida epitēlija hiperplāzija

Mūsdienās desmit līdz piecpadsmit procenti ginekoloģisko slimību sievietēm reproduktīvajā vecumā ir saistītas ar dzemdes kakla patoloģiju. Un šis skaitlis katru gadu pieaug. Dzemdes kakla ļaundabīgie veidojumi mūsdienās jau ir ieņēmuši pirmo vietu atklāšanas biežuma ziņā un veido aptuveni 12% no visiem sievietēm diagnosticētajiem vēža veidiem.

Dzemdes kakla cilindriskā epitēlija hiperplāzijai, kas sākotnēji ir labdabīgs audzējs, ir visaugstākā nosliece uz deģenerāciju vēža audzējā. Šī procesa pamatā ir rezerves šūnu bipotentā spēja pārveidoties gan plakanās, gan cilindriskās epitēlija šūnās.

Cilindriskā epitēlija veidošanās, uz kuras pamata attīstās dzemdes kakla hiperplāzija, var notikt divos virzienos:

• Patiesībā tā ir dzemdes kakla cilindriskā epitēlija hiperplāzija, nevis plakano šūnu. Tas ir galvenais slimības progresēšanas veids.
• Un slimības attīstība, aizstājot eroziju ar plakanām epitēlija šūnām (traumatiska un iekaisuma ģenēze) ar cilindriskām viena slāņa epitēlija struktūrām. Retāks attīstības ceļš, bet joprojām pastāv.

Dzemdes kakla cistiskā hiperplāzija

Dzemdes kakla cistiskā hiperplāzija tiek diferencēta kā daudzkārtējs lokāls paplašinātu cistisko dziedzeru izvietojums, ko attēlo nevis aizauguši, bet gan vienrindas, nedaudz sablīvēti epitēlija audi. Cistisko audzēju pamats bieži vien ir fibroblastu kolagēna (fibrilāra proteīna, kas ir cilvēka ķermeņa saistaudu pamats) ražošanas palielināšanās, kas attīstās hipoksijas (skābekļa bada) apstākļos stagnējošu asinsrites procesu dēļ iegurņa venozajā sistēmā, un šajā gadījumā dzemdes kaklā.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dzemdes kakla bazālo šūnu hiperplāzija

Dzemdes kakla bazālo šūnu hiperplāzija ir diezgan bīstams sievietes orgāna pirmsvēža stāvoklis. Šī patoloģija veido aptuveni 85% no kopējā pseidoeroziju skaita. Ar histoloģisko izmeklējumu palīdzību šo slimību var diferencēt pēc bojājuma smaguma pakāpes (viegla, vidēji smaga un smaga). Taču gan pašu diagnozi, gan tās smaguma pakāpi var noteikt tikai ginekologs, pamatojoties uz sniegtajiem pētījumu rezultātiem, ja nepieciešams, konsultācijai piesaistot citu medicīnas jomu speciālistus, piemēram, onkologus. Galvenā attiecīgās patoloģijas diferenciācijas iezīme ir mutējošo šūnu invāzijas neesamība blakus esošajos audos. Tas nozīmē, ka tiek saglabāta bazālā slāņa cietība. Ja tajā rodas "caurums" un sāk parādīties invazīvas pazīmes, sāk attīstīties mikrokarcinoma. Kad tā iekļūst dzemdes kakla dziļākajos slāņos, parādās dzemdes kakla vēža pirmās stadijas simptomu attēls.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Dzemdes kakla hiperplāzijas diagnoze

Lai diagnosticētu dzemdes kakla hiperplāziju, pieredzējušam ginekologam bieži vien ir nepieciešama tikai pacienta vizuāla pārbaude, izmantojot spoguli. Taču vairumā gadījumu dzemdes kakla hiperplāzijas diagnostika ir visaptverošs pētījums, kas ietver:

• Ārsts ņem floras uztriepi no dzemdes kakla kanāla pārbaudei. Šī procedūra tiek veikta visām sievietēm bez izņēmuma, kuras ir seksuāli aktīvas un kuras ierodas pie ginekologa uz pārbaudi. Izmantojot šo analīzi, nav iespējams viennozīmīgi noteikt, vai pacientes slimības vēsturē ir dzemdes kakla hiperplāzija.
• Anamnēzes datu vākšana:
  • Cik stipras ir jūsu menstruācijas?
  • Vai starp menstruāciju cikliem ir asiņošana?
  • Vai notiek ovulācija? Grūtības plānojot grūtniecību. Neauglība.
• Kolposkopija ir diagnostikas metode, kas ļauj precīzāk novērtēt dzemdes kakla kanāla stāvokli, izmantojot īpašas optiskās ierīces ar pieaugošu izšķirtspēju pētījumā. Lai palielinātu pētījuma specifiskuma līmeni, ginekologs izmanto īpašu krāsvielu, kas ļauj diferencēt veselas epitēlija šūnas no patoloģiski izmainītām struktūrām.
• Biopsija. Izmantojot īpašu medicīnas instrumentu, izmeklēšanai tiek ņemts slimu audu gabals no dzemdes kakla zonas.
• Iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Endometrija biezums normālā stāvoklī nedrīkst pārsniegt deviņus milimetrus. Ļauj noteikt patoloģiskā bojājuma raksturu: slimības dziedzeru un dziedzeru-cistiskās izpausmes uz monitora attēlo vienmērīgi sadalīta audu struktūra, savukārt fokālās ir "atsevišķas" hiperplāzijas zonas. Ļauj, ja nepieciešams, noteikt ginekoloģiskas slimības, kas saistītas ar dzemdes kakla hiperplāziju.
• Datortomogrāfija.
• Histeroskopija. Dzemdes, maksts un citu ginekoloģisko orgānu pārbaude, ko veic ginekologs, izmantojot īpašu optisko zondi.
• Sievietes hormonālā fona izpēte.
• Urīna un asiņu klīniskā analīze.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Dzemdes kakla hiperplāzijas profilakse

