Redzes traucējumu cēloņi

Redzes pasliktināšanās ir viena no galvenajām oftalmoloģijas problēmām mūsdienās. Redze pasliktinās ne tikai gados vecākiem un nobriedušiem cilvēkiem, bet arī bērniem. Pastāv tendence, ka šī problēma kļūst jaunāka. Arvien biežāk šī problēma parādās kā citu slimību, medicīnisku un ķirurģisku procedūru komplikācija.

Cēloņi

Galvenais iemesls ir saistīts ar acu muskuļu nepieciešamā tonusa trūkumu. Tā rezultātā muskulis vājinās, attīstās tuvredzība un redze pasliktinās. Parasti tam katru dienu jāveic liels darba apjoms. Tā bija arī agrāk. Cilvēki izmantoja acis visos iespējamos veidos. Lēcas izliekums pastāvīgi mainījās. Šī iemesla dēļ arī acu muskulis bija pastāvīgi iesaistīts darbā.

Otrais iemesls ietver lēcas izmaiņas (kataraktu), kas rodas ar vecumu. Tās ir saistītas ar dabiskiem procesiem, kuru laikā acs neizbēgami noveco. Pirmkārt, tiek iznīcināts gaismjutīgais pigments, kas veido tīklenes šūnas. Tieši pateicoties šim pigmentam, tiek saglabāta redzes asums. Laika gaitā pigments tiek iznīcināts, un redzes asums attiecīgi samazinās.

Redzes traucējumi var rasties arī asinsrites problēmu dēļ, ko var izraisīt gan vispārēji asinsrites traucējumi organismā, gan nepietiekama asins piegāde tīklenei. Īpaši kaitīga ir vāja smadzeņu asinsrite. Tīklenes sastāvdaļas ir jutīgas pret normālu asinsriti. Tām nepieciešama pastāvīga skābekļa un barības vielu piegāde, kā arī pastāvīga ogļskābās gāzes un vielmaiņas produktu aizplūšana. Asinsrites problēmas ir skaidri redzamas, izmeklējot acs dibenu.

Pārmērīgi mēģinājumi pārbaudīt pārāk mazus objektus rada negatīvu ietekmi.

Sausas acis veicina redzes pasliktināšanos. Tas ir tieši saistīts ar nepietiekamu muskuļu aktivitāti un pārmērīgu acs fiksāciju. Kad cilvēks strādā pie datora, rodas intensīva koncentrēšanās, kā rezultātā samazinās mirkšķināšanas biežums. Pētījumi ir apstiprinājuši, ka, strādājot pie datora, cilvēks mirkšķina aptuveni 3–4 reizes retāk nekā dabiskos apstākļos. Jo lielāka atbildība un darba stresa pakāpe, jo retāk cilvēks sāk mirkšķināt.

Mūsdienās lielākā daļa cilvēku pēc tik intensīva darba vienkārši “aizmirst” mirkšķināt. Ja sevi vērosiet, pamanīsiet, ka cilvēks sāk mirkšķināt biežāk, ja atceras šī procesa nozīmi un apzināti to kontrolē. Tas norāda, ka mirkšķināšana kā dabisks reflekss un mehānisms acs aizsardzībai no pārmērīgas izžūšanas un pārslodzes pakāpeniski zūd. Mirkšķināšanas nozīmi nevar novērtēt par zemu, jo tieši tā nodrošina nepieciešamo mitruma līmeni acs gļotādā, tās antibakteriālo un pretvīrusu aizsardzību. Tieši mirkšķināšana stimulē asaru dziedzerus, kas ražo vairāk asaru šķidruma acs mitrināšanai.

Redzes pasliktināšanās osteohondrozes dēļ

Jebkurš mugurkaula bojājums vai slimība, tostarp osteohondroze, var izraisīt asinsrites problēmas un redzes pasliktināšanos. Osteohondroze sākas ar vieglām sāpēm kaklā un galvā. Slimība strauji progresē, sāpes pastiprinās, rodas reibonis, pakāpeniski pasliktinās redze un dzirde. Cilvēks var nonākt līdz ģībšanas stāvoklim.

Bieži vien cilvēks nesaista tādu slimību kā osteohondroze ar osteohondrozi. Bet velti, jo visas redzes orgāna patoloģijas attīstās tieši uz mugurkaula un tā segmentu, ar kuriem tā ir saistīta, inervācijas un asinsrites traucējumu fona.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Dzemdes kakla osteohondroze

Ar šo patoloģiju redze pasliktinās diezgan ātri. Galu galā, tieši caur kakla rajonu galvaskausā ieplūst viens no svarīgākajiem asinsvadiem - muguras smadzeņu asinsvads. Tas apgādā smadzenes un visas to daļas, kā arī citus orgānus, kas atrodas ķermeņa augšdaļā, ar skābekli, barības vielām, vienlaikus izvadot oglekļa dioksīdu un vielmaiņas produktus. Attīstoties osteohondrozei, notiek skrimšļa audu iznīcināšana un sāļu nogulsnēšanās. Šajā gadījumā tiek traucēta normāla asins plūsma, dabiskajā asinsvadu gultnē veidojas šķēršļi.

