Dzemdes kakla leikoplakija

Starp daudzajām ginekoloģiskajām patoloģijām īpašu vietu ieņem dzemdes kakla leikoplakija.Šīs slimības izraisošie faktori vēl nav pilnībā noskaidroti.

Kas ir bīstams dzemdes kakla leikoplakijā? Kāpēc rodas šī patoloģija un kā no tās atbrīvoties? Par to un daudz ko citu mēs runāsim šajā rakstā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cēloņi dzemdes kakla leikoplakija

Saskaņā ar zinātniskajiem pētījumiem, leikoplakijas cēloņi var būt daudzi. Tie ietver iepriekš esošas infekcijas organismā, imūnsistēmas darbības traucējumus, hormonālos traucējumus, nekvalificētu dzemdes kakla slimību ārstēšanu, dzemdes kakla traumas dzemdību laikā vai mākslīgus abortus un citus faktorus.

Tiek uzskatīts, ka leikoplakijas attīstības risks sievietei ar menstruālā cikla traucējumiem vai ar reproduktīvo orgānu iekaisuma patoloģiju ir vairākas reizes lielāks nekā citās.

Slimības attīstību var izraisīt dzimumorgānu infekcijas, vīrusu bojājumi (tostarp herpes), neregulāra dzimumdzīve. Riska faktori ietver arī dažādas medicīniskās procedūras: eroziju diatermokoagulācijas procedūru, kiretāžu, spirālveida kontracepcijas līdzekļa uzstādīšanu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi dzemdes kakla leikoplakija

Vienkāršai dzemdes kakla leikoplakijai nav raksturīgu simptomu: patoloģija parasti tiek atklāta ginekoloģiskās medicīniskās izmeklēšanas laikā. Tomēr dažiem leikoplakijas veidiem ir dažas pazīmes, kuras, ja tās tiek atklātas, var izmantot, lai aizdomās par slimības attīstību.

Veselam dzemdes kaklam, tāpat kā visai ādai, ir epitēlija apvalks. Tomēr šis apvalks nespēj keratinizēties, kā dēļ dzemdību laikā dzemdību kakls var izstiepties. Ja audi keratinizējas, tā ir patoloģija, ko sauc par leikoplakiju.

Dzemdes kakla fokālā leikoplakija ir patoloģija, kurā parādās plakans bojājums, kas ir vienā līmenī ar gļotādu. Šādu laukumu var noteikt tikai kolposkopijas procedūras laikā. Šī ir visizdevīgākā leikoplakijas forma, jo strukturālas anomālijas novērojamas tikai audu virspusējā slānī. Bojājums var parādīties atsevišķi vai grupā.

Plaša dzemdes kakla leikoplakija var izplatīties uz citām dzimumorgānu daļām: šāda izplatīšanās bieži novērojama uz maksts velvēm. Plaša patoloģija ir tuvu ļaundabīgam audzējam, to var kombinēt ar rētaudu izmaiņām un dzemdes kakla hipertrofiju. Šo leikoplakijas formu var pavadīt stipra nieze (īpaši naktī miega laikā), sāpes un diskomforts dzimumakta laikā, mikroplaisu parādīšanās uz ādas un savilkuma sajūta.

Plāno dzemdes kakla leikoplakiju raksturo plānāko zvīņu parādīšanās uz epitēlija virsmas (tāda veida plānas plēves), kuras var nepamanīt pat profilaktiskās pārbaudes laikā. Lai diagnosticētu šo patoloģijas formu, var būt nepieciešami papildu laboratorijas testi.

Ir iespējams arī attīstīt kārpainu slimības formu, kas rodas vienkāršas leikoplakijas rezultātā.Šī komplikācija izpaužas kā skaidras, pārslainas keratinizācijas zonas, kas pēc izskata atgādina kārpas.

