T-šūnu limfomas: perifēriskā, angioimūnblastiskā, ne-Hodžkina, anaplastiskā limfoma.

Vēzis tiek uzskatīts par vienu no bīstamākajām cilvēku slimībām. Un, ja ņem vērā arī to, ka zem briesmīgās diagnozes slēpjas vairāki nāvējošu slimību veidi, kas ir pārtraukuši daudzu cilvēku dzīvības, tad neizbēgami jūs ieinteresēsieties par šo jautājumu, lai izvairītos no līdzīga likteņa. Piemēram, ņemiet vērā vienu no bīstamākajiem asins vēža veidiem, kas ietekmē limfātisko sistēmu un ādu, ko sauc par T-šūnu limfomu. Tieši šīs patoloģijas dēļ daudzi vecāka gadagājuma cilvēki nenodzīvo līdz ilgi gaidītajai pensijai vai bauda to ļoti īsu laiku. Lai gan, atklāti sakot, ne tikai vecāka gadagājuma cilvēki būtu jāiekļauj šīs patoloģijas attīstības riska grupā.

Epidemioloģija

Runājot par limfomu statistiku, T šūnu limfoma ieņem ievērojamu vietu starp vēža asins patoloģijām, kas novērotas vecāka gadagājuma cilvēkiem. Tomēr to diez vai var saukt par gados vecāku cilvēku slimību, jo slimības gadījumi ir atkārtoti reģistrēti pat bērniem un pusaudžiem. Tajā pašā laikā vīrieši ir vairāk pakļauti šai slimībai nekā sievietes.

Patoloģijas epidermotropiskais raksturs liecina, ka slimība galvenokārt lokalizējas ādā, orgānu membrānās un limfmezglos, kas atrodas to tiešā tuvumā. Visizplatītākā slimības forma tiek uzskatīta par ādas T-šūnu limfomu un jo īpaši fungoīdo mikozi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cēloņi T-šūnu limfoma

Limfoma ir audzēja veidojums, kas sastāv no modificētām limfātiskās sistēmas šūnām. T šūnu limfomas gadījumā patoloģiskā procesa dalībnieki ir T šūnas (T limfocīti), kas attīstās aizkrūtes dziedzerī no pretimocītiem, kas atrodas sarkanajos kaulu smadzenēs, no kurienes tie migrē uz aizkrūtes dziedzeri.

T-limfocīti ir faktors, kas nodrošina organisma imūnreakciju uz dažādām ārējām ietekmēm un regulē tajā notiekošos procesus. Tādējādi jebkurš iekaisuma process organismā izraisa T-limfocītu pārdali, kas uzkrājas bojājuma tuvumā pa limfas plūsmu. Pēc iekaisuma apturēšanas limfmezgli atgūst sākotnējo izmēru un elastību. Diemžēl tas ne vienmēr notiek.

Zinātnieki vēl nav gatavi sniegt pilnīgu atbildi uz jautājumu, kas izraisa nekontrolētu limfocītu uzkrāšanos vienā punktā bez redzama iemesla un kas izraisa limfātiskās sistēmas šūnu mutāciju, kuras sāk intensīvi dalīties (proliferēties), izraisot nevēlamu audu augšanu organisma iekšienē. Nekontrolēta šūnu proliferācija noved pie limfmezglu un orgānu, kuriem tiek piegādāti mutētie T-limfocīti, izmēra palielināšanās. Tas viss rada bīstamus orgānu un dziedzeru darbības traucējumus, kas noved pie pacienta nāves.

Lielākā daļa zinātnieku sliecas uzskatīt, ka T šūnu limfoma ir neprecizētas leikēmijas sekas. Leikēmiju raksturo modificētu šūnu parādīšanās, kas veidojas no nenobriedušiem kaulu smadzeņu hemocitoblastiem, kas ir asins šūnu prekursori. T šūnu leikēmijas gadījumā mutācijas tiek novērotas limfoblastos un protimocītos, kas ir T limfocītu prekursori.

Šādi ļaundabīgi kloni no sarkanajiem kaulu smadzenēm var iekļūt arī aizkrūtes dziedzerī un no turienes mutētu T-limfocītu veidā, kuriem ir nosliece uz nekontrolētu proliferāciju, un limfātiskajā sistēmā. Tādējādi 1. tipa T-šūnu leikēmija (pazīstama arī kā HTLV 1 – cilvēka T-limfotropiskais vīruss 1), kas pieder pie retrovīrusu dzimtas, kļūst par visticamāko T-šūnu limfomas attīstības cēloni.

