Galvenās šūnas uztriepē sievietēm un vīriešiem: atklāšanas iemesli

Daudzas cilvēku slimības ir nemanāmas un tām nav acīmredzamu ārēju izpausmju. Taču tās var viegli izraisīt citu slimību attīstību, kurām ir acīmredzami simptomi un nepatīkamas sekas. Šādi var izpausties bakteriāla infekcija, ko izraisa oportūnistiskās mikrofloras savairošanās. Taču šādu infekciju var atklāt un atpazīt tikai biomateriāla laboratorijas pētījums. Runājot par sieviešu slimībām, ārsts vienmēr ņem uztriepi maksts vai dzemdes zonā, kur ir aizdomas par infekciju. Dažreiz ārsts uztriepē atrod atslēgas šūnas, un šāda analīze var nopietni satraukt sievieti. Patiesībā mēs parasti runājam par tik izplatītu maksts mikrofloras pārkāpumu kā disbakterioze, lai gan nevajadzētu izslēgt arī bīstamākas patoloģijas.

Ko nozīmē galvenās šūnas uztriepē?

Šo jautājumu uzdod sievietes, visbiežāk aizdomājoties, ka runa ir par onkoloģisku patoloģiju, seksuāli transmisīvām slimībām, bīstamiem vīrusiem utt. Šīs aizdomas vairumā gadījumu ir nepamatotas, jo ārsti atslēgas šūnas uztriepes plakanajā epitēlijā ar baktērijām, kas koncentrētas uz tā virsmas, sauc par patogēnu vai oportūnistisku mikrofloru. Atslēgu šūnu klātbūtne maksts uztriepē vairumā gadījumu norāda uz bakteriālās vaginozes (gardnerelozes) attīstību, ko izraisa oportūnistiskas baktērijas ar dīvaino nosaukumu gardnerella. Ja biomateriālā tiek atrastas epitēlija šūnas ar tām pielipušu mikrofloru, kas nav gardnerella, tās uztriepē sauc par viltus atslēgas šūnām.

Vaginozes izraisītājus atklāj ar bakterioskopijas palīdzību. Vispirms pacienti izmeklē ginekologs uz krēsla, un nekavējoties tiek paņemta uztriepe mikrofloras noteikšanai. Pēc tam laboratorijā savākto biomateriālu pārbauda mikroskopā. Šī ir tradicionāla metode vairuma uroģenitālās sistēmas slimību diagnosticēšanai, kas ir plaši izplatīta ginekoloģijā.

Gardnerella mikroskopā izskatās kā mazi stieņi, kas punktē plakanā epitēlija virsmu, kas ņemta uztriepes laikā. Ideālā gadījumā uz maksts gļotādas ir atrodams niecīgs daudzums šādu baktēriju, un tās nerada briesmas ne sievietei, ne viņas seksuālajam partnerim. Maksts iekšējās vides galvenie iemītnieki ir laktobaktērijas (95%) un daži citi labvēlīgo baktēriju veidi, kas pieraduši dzīvot skābā vidē. Bet tieši pienskābes baktērijas uztur maksts pH līmeni. Tieši ar to palīdzību sievietes ķermenis rūpējas par dzimumorgānu veselību.

Patogēnām un oportūnistiskām baktērijām maksts skābā vide nav īpaši piemērota dzīvībai, jo tā samazina to aktivitāti un kavē vairošanos. Tās var tikai gaidīt, kamēr iekšējās vides skābums mainīsies uz sārmaināku stāvokli. Un tas var notikt tikai tad, ja laktobacillu skaits samazinās salīdzinājumā ar normu.

Mikrofloras izmaiņas, kuru rezultātā samazinās labvēlīgo baktēriju daudzums, sauc par disbakteriozi. Šajā gadījumā laktobaktēriju vietu ieņem aktīvi vairojošies koki un stieņveida baktērijas, kas makstī atrodas minimālā daudzumā, bet nav atrodamas veselas sievietes uztriepēs. Atslēgšūnu klātbūtne uztriepē norāda uz bakteriālu ginekoloģisku patoloģiju.

Šādi elementi visbiežāk norāda uz bakteriālo vaginozi (maksts disbakteriozi), bet dažos gadījumos tos var konstatēt arī dzemdes erozijas, kā arī displāzijas (pirmsvēža stāvokļa) gadījumā. Vēl retāk tos var konstatēt onkoloģiskās patoloģijas agrīnā stadijā, ar dzemdes polipozi un citiem iekaisuma rakstura audzējiem.

Atkarībā no atklātās mikrofloras var runāt par patoloģiju, kas skārusi sievieti: gardnerella (gardnerelloze), sēnītes (kandidoze), gonokoki (gonoreja), hlamīdijas (hlamīdijas), mikoplazma (mikoplazmoze), trihomonāde (trihomoniāze). Taču visbiežāk tiek atklāta jaukta mikroflora, un diagnoze izklausās neskaidra - maksts disbakterioze.

Ja ieskatās vērīgāk, var redzēt, ka visas iepriekš minētās baktēriju patoloģijas var tikt pārnestas seksuāli, un tas runā par labu faktam, ka disbakteriozi var diagnosticēt ne tikai sievietēm, bet arī vīriešiem. Lai gan šeit ir vērts pieminēt, jo oportūnistiskās mikrofloras ir jebkura cilvēka ķermeņa "vietējie iedzīvotāji", tāpēc izšķiroša loma slimības attīstībā joprojām nav baktēriju pārnešana no cilvēka uz cilvēku, ko mēs tikko pieminējām, bet gan organisma imūnsistēmas stāvoklis. Ar spēcīgu imunitāti infekcija faktiski nenotiek, jo no seksuālā partnera saņemtie patogēni tiks absorbēti fagocītos vai atkal kļūs neaktīvi.