[ 9 ], [ 10 ]

Dzemdes kakla leikoplakija un grūtniecība

Grūtniecības laikā atklātā leikoplakija tieši neietekmē grūtniecības procesu, embrija attīstību un neizraisa patoloģiju veidošanos auglim. Tomēr pašai sievietei joprojām pastāv zināms apdraudējums: slimība var saasināties, izraisot sarežģītāku stāvokļu attīstību, tostarp deģenerāciju ļaundabīgā procesā. To veicina imunitātes samazināšanās, hormonu līdzsvara izmaiņas grūtniecības laikā, kā arī dzemdības, kuru laikā dzemdes kakla audi tiek pakļauti nopietnai mehāniskai iedarbībai, stiepšanai un bojājumiem.

Protams, ja dzemdes kakla leikoplakija tika atklāta pirms grūtniecības vai plānošanas procesā, ir nepieciešams atbrīvoties no slimības pirms grūtniecības, lai gan patoloģija neietekmē pašu koncepcijas procesu. Pirms IVF leikoplakija ir obligāti jāapstrādā iepriekš.

Ja slimība netiek ārstēta, dzemdes kakla leikoplakijas sekas var būt nopietnas: pirmkārt, tā ir netipisku šūnu parādīšanās, kas ir procesa ļaundabīgās transformācijas sākums.

[ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika dzemdes kakla leikoplakija

Dzemdes kakla leikoplakijas visaptveroša diagnostika var ietvert klīnisku, citoloģisku un kolposkopisku izmeklēšanu. Ārsts individuāli var nozīmēt morfoloģisku, bakterioloģisku un bakterioskopisku analīzi. Šajā gadījumā visizteiktākie ir morfoloģiskie pētījumi un kolposkopija.

Kolposkopijas metode sniedz iespēju novērtēt bojājuma raksturu un apmēru, izpētīt epitēlija audu vispārējo stāvokli makstī un dzemdes kaklā. Kolposkops ir tas pats mikroskops, bet ar lielāku palielinājumu, kas spēj pārbaudīt vismazākās izmaiņas audu struktūrā.

Kolposkopijas laikā ir iespējams veikt tā saukto Šillera testu - nesāpīgu testu, kas var palīdzēt adekvātā diagnozē. Metodes būtība ir dzemdes kakla virsmas iekrāsošana ar 3% Lugola šķīdumu (šķīdums sastāv no kālija jodīda, tīra joda un destilēta ūdens). Šī metode ļauj noteikt glikogēna neesamību integumentārajā epitēlijā, kas norāda uz netipiskām un nestandarta epitēlija audu zonām. Iekrāsošanas rezultātā veselie audi iegūst brūni tumšu nokrāsu, un skartās zonas nemaina savu krāsu.

Agrīnu slimības diagnozi var veikt, pamatojoties uz īpašām uztriepēm no dzemdes kakla epitēlija audiem.

Citoloģisko paraugu ņem, izmantojot speciālu lāpstiņu vai otu. Vienlaikus tiek ņemtas uztriepes no dzemdes kakla zonas, kas atrodas tuvāk maksts, kā arī no dzemdes kakla kanāla apakšējās daļas. Plakanās leikoplakijas gadījumā šādi testi atklāj keratīnu, virsmas epitēlija šūnu grupas un lielu skaitu diskeratocītu.

Dzemdes kakla biopsija leikoplakijas gadījumā ietver virsmas epitēlija parauga noņemšanu no skartās zonas, kam seko citoloģiskā un histoloģiskā izmeklēšana. Vienlaikus ir iespējams novērtēt patoloģijas apmēru, pārbaudīt audu deģenerācijas un ļaundabīguma klātbūtni. Gadījumā, ja histoloģiskā analīze apstiprina virsmas epitēlija displāziju, slimību var diagnosticēt kā procesa pirmsvēža stadiju. Biopsijas procedūra tiek veikta lokālā anestēzijā, izmantojot elektrokoagulācijas sistēmu.

Nesen mikrokolpohisteroskopijas metode ir veiksmīgi izmantota dzemdes kakla audu un dzemdes kakla kanāla rūpīgai pārbaudei. Šī procedūra ir nesāpīga, tā sniedz iespēju vienlaikus novērtēt virsmas seguma stāvokli, noteikt netipisku audu klātbūtni un veikt mērķtiecīgu biopsiju.

Makroskopiski leikoplakija izskatās kā dažādu formu un izmēru bālganas plāksnes, kas atrodas uz nemainīta epitēlija slāņa fona.