Tomēr šī teorija neizskaidro nobriedušu T-limfocītu ļaundabīgo attīstību, jo tie sākotnēji nebija patogēni. Izrādās, ka tie piedzīvoja citu faktoru, ne tikai HTLV 1 vīrusa, negatīvu ietekmi, kas noveda pie mutācijām.

Viena no T šūnu limfomas veidošanās teorijām ir hipotēze par noteiktu vīrusu (piemēram, 6. un 4. tipa herpes vīrusu, hepatīta vīrusa, HIV) negatīvo ietekmi uz limfocītu kvalitāti. Šie vīrusi bieži ir sastopami pacientiem ar asins vēzi, kas nozīmē, ka to ietekmi nevar izslēgt.

Tā kā T-limfocītu veidošanos kontrolē imūnsistēma, jebkura neatbilstība tās darbā var izraisīt palielinātu T-limfocītu veidošanos no kaulu smadzeņu šūnām, kurām neizdodas nobriest, un lielāku hromosomu mutāciju iespējamību tajās. Nepietiekama imūnsistēmas reakcija uz kairinātājiem var izpausties arī kā ātri dalošu limfocītu klonu uzkrāšanās ādas epitēlija slāņos, kā rezultātā veidojas mikroabscesi, kas novērojami ādas T-šūnu limfomas gadījumā.

Vienlaikus ar limfocītu proliferāciju samazinās šūnu aktivitāte, kas nodrošina pretvēža aizsardzību.

Limfocīti un dažas citas organisma šūnas spēj producēt īpašas informācijas molekulas, ko sauc par citokīniem. Šīs molekulas atkarībā no to veida nodrošina šūnu mijiedarbību, nosaka to dzīves ilgumu, stimulē vai kavē šūnu augšanu, dalīšanos, aktivitāti un nāvi (apoptozi). Tās nodrošina arī imūnsistēmas, nervu un endokrīno dziedzeru koordinētu darbu. Citokīnu vidū ir molekulas, kas kavē iekaisuma un audzēja procesus, un tādas, kas regulē imūnreakciju. Šo molekulu aktivitātes samazināšanās var pavērt ceļu audzēju veidošanās procesam.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Riska faktori

T-šūnu limfomas attīstības riska faktori ir šādi:

• Iekaisuma procesi organismā, kas izraisa atbilstošu imūnsistēmas reakciju un noved pie limfocītu uzkrāšanās skartajā zonā.
• Vīrusu infekcijas klātbūtne organismā (1., 4. un 8. tipa herpes vīrusi, B un C hepatīta vīrusi, limfocītu vīruss, HIV infekcija un pat Halicobacter pylori).
• Nepietiekama imūnsistēmas darbība iepriekš pastāvošu mutāciju un strukturālu izmaiņu dēļ. Mēs runājam par autoimūnām patoloģijām, imūnsupresantu ieviešanu organismā, kas nomāc imūnsistēmas darbību.
• Ilgstoša saskare ar kancerogēnām vielām.
• Iedzimta predispozīcija un iedzimti imūndeficīta stāvokļi.
• Ilgstoša jonizējošā un ultravioletā starojuma iedarbība, kā arī noteiktas ķīmiskas vielas, kas izraisa limfocītu mutācijas.
• Hroniska dažādu dermatožu veidu (psoriāzes, atopiskā dermatīta u.c.) gaita, kas noved pie ilgstošas limfocītu klātbūtnes skartajā zonā, provocējot imunitātes samazināšanos un ļaundabīgo klonu izplatīšanos lokālajā zonā. Tas var izraisīt ļaundabīga procesa veidošanos uz ādas.
• Vecāks vecums.

Visbiežāk slimības attīstību neizraisa viens iemesls, bet gan vairāku faktoru kombinēta ietekme. Iespējams, tāpēc specifiskas slimības izpausmes novērojamas galvenokārt pieaugušā vecumā, pēc tam, kad organismu ilgstoši ir negatīvi ietekmējuši daudzi faktori.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Simptomi T-šūnu limfoma

Runājot par slimības simptomiem, ir svarīgi saprast, ka T šūnu limfomas veidu daudzveidība katrā konkrētajā gadījumā atstās savu zīmi uz slimības klīnisko ainu. Tomēr pastāv dažas kopīgas pazīmes, kas raksturīgas daudzām onkoloģiskajām patoloģijām.