Ilgstošu pētījumu rezultāts šajā jomā bija teorija, ka gardnerella pati par sevi nav nevienas nopietnas slimības izraisītājs. Turklāt vairumā diagnosticētas gardnerelozes gadījumu uztriepēs tiek konstatētas aktīvas trihomonādes un hlamīdijas. Un aktivizētās patogēnās mikrofloras pielipšanas iemesls atgrūstajai epitēlija šūnai ir lēna infekcija, ko sauc par hlamīdijām, par kuru cilvēks, iespējams, pat nenojauš.

Akūtas hlamīdiju infekcijas pacienta testi neuzrāda būtisku leikocītu skaita pieaugumu, trihomonādu un citu aktivētu baktēriju klātbūtni, cieš tikai organisma labvēlīgā mikroflora un epitēlija šūnas, kuras skar hlamīdijas. Ja infekcija mazinās un hlamīdijas iet bojā vai samazina savu aktivitāti, piemēram, kad tā kļūst hroniska, tās vietu ieņem citas baktērijas: gardnerellas, trihomonādes, koki utt. (svēta vieta nekad nav tukša, jo labvēlīgās mikrofloras daudzuma samazināšanās noved pie imunitātes samazināšanās un tajā iekļuvušu oportūnistisku un patogēnu organismu aktīvas attīstības).

Hlamīdiju un dažu citu infekciju gadījumā, kas skar epitēlija šūnas, tiek novērota to aktīva iznīcināšana un atdalīšanās. Tieši šīm šūnām piestiprinās aktivizētie disbakteriozes un citu patoloģiju patogēni. Uztriepes uztriepes laikā ārsts noņem gļotas no maksts iekšējās oderes, un šajās gļotās tiek atrastas gardnerellas un cita kaitīga mikroflora. Atklājot šādas modificētas epitēlija šūnas mikroskopā, ārsts runā par "atslēgas šūnu" klātbūtni uztriepē.

Mūsdienās abas teorijas pastāv paralēli. Daži zinātnieki ir pārliecināti, ka gardnerelloze patiesībā nav slimība un tai nav nepieciešama tradicionāla ārstēšana, koncentrējoties uz oportūnistiskās un patogēnās mikrofloras aktivācijas cēloņa terapiju. Citiem vārdiem sakot, ir nepieciešams paaugstināt imunitāti un ārstēt hlamīdijas, un pēc tam, ja nepieciešams, cīnīties ar citu aktivizēto mikrofloru.

Taču vairums ārstu gardnerellozi (atcerēsimies, ka šāda slimība starptautiskajā slimību klasifikācijā faktiski nepastāv) uzskata par patstāvīgu slimību, kuras ārstēšanā priekšplānā izvirzās antibiotikas. Tas ir, vispirms mēs iznīcinām visu maksts mikrofloru, un pēc tam sākam atjaunot labvēlīgo, lai novērstu slimības recidīvus.

Laiks rādīs, kuras teorijas atbalstītājiem ir taisnība un kurš seko mazākās pretestības un lielākās peļņas līnijai. Taču jebkurā gadījumā infekcija ir jāārstē, necerot, ka tā pati no sevis pāries. Ja imūnsistēma netiek galā ar pārmērīgi savairojušos baktēriju mikrofloru, nepieciešamas antibiotikas.

Galveno šūnu parādīšanās iemesli uztriepē

Kā jau esam noskaidrojuši, atslēgas šūnas uztriepē neparādās nejauši. To veicina maksts skābuma samazināšanās, kas ļauj patogēnajām baktērijām, kas iekļuvušas sievietes organismā, veiksmīgi vairoties. Bet kāda iemesla dēļ var tikt izjaukts organisma iekšējās mikrofloras līdzsvars? Kad var sagaidīt atslēgas šūnu parādīšanos uztriepē?

Pirmkārt, viņi runā par samazinātu imunitāti. Laktobacilas, kas dzīvo tievajās zarnās un maksts, aktīvi piedalās imūnglobulīnu sintēzē, kas savukārt veido imunitāti. Novājināta imūnsistēma nespēj aizsargāt organismu no patogēno baktēriju dominances un nevar palēnināt oportūnistiskās mikrofloras augšanu, kas, pārmērīgi vairojoties, nodara ne mazāku kaitējumu.

Zema imunitāte nav vienīgais iemesls pavedienu šūnu parādīšanai uztriepē, bet jebkura no tālāk minētajiem iemesliem ietekme būs saistīta ar organisma aizsargspēju pavājināšanos, t.i., imunitātes samazināšanos. Tādējādi pavedienu šūnas var parādīties uz hormonālo traucējumu fona, kas rodas grūtniecības laikā, pubertātes laikā un menopauzes sākumā. Hormonālie traucējumi ārpus šiem periodiem var liecināt par problēmām ar bērna ieņemšanu, apmatojuma augšanu uz sievietes ķermeņa un dažādiem menstruālā cikla traucējumiem.

Iekaisuma procesiem, īpaši hroniskiem, ir svarīga loma organisma mikrofloras darbības traucēšanā. Hroniski iekaisumi vienmēr noved pie imūnsistēmas pavājināšanās neatkarīgi no to atrašanās vietas. Un, ja tie ir arī iekšējo dzimumorgānu vai iegurņa orgānu iekaisumi, baktēriju līdzsvara uzturēšana būs ārkārtīgi sarežģīta.

Kas vēl var izraisīt maksts mikrofloras nelīdzsvarotību sievietēm? Pārmērīga aizraušanās ar intīmo higiēnu, kas ir ne mazāk bīstama kā tās neievērošana. Ja netiek ievēroti higiēnas standarti, pastāv risks, ka organismā var iekļūt patogēnas baktērijas un sēnītes, bet ar spēcīgu imūnsistēmu laktobaktērijas var ar tām tikt galā pašas. Taču bieža šādas terapeitiskas un higiēniskas procedūras kā douching lietošana veicina labvēlīgās mikrofloras izskalošanos kopā ar patogēno.