Pakāpeniski tiek traucēta vielmaiņa, attīstās hipoksija un hiperkapnija, uzkrājas vielmaiņas produkti, kas noved pie intoksikācijas.Tas situāciju tikai pasliktina, parādās problēmas ar asinsriti smadzenēs, smadzenes nesaņem nepieciešamo skābekļa un barības vielu daudzumu un piedzīvo badu, tostarp skābekļa badu.

Dzemdes kakla osteohondroze attīstās mugurkaula, īpaši kakla daļas, darbības traucējumu rezultātā. Tiek skarta mugurkaula artērija, kas apgādā asinis ar pakauša daļu un iegarenajām smadzenēm. Šīs daļas inervē analizatorus, jo īpaši redzes daļas. Hipoksijas dēļ redze ir traucēta. Šīs patoloģijas galvenās izpausmes ir viļņošanās acu priekšā, dažādu krāsu plankumu veidošanās. Daudzi cilvēki redz dubultojoties, viņi pamana peldošus apļus acu priekšā un dažādu attēlu parādīšanos. Uz šī fona var samazināties uztveres skaidrība, un acīs periodiski var kļūt tumšākas. Ja ārā ir tumšs, cilvēks redz vēl sliktāk.

Dzemdes kakla osteohondrozes seku raksturīga iezīme ir migla acu priekšā. Taču bieži vien pacienti nepievērš uzmanību šim simptomam un uzskata to par pārslodzes, reiboņa pazīmi. Patiesībā šī ir viena no agrīnajām osteohondrozes pazīmēm. Ja tiek atklāts šāds simptoms, pēc iespējas ātrāk jāvēršas pie ārsta. Tas ļaus identificēt un novērst nopietnas redzes orgāna patoloģijas. Ja pacients sūdzas, ka viņam pievienojas migla, kas periodiski parādās acu priekšā, tas nozīmē, ka jau ir attīstījušās daudzas patoloģijas, piemēram: paplašinātas acu zīlītes, ierobežota kustīgums, tiki. Var rasties acs ābola izvirzīšanās uz āru, uztvertā attēla attēlojuma kropļojumi. Progresēšana ievērojami atšķiras atkarībā no ietekmējošajiem faktoriem. Tas var beigties ar pilnīgu aklumu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Redzes zudums diabēta gadījumā

Redzes zudums ir diezgan izplatīta vienlaicīga patoloģija, kas pavada cukura diabētu.Diabētiskā retinopātija attīstās 90% pacientu ar cukura diabētu. Šo stāvokli var raksturot kā redzes pasliktināšanos, ko izraisa tīklenes kapilāru un asinsvadu bojājumi.

Smagākos gadījumos tiek skarti arī smadzeņu asinsvadi. Tā rezultātā tīklenei netiek nodrošināta nepieciešamā asinsapgāde. Bieži vien šī patoloģija sākumā skar vienu aci, pēc tam pakāpeniski patoloģiskais process var izplatīties. Radušies bojājumi ir neatgriezeniski. Tāpēc pacientiem ar cukura diabēta anamnēzi un jebkādiem ogļhidrātu vielmaiņas traucējumiem nepieciešamas pastāvīgas profilaktiskās pārbaudes.

[ 10 ], [ 11 ]

Redzes pasliktināšanās, strādājot pie datora

Redzes funkcija pasliktinās acs muskuļa pavājināšanās dēļ. Acs lēcas izliekumu jeb plakni nosaka attālums no objekta līdz acij. Mainoties attālumam, mainās arī izliekums. Tas iesaista muskuli un trenē aci. Mūsdienās arvien vairāk cilvēku strādā pie datora vai lasa literatūru. Pastāv pastāvīga uzmanības un skatiena koncentrēšanās uz monitoru, acs iegūst fiksētu pozīciju, muskulis, kas kontrolē lēcu, praktiski nedarbojas. Pakāpeniski zaudē tonusu un pēc tam nespēj pilnībā regulēt lēcas izliekumu. Rezultātā attīstās datorredzes sindroms, redze pasliktinās.

Un vēl viens iemesls, atkal, dators. Runa nav tikai par fiksāciju vienā pozīcijā. Cilvēka smadzenes ir veidotas pēc analoģijas ar digitālajām sistēmām, jo īpaši ar kameru. Sistēma cenšas nofotografēt visu ekrānu un saglabāt attēlu atmiņā. Šī uzdevuma īstenošanai ir nepieciešams koncentrēt uztveri uz lielu skaitu mirgojošu punktu. Fokuss pastāvīgi mainās, notiek skatiena defokusēšana. Pakāpeniski tiek traucēta asinsrite un vielmaiņas procesi acī, kas arī negatīvi ietekmē redzi.

