Ādas kandidoze

Kandidoze ir ādas, gļotādu un iekšējo orgānu sēnīšu slimība, ko izraisa Candida ģints sēnītes.

Ādas kandidoze ir visizplatītākā tropu un subtropu reģionos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kas izraisa ādas piena sēnīti?

Candida ģints sēnītes ir oportūnistiski mikroorganismi. Tie ir plaši izplatīti ārējā vidē, veģetējot galvenokārt pļavu, dārzu un dārzeņu dārzu augsnē, augļu koku mizā, kā arī augļos, dārzeņos un augļu kokos.

Kā saprofīti tie ir atrodami uz ādas, gļotādām un 1/5 veselu cilvēku fekālijās. Galvenais patogēns ir Candida albicans, retāk - Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis u.c. Infekcijas avots ir persona ar kandidozi (seksuāls kontakts, skūpstīšanās, ēdieni, augļa inficēšanās, izejot caur inficētu dzemdību kanālu). Infekciju veicina eksogēni faktori (mitrs klimats, epidermas macerācija, dārzeņu, augļu, ogu manuāla apstrāde konservu un konditorejas izstrādājumu ražošanā).

Patoģenētiskie faktori ir endokrinopātijas, hipovitaminoze, imūndeficīts, ilgstoša citostatisko līdzekļu un plaša spektra antibiotiku lietošana utt.

Ādas kandidozes histopatoloģija

Virspusējos ādas bojājumos novēro epidermas starpšūnu tūsku, eksocitozi ar patogēna klātbūtni sabiezējušajā raga slānī un nespecifisku iekaisuma infiltrātu dermā. Granulomatozās formās dermā novēro granulomas ar svešķermeņu milzu šūnām un mikroabscesus ar neitrofiliem granulocītiem.

Ādas kandidozes simptomi

Klīniski izšķir virspusēju gļotādu, ādas, nagu kandidozi, hronisku ģeneralizētu granulomatozu un viscerālu kandidozi.

Kandidālais stomatīts bieži attīstās zīdaiņiem, bet var rasties arī gados vecākiem cilvēkiem, kurus novājina hroniskas slimības. Kandidālais stomatīts attīstās novājinātiem, iznēsātiem vai priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Patoloģiskais process sākas ar vaigu, aukslēju, smaganu, mēles gļotādas hiperēmiju un pietūkumu, kur parādās punktveida baltas plāksnes, kuru izmērs svārstās no punkta līdz adatas galviņai, atgādinot rūgušpienu ("sēnīte"). Laika gaitā bojājumu skaits un izmērs palielinās, tie saplūst un veido dažāda izmēra plēves. Tos noņemot, ir redzama rozā, dažreiz erodēta, asiņojoša virsma. Pieaugušajiem (smagas slimības, kas noved pie novājinātas imūnsistēmas) slimība parasti sākas pēc gļotādas bojājuma, piemēram, ar protēzēm. Pēc hiperēmijas un pietūkuma stadijas parādās bieza un raupja plāksne, kuru noņemot, atklājas erozijas. Kad ir skarta mēle (glosīts), balts, plēvīteņveida pārklājums novērojams ne tikai mēles aizmugurē, bet arī uz sānu virsmām, krokās (rievās); mēle palielinās izmēros tūskas dēļ, un pavedienveida kārniņas izlīdzinās.

Ar kandidozu tonzilītu, papildus aplikumam, uz mandeles veidojas aizbāžņi, bet rīšana ir nesāpīga, ķermeņa temperatūra nepalielinās un reģionālie limfmezgli nav palielināti.

Akūta un subakūta kandidāla vulvovaginīta gadījumā novērojama gļotādas hiperēmija un tūska, balta pārklājuma klātbūtne, nelieli erozijas veidojumi ar viļņotām kontūrām un atgrūsts epitēlijs perifērijā. Novēro bālganu, drupanu, krēmīgu vai šķidru izdalījumu. Subjektīvi pacientus traucē nieze.