Lai atjaunotu normālu laktobaktēriju līmeni, nepieciešams laiks, kura laikā tiks traucēta maksts skābuma vielmaiņa un visuresošā oportūnistiskā mikroflora varēs nesodīti vairoties, izraisot dažādas patoloģijas, ko pavada nieze, bagātīgi izdalījumi no maksts un dažreiz nepatīkama smaka.

Arī dažas medicīniskas procedūras var uzskatīt par disbakteriozes attīstības riska faktoriem. Antiseptiska un antibiotiku terapija var negatīvi ietekmēt organisma mikrofloru. Bet, ja antiseptiķi darbojas vairāk vai mazāk selektīvi un pilnībā neiznīcina maksts baktēriju mikrofloras pamatsastāvu (ja mēs nerunājam par skalošanu), tad antibiotiku terapija to var pilnībā iznīcināt. Antibiotikām ir vienalga, kas ir to priekšā: slimības izraisītājs vai organisma aizsargs, tām ir svarīgi, lai šī būtu sveša viela, kas saistīta ar baktērijām.

Antibiotiku terapija jāpapildina ar medikamentu lietošanu, kas papildina organisma labvēlīgo lakto- un bifidobaktēriju krājumus, pretējā gadījumā ir ļoti grūti izvairīties no disbakteriozes, īpaši ilgstošas ārstēšanas ar antibiotikām gadījumā.

Antibiotiku lietošana bez ārsta receptes ir vēl bīstamāka, jo tā veicina rezistentu baktēriju celmu rašanos. Kad rodas nepieciešamība pēc antibiotiku terapijas, var izrādīties, ka izrakstītā antibiotika vairs netiek galā ar slimības izraisītāju, un tiks nozīmēts papildu ārstēšanas kurss ar citām zālēm (un dažreiz pat vairākām). Laktobacilas nespēj ražot aizsargājošus komponentus pret antibiotikām, un izrādās, ka pirmajām zālēm būs kaitīga ietekme tikai uz labvēlīgo mikrofloru, dodot vēl lielāku brīvību patogēnajiem mikrobiem. Vēlāk nozīmētie antibakteriālie līdzekļi galu galā iznīcinās labvēlīgo mikrofloru un slimības izraisītāju. Bet auglīgā (nepietiekami skābā) augsnē var nokļūt citas bīstamas baktērijas, sēnītes un citi kaitīgi mikroorganismi, kas radīs jaunas ar disbakteriozi saistītas problēmas.

Ne tikai antibiotikas un hroniski iekaisuma procesi izraisa organisma aizsargspēju pavājināšanos. Savu lomu var spēlēt arī regulāra pārmērīga fiziskā aktivitāte, akūts uroģenitālās sistēmas iekaisums, stress un depresija, infekcijas sistēmiskas slimības, īpaši vīrusu izraisītas, nepietiekams uzturs (piemēram, piena produktu ierobežošana vai atteikšanās no tiem) utt.

Ja pieturamies pie otrās vaginālās disbakteriozes attīstības teorijas, tad par tās cēloni jāuzskata izārstēta hlamīdiju infekcija, kas nepareizas ārstēšanas rezultātā ir pārvērtusies gausā formā bez izteiktiem simptomiem. Ir tikai viens secinājums – hlamīdijas ir jāārstē, pat ja iekaisums īpaši netraucē, un tas jāuztver nopietni, lai baktērijas tiktu pilnībā iznīcinātas.

Bet atgriezīsimies pie hormonālās nelīdzsvarotības. To var izraisīt ne tikai iekšēji, bet arī ārēji iemesli. Piemēram, perorālie kontracepcijas līdzekļi veicina hormonālā līdzsvara izmaiņas, ar ko saistīta to kontraceptīvā iedarbība. Un pati barjeras kontracepcija diezgan bieži kļūst par maksts infekcijas vai iekaisuma procesa attīstības cēloni. Ja ikdienā ķeraties klāt arī spermicīdu palīdzībai, kuriem piemīt zināma baktericīda iedarbība, pastāv risks iznīcināt labvēlīgo mikrofloru makstī.

Atsevišķi var sarunāties par apakšveļu. Aizraušanās ar sintētiku, ko ir viegli mazgāt un labi valkāt, neveicina iekšējās mikrofloras veselību. Ierobežojot gaisa piekļuvi organisma audiem un radot tā saukto siltumnīcas efektu, tie nodrošina visus apstākļus patogēno baktēriju un sēnīšu vairošanai, kurām ļoti patīk siltums un mitrums. Nav pārsteidzoši, ka sievietes, kuras dod priekšroku apakšveļai, kas izgatavota no sintētiskiem audumiem, biežāk nekā citas vēršas pie ārsta ar sūdzībām par niezi un izdalījumiem no dzimumorgāniem.

Runājot par infekciju pārnešanas metodēm, situācija ir šāda. Mikrofloras pārkāpums vienā no partneriem noved pie patogēno mikroorganismu savairošanās, kas dzimumakta laikā viegli tiek pārnesti uz otru partneri. Ja viņa imunitāte ir novājināta (un reti kurš var lepoties ar spēcīgu imunitāti), jaunieviestās baktērijas ātri labos situāciju, izdarot sev par labu. Tagad arī otrajam partnerim ir disbakterioze vai cita reproduktīvās sistēmas infekcijas un iekaisuma patoloģija (hlamīdijas, kandidoze, gonoreja utt.). Jāsaka, ka neregulāras dzimumattiecības tikai palielina galveno šūnu parādīšanās risku uztriepē, kas nav pārsteidzoši, ja nezināt, kāda veida "slimība" var slēpties mazpazīstama partnera dzīlēs.