Pirmās, kaut arī nespecifiskās, slimības attīstības pazīmes tiek uzskatītas par:

• bezcēloņa apetītes zudums, gremošanas procesa traucējumi,
• svara zudums, neskatoties uz to, ka pārtikas daudzums un kaloriju saturs būtiski nemainījās,
• hronisks vājums, samazināta veiktspēja,
• apātija pret apkārt notiekošo,
• pastiprināta reakcija uz stresa faktoriem,
• pastiprināta svīšana (hiperhidroze), īpaši naktī,
• pastāvīgi nedaudz paaugstināta temperatūra (subfebrīla temperatūras rādījumi ir 37–37,5 grādu robežās),
• hronisks aizcietējums, ja audzējs ir lokalizēts iegurņa rajonā,

Specifiski T-šūnu limfomas simptomi ir:

• pastāvīga limfmezglu palielināšanās un sacietēšana,
• iekšējo orgānu (visbiežāk aknu un liesas) lieluma palielināšanās,
• ādas apsārtums un dedzināšana, strauji augošu bojājumu parādīšanās čūlu, plāksnīšu, papulu veidā,
• kaulu audu struktūras (iznīcināšanas) traucējumi.

Veidlapas

Slimībai var būt dažādas gaitas, tāpēc izšķir šādus patoloģijas veidus:

• Akūta forma.

To raksturo strauja slimības attīstība. No pirmo pazīmju parādīšanās līdz visu simptomu pilnīgai izpaušanai paiet ne vairāk kā 2 nedēļas. Šāda slimības gaita novērojama vairāk nekā pusei no visiem pacientiem, kuriem diagnosticēta T šūnu limfoma.

Šajā patoloģijas formā limfmezglu palielināšanās parasti nav novērojama. Nāve iestājas sešu mēnešu laikā no slimības sākuma no tādām komplikācijām kā pneimonija, infekcija skartajās ādas zonās, kaulu iznīcināšana ar organisma saindēšanos ar sabrukšanas produktiem, samazināta imunitāte, leptomeningīts ar garīgiem traucējumiem utt.

• Limfomatoza forma.

Līdzīgi kā iepriekšminētajā klīniskajā ainā. Tomēr viens no patoloģijas simptomiem ir palielināti limfmezgli. Šāda slimības gaita novērojama piektdaļai pacientu.

• Hroniska forma.

Klīniskā aina pilnībā attīstās ilgākā laikā un ir mazāk izteikta. Nervu, gremošanas un skeleta sistēmas netiek skartas, ja vien slimība nekļūst akūta. Pacienti ar patoloģiju dzīvo apmēram 2 gadus.

• Kūpoša forma.

Retākā slimības forma, kas raksturīga 5 pacientiem no 100. Tiek atzīmēts neliels skaits mutētu T-limfocītu, proliferācija notiek lēnāk nekā citās limfomas formās. Tomēr ir manāmi ādas un plaušu bojājumu simptomi. Pacientu paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni 5 gadi.

Mēs sīkāk runāsim par T-šūnu limfomas izpausmēm, pārbaudot dažādus patoloģijas veidus un to gaitas raksturlielumus.

Tā kā T-šūnu limfomas var atšķirties ne tikai patoloģiskā procesa atrašanās vietā, bet arī ārējās izpausmēs un veidošanās mehānismā, ir ierasts tās klasificēt šādos veidos:

• Ādas T-šūnu limfoma.

Šādu audzēju rašanās cēlonis tiek uzskatīts par nobriedušu T-limfocītu mutācijām nelabvēlīgu faktoru (vīrusu, starojuma, apdegumu) ietekmē, kā rezultātā tie iegūst spēju aktīvi vairoties un veidot mutētu klonu kopas epidermas slānī.

Klīniskā aina: dažādu izsitumu parādīšanās uz ādas (plāksnes, pūslīši, plankumi, papulas utt.).

Patoloģija parasti notiek 3 posmos. Slimības sākumā pacienti atzīmē ekzēmai līdzīgu plankumu parādīšanos, kas sāk niezēt un lobīties, pēc tam to vietā parādās plāksnītēm līdzīgi veidojumi, kas pakāpeniski aug un paceļas virs ķermeņa virsmas. Pēc tam mutantu kloni, kas cirkulē caur limfātisko sistēmu, pievienojas "nepareizajiem" limfocītiem ādā, vēzis metastazējas, kas noved pie pacienta nāves 2-5 gadu laikā.