Plakanā epitēlija keratinizācija ir epitēlija šūnu funkcionālās aktivitātes palielināšanās sekas, kas normālos epitēlija apstākļos nav novērojama.

Leukoplakijas histoloģisko ainu raksturo:

1. stratificētā plakanā epitēlija šūnu proliferācija;
2. tā nevienmērīgā sabiezēšana, jo ievērojami palielinās starpposma (subulēto) šūnu skaits);
3. akantoze;
4. nepilnīga keratinizācija;
5. pilnīga epitēlija keratinizācija (parakeratoze);
6. Limfocītu infiltrācija stromā.

Fona procesi ietver leikoplakiju bez epitēlija šūnu atipijas pazīmēm.

Leikoplakija un papiloma veido īpašu dzemdes kakla slimības formu - diskeratozi.

[ 13 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferencējot dzemdes kakla patoloģijas, jāpievērš uzmanība bojāto audu veidam. Tie var būt epitēlija audi, saistaudi vai muskuļu audi. Svarīga loma ir arī trofikas un inervācijas traucējumu klātbūtnei.

Dzemdes kakla displāzija un leikoplakija ir līdzīgas patoloģijas, kurām nav raksturīgas klīniskās ainas. Procesa latentā gaita, sāpju neesamība un slimības ārējās pazīmes rada patoloģijas tālākas progresēšanas, kā arī ļaundabīgas šūnu deģenerācijas draudus. Ir sastopama arī šo slimību kombinēta gaita, kas jebkurā gadījumā prasa sarežģītus terapeitiskus pasākumus.

Leukoplakijai un dzemdes kakla erozijai ir arī dažas līdzīgas pazīmes. Tomēr erozija ir defekts, ko visbiežāk izraisa ķīmiskie līdzekļi (mazgāšanas līdzekļi vai medikamenti, agresīvas vielas), mehāniski bojājumi. Ar šo slimību skartā dzemdes kakla zona būs tūskaina un spilgti hiperēmiska, ar asiņošanas pazīmēm. Turklāt var būt sūdzības par nelielu asiņainu izdalījumu klātbūtni, īpaši pēc dzimumakta.

Profilakse

Preventīvie pasākumi galvenokārt sastāv no savlaicīgas reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimību, kā arī hormonālās nelīdzsvarotības un menstruālā cikla traucējumu ārstēšanas. Sievietēm, kurām iepriekš jebkāda iemesla dēļ ir veiktas diatermokoagulācijas vai krioterapijas procedūras dzemdes kaklā, periodiski jāapmeklē ārsts, lai veiktu kolposkopisku profilaktisko pārbaudi.

Preventīvie pasākumi ietver stabilu dzimumdzīvi, kontracepcijas lietošanu, ja nevēlaties grūtniecību, un periodiskas vizītes pie ārsta, lai veiktu medicīnisko pārbaudi.

Ja Jums ir nosliece uz reproduktīvo orgānu iekaisuma patoloģijām, Jums jāievēro šie noteikumi:

• izvairīties no stresa situācijām, hipotermijas, pārslodzes;
• ievērot personīgās higiēnas noteikumus;
• valkāt augstas kvalitātes apakšveļu, kas izgatavota no dabīgiem audumiem;
• pārskatiet savu uzturu, izslēdzot alkoholu, pikantus ēdienus, marinētus gurķus un saldumus;
• nesmēķēt.

Iekļaujiet savā uzturā vairāk vitamīnu: tas atbalstīs jūsu imunitāti un novērsīs slimības progresēšanu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Prognoze

Ja savlaicīgi sazināsieties ar ārstu, slimības prognoze var būt labvēlīga. Ja pēc nesenās leikoplakijas ārstēšanas iestājas grūtniecība, ir pastāvīgi jāuzrauga dzemdes kakla stāvoklis.

Dzemdes kakla leikoplakija ir slimība, ko ir grūti diagnosticēt. Tomēr savlaicīga patoloģijas atklāšana ļauj izārstēt slimību bez bīstamām sekām sievietes dzīvībai un veselībai.

[ 17 ], [ 18 ]