Patoloģiju simptomi ar galvenajām šūnām uztriepē

Tiek uzskatīts, ka vesela cilvēka dzimumorgānu uztriepēs vispār nevajadzētu būt pavedienu šūnām. Tiklīdz tās parādās, rodas pamats aizdomām par maksts mikrofloras pārkāpumu, kad līdzsvars nobīdās patogēnās un oportūnistiskās mikrofloras virzienā. Atsevišķas pavedienu šūnas uztriepē var liecināt, ka slimība ir atklāta jau pašā sākumā un to būs viegli uzvarēt, dažreiz tikai normalizējot maksts mikrofloru. Ja uztriepēs ir daudz pavedienu šūnu, tas norāda uz progresējošu slimības formu, kas liecina par aktīvu kaitīgo baktēriju vairošanos, un šeit bez antibiotikām neiztikt.

Bet, kā jau zināms, galvenās šūnas biomateriālā netiek atklātas nejauši. Šī nav asins analīze, ko veicam vairākas reizes gadā un ne tikai diagnostikas, bet pat profilaktiskiem nolūkiem. Uztriepes ņemšana ir pamatota gadījumā, ja cilvēks ierodas pie speciālista ar noteiktām sūdzībām.

Tiesa, ginekologi labprātāk izvēlas rīkoties droši un pat profilaktisko pārbaužu laikā veic mikrofloras uztriepes. Tas ir saistīts ar faktu, ka mūsu dzīvē ir daudz negatīvu faktoru, kas var ietekmēt organisma iekšējās vides veselību. Nevēlami vides apstākļi, stress, nogurums ievērojami grauj sieviešu veselību un pārāk bieži kļūst par maksts disbakteriozes cēloni. Jo ātrāk šāda slimība tiek atklāta un tiek uzsākta problēmas ārstēšana, jo mazāk negatīvu seku tai būs.

Sieviešu ārstu praksē uztriepē esošās atslēgas šūnas nepavisam nav nekas neparasts, tāpēc diagnostika parasti nerada īpašas grūtības, ja sievietes ierodas ar ierastām sūdzībām. Ir skaidrs, ka atkarībā no baktēriju mikrofloras veida slimības klīniskā aina var nedaudz mainīties, taču tomēr šādām slimībām ir kopīgas iezīmes.

Pirmās pazīmes, kas liecina par lielāko daļu uroģenitālās sistēmas slimību, kuru gadījumā mainās maksts mikrofloras līdzsvars, ir nieze un dedzināšana dzimumorgānu apvidū, diskomforts dzimumakta laikā vai pēc tā, ko izraisa gļotādas kairinājums, bagātīgu izdalījumu parādīšanās ar neparastu smaku (parasti maksts izdalījumiem ir skāba smaka). Izdalījumu krāsas maiņa uz dzeltenīgu un zaļganu norāda uz patogēnas bakteriālas infekcijas aktīvu vairošanos. Šādus izdalījumus sauc par strutainiem, un tie drīzāk norāda uz progresējošu procesu.

Atslēgas šūnas uztriepē grūtniecības laikā parasti ir saistītas ar gardnerellozi. Grūtnieces parasti ir izvēlīgas seksuālajās attiecībās, dodot priekšroku vienam vīrietim, parasti bērna tēvam. Un, ja viņš, savukārt, bija tikpat uzmanīgs seksuālajā ziņā un palika uzticīgs savai sievai, nopietnas bakteriālas infekcijas saslimšanas iespējamība joprojām ir ārkārtīgi zema. Cita lieta ir tā, ka grūtniecības laikā sievietes organismā notiek hormonālas izmaiņas, kas var negatīvi ietekmēt maksts mikrofloras stāvokli.

Un tā kā ne tikai laktobacilas un daži labvēlīgo mikroorganismu veidi, bet arī gardnerella (ierobežotā daudzumā un neaktīvā stāvoklī) tiek uzskatītas par pastāvīgiem dzimumorgānu gļotādas iemītniekiem, hormonālā nelīdzsvarotība var izraisīt pēdējo aktivizēšanos, kas novedīs pie maksts disbakteriozes ar niezes un aizdomīgu izdalījumu parādīšanos. Tieši ar šīm problēmām topošās māmiņas steidzas pie ārsta, kuras apskauž savu veselību un mazuļa nākotni.

Kas attiecas uz topošajiem tēviem un citiem vīriešiem, viņi var inficēties seksuāla kontakta ceļā ar sievieti, kurai ir bakteriālā vaginoze. Un jo vairāk seksuālu kontaktu ar dažādām sievietēm, jo lielāks inficēšanās risks.

Lasītājiem varētu rasties pamatots jautājums: kur vīriešiem var atrast atslēgas šūnas, jo viņiem nav maksts ar tai raksturīgo mikrofloru? Maksts nav, bet ir dzimumloceklis ar tā labi zināmajām krokām. Un, lai gan tam nav savu epitēlija šūnu, dzimumakta laikā, nonākot makstī, tas var viegli paņemt līdzi atslēgas šūnas.

Dzimumlocekļa galviņai un zem tās esošajai priekšādiņai ir sava mikroflora. Skartās maksts šūnas sajaucas ar tām, baktērijas aktīvi vairojas un izraisa iekaisuma procesus galviņas audos, ko ārsti sauc par bakteriālo balanopostītu. Šajā gadījumā, ņemot biomateriāla paraugu, uztriepē būs redzamas atsevišķas atslēgas šūnas, jo dzimumloceklim uz virsmas nav savu epitēlija šūnu.

Raksturīgās slimības pazīmes ir: dzimumlocekļa galviņas apsārtums, pūtīšu un bālganas aplikuma parādīšanās uz tā, nepatīkamas smakas rašanās pat pēc higiēnas procedūru veikšanas. Tas viss norāda uz patogēnas mikrofloras attīstību un nepieciešamību pēc steidzamas ārstēšanas.