Turklāt šāds darbs ir enerģiju patērējošs un prasa lielu daudzumu barības vielu un enerģijas. Rezultātā tiek patērēts liels daudzums rodopsīna enzīma. Tas atjaunojas diezgan lēni un ar grūtībām, tāpēc redze pasliktinās.

Katarakta un redzes zudums

Kataraktas dēļ var pasliktināties redze. Katarakta ir viena no lēcas patoloģiju formām, kas ir diezgan izplatīta gados vecākiem cilvēkiem. Iedzimta katarakta ir reta.

Galvenais tās attīstības iemesls ir patoloģiska vielmaiņa. Tas var būt traumatiskas ietekmes vai brīvo radikāļu daļiņu ietekmes sekas. Process sākas ar vienpusēju patoloģiju, pēc tam sāk ietekmēt otro aci. Slimība var visu laiku progresēt, līdz pat pilnīgai aklumam.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Redzes pasliktināšanās paaugstināta asinsspiediena dēļ

Spiediena lēcienus pavada īslaicīgs vai pastāvīgs redzes zudums, ko izraisa paaugstināts spiediens uz asinsvadiem, kā rezultātā palielinās to tonuss un pilnums. Tas rada spiedienu uz inervētajām zonām, kas arī izjauc to vielmaiņas procesus un strauji palielina to tonusu.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Insults un redzes zudums

Augsts asinsspiediens var izraisīt insultu. Insulta laikā asinsvadi neiztur lielo spiedienu uz tiem no iekšpuses un plīst. Rodas asiņošana smadzenēs jeb orgāna dobumā, kur radies plīsums. Ja tiek skartas zonas, kas atbild par redzes kvalitāti, regulāciju, tā samazināsies, kļūs deformēta un var attīstīties pat pilnīga aklums.

Redzes pasliktināšanās VSD gadījumā

Veģetatīvi-asinsvadu distonija ir asinsvadu patoloģija, kuras gadījumā attīstās asinsvadu tonusa pārkāpums. Tā rezultātā rodas spiediena pazemināšanās. Tas var periodiski palielināties vai samazināties. Tas viss noved pie tā, ka asinsvadu tonuss un elastība pakāpeniski zūd, tie kļūst trauslāki, viegli pakļauti dažādiem mehāniskiem bojājumiem un var viegli plīst, nespējot izturēt tonusu. To visu pavada asinsrites traucējumi. Orgāni, kurus inervē šie asinsvadi, cieš no skābekļa un barības vielu trūkuma, vielmaiņas produkti un ogļskābā gāze netiek izvadīti. Tā rezultātā pasliktinās redze.

[ 20 ]

Redzes pasliktināšanās un astigmātisms

Astigmātisms var izraisīt redzes sistēmas patoloģiju. Ar astigmātismu tiek saprasta redzes procesu asuma izmaiņas horizontālā un vertikālā virzienā, kā rezultātā rodas uztveres kropļošana. Piemēram, normāls punkts tiek projicēts kā astoņnieka vai elipsoīda struktūra. Galvenā astigmātisma izpausme ir izplūdums. Attēls arī dubultojas, un acs ļoti ātri nogurst. Astigmātisms bieži attīstās uz tuvredzības vai tālās redzes traucējumu fona. Var attīstīties jaukta patoloģija.

Redzes zudums pēc lēcas nomaiņas

Ir daudz slimību, kuras var izārstēt tikai ķirurģiski. Ir vairākas slimības, kurām nepieciešama lēcas nomaiņa. Šajā gadījumā cilvēka dabiskā lēca tiek aizstāta ar mākslīgo. Cilvēki ar kataraktu, kas izraisa lēcas apduļķošanos un daļēju vai retāk pilnīgu redzes zudumu, nevar iztikt bez šādas operācijas.

Lai gan lēcu nomaiņas operācijas ir uzlabojušās, joprojām pastāv komplikāciju risks. Viena no bīstamajām komplikācijām ir redzes pasliktināšanās. Dažos gadījumos pasliktināšanās turpinās arī pēcoperācijas periodā, pēc tam tā atlabst pati no sevis. Bet dažreiz traucējumi progresē un to atjaunošanai nepieciešama īpaša iejaukšanās.

Parasti redzei vajadzētu atjaunoties tūlīt pēc operācijas. Pilnīga tās atjaunošana beidzas pēc nedēļas, retāk šis process var ilgt līdz pat mēnesim. Kā komplikācija var rasties pasliktināšanās. Visbiežāk šo procesu izraisa infekcija, acs iekšējais iekaisums, mākslīgās lēcas nobīde un paaugstināts acs iekšējais spiediens.