• Perifērā T-šūnu limfoma.

Šis jēdziens ietver visus audzēja elementus, ko veido T- vai NK-limfocīti (pretiekaisuma elementi un dabiskie killeri, kas nodrošina pretvēža efektu). Procesā tiek iesaistītas tikai nobriedušas šūnas, kurām ir nosliece uz pārmērīgu proliferāciju. Šādas limfomas var veidoties limfmezglos un uz iekšējiem orgāniem skarto limfmezglu tuvumā. Tās ietekmē asins kvalitāti, ādas un kaulu smadzeņu stāvokli un noved pie kaulu audu iznīcināšanas.

Klīniskā aina: palielināti limfmezgli kaklā, cirkšņos un padusēs. Šāda veida patoloģiju raksturo iepriekš aprakstītās slimības nespecifiskie simptomi, kā arī dažas nepatīkamas izpausmes, kas saistītas ar palielinātiem orgāniem (parasti aknām un liesu). Pacienti atzīmē elpošanas grūtību parādīšanos, atkārtotu bezcēloņa klepu, smaguma sajūtu kuņģī.

Ārsti reti diagnosticē "perifēro limfomu", ja viņi nevar klasificēt patoloģiju kā konkrētu veidu. Perifēro limfomu raksturo akūta (agresīva) gaita ar metastāžu veidošanos citos orgānos.

• Angioimmunoblastiska T-šūnu limfoma.

Tās raksturīgā iezīme ir blīvējumu veidošanās limfmezglos ar infiltrātu imunoblastu un plazmas šūnu veidā.Šajā gadījumā limfmezgla struktūra tiek izdzēsta, bet ap to veidojas liels skaits patoloģisku asinsvadu, provocējot jaunu patoloģiju rašanos.

Slimībai ir akūta gaita. Tūlīt palielinās dažādas limfmezglu grupas, aknas un liesa, parādās izsitumi uz ķermeņa un citi vēža simptomi. Asinīs var atrast plazmas šūnas.

• T-šūnu limfoblastiska limfoma, kas savā gaitā atgādina akūtu T-limfoblastisku leikēmiju.

Audzēja procesa attīstībā piedalās neregulāras struktūras T-limfocīti. Viņiem nav laika nobriest, tāpēc tiem ir nepilnīgs kodols, un tāpēc tie sāk ātri dalīties, veidojot tādas pašas neregulāras struktūras.

Šī ir diezgan reta patoloģija, kurai ir diezgan laba prognoze, ja slimība tiek atklāta, pirms tā ietekmē kaulu smadzeņu sistēmu.

Dažādu veidu T-šūnu limfomas parasti attīstās četros posmos:

1. Patoloģijas pirmajā stadijā novēro tikai viena limfmezgla vai vienas grupas limfmezglu palielināšanos.
2. Otro posmu raksturo dažādu grupu limfmezglu palielināšanās, kas atrodas vienā diafragmas pusē.
3. Trešā slimības stadija ir norādīta, kad limfmezgli ir palielināti abās diafragmas pusēs, kas norāda uz ļaundabīgā procesa izplatīšanos.
4. Ceturtais posms ir metastāžu izplatīšanās. Vēzis skar ne tikai limfātisko sistēmu un ādu, bet arī izplatās uz iekšējiem orgāniem (nierēm, plaušām, aknām, kuņģa-zarnu traktu, kaulu smadzenēm utt.).

Tādējādi, jo agrāk limfoma tiek atklāta, jo lielākas ir cilvēka iespējas tikt galā ar slimību. 4. stadijā šīs iespējas praktiski tiek samazinātas līdz nullei.

Mediastinālā T-šūnu limfoma

Diemžēl vēža gadījumu skaitam ir tendence pieaugt. Katru gadu onkoloģijas klīnikas piepilda arvien vairāk pacientu, starp kuriem lauvas tiesai tiek diagnosticēta mediastinālā T-šūnu limfoma.

Tiem, kas nav pilnībā pazīstami ar medicīnisko terminoloģiju un cilvēka anatomiju, mēs paskaidrosim, ka mediastīns nav viens no orgāniem, tā ir zona starp krūšu kaulu un mugurkaulu, kur atrodas visi krūškurvja orgāni (barības vads, bronhi, plaušas, sirds, aizkrūts dziedzeris, pleira, daudzi nervi un asinsvadi).