Bet atkal, tāpat kā sieviešu slimības tipa gadījumā, iekaisumam var būt arī iekšēji cēloņi. Tie ietver hroniskas uroģenitālās sistēmas iekaisuma patoloģijas (cistītu, uretrītu, prostatītu utt.). Vīriešiem tas ir īpaši aktuāli, ņemot vērā urīnizvadkanāla, kas ir arī dzimumloceklis, strukturālās īpatnības. Iekšēja bakteriāla infekcija samazina imunitāti un veicina oportūnistiskās mikrofloras (parasti gardnerellas, retāk streptokoku, stafilokoku utt.) savairošanos ne tikai urīnizvadkanālā, bet arī ārpus tās.

Ja vīrietis neievēro intīmo higiēnu, baktērijas vairojas īpaši aktīvi, slēpjoties aiz priekšādiņas un izraisot smagu dzimumlocekļa galviņas audu iekaisumu. Vīrietim higiēna ir ne mazāk svarīga kā sievietei. Ja pēc dzimumakta ar sievieti, kurai diagnosticēta bakteriālā vaginoze, vīrietis rūpīgi izmazgātu savu dzimumlocekli un visas tā krokas, varbūtība vēlāk viņā atrast galvenās šūnas no maksts, kas noveda pie balanopostīta attīstības, būtu tuvu nullei.

Ir svarīgi saprast, ka disbakterioze nav seksuāli pārnēsājama infekcijas slimība, lai gan pastāv šādas inficēšanās iespēja dzimumkontakta laikā. Taču šī varbūtība nav tik liela, kā šķiet. Lai slimība attīstītos, ir nepieciešami iekšējie un ārējie faktori, kas negatīvi ietekmē cilvēka imunitāti. Citiem vārdiem sakot, slimība skar tikai cilvēkus ar samazinātu imunitāti.

Kādas šūnas var atrast uztriepē?

Kā jau teicām, ne velti ginekologi cenšas paņemt uztriepi katru reizi, kad sieviete ierodas uz vizīti, pat ja tā ir profilaktiska pārbaude. Galu galā uztriepes rezultāti var atklāt patoloģijas, par kurām sieviete pat nenojauš. Galu galā uztriepē esošās galvenās šūnas, kas galvenokārt saistītas ar gardnerellu, tiek uzskatītas tikai par vienu no mikrofloras traucējumu rādītājiem. Patiesībā patogēnā maksts mikroflora var būt daudz bagātāka, vienkārši slimības sākumā patoloģijas simptomi nav.

Jā, 95% maksts mikrofloras ir mūsu palīgi laktobacilas, bet atlikušajiem 5% jābūt citai mikroflorai, starp kurām var atrast dažādu veidu baktērijas un vīrusus: apaļas (kokiem, starp kuriem priekšplānā izvirzās Staphylococcus aureus) un stieņveida (bacilām, tostarp gardnerella), korinebaktērijas, aerobos un anaerobos mikroorganismus. Kopumā aptuveni 40 sugas, kurām parasti vajadzētu aizņemt no 2 līdz 5%, ne vairāk. Ja šis procents ir lielāks, mēs runājam par nelīdzsvarotību, t.i., laktobacilas vairs nespēj ierobežot patogēnās mikrofloras augšanu, un katru dienu kaitēkļu būs arvien vairāk.

Gardnerellas galvenās šūnas uztriepē ir modificēts plakans epitēlijs ar granulētu struktūru. Principā neliels daudzums plakanā epitēlija ir atrodams arī veselas sievietes iekšējā florā. Tas ir normāli, jo tā neesamība var liecināt par dzimumhormonu ražošanas traucējumiem. Taču koki, kuriem ir apaļa forma, un stieņveida gardnerellas maina epitēlija virsmu, un ārsts diagnosticē galvenās šūnas uztriepē. Koku atklāšana uztriepē jau ir satraucošs signāls, kas norāda uz kaitīgo baktēriju savairošanos un laktobaktēriju skaita samazināšanos.

Biomikroskopija un citoloģiskā analīze balstās uz patogēno mikroorganismu noteikšanu. Tos atpazīst pēc šūnu strukturālajām iezīmēm, pārbaudot biomateriālu mikroskopā. Ja ir aizdomas par mikrofloru, kurai parasti nevajadzētu būt makstī (piemēram, hlamīdijas, gonokoki utt.), var tikt nozīmētas citas laboratorijas pētījumu metodes (piemēram, PCR analīze, mikrofloras kultūra utt.), kas ļauj identificēt patogēnu un novērtēt infekcijas procesa attīstības pakāpi.

Jebkuras baktērijas, pat oportūnistiskas, pārmērīgi vairojoties, izraisa maksts audu kairinājumu un iekaisumu. Leikocīti, galvenie aizsargi, kas asi reaģē uz infekcijas procesiem, vienmēr ir uzskatīti par iekaisuma procesa indikatoru. Ja uztriepē tiek atrastas atslēgas šūnas un leikocītu skaits ir palielināts, tas norāda uz iekaisuma procesa attīstību, ko izraisa gardnerella vai citas baktērijas, kas laboratorijas testu laikā tiek atklātas lielā daudzumā.

Parasti, atšifrējot uztriepi no maksts, leikocītiem jābūt ne vairāk kā 10, bet dzemdes kakla kanāla biomateriālā - ne vairāk kā 20. Iekaisuma procesos šis skaitlis palielinās līdz 30 vai vairāk, kas norāda uz imūnsistēmas aktivizēšanos cīņā pret infekciju. Bet laktobaktēriju skaita samazināšanās vājina imūnsistēmu, kas nozīmē, ka infekcijas apkarošanai būs nepieciešama ārēja palīdzība.

Veselīga cilvēka imūnsistēmai vajadzētu darboties perfekti. Par to ir atbildīgi fagocīti - īpašs leikocītu veids, kas spēj absorbēt svešas šūnas. Šādas īpašības piemīt neitrofiliem, makrofāgiem, monocītiem un dažām citām šūnām. Principā tām vajadzētu absorbēt jebkuras aktīvās patogēnās baktērijas, kas nonāk organismā, atrodot tās ar īpašu receptoru palīdzību. Ja fagocīti ir normāli un uztriepē ir atrodamas galvenās šūnas lielā daudzumā, tas norāda uz fagocitozes pārkāpumu, t.i., imūnsistēmas darbības traucējumiem.