Ir svarīgi, lai dzemdes kakla hiperplāzijas profilakse, tāpat kā jebkuras citas slimības, galvenokārt būtu saistīta ar savlaicīgu slimības diagnostiku, ko jau var saukt par vienu no preventīvo pasākumu sastāvdaļām, lai novērstu vēža audzēju deģenerāciju un augšanu. Jāatzīmē arī, ka saskaņā ar speciālistu novērojumiem labdabīgu šūnu pārveidošanās par ļaundabīgām struktūrām risks sievietēm menopauzes laikā ir lielāks nekā jaunām meitenēm.

Tātad, kādus punktus var attiecināt uz dzemdes kakla hiperplāzijas profilaksi:

• Šajā slimībā visu veidu fizioterapijas procedūras ir kontrindicētas.
• Sievietēm ir jāuzrauga imūnsistēmas stāvoklis.
• Centieties uzturēt vielmaiņas un apmaiņas procesus atbilstošā līmenī.
• Izvairieties no abortiem. Jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir trauma ķermenim.
• Sievietes dzimumdzīvei jābūt pastāvīgai. Taču gan tās pārmērība, gan trūkums ir kaitīgi gan sieviešu, gan vīriešu veselībai. Vēlams, lai būtu viens pastāvīgs partneris.
• Izvairieties no pārmērīgas saules gaismas iedarbības un solāriju apmeklējuma.
• Samaziniet tādu produktu patēriņu, kas satur konservantus, krāsvielas, emulgatorus... Izvairieties no ātrās ēdināšanas produktiem.
• Ir nepieciešams samazināt kontracepcijas līdzekļu lietošanu. Šādus līdzekļus drīkst noteikt tikai ginekologs.
• Nelietojiet ļaunprātīgi hormonālās zāles.
• Centieties saglabāt ķermeņa svaru bedrē. Novirzes jebkurā virzienā noved pie organisma sistēmisko procesu neveiksmes, kas noved pie slimības sākuma.
• Savlaicīgi novest iegurņa orgānu iekaisuma un infekcijas slimību ārstēšanu līdz loģiskam noslēgumam.
• Mūsdienu sievietes bieži atsakās barot bērnus ar krūti, lai nezaudētu krūšu formu. Taču barošanu ar krūti var saukt par labu profilakses līdzekli pret dzemdes kakla hiperplāziju un sieviešu reproduktīvajām funkcijām kopumā. Tomēr ilgstoša barošana ar krūti ir arī bīstama sievietēm (pastāv pārmērīga prolaktīna ražošana).
• Sievietei ir vēlams, lai viņai būtu vairāk nekā viens bērns. Grūtniecības laikā topošās mātes organisms sāk ražot gestagēnus, kas spēj efektīvi pretoties ļaundabīgo šūnu veidošanās procesam.
• Jebkurā gadījumā nevajadzētu nodarboties ar pašārstēšanos.
• Ir nepieciešams regulāri, vismaz divas reizes gadā, veikt profilaktiskas pārbaudes pie ginekologa.
• Nevajadzētu pārspīlēt ar skalošanas procedūru, menstruāciju laikā nevar pastāvīgi lietot tamponus. Tas viss var savainot dzemdes kakla gļotādu un pašu dzemdi.
• Jāatceras arī, ka periodiskas recidīvas (īpaši pēc vairākām operācijām) ir pirmā pazīme par labdabīgu audzēju pārveidošanos vēža šūnās.
• Ir nepieciešams vadīt aktīvu, veselīgu dzīvesveidu, jo smēķēšana un alkohols var izraisīt dzemdes kakla hiperplāzijas attīstību.

Dzemdes kakla hiperplāzijas prognoze

Dzemdes kakla hiperplāzijas prognoze lielā mērā ir atkarīga no tās rašanās cēloņiem un, pats galvenais, no tās gaitas veida. Tāpēc šāda prognoze var būt labvēlīga, ja slimības diagnoze tika noteikta savlaicīgi un paciente saņēma kvalitatīvu un efektīvu ārstēšanu. Sievietēm, kuras joprojām plāno tuvākajā nākotnē kļūt par mātēm, jāatceras, ka neuzmanība pret savu veselību var izraisīt dzemdes kakla hiperplāziju, un tā, ja to neārstē, ir tiešs ceļš uz neauglību un slimībām, kas ir nopietnākas nekā bērna nepiedzimšana, piemēram, vēža audzējiem.

Mīļās sievietes, ja vēlaties redzēt sevi veselas, skaistas, mīlētas, rūpējieties par sevi, pirmkārt, par sevi. Galu galā lielāko daļu slimību ir vieglāk novērst vai izārstēt agrīnā izpausmes stadijā, nekā cīnīties ar to smagajām komplikācijām. Dzemdes kakla hiperplāzija nav izņēmums. Ikdienā ievērojiet pamata higiēnas noteikumus, izmantojiet profilaktiskās metodes, neaizmirstiet par ginekologa apmeklējumu apskatei vismaz reizi sešos mēnešos. Tas neaizņems daudz laika un pūļu. Tas būs daudz grūtāk, kad slimība tiks diagnosticēta, un pat smagā stadijā.