Dažreiz rodas vēlīnas komplikācijas, kas attīstās vairākus mēnešus pēc operācijas. Bieži vien attīstās sekundāra katarakta, kas rodas dabisko lēcas šūnu sekundāras augšanas rezultātā. Lieta ir tāda, ka epitēlija šūnas ir gandrīz neiespējami pilnībā noņemt. Un tām ir augsta reģenerācijas pakāpe, un tās spēj atjaunoties relatīvi īsā laikā. Pārmērīga augšana noved pie tā, ka epitēlija šūnas pārklāj kapsulas maisiņu, kurā atrodas mākslīgā lēca. Attiecīgi redzamība ir bloķēta. Mūsdienās šādu patoloģiju var diezgan viegli novērst ar lāzerterapijas palīdzību, kas novērš epitēlija audu tālāku augšanu un atjaunošanos.

Arī sekundārās kataraktas attīstības cēloņi slēpjas organisma šūnu reakcijās. Atlikušā epitēlija šūnas var pārvērsties par diezgan blīvas konsistences šķiedrām. Tās ir funkcionāli mazvērtīgas, neregulāras formas un nav caurspīdīgas. Augot ap kapsulas maisiņu, tās pilnībā traucē redzamību. Pilnīga necaurredzamība attīstās, kad tās ieaug optiskās zonas centrālajā daļā.

Kapsulas fibroze var rasties arī pēc operācijas. Tam ir daudz iemeslu, galvenokārt transformācijas procesi, kas sākušies apkārtējos audos dažādu iemeslu ietekmē. Galvenie faktori ir pacienta vecums. Tas biežāk notiek bērniem, jo jaunam organismam ir lielāka spēja atjaunoties. Tas izraisa pastiprinātu epitēlija šūnu migrāciju un to dalīšanos kapsulas aizmugurējā daļā, kas var izraisīt redzes aizsprostojumu un pasliktināšanos.

Lai novērstu redzes pasliktināšanos pēc operācijas, pēcoperācijas periodā ieteicams ievērot vairākus vienkāršus noteikumus. Pirmajā nedēļā pēc operācijas nedrīkst gulēt uz vēdera vai operētās acs sānos. Neļaujiet ūdenim iekļūt acī. Ir svarīgi nodrošināt aizsardzību pret spilgtas gaismas, putekļiem un vēju. Laiks, kas pavadīts, skatoties televizoru un lietojot datoru, ir stingri jāierobežo. Nedrīkst apmeklēt pludmales, solārijus, pirtis, saunas, kā arī jāizvairās no pārslodzes un fiziskas slodzes.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Redzes zudums pēc blefaroplastikas

Blefaroplastika ir operācija, kuras mērķis ir koriģēt augšējo un apakšējo plakstiņu defektus. Neskatoties uz šķietami nekaitīgo operācijas raksturu, tai ir diezgan daudz blakusparādību un komplikāciju. Tādēļ galvenā komplikācija, kas novērojama visbiežāk, jāuzskata par redzes pasliktināšanos un asiņošanu. Šīs divas komplikācijas ir cieši saistītas, jo asiņošana izraisa trofikas pasliktināšanos, kā arī galveno vielmaiņas procesu pasliktināšanos, hipoksiju. Rezultātā tiek doti redzes rādītāji. Šo komplikāciju ir diezgan viegli novērst.

Vairumā gadījumu tas ir nepareizas vai nepietiekamas sagatavošanās operācijai sekas. Dažas nedēļas pirms plānotās operācijas jāpārtrauc lietot jebkādas zāles, kas šķidrina asinis, kā arī jāizslēdz visi pārtikas produkti, kas var saturēt asinis šķidrinošas sastāvdaļas.

Nevajadzētu nodarboties ar pārāk lielu fizisko aktivitāti, izslēgt vannas un saunas, alkohola lietošanu un citus faktorus, kas var tieši vai netieši ietekmēt asins recēšanu. Tāpat rūpīgi jāpieiet ārsta izvēlei. Operācija jāuztic tikai augsti kvalificētam speciālistam, kurš to var kompetenti un precīzi veikt, nebojājot asinsvadus.

Papildus asiņošanai redzes traucējumus var izraisīt arī citi faktori, piemēram, hematomas un sasitumi. Tie ir sasitumi, kas veido sablīvējumus mīkstajos audos. Šajās vietās tiek traucēta asins plūsma, mainās tās funkcijas un sastāvs, un tiek izdarīts spiediens uz apkārtējiem nervu galiem. Hematomas vēlāk izzūd pašas no sevis, tāpēc nav jāuztraucas pārāk daudz.

Redze atjaunojas, hematomām uzsūcoties. Parasti nav nepieciešami papildu pasākumi. Retos gadījumos tiek izrakstītas īpašas ziedes un citi līdzekļi, lai absorbētu sablīvējumu un normalizētu asinsriti. Ja parādās lieli, pārkarenas asins recekļi, ir nepieciešams lokalizēt hematomu. Lai to izdarītu, jāgaida apmēram 2 nedēļas. Parasti lokalizācija notiek pati par sevi, bez papildu pasākumiem. Pēc tam tiek noņemtas izžuvušās asinis. Lai vēl vairāk atjaunotu apkārtējos audus un redzi, tiek veiktas dažādas fizioterapeitiskas procedūras un izrakstītas zāles hematomu absorbēšanai un audu metabolisma normalizēšanai.