Patoloģiskā procesa apmēru var spriest pēc galveno šūnu, patogēno mikroorganismu un leikocītu skaita. Bakteriālās vaginozes gadījumā, lai gan runā par aktīvas gardnerellas klātbūtni, patiesībā visbiežāk runa ir par jauktu mikrofloru, kuras daudzums pārsniedz nepieciešamos 5%.

Bet, lai precīzi novērtētu maksts kolonizāciju ar baktērijām, vīrusiem un sēnītēm, ir jāņem uztriepe un jāizmeklē saskaņā ar noteiktām prasībām. Pirmkārt, tās ir prasības pacientiem, lai sagatavotos ginekoloģiskai izmeklēšanai, par kurām ārstam regulāri jāatgādina pārāk tīrām pacientēm. Otrkārt, prasības analīžu veikšanai.

Pareiza sagatavošanās ginekoloģiskajai izmeklēšanai, kam seko mikrofloras uztriepes ņemšana, ietver:

• vairākas dienas pirms izmeklēšanas (vismaz 3 dienas) atturēties no vietējo hormonālo līdzekļu, maksts lubrikantu, spermicīdu ziedes lietošanas, jo tie visi var izkropļot maksts mikrofloras patieso ainu,
• Pirms ginekologa apmeklējuma jums vajadzētu atturēties no dzimumakta 1-2 dienas.
• vakarā pirms ginekoloģiskās izmeklēšanas sievietei jāveic intīmas higiēnas procedūra, taču nav atļauts ne skalot, ne lietot dažādus mazgāšanas līdzekļus; no rīta vizītes dienā higiēnas procedūras nav vēlamas,
• Daudzas sievietes rindā pie ginekologa cenšas iztukšot urīnpūsli, lai mazinātu diskomfortu pārbaudes laikā. Patiesībā uz tualeti jāiet ne vēlāk kā 2 stundas pirms vizītes.

Mikrofloras uztriepe tiek ņemta no maksts sieniņām, dzemdes kakla kanāla, urīnizvadkanāla. Visinformatīvākā tā būs pirmajās dienās pēc menstruācijas. Un labāk, ja analīze tiek veikta pirmo 3 stundu laikā pēc uztriepes ņemšanas.

Sekas un komplikācijas

Atsevišķas epitēlija šūnas, neliels skaits leikocītu, gļotu un pat rauga sēnītes uztriepē netiek uzskatītas par satraucošu simptomu. Tas viss var būt maksts mikroflorā mērenā daudzumā. Neliels skaits koku, ko ierobežo laktobaktēriju radītā skābā vide, arī nerada bažas.

Tomēr ārsts pēc kāda laika var nozīmēt atkārtotu pārbaudi, lai pārliecinātos, ka patogēnās baktērijas nav sākušas vairoties. Kāpēc tas ir tik svarīgi? Jo no tā ir atkarīga sieviešu veselība. Baktērijas, sēnītes, vīrusi un citi parazīti izraisa iekaisuma procesa attīstību sievietes iekšējo dzimumorgānu gļotādā.

Pacientam ne tikai sāk pastāvīgi niezēt dzimumorgānu apvidū, uz gļotādas parādās kairinājumi un brūces, bet uz šī fona rodas arī problēmas seksuālajā dzīvē. Sieviete sāk izvairīties no dzimumakta, jo dzimumakta laikā izjūt sāpes un diskomfortu. Tas izraisa strīdus un skandālus ģimenē, ko izraisa abu partneru neapmierinātība ar seksuālo dzīvi.

Atkal iekaisuma procesi paši no sevis nepāriet. Pakāpeniski tie izplatās arvien lielākā platībā, aptverot tuvumā esošos iekšējos orgānus. Ja nekas netiks darīts, iekaisums kļūs hronisks. Uz iekaisuma fona uz maksts gļotādas var veidoties polipi, parādīties erozijas. Laika gaitā paši dzemdes audi sāk nekontrolējami augt smaga iekaisuma (displāzijas) vietā, un pastāv risks, ka predisponējošu faktoru ietekmē šūnas sāks mutēt un kļūt ļaundabīgas. Šķiet, ka tas ir vienkāršs iekaisums, bet bez ārstēšanas tas galu galā var attīstīties par briesmīgu slimību - vēzi.

Maksts mikrofloras traucējumu problēma jaunām sievietēm var radīt vēl vienu problēmu - problēmas ar bērna ieņemšanu, un galvenās šūnas uztriepē grūtniecības laikā ir bīstamas priekšlaicīgu dzemdību un spontānā aborta riska, bērna inficēšanās ar bakteriālu infekciju, ejot cauri dzemdību kanālam, un dažādu pēcdzemdību komplikāciju dēļ.

Kas vēl ir bīstams gardnerelozē sievietēm? Ja slimība netiek ārstēta, pastāv olnīcu un urīnizvadkanāla iekaisuma iespējamība, ko pavada sāpes vēdera lejasdaļā un pēdējā gadījumā dzimumorgānu apvidū. Turklāt sievietes bieži sāk ciest no biežas vēlmes urinēt.

Gardnerelloze vīriešiem parasti aprobežojas ar iekaisuma procesiem dzimumlocekļa galviņā un reti izraisa citas komplikācijas. Tomēr noteiktu faktoru klātbūtnē pastāv risks saslimt ar tādām patoloģijām kā uretrīts, prostatīts, cistīts, vezikulīts, pielonefrīts utt., aktivizējoties oportūnistiskai mikroflorai, ja savairojušās baktērijas turpina pārvietoties pa visu ķermeni.