Ja nekontrolēta T-limfocītu dalīšanās noved pie audzēja attīstības vienā no krūšu orgāniem, to sauc par mediastinālo limfomu. Tās briesmas slēpjas faktā, ka process var ātri izplatīties uz citiem orgāniem. Galu galā vēža šūnas viegli pārvietojas pa limfātisko sistēmu, mazgājot dažādus orgānus (arī tos, kurus skārusi slimība) vismaz vienas limfmezglu grupas ietvaros un tālāk.

Mediastinālās limfomas simptomi parasti ir raksturīgi visām onkoloģiskajām patoloģijām (vājums, slikta dūša, svara zudums, elpas trūkums utt.). Specifisks simptoms, kas norāda uz patoloģiskā procesa lokalizāciju, ir limfmezglu palielināšanās krūtīs un ap tām (kaklā, padusēs, cirkšņos, vēderā). Svarīgi ir tas, ka, nospiežot uz pietūkušajiem limfmezgliem, pacients nejūt sāpes, kas liecina nevis par iekaisuma procesu, bet gan par ļaundabīgu procesu tajos.

Mediastinālā T-limfoma savā gaitā iziet cauri pat 4, bet 5 posmiem:

1. Vairāku aizdomīgu plankumu parādīšanās uz ādas
2. Ādas bojājumu skaits palielinās, bet limfmezgli paliek nemainīgi.
3. Plankumu zonā parādās pietūkums,
4. Plankumi sāk iekaist un kļūt sarkani,
5. Process izplatās uz iekšu mediastinālā reģiona orgānos.

Mediastinālā T-šūnu limfoma visbiežāk tiek diagnosticēta pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem, un pēdējā gadījumā tā ir smagāka, ātri metastazējot visā organismā.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ādas T-šūnu limfomu daudzveidība

Šī limfomas veida īpatnība ir tā, ka nekontrolēta šūnu proliferācija nesākas limfmezglos un orgānos, bet gan ādā, no kurienes process izplatās organismā. Starp ādas T šūnu limfomām var būt gan ātri augoši (agresīvi) apakštipi, gan paveidi ar lēnu gaitu.

Ārsti klasificē šādas agresīvas limfomas, kas ātri metastazējas uz citiem orgāniem un dziedzeriem:

• Sezari sindroms, kas ir patoloģija, kurā palielinās eozinofilu līmenis asinīs. Šajā gadījumā obligāti ir 3 simptomi: eritroderma (ādas apsārtums ar lamelāru lobīšanos, plaši sarkani izsitumi), limfadenopātija (palielināti limfmezgli) un specifisku šūnu ar salocītiem kodoliem klātbūtne asinīs, kas tiek atklātas laboratorijas testu un biopsijas laikā.
• Pieaugušo T šūnu leikēmija-limfoma ir ādas audzējs, ko izraisa retrovīruss HTLV-1. Simptomi: ādas un limfmezglu bojājumi, aknu un liesas palielināšanās (hepatosplenomegālija), pilnīga, nekompensēta kaulu audu rezorbcija metastāžu dēļ (osteolīze).
• Ekstranodālas T-šūnu limfomas deguna tips (polimorfā retikuloze). Attīstās no NK līdzīgiem neregulāras formas T. leikocītiem. Ietekmē ādu, augšējos elpceļus (bronhus, traheju, plaušas) un kuņģa-zarnu traktu, galvaskausa vidusdaļas struktūras sejas zonā (aukslējas, degunu, dažas centrālās nervu sistēmas daļas). Ādas bojājumi brūngani zilas krāsas zīmogu (plāksnīšu) veidā novērojami jau slimības 3. stadijā.
• Perifēra, neprecizēta ādas T-šūnu limfoma. Raksturīga ar bojājumu parādīšanos epidermas slāņos un limfmezglu palielināšanos, pēc tam process var izplatīties dziļi organismā.
• Primāra ādas agresīva epidermotropiska CD8+ T-šūnu limfoma. Uz ādas veidojas polimorfi elementi (mezgliņi, plāksnes, plankumi), bieži ar čūlām centrā. Infiltrātu var atrast arī plaušās, vīriešiem sēkliniekos, gļotādās un centrālajā nervu sistēmā.
• Ādas γ/δ T-šūnu limfoma, kurā nekrotiski mezgliņi un audzēji galvenokārt parādās uz ekstremitātēm, dažreiz uz gļotādām. Kaulu smadzenes, limfmezgli un liesa reti tiek skartas.