Bieži attīstās asarošana, kas pakāpeniski noved pie gļotādas iekaisuma un redzes pasliktināšanās. Cēlonis parasti ir spēcīgs plakstiņu pietūkums, kas spiež uz asaru kanālu, kas veicina pastiprinātu asarošanu. Ilgstošas asarošanas gadījumā asaru kanāls sašaurinās, kā rezultātā veidojas rēta, kas arī rada spiedienu uz apkārtējiem audiem, izjauc vielmaiņas procesus un veicina redzes pasliktināšanos, citu pamatfunkciju traucējumus.

Asarošana, iekaisums un asinsrites mazspēja bieži izraisa sausas acis. Tas var būt saistīts ar cilvēka individuālajām īpašībām, viņa lokālās imunitātes stāvokli, ko nosaka spēja ražot imūnglobulīnu A, kas nodrošina gļotādu funkcionālās īpašības, stimulējot lokālo imunitāti. Nepietiekama mitruma acī sekas ir redzes pasliktināšanās.

Šāda komplikācija parādās uz pastiprinātas asarošanas fona, kas bija ilgi pirms operācijas. Cēlonis var būt arī mehāniski bojājumi, acs vielmaiņas procesu traucējumi, keratokonjunktivīta attīstība. Ārstēšanai tiek izrakstīti dažādi mitrinoši pilieni, kas palīdz normalizēt acs gļotādu. Pēc gļotādas normalizēšanās notiek pakāpeniska redzes atjaunošanās.

Vēl viens iemesls var būt konjunktivīts, kas rodas infekcijas, aseptikas un higiēnas standartu neievērošanas rezultātā. Tas var attīstīties, ja pēcoperācijas periodā netiek ievērots rehabilitācijas režīms. Ārstēšanai jāievada antibiotiku pilieni un jāievēro pēcoperācijas perioda pamatnoteikumi.

Ārējā kaktiņa noslīdēšana var izraisīt arī acs pamatfunkciju traucējumus, tostarp redzes pasliktināšanos. Noslīdēšanu izraisa spēcīga apakšējā plakstiņa sasprindzinājuma sajūta, kas rodas pārāk liela ādas daudzuma noņemšanas rezultātā. Parasti šī ietekme izzūd sešu mēnešu laikā, bet, ja pēc šī perioda stāvoklis nav normalizējies un redze turpina pasliktināties, jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu pasākumus redzes atjaunošanai un plakstiņa normalizēšanai.

Līdzīgu iemeslu dēļ kļūst neiespējami aizvērt acis. Tas notiek, ja no augšējā plakstiņa tiek noņemta pārāk daudz ādas. Tā rezultātā gļotāda izžūst, acs muskulis tiek pārslogots un redze pasliktinās. Parasti pēc kāda laika šis stāvoklis pāriet, kas nozīmē acs pamatfunkciju atjaunošanos. Bet, ja atjaunošanas nav, var būt nepieciešama ārstēšana un atkārtota operācija.

Parasti redzes pasliktināšanās ir īslaicīga, redzes zudums nav būtisks. Būtisks redzes pasliktināšanās gandrīz nekad netiek novērots. Arī pilnīga aklums gandrīz nekad neattīstās. Straujas redzes pasliktināšanās biežums pēc blefaroplastikas svārstās no 1 līdz 2 gadījumiem uz 10 000. Kā galvenie cēloņi joprojām jāatzīst asiņošana acs ābola aizmugurē, kas noved pie orbitālās vai retrobulbārās asiņošanas. Tas savukārt izraisa intraokulārā spiediena paaugstināšanos, kas neļauj asinīm pietiekamā daudzumā pieplūst lēcai, tīklenei un acs muskulim. Tas noved pie redzes traucējumiem, retāk - dzirdes nerva bojājumiem.

Lielākā daļa šo asiņošanu rodas 48 stundu laikā pēc operācijas un izraisa stipras sāpes un redzes traucējumus. Cilvēkam var rasties arī optiskās ilūzijas un dubultota redze. Acis izvirzās uz priekšu. Ja acs ābols izvirzās, tas ir satraucošs sindroms, kam nepieciešama steidzama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās, pretējā gadījumā var rasties redzes zudums.

Tāpat anestēzijas iedarbība var izraisīt redzes pasliktināšanos pirmajās stundās pēc operācijas. Šī ietekme izzūd kādu laiku pēc tās iedarbības beigām.