Ja uztriepē ir redzamas tikai atslēgas šūnas un neliels skaits koku, un ārsts diagnosticē maksts disbakteriozi, tas nav iemesls atteikties no seksuālās aktivitātes. Bakteriālā vaginoze, lai cik biedējoši tas neizklausītos, nav lipīga slimība. Vienīgā prasība ir stingra dzimumlocekļa higiēna pēc dzimumakta.

Taču maksts mikrofloras līdzsvara maiņa un tās iekšējās vides sārmaināšanās piesaista ne tikai oportūnistisko mikrofloru. Laika gaitā jauktajā florā var tikt atklāti arī seksuāli transmisīvi patogēni (īpaši, ja ir vairāk nekā viens seksuālais partneris). Tiem nepietiekami skāba vide ir arī auglīga augsne reprodukcijai. Hlamīdijas, mikoplazmoze, gonoreja u.c. pievienosies maksts disbakteriozei ļoti drīz, jo sievietes imūnsistēma, ko novājinājusi laktobaktēriju skaita samazināšanās, vairs nespēs pretoties patogēnu augšanai un vairošanai.

Tagad paciente būs bīstama saviem seksuālajiem partneriem. Taču STS ir atsevišķa diskusijas tēma.

Vai vīrietis ar infekciozu un iekaisīgu dzimumlocekļa nevenērisku slimību var inficēt savu partneri? Šāds risks pastāv, jo jebkuri, pat oportūnistiski mikroorganismi, kas dzīvo uz mūsu ādas un gļotādām, var būt bīstami, ja tie sāk strauji vairoties. Taču tie sāks vairoties, ja sievietes imūnsistēma ir manāmi vājināta esošo slimību dēļ. Tādējādi varbūtība, ka balanopostīts vai cita dzimumlocekļa infekcioza un iekaisīga slimība vīrietim var izraisīt bakteriālas vaginozes attīstību sievietēm, ir relatīvi zema (ne vairāk kā 8%). Tomēr tas nav iemesls, lai vīrieši neārstētu savas vīriešu slimības, jo risks joprojām saglabājas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Profilakse

Tas, ka slimība netiek klasificēta kā nopietna, nenozīmē, ka jums vajadzētu neuzmanīgi izturēties pret iespēju to iegūt. Gandrīz jebkuru slimību ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Turklāt preventīvie pasākumi parasti neprasa no cilvēka kaut ko neiespējamu vai ārkārtīgi grūtu. Vairumā gadījumu viss ir atkarīgs no personīgās higiēnas ievērošanas un veselīga dzīvesveida.

Bet kādi preventīvie pasākumi palīdzēs izvairīties no tik nepatīkamas slimības kā bakteriālas vaginozes:

• Tā kā runa ir par dzimumorgāniem, kas nonāk saskarē ar fizioloģiskiem sekrētiem, kas satur baktēriju šūnas, higiēnas prasība joprojām ir ļoti aktuāla. Ikdienas intīmā higiēna, izmantojot specializētus līdzekļus, ja tā nekļūst par labas veselības garantiju, palīdzēs novērst bīstamas infekcijas slimības. Tiek uzskatīts, ka parastās vannas vai bērnu ziepes, dušas želejas un krēmi nav piemēroti tīrīšanas procedūrām intīmās zonās nepiemērotā pH līmeņa dēļ. Taču speciāli intīmās higiēnas līdzekļi ar nepieciešamo skābuma līmeni var arī kaitēt, ja tie vienkārši nav piemēroti sievietei. Tāpēc dzimumorgānu kopšanas līdzekļu izvēlei jāpieiet atbildīgi.
• Intīmā higiēna ir svarīga ne tikai sievietēm, bet arī vīriešiem, kas viņiem ir galvenais profilakses faktors. Ikdienas ūdens procedūras ar dabīgiem mazgāšanas līdzekļiem, kā arī dzimumorgānu higiēna pēc dzimumakta palīdzēs stiprā dzimuma pārstāvjiem izvairīties no nepatīkamiem pārsteigumiem. Papildu aizsardzība pret STI būs labi pazīstamais lateksa produkts ar skanīgo nosaukumu "prezervatīvs".
• Baktērijas, vīrusi, sēnītes – tie ir mikroorganismi, kurus ļoti piesaista siltā un mitrā maksts iekšējā vide. Nav nepieciešams to padarīt vēl pievilcīgāku ar apakšveļu, kas izgatavota no sintētiskiem materiāliem, kas rada "siltumnīcas efektu". Tas pats attiecas uz pārāk ciešām biksītēm. Apakšveļai jābūt pietiekami brīvai un izgatavotai no dabīgiem audumiem.
• Ginekologiem ir arī negatīvs viedoklis par stringiem. Šis sieviešu apakšveļas modelis tiek uzskatīts par provocējošu faktoru dzimumorgānu audu kairinājumam un infekcijas, kas slēpjas anālajā zonā, ievadīšanai makstī.
• Visām sievietēm reproduktīvā vecumā, kurām visbiežāk uztriepē tiek konstatētas atslēgas šūnas, ir tāda nepatīkama, bet ļoti svarīga parādība kā menstruācijas. Šajā periodā mūsdienu sievietes lieto higiēniskās paketes, kuras iegādājas aptiekās un veikalos. Taču ne visām paketēm ir laba ietekme uz sieviešu mikrofloras stāvokli. Sintētiskā virsma un pamatne, kas izgatavota no gaisu necaurlaidīga materiāla, nav labākā izvēle sievietei, kura rūpējas par savu seksuālo veselību. Iepakojuma materiālam jābūt pēc iespējas dabīgākam, "elpojošam" un mīkstam. Ja paketes izraisa dzimumorgānu audu kairinājumu, niezi un citas nepatīkamas sajūtas, labāk no tām atteikties. Tas pats attiecas uz higiēniskajiem tamponiem.
• Arī ārstiem ir divējāda attieksme pret tā sauktajiem "ikdienas ieliktnīšiem". Ginekologi iesaka ikdienas ieliktnīšus valkāt tikai menstruāciju pirmajā un pēdējā dienā, kamēr ir niecīgi tumši izdalījumi. Tie būs noderīgi arī tām sievietēm, kurām patoloģisku iemeslu dēļ ir bagātīgi gaiši izdalījumi, kas stipri notraipa apakšveļu un rada mitruma sajūtu. Taču pat šajā gadījumā nav ieteicams pastāvīgi lietot ieliktnīšus. Labāk biežāk mainīt apakšbiksītes. Lieta tāda, ka "ikdienas ieliktnīšiem" ir blīva pamatne, kas slikti izlaiž gaisu, kas neļauj organismam "elpot", bet veicina anaerobo baktēriju vairošanos.
• Tagad par seksuālo dzīvi. Sievietei bakteriālas infekcijas avots var būt vīrietis, kurš ir šīs pašas infekcijas nesējs. Bieža partneru maiņa ir saistīta ne tikai ar maksts disbakteriozes attīstības risku, bet arī ar inficēšanos ar seksuāli transmisīvām slimībām. Tāpēc labāk meklēt citus veidus, kā gūt seksuālu apmierinājumu ar vienu partneri, nevis ar nepārbaudītiem vīriešiem. Starp citu, šis punkts ir aktuāls arī stiprā dzimuma pārstāvjiem.
• Ja pāris praktizē anālo seksu un mijas ar vaginālo seksu, sievietei jābūt gatavai tam, ka kādā brīdī ginekologs viņas makstī atradīs "svešzemniekus". Anālajā atverē un taisnajā zarnā ir tik bagātīgs dažādu mikrofloras sastāvs, kas nav piemērots sievietes makstij, ka disbakterioze nebūs nekas negaidīts.

