Dzemdes iekaisuma slimības

Dzemdes iekaisuma slimības ir augšējo sieviešu dzimumorgānu, tostarp dzemdes, olvadu un blakus esošo iegurņa anatomisko struktūru, infekcijas un iekaisuma slimības.

Infekcija un iekaisums var izplatīties uz vēdera dobuma orgāniem, tostarp perinerālajām struktūrām (Fica-Hjū-Kērtisa sindroms).

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistikas pētījumiem, vairāk nekā 1 miljons sieviešu katru gadu apmeklē ginekologu ar dzemdes iekaisuma slimībām. No tām 125 000–150 000 tiek hospitalizētas katru gadu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cēloņi dzemdes iekaisuma slimība

Chlamydia trachomatis ir galvenais dzemdes iekaisuma slimību izraisītājs. Citi mikroorganismi ir gonokoki, vaginālās gardnerellas, hemofīlā infekcija, Mycoplasma hominis, herpes simplex vīrusi 2, trihomonādes, citomegalovīrusi un anaerobi (Peptococcus un Bacteroides). Laparoskopiskie pētījumi liecina, ka 30–40 % infekcijas gadījumu flora ir polimikrobiāla.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Riska faktori

Augsta riska grupā ietilpst sievietes līdz 25 gadu vecumam, kurām ir vairāki seksuālie partneri un kuras nelieto kontracepciju. Dzemdes iekaisuma slimību attīstību veicina sarežģīti aborti, dzemdības, dzemdes diagnostiskā kiretāža, histerosalpingogrāfija un citas intrauterīnas intervences, īpaši tās, kas veiktas, neņemot vērā maksts mikrofloras stāvokli vai pārkāpjot aseptikas un antisepsijas noteikumus.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptomi dzemdes iekaisuma slimība

Akūtu endometrītu raksturo vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, dažreiz drebuļi un tahikardija. Pacientus traucē sāpes vēdera lejasdaļā un krustu rajonā. Izdalījumi no dzimumorgānu trakta ir gļotaini strutaini, duļķaini un bieži vien ar nepatīkamu smaku. Vaginālā izmeklēšana atklāj mēreni palielinātu, sāpīgu, mīkstas konsistences dzemdi (dzemdes subinvolūcija bieži tiek konstatēta pēc dzemdībām un abortiem).

Hroniska endometrīta galvenie simptomi ir menstruālā cikla traucējumi - menorāģija (hipermenoreja, polimenoreja), kā arī asiņaini izdalījumi pēc menstruācijām, sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā, krustu kaulā un muguras lejasdaļā. Tiek novērota mērena dzemdes palielināšanās un sablīvēšanās, tās kustīguma ierobežojums (sakarā ar saaugumiem ar blakus esošajiem orgāniem - perimetrīts).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Veidlapas

Dzemdes iekaisuma slimības ietver:

• endometrīts - dzemdes gļotādas iekaisums;
• endometrīts - gļotādas un miometrija iekaisums;
• Panmetrīts ir iekaisuma process, kas ietekmē visus dzemdes slāņus.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Komplikācijas un sekas

Dzemdes iekaisuma slimības var sarežģīt tubo-olnīcu abscesa, difūzā peritonīta un Fitz-Hju-Kērtisa sindroma attīstība.

Galvenās sekas ir šādas:

1. Hroniskas iegurņa sāpes. Rodas aptuveni 25% pacientu. Tiek uzskatīts, ka šīs sāpes ir saistītas ar cikliskām menstruāciju izmaiņām, saaugumu vai hidrosalpinksa klātbūtni.
2. Neauglība un traucēta auglība. Infekcija un iekaisums var izraisīt rētu veidošanos un dzemdes saaugumus.
3. Ārpusdzemdes grūtniecība. Ārpusdzemdes grūtniecības attīstības risks palielinās par 15-50%.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostika dzemdes iekaisuma slimība

Slimības diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnētiskiem datiem un klīniskajām izpausmēm. Asins analīžu dati atbilst iekaisuma procesam. Dzemdes izdalījumu bakterioloģiskā izmeklēšana ļauj identificēt patogēnus un noteikt to jutību pret antibiotikām.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze ietver apendicītu, cervicītu, urīnceļu infekcijas, endometriozi, piedēkļu audzējus un ārpusdzemdes grūtniecību.