Šis ir nepilnīgs ātri augošu limfomu saraksts, kuru pacientu paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 2 gadus. Strauja attīstība ir raksturīgāka perifērajām limfomām. Visticamāk, tas ir saistīts ar faktu, ka limfas kustība tiek virzīta no perifērijas uz centru, kas nozīmē, ka "slimas" leikocīti ātri tiek nogādāti dažādos iekšējos orgānos, kur tie var nosēsties un ātri vairoties.

Lēna procesa progresēšana tiek novērota tādās patoloģijās kā:

• Sēnīšu sēnīte (mikozes fungoides), ko daudzi pacienti pat nesaista ar vēža audzēju tās līdzības dēļ ar dažām dermatoloģiskām patoloģijām. Simptomi: dažādu formu un izmēru plātnīšu parādīšanās uz ādas (dažreiz pārklātas ar zvīņām un niezošas, kas atgādina psoriāzi), kas pakāpeniski palielinās un pārvēršas audzējā. Turklāt ir ādas pietūkums, palielināti limfmezgli (limfadenopātija), ādas sabiezēšana uz plaukstām un pēdām (hiperkeratoze), matu izkrišana, nagu bojāšanās, plakstiņu pietūkums un izgāšanās, palielinātas aknas un liesa.
• Primārā anaplastiskā T-šūnu limfoma, kas ir viens no patoloģijas apakštipiem ar vispārīgo nosaukumu "lielšūnu limfoma". To raksturo dažāda izmēra (1-10 cm) purpursarkanu mezgliņu parādīšanās uz ādas. Tie var būt atsevišķi izsitumi, taču diezgan bieži sastopama ir arī liela skaita mezgliņu parādīšanās.
• Pannikulītam līdzīga T šūnu limfoma zemādas audos. Audzēja process sākas zemādas audos. Simptomi: paaugstināts eozinofilu skaits asinīs, nieze un izsitumi uz ādas, pastāvīgs drudzis, palielinātas aknas un liesa, palielināti limfmezgli, dzelte, tūskas sindroms, svara zudums.
• Primāra ādas CD4+ pleomorfiska T-šūnu limfoma. Infiltrāts sastāv no mazām un lielām šūnām. Plāksnīšu un mezgliņu formas bojājumi var būt redzami uz sejas, kakla un ķermeņa augšdaļas.

Šie un daži citi ādas T-šūnu limfomas apakštipi ļauj dzīvot ar šo slimību 5 gadus vai ilgāk.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikācijas un sekas

Runājot par T šūnu audzēju patoloģijām, kuras klasificē kā ļaundabīgas ne-Hodžkina limfomas, biedējoša nav tik daudz pati patoloģija, cik tās komplikācijas. Agrīnās stadijās T šūnu limfoma skar tikai ādu un limfātisko sistēmu, kas izpaužas ar nelielu diskomfortu. Bet audzēja lieluma palielināšanās un metastāzes citos orgānos pakāpeniski izjauc visa organisma darbību, kas noved pie pacientu nāves.

Ievērojami palielināts limfmezgls var saspiest augšējo dobo vēnu, kas apgādā sirdi, barības vadu un gremošanas traktu, elpošanas, urīnceļu un žultsceļus, ierobežojot šķidrumu, gaisa un barības vielu pārvietošanos caur tiem. Muguras smadzeņu saspiešana izraisa sāpes un ekstremitāšu jutīguma traucējumus, kas ietekmē to darbību.

Vēža šūnas var izplatīties caur limfātisko sistēmu uz kauliem, smadzenēm, muguras smadzenēm, kauliem, aknām un citiem orgāniem, ko mazgā limfa, kas iet caur vienu no limfmezglu grupām. Audzējs palielina orgāna izmēru, samazinot tā iekšējo tilpumu vai iznīcinot tā struktūru, kas obligāti ietekmē tā funkcionalitāti.

Liela skaita audzēja šūnu sadalīšanās izraisa organisma intoksikāciju ar temperatūras paaugstināšanos, vājumu un locītavu darbības traucējumiem urīnskābes uzkrāšanās dēļ tajās (veidojas šūnu kodola sadalīšanās rezultātā).