Taču viss iepriekš minētais nepalīdzēs sievietei pasargāt sevi no infekcijas tik labi kā labi koordinēts imūnsistēmas darbs. Un, lai tas tā būtu, ir nepieciešams:

• Pārdomājiet savu attieksmi pret uzturu. Tam jābūt regulāram un pilnvērtīgam. Produktiem jābūt dabīgiem un, ja iespējams, bez kaitīgām piedevām. Priekšroka jādod dārzeņiem un augļiem, kas satur bagātīgu vitamīnu un minerālvielu kompleksu, kas palīdzēs stiprināt imūnsistēmu. Citrons, medus, ingvers, cigoriņi, āboli, ķiploki, mandeles un citi dabīgi produkti tiek uzskatīti par noderīgiem imūnsistēmai.

Imūnsistēmas stiprināšanu un normālas mikrofloras uzturēšanu organismā, un jo īpaši maksts, veicina piena un raudzētie piena produkti, kuriem jābūt sievietes uzturā.

• Sacietēšana ir labi zināma veselības procedūra, kas palīdz stiprināt imūnsistēmu. Galvenais ir to darīt pareizi, jo sieviešu reproduktīvā sistēma ir ļoti jutīga pret hipotermiju, tāpēc ūdens temperatūras samazināšana un pastaigu ilguma palielināšana aukstā gaisā jāveic pakāpeniski.
• Ir skaidrs, ka tādi slikti ieradumi kā alkohola lietošana un smēķēšana vislabāk neietekmē organisma aizsargfunkcijas. Taču atteikšanās no šādiem nevajadzīgiem ieradumiem par labu veselīgam un aktīvam dzīvesveidam tikai palīdz stiprināt imūnsistēmu.
• Stress un pārslodze ir lietas, kas vissliktāk ietekmē cilvēka veselību. Jums jāiemācās tikt galā ar stresa situācijām, jāizmanto relaksācijas prakses un jāregulē fiziskā un garīgā slodze. Tas palīdzēs organismam netērēt enerģiju velti, bet gan izmantot to cīņai ar nelūgtiem viesiem.
• Kas vēl palīdzēs uzturēt mikrofloru un spēcīgu imunitāti?

• Savlaicīga dažādu etioloģiju un lokalizāciju infekcijas slimību ārstēšana.
• Regulāras profilaktiskās pārbaudes pie terapeita un ginekologa. Reproduktīvā vecuma sievietēm ieteicams apmeklēt savu "iecienītāko" ārstu reizi sešos mēnešos.
• Saprātīga pieeja antibiotiku ārstēšanai. Tās jālieto tikai tad, ja ārsts saskata nepieciešamību pēc tām. Spēcīgu zāļu izrakstīšana sev ir risks pasliktināt situāciju un pievienot pāris jaunas slimības esošo slimību sarakstam. Antibiotiku lietošana vienmēr jāapvieno ar mikrofloras atjaunošanu ar probiotikām.

Šķiet, ka mikrofloras traucējumu novēršana organismā nav nekas sarežģīts. Tomēr galvenās šūnas uztriepē katru dienu tiek atrastas dažāda vecuma un statusa sievietēm. Un iemesls tam ir sieviešu neuzmanīga attieksme pret populāru slimību, kas netiek uzskatīta par bīstamu, bet tomēr var sagādāt diezgan daudz nepatikšanas. Iespējams, meitenēm vajadzētu mācīt rūpēties par savu sieviešu veselību un to novērtēt jau no agras bērnības. Un tad mēs varam cerēt, ka laika gaitā situācija mainīsies uz labo pusi.

Prognoze

Maksts disbakterioze ir diezgan izplatīta slimība, kas tomēr netiek uzskatīta par dzīvībai bīstamu. Ja process netiek atstāts novārtā, slimības ārstēšana nerada īpašas grūtības. Slimības prognoze ar nopietnu pieeju tās ārstēšanai vienmēr ir labvēlīga. Komplikācijas var sagaidīt, ja netiek veikti ārstēšanas pasākumi, kā arī antibiotiku ārstēšanas gadījumā, neatjaunojot iznīcināto labvēlīgo mikrofloru ar īpašu probiotisko preparātu palīdzību.

[ 8 ], [ 9 ]