Kandidālais balanopostīts attīstās pēc dzimumakta ar pacientu, kurš cieš no dzimumorgānu vai anālās kandidozes. Balanopostītam raksturīgi šādi simptomi: balta aplikuma veidošanās uz priekšādiņas iekšējā slāņa un dzimumlocekļa galviņas, kas kombinējas ar virspusējām erozijām; pacientus subjektīvi traucē dedzināšana un sāpes. Kad tiek skarts priekšādiņas iekšējais slānis un koronālā rieva, tie kļūst tumši sarkani, tūskaini un mitri.

Kandidālajam heilītam raksturīgi šādi simptomi: lūpu sarkanīgās robežas apsārtums, sausums, dedzināšana, savilkšanās, pelēcīgas lobīšanās zvīņas.

Visbiežāk tiek skartas lielas ādas krokas (zem piena dziedzeriem, cirkšņos, starp sēžas). Klīniski ādas kandidoze izpaužas kā autiņbiksīšu izsitumi. Bojājuma robežas ir skaidras, ar bālganu macerētas epidermas robežu, lakotu, aveņzilu virsmu. Iegūtās erozijas ir skaidri norobežotas no apkārtējās ādas, un to perifērijā ir lobītas epidermas malas. Epidermas erozija un macerācija aprobežojas ar kroku saskares virsmām. Ap bojājumiem dažreiz ir redzami izdalījumi mazu burbuļu, pustulu vai eritēmatozi plakanšūnu elementu veidā.

Uz rokām visbiežāk tiek skarta trešā starppirkstu kroka, kas kļūst sarkana; raga slānis ap to ir pietūkušs, bālgans, ar pērļainu nokrāsu. Process bieži izplatās uz galveno falangu sānu virsmām. Šī kandidozes forma bieži sastopama sievietēm, kas strādā konditorejas un pārtikas pārstrādes uzņēmumos, kuros ražo augļus un dārzeņus. Slimības gaita ir hroniska, ar recidīviem; pacientus traucē nieze un dedzināšana.

Līdzīgi bojājumi var būt aiz ausīm, ap nabu, anālo atveri. Uz gludas ādas kandidoze var rasties eritēmatozu, vezikulāru, psoriāzei līdzīgu izsitumu veidā.

Kandidālā paronihija bieži sākas ar naga krokas bojājumu. Rodas periunguālās krokas hiperēmija un pietūkums (spilvenveidīgs izskats), un, nospiežot, no tās apakšas izdalās strutas piliens. Laika gaitā paronihija kļūst hroniska, tiek skarta naga plāksne, tā kļūst brūna, nelīdzena, ar svītrām un ieplakām, pēc tam plānāka, dažreiz lobās. Kandidālā paronihija un oihija var būt arodslimības konditoriem un augļu un ogu konservu rūpnīcu strādniekiem.

Hroniska ģeneralizēta granulomatoza kandidoze parasti attīstās cilvēkiem ar imūndeficītu un endokrinopātijas slimībām. Slimība sākas agrā vecumā ar mutes gļotādas kandidozi, glosītu un makroheiliju. Pēc tam attīstās onihija un paronihija, tiek skarta rumpja, ekstremitāšu un galvas ādas gludā āda pseidofurunkulozes un dekalvāna folikulīta veidā. Ādas bojājumi ir hiperēmiski, infiltrēti, ar lamelāru lobīšanos, papulām un tuberkuliem. Tie izzūd ar rētām un fokālu alopēciju galvas ādā. Šādiem pacientiem bieži ir pneimonija, gastrīts, hepatīts, epileptiformas lēkmes un attīstības aizkavēšanās.

Ar ilgstošu antibiotiku terapiju attīstās iekšējo orgānu kandidoze (elpošanas ceļi, gremošanas trakts, uroģenitālā sistēma, CNS kandidoze, kandidoze utt.).

Neracionālas kairinošas terapijas dēļ pacientiem ar kandidozi var rasties alerģiski izsitumi - levurīdi eritēmatozi-plakanšūnu, vezikulāru un citu izsitumu veidā, ko bieži pavada vispārēji simptomi (galvassāpes, nespēks utt.).

Ādas kandidozes diferenciāldiagnoze

Ādas kandidoze jānošķir no tuberkulozes, kokcidioidomikozes, plaušu blastomikozes un citām viscerālām mikozēm.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]