Nieze zem rokām

Karstuma un mitruma kombinācijas dēļ padusēs, kā arī to ādas īpatnību dēļ - plānākas, ar lielu skaitu apokrīno sviedru un tauku dziedzeru un matu folikulu - nieze zem padusēm rodas diezgan bieži.

Cēloņi nieze zem rokām

Kā viens no galvenajiem simptomiem, niezei padusēs var būt dažādi cēloņi, un tā galvenokārt rodas:

• Ja svīšana izpaužas kā sarkani karstuma izsitumi (miliria rubra); [ 1 ]
• Autiņbiksīšu izsitumu gadījumā ar macerāciju; [ 2 ]
• Vienkārša kontaktdermatīta gadījumā, reaģējot uz ķermeņa kopšanas līdzekļiem, matu skūšanu vai apģērbu. Ādas mitrums un ādas berze pret audumiem var izraisīt tādus simptomus kā kairinājums padusēs un nieze vai dedzināšana; [ 3 ]
• Alerģiska kontaktdermatīta dēļ, kad āda ir pakļauta spēcīgām vielām, kas atrodas noteiktos antiperspirantos un/vai epilācijas līdzekļos; [ 4 ]
• Atopiskā dermatīta, kas pazīstams arī kā ekzēma, dēļ; [ 5 ]
• Sviedru dziedzeru iekaisuma gadījumos — hidradenīts; [ 6 ]
• Foksa-Fordeisa slimība (ar padušu sviedru un tauku dziedzeru sastrēgumu un papulāriem izsitumiem). [ 7 ]

Dermatītu (alerģisku un atopisku) un hidradenītu raksturo nieze un apsārtums padusēs, savukārt kontaktdermatītu un eritrodermu raksturo hiperēmija, nieze un lobīšanās padusēs.

Turklāt ādas pH līmenis padušu rajonā ir zemāks nekā vairuma ķermeņa ādas pH (aptuveni 6,5), kas nozīmē, ka tās skābais apvalks ir novājināts un āda ir mazāk izturīga pret baktēriju un sēnīšu infekcijām.

Piemēram, ādu var skart streptokoku infekcija – streptoderma; matu folikulu iekaisums pityrosporum folikulīta veidā, ko izraisa sēnīte Pityrosporum orbicularer; ādas kandidoze – ja to skar rauga sēnīte Candida. Visos šajos gadījumos parādās izsitumi – dažāda lieluma sarkani plankumi zem padusēm un nieze, kā arī dedzinoša sajūta un sāpīgums. [ 8 ]

Apsārtums, sarkanbrūni izsitumi, nieze zem padusēm un cirkšņos, zem piena dziedzeriem, starp kāju pirkstiem izraisa ādas bojājumus ar baktēriju Corynebacterium minutissimum, attīstoties eritrasmai (sauktai arī par hronisku pseidomikozi).

Vīriešiem stipra ķermeņa svīšana bieži vien ir saistīta ar sarkaniem izsitumiem un niezi padusēs. Turklāt katrā padusē ir vairāk nekā divi desmiti limfmezglu, kas ir daļa no ķermeņa limfātiskās sistēmas. Rozā-melnu, blīvu, noapaļotu mezgliņu klātbūtne padusēs ar nelielu niezi var liecināt par labdabīgu ādas limfoplāziju. Tomēr ņemiet vērā, ka stipra nieze padusēs ar ādas apsārtumu un lobīšanos var būt mikozes fungoides eritrodermiskās formas simptoms [ 9 ], kas ir perifērasT-šūnu limfomas forma [ 10 ].

Nieze zem padusēm sievietēm ir iespējama ne tikai visu iepriekš minēto iemeslu dēļ, bet arī var liecināt par iekaisuma (pietūkumam līdzīgu) krūts vēzi, kuras simptomiem pieder ādas sabiezēšana un hiperēmija uz krūtīm, krūšu izmēra palielināšanās un smaguma sajūta.

Riska faktori

Autiņbiksīšu izsitumu riska faktori ir slikta higiēna, karstums un augsts mitrums padušu rajonā, tostarp pārmērīga svīšana — lokalizēta hiperhidroze. [ 11 ]

Riska faktori ir antibiotiku lietošana, sintētisks apģērbs, lāzerepilācija padusēs; aptaukošanās (kas izraisa pastiprinātu svīšanu un sviedru aizturi padusēs un biezās cirkšņu ādas krokās), diabēts (kura gadījumā pacienti ir uzņēmīgāki pret infekcijām) un, protams, pavājināta organisma aizsargspēja dažādu iemeslu dēļ.

Pathogenesis

Niezes patoģenēze šajā zonā, kā arī vispārējā ādas nieze (ādas nieze), ir saistīta ar endogēnā alerģisko reakciju mediatora histamīna izdalīšanos no dermas tuklajām šūnām, kas iedarbojas gan uz epitēlija šūnu un limfoīdo šūnu (B un T limfocītu) histamīna H2 receptoriem, nodrošinot šūnu imunitāti, gan uz asinsvadu endotēlija šūnu H1 receptoriem.

Plašāku informāciju skatiet sadaļā “ Niezošas ādas patoģenēze ”.

Ņemot vērā visu ķermeņa sistēmu darbības savstarpējo saistību, niezes psihosomatika zem padusēm (un jebkura cita lokalizācija) neirofiziologi uzskata par hipotalāma-hipofīzes-virsnieru ass paaugstinātas aktivitātes indikatoru stresa, depresijas un augsta trauksmes līmeņa gadījumā (īpaši pacientiem ar atopisko dermatītu un hronisku idiopātisku nātreni).

Komplikācijas un sekas

Ja autiņbiksīšu izsitumi netiek ārstēti, tos var sarežģīt bakteriāla vai sēnīšu infekcija, un matu folikula iekaisums var pārveidoties par furunkulu zem paduses.

Turklāt smagas vai neārstētas sēnīšu un baktēriju infekcijas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, tostarp sepsi.

Bieža kasīšanās var izraisīt ādas rētu veidošanos.

Diagnostika nieze zem rokām

Visa informācija ir atrodama publikācijās:

• Niezošas ādas diagnostika
• Ādas pārbaude
• Ādas un zemādas taukaudu ultraskaņa

Profilakse

Profilakses pamatā ir rūpīga higiēniska padušu (un cirkšņu) zonas kopšana. Dermatologi iesaka lietot pastas, ziedes un krēmus padušu svīšana un karstā laikā valkāt brīvu apģērbu, kas izgatavots no dabīgiem audumiem.

Prognoze

Kopumā niezi zem padusēm var izārstēt, un vairumā gadījumu prognoze ir laba, ja slimība, ko pavada šis simptoms, nav hroniska.

Kopumā niezi zem padusēm var izārstēt, un vairumā gadījumu prognoze ir laba, ja slimība, ko pavada šis simptoms, nav hroniska.