Jebkura onkoloģiska slimība rodas uz vispārējas imunitātes samazināšanās fona, kas ļauj dažāda veida infekcijām( baktērijām, vīrusiem, sēnītēm) brīvi iekļūt organismā. Tādējādi limfomu var sarežģīt infekcijas slimības.

T-šūnu limfomu sekas ir atkarīgas no procesa ļaundabīguma pakāpes, tā izplatīšanās ātruma, diagnozes precizitātes un ārstēšanas savlaicīguma.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [36], [ 37], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Diagnostika T-šūnu limfoma

Neskatoties uz daudzu T šūnu limfomas veidu līdzību, to progresēšanas iezīmes un ārstēšanas pieejas var atšķirties. Tas nozīmē, ka ārstam ir īpaši rūpīgi jāpieiet slimības diagnozei, lai precīzi noteiktu tās veidu, attīstības stadiju un izstrādātu stratēģiju cīņai pret šo briesmīgo slimību.

T-šūnu limfomas diagnostika, kā parasti, sākas ar onkologa apskati. Ir ļoti svarīgi pastāstīt ārstam par visiem simptomiem un to parādīšanās laiku. Tas ir nepieciešams, lai precīzi noteiktu slimības stadiju un tās prognozi. Ir vērts pieminēt arī onkoloģisko slimību gadījumus ģimenē.

Vizītes laikā ārsts palpē palielinātos limfmezglus un nosaka to sāpju pakāpi. Vēža patoloģiju gadījumā limfmezgli ir nesāpīgi.

Pēc tam pacients tiek nosūtīts uz pārbaudēm. Sākotnēji tiek izsniegts nosūtījums uz asins analīzi (vispārējo un bioķīmisko) un urīna analīzi, kas ļauj noteikt iekaisuma procesus organismā, dažādu asins komponentu koncentrācijas izmaiņas (piemēram, eozinofilu palielināšanos), svešu vai modificētu komponentu klātbūtni, kā arī toksiskas vielas.

Papildus tiek veikta imunoloģiska asins analīze. Ja šāda analīze uzrāda pārāk mazu IgG līmeni, pastāv liela ļaundabīga audzēja procesa varbūtība limfātiskajā sistēmā. Asins analīze antivielu noteikšanai var parādīt vīrusu klātbūtni organismā, kas var izraisīt limfomas attīstību.

Kā izvēles iespēja privātās klīnikās var veikt visaptverošu molekulāro ģenētisko pētījumu, kas ietver asins un urīna analīzes, PCR analīzi, hormonu, infekciju, vīrusu u.c. testēšanu vai vēl labāk – ķermeņa vēža skrīningu.

Tālāk, ādas patoloģiju gadījumā no skartās zonas tiek ņemta skrāpēšana, un palielināti limfmezgli vai aizdomas par iekšējo orgānu bojājumiem gadījumā tiek veikta punkcijas biopsija. Iegūtais materiāls tiek nosūtīts citoloģiskai analīzei.

T-šūnu limfomas instrumentālā diagnostika ietver:

• Rentgens,
• Datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ļauj redzēt ķermeņa stāvokli no iekšpuses no dažādiem leņķiem.
• Vēdera dobuma ultrasonogrāfija aizdomām par mediastinālo limfomu.
• Scintigrāfija metastāžu un kaulu audu bojājumu noteikšanai.
• Datora aksiālā tomogrāfija.

Atkarībā no T šūnu limfomas veida un tās stadijas onkologs izvēlas vispiemērotākās slimības diagnostikas metodes.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika ir svarīgs punkts precīzas diagnozes noteikšanā, īpaši ādas limfomu gadījumā, kas daudzējādā ziņā atgādina dermatoloģiskas patoloģijas (piemēram, ekzēmu, psoriāzi, dermatītu), un patoloģijas, ko pavada limfadenopātija. Pēdējais punkts ir ļoti svarīgs, jo limfmezglu palielināšanās var būt gan ļaundabīga (limfomās), gan labdabīga (iekaisuma procesos organismā).

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Profilakse

Jautājums par onkoloģisko patoloģiju ar augstu mirstību, tostarp T-šūnu limfomas, attīstības novēršanu ir diezgan sarežģīts. Atklāti sakot, zinātnieki joprojām nezina skaidru atbildi uz jautājumu: kā novērst vēža rašanos.