Neskatoties uz šādām komplikācijām, no blefaroplastikas nevajadzētu baidīties, it īpaši no tās nevajadzētu izvairīties, ja ir indikācijas. Ja operācija tiek veikta pareizi, komplikācijas nerodas. Tehnika ir labi attīstīta, operācija tiek klasificēta kā maztraumatiska. Ja operācija tiek veikta pareizi un ar pareizu sagatavošanos, ievērojot pēcoperācijas režīmu, komplikācijas nerodas. Tas ir saistīts ar faktu, ka operācija skar tikai plakstiņus un neietekmē pašu aci. Turklāt operācijas laikā tiek izmantoti speciāli spilventiņi, kas aizsargā pašu acs ābolu no negatīvas ietekmes.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Redzes zudums pēc ķīmijterapijas

Ķīmijterapija izraisa daudzas blakusparādības un neatgriezeniskas sekas organismā. Viena no galvenajām komplikācijām ir redzes pasliktināšanās. Tam var būt daudz iemeslu. Pirmkārt, tās ir starojuma sekas, tādu zāļu kā citostatiķu, citotoksīnu lietošana, kas palēnina vielmaiņas procesus, novērš šūnu dalīšanos, vairošanos, kā arī paātrina to augšanu, rada toksisku iedarbību, kas var izraisīt patoloģiju un pat šūnu nāvi. Mērķtiecīga iedarbība tieši uz vēža šūnām vēl nav panākta. Tāpēc ķīmijterapija ietekmē visas organisma šūnas un struktūras, tostarp aci, redzes nervu.

Ievērojami samazinās organisma imunitāte un vispārējā rezistence, rodas vispārējs vājums un ķermeņa sāpes. Var izkrist mati, samazinās visu analizatoru, tostarp redzes, jutība. Tiek traucēts asins sastāvs un funkcijas, un attiecīgi samazinās visu orgānu apgāde ar nepieciešamajām uzturvielām un skābekli. No šūnām un audiem netiek izvadīti vielmaiņas produkti, oglekļa dioksīds un toksīni. Un acs tīklene ir īpaši jutīga pret skābekļa trūkumu un oglekļa dioksīda pārpalikumu, tajā sāk notikt destruktīvi procesi. Attīstās hipoksija, hiperkapnija un intoksikācija.

Trombocitopēnijas rezultātā var pasliktināties redze. Šī slimība ir traucējums, kam raksturīgs zems trombocītu līmenis asinīs. Tie ir atbildīgi par normālu asins recēšanu. To skaita samazināšanās izraisa asiņošanu. Pārmērīga asiņošana tīklenē var ne tikai samazināt redzi, bet arī izraisīt tās pilnīgu zudumu.

Hemorāģiskā purpura, kuras gadījumā trombocīti ražo antivielas, kas iznīcina trombocītus, var izraisīt arī trombocitopēniju. Tas rada arī spontānas asiņošanas risku. Ievērojami palielinās insulta un acs iekšējā spiediena palielināšanās iespējamība. Acu asinsvadi var neizturēt augstu spiedienu un pārsprāgt. Tā kā organismā ir maz trombocītu, asins recēšana praktiski nenotiek. Asiņošanas apjoms var būt liels. Bojāto vietu atjaunošana bieži vien ir sarežģīta. Rezultātā ne tikai pasliktinās redze, bet tā var tikt pilnībā zaudēta.

Anēmija, kas rodas pēc ķīmijterapijas, var izraisīt redzes pasliktināšanos. Slimības būtība ir tāda, ka kaulu smadzenes ražo pārāk maz sarkano asins šūnu vai arī tām ir zems hemoglobīna saturs. Tā rezultātā tās nespēj piesaistīties un pārnest nepieciešamo skābekļa daudzumu un izvadīt ogļskābo gāzi. Gandrīz visi iekšējie orgāni un nervi cieš no skābekļa trūkuma. Tīklene ir īpaši jutīga pret skābekli. Kad trūkst skābekļa, tīklenē notiek destruktīvi procesi, kā rezultātā strauji pasliktinās redze. Anēmijas progresēšana noved pie tālākas redzes pasliktināšanās līdz pat pilnīgam redzes zudumam.

Ne tikai samazināta, bet arī palielināta asins recēšana var izraisīt asinsrites traucējumus. Parasti sarkano asinsķermenīšu skaits un trombocītu skaits ir cieši saistīti. Parasti pēc ķīmijterapijas samazinās asins recēšana, bet dažreiz tā var arī palielināties. Rezultātā trombocīti reaģē savā starpā, notiek to agregācija. Tas ir, veidojas līmēti kompleksi. Tie var nogulsnēties asinsvadu iekšpusē, aizvērt asinsvadu lūmenus un veidoties trombi. Tas var izraisīt jebkura asinsvada, tostarp smadzeņu un acs asinsvada, pilnīgu aizsprostojumu. Tas palielina asiņošanas risku.