Ja ņemam vērā faktorus, kas palielina onkoloģisko patoloģiju attīstības iespējamību, mēs varam saprast, ka ne visus no tiem var izslēgt no mūsu dzīves.Cilvēkiem ar iedzimtu noslieci un imūndeficītu būs jāpieliek lielas pūles, lai izvairītos no radinieku likteņa ar onkoloģiskām slimībām.

Ir svarīgi saprast, ka vēža saslimšanas risks ir mazāks tiem cilvēkiem, kuri savlaicīgi ārstē iekaisuma patoloģijas (arī dermatoloģiskās), novēršot to hroniskumu, nestrādā ar kancerogēniem, dzīvo ekoloģiski tīrā vietā un nav pakļauti radiācijai. Tas ir, ir par ko padomāt, jo uz spēles ir likta jūsu dzīvība.

Vēža profilaksē milzīga nozīme ir arī tādu stāvokļu ārstēšanai, kas var attīstīties par vēzi (pirmsvēža stāvokļi). Fitoterapeiti pat ir izstrādājuši augu maisījumu, kas novērš nekontrolētu šūnu dalīšanos. Tas satur: nātru un ceļmallapu lapas pa 5 g katra, vīgriezes ziedus un bērza spurdziņus pa 10 g katrs, lakricu (saknes) 3 g daudzumā.

Rūpīgi sajauciet sasmalcinātās izejvielas, ņemiet 10 g sastāva un uzvāriet 1 glāzi verdoša ūdens, pēc tam apmēram 20 minūtes turiet ūdens vannā. Pēc filtrēšanas izrādās, ka glāze nav pilna. Jums tā jāpiepilda ar verdošu ūdeni.

Iegūto uzlējumu vajadzētu dzert katru dienu 3 reizes dienā. 1 glāze zāļu ir pietiekama 1 dienai. Tas jāizdzer pusstundu pirms ēšanas 1 vai 2 mēnešus.

Lai kā arī nebūtu, labāk ir veikt visus pasākumus, lai novērstu vēzi, nekā pēc tam, dzirdot briesmīgu diagnozi, nikni cīnīties par savu dzīvību.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Prognoze

T šūnu limfomas prognoze nav īpaši spoža, īpaši tās agresīvajiem veidiem, ar kuriem dažreiz vienkārši nav laika cīnīties. Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo lielākas iespējas to uzvarēt. Ja slimība tiek atklāta tās attīstības pirmajā stadijā, iespēja nodzīvot vēl 5 vai vairāk gadus ir 85–90% atkarībā no patoloģijas veida un pacienta vecuma.

Angioimmunoblastiskas un T-limfoblastiskas limfomas prognoze ir vissliktākā, ja process ir izplatījies kaulu smadzenēs un citos orgānos. Ar angioimmunoblastisku T-šūnu limfomu pacienti parasti mirst pēc 2-3 gadiem, un tikai nedaudz vairāk par 30% dzīvo ilgāk. Sarežģītas limfoblastiskas limfomas uzlabošanos var novērot tikai piektdaļai pacientu. Lai gan, ja slimību sāk ārstēt agrīnā stadijā, prognoze vairumā gadījumu ir diezgan labvēlīga.

Runājot par fungoīdo mikozi, viss ir atkarīgs no patoloģijas formas un stadijas. Klasiskajai formai raksturīga vislabākā prognoze. Savlaicīga ārstēšana, ja nav komplikāciju, var dot pacientiem vēl 10 vai vairāk dzīves gadus. Ar sarežģītām patoloģijām paredzamais dzīves ilgums tiek samazināts līdz 2-5 gadiem. Bet ar Vidala-Broka formu lielākā daļa pacientu mirst viena gada laikā.

T-šūnu limfoma, tāpat kā citas vēža patoloģijas, barojas no mūsu bailēm. Tāpēc dzīves prognoze lielā mērā ir atkarīga no pacienta attieksmes. Medicīnas praksē ir bijuši "brīnumainas" dziedināšanas gadījumi, kad cilvēki, kas atradās uz kapa malas, kuriem ārsti vairs nevarēja palīdzēt, atveseļojās tikai tāpēc, ka ticēja iespējai uzvarēt nāvējošo slimību. Lai kā arī attīstītos apstākļi, nekad nedrīkst padoties, jo dzīvība ir cilvēka lielākā vērtība, un par to ir vērts cīnīties.

[ 65 ]