Bīstama ķīmijterapijas komplikācija ir leikocītu skaita un attiecības pārkāpums, kas ietekmē imūnsistēmas stāvokli kopumā, kā arī atsevišķu orgānu un sistēmu stāvokli. Visbīstamākā ir neitropēnija, kurā granulocītu skaits strauji samazinās. Galvenā funkcija ir cīnīties ar infekciju.

Attīstās imūnsistēmas disfunkcija, tiek traucēti gan lokālie, gan vispārējie imunitātes rādītāji. Lokālā imunitāte, kas uztur normālu gļotādu stāvokli, ir ievērojami samazināta. Tas noved pie to sausuma attīstības, struktūras un olbaltumvielu sastāva traucējumiem. Palielinās infekcijas slimību un iekaisumu attīstības risks. Acs gļotāda izžūst, tas samazina tās aizsargājošās īpašības, izraisa iekaisumu, konjunktivītu, keratokonjunktivītu. Rezultātā tiek bojātas iekšējās struktūras, tostarp redzes nervs. Tiek traucēts tīklenes un citu gaismu uztverošo acs komponentu normālais stāvoklis, samazinās redze vai attīstās dažādas tās novirzes.

Bīstami ir arī autoimūnie procesi, kuros imūnsistēma sāk sintezēt antivielas pret organisma šūnām, kuras ir bojātas ķīmijterapijas rezultātā un kļuvušas svešas. Rezultātā attīstās autoimūna agresija, visas skartās šūnas tiek iznīcinātas, kas var izraisīt skarto orgānu struktūras un funkciju traucējumus. Tīklenes šūnas ir īpaši jutīgas pret dažādām iedarbībām. Ķīmijterapijas ietekmē tās ātri deģenerējas un transformējas, un pēc tam tām uzbrūk organisma imūnsistēma. Šūnu iznīcināšana noved pie acs strukturālā un funkcionālā stāvokļa traucējumiem, redzes samazināšanās. Var iestāties tās pilnīgs zudums.

Redzes traucējumi atropinizācijas dēļ

Atropinizācija ir metode, ar kuras palīdzību var novērst acs akomodācijas traucējumus un nodrošināt cikloplēģiju. Redzes traucējumu gadījumā šis defekts sasniedz kritiskās robežas un kļūst par ikdienas acs stāvokli. Tā palīdz efektīvi atjaunot redzi līdz normālām vērtībām, īpaši, ja cēlonis ir acs akomodācijas traucējumi. Tā ļauj diagnosticēt tālredzības pazīmes akomodācijas slodzes apstākļos. Tas ir svarīgs diagnostikas kritērijs. Procedūras būtība ir atropīna sulfāta šķīduma ievadīšana konjunktīvas maisiņā. Šķīdumu pilina pa vienam pilienam divas reizes dienā apmēram 2 nedēļas.

Šis līdzeklis var izraisīt dažādas blakusparādības, tostarp redzes samazināšanos, sausas gļotādas gan acī, gan mutē. Attīstās apsārtums un smags kairinājums. Visbiežāk samazinās binokulārā redze, taču diezgan bieži rodas arī dažādas citas patoloģijas.

Šis ieteikums palīdzēs mazināt šīs blakusparādības: acu pilienus lietojiet tikai pēc ēdienreizēm.

Komplikācijas ir ļoti bīstamas, līdz pat redzes zudumam. Tāpēc ir stingri jāievēro ārstēšanas režīms un nedrīkst nodarboties ar pašārstēšanos. Obligāti nepieciešama stingra oftalmologa uzraudzība. Par visbīstamākajām dienām tiek uzskatītas 4., 7., 10. un 14. diena. Tieši šajā dienā ārstam jāveic pārbaude un jāuzrauga redze, lai novērstu tās strauju pasliktināšanos un zudumu.

Neliela redzes pasliktināšanās ir normāla parādība. To var uzskatīt par zāļu iedarbību. Pēc ārstēšanas kursa beigām tā atgriežas normālā stāvoklī. Neskatoties uz to, ka bērnam rodas zināmas grūtības, ir atļautas visu veidu aktivitātes. Nav ieteicams atrasties spilgtā gaismā, jo zīlīte nepaplašinās.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Redzes pasliktināšanās pēc lāzerkorekcijas

Mūsdienās lāzerkorekciju bieži izmanto redzes traucējumu ārstēšanai. Operācija ir diezgan efektīva, bet ne droša. Tā var izraisīt daudzas nopietnas komplikācijas. Turpmāki redzes traucējumi pēc lāzerkorekcijas var rasties radzenes proliferācijas, radzenes epitēlija audu pārmērīgas nobrāzuma, radzenes iekaisuma un sausās acs sindroma rezultātā.

Komplikācijas var rasties pacientiem, kas cieš no autoimūnām slimībām, herpes vīrusa infekcijas un citiem imūnsistēmas traucējumiem. Komplikācijas var rasties, ja jau ir veikta operācija tīklenes atslāņošanās ārstēšanai ar nepietiekamu radzenes biezumu, progresējošas miopijas un kataraktas fonā.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Redzes pasliktināšanās pēc operācijas

Pēc operācijas redze var pasliktināties atveseļošanās procesu un iekaisuma dēļ. Bieži vien šādi procesi ir īslaicīgi, un pēc bojāto audu pilnīgas atjaunošanas redze tiek atjaunota.

Taču ir arī komplikāciju gadījumi, kad attīstās smags iekaisuma vai infekcijas process. Var rasties arī tīklenes atslāņošanās un radzenes augšana. Diezgan bieži pēc operācijas attīstās sausās acs sindroms, kas arī veicina redzes pasliktināšanos. Šādas komplikācijas prasa steidzamu ārstēšanu, bez kuras cilvēks var kļūt pilnīgi akls.

Redzes pasliktināšanās un stress

Pastāvīgs nogurums, stress, nervu un garīga pārslodze var kļūt par trigerfaktoriem, kas veicina redzes zudumu. Ne mazāk svarīga patoloģiskā procesa attīstībā, pirmkārt, ir spazmas, smadzeņu asinsrites pasliktināšanās. Šo procesu rezultātā samazinās arī acu asinsrites kvalitāte. Tīklene ir visjutīgākā pret asinsrites izmaiņām, pret skābekļa trūkumu.

Pie mazākās patoloģijas tā nekavējoties tiek pakļauta deģeneratīviem procesiem. Acis ir pirmās, kas reaģē uz vispārēju nogurumu, jo tajās ir liels skaits receptoru, jutīgu hormonu. Redzes pasliktināšanās un acu nogurums ir pirmā noguruma pazīme, taču cilvēks reti pievērš tam uzmanību.

Visefektīvākais veids, kā atslābināt visu ķermeni, ir atslābināt acis. Tiklīdz acis ir pilnībā atslābinātas, smadzenēm nekavējoties tiek nosūtīts signāls, ka stresa līmenis ir pazeminājies, un ķermenis atslābinās.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Redzes pasliktināšanās neirozes gadījumā

Neiroze var izraisīt gan īslaicīgu, gan ilgtermiņa redzes zudumu. Neiroze izraisa traucējumus acu analizatora regulācijā atbilstošajās smadzeņu daļās.

Bieži vien neirozes gadījumā palielinās arteriālais un intrakraniālais spiediens, kam ir kaitīga ietekme. Pacientiem ar neirozēm ir konstatēts, ka perifērā redze ievērojami sašaurinās, pēc tam sāk kristies ar tikpat stabilu ātrumu.

Bieži vien sievietēm ir psihogēna aklums, kas ir neirozes pēdējā stadija. Pētot anamnēzi, tiek konstatētas stigmas, kas bieži izpaužas kā aizlikts kakls, iekaisis kakls. Var attīstīties pseidoparēze, paralīze, hiperkinēze. Vienlaikus acs dibena un zīlīšu reakcijas saglabājas normālas. Arī testi neuzrāda nekādas pazīmes, kas varētu liecināt par akluma attīstību vai redzes pasliktināšanos.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Redzes pasliktināšanās ar konjunktivītu

Konjunktivīts ir acs gļotādas un radzenes iekaisums. Tas bieži attīstās uz bakteriālas vai vīrusu infekcijas fona, organisma novājināšanās gadījumā. Šajā gadījumā iekaisuma procesu var pavadīt strutaina eksudāta veidošanās, pārmērīga asarošana. Slimību pavada redzes pasliktināšanās.

Sākumā acu priekšā parādās viegls plīvurs, cilvēks skaidri neredz apkārtējos objektus. Pēc tam aklums pakāpeniski sāk pieaugt, cilvēks pārstāj redzēt pat tuvus objektus. Acs šķiet pārklāta ar baltu plīvuru. Bieži vien tā ir baktēriju plēvīte. Tā veidojas baktēriju vairošanās un dzīvības aktivitātes rezultātā.

Redzes pasliktināšanās menopauzes laikā

Hormonālajā fonā notiek straujas izmaiņas. Tā rezultātā tiek traucēta visu orgānu un sistēmu normāla darbība. Arī nervu sistēma ir pakļauta izmaiņām. Vispirms mainās hipofīzes-virsnieru sistēmas darbība.

Izmaiņas šo sistēmu darbībā izraisa izmaiņas visās galvenajās funkcijās un procesos. Jo īpaši cieš asinsrites sistēma un tiek traucēta vielmaiņa. Izmaiņas, kas notiek asinsrites sistēmā menopauzes laikā, ietekmē asinsvadus: asinsvadu lūmens strauji sašaurinās, nogulsnējas aterosklerotiskās plāksnes un samazinās asinsvadu tonuss. Tas noved pie hipoksijas, nepietiekamas asinsrites caur asinsvadiem un barības vielu trūkuma. Radzene noplicinās, kustīgie muskuļi zaudē tonusu un redze pasliktinās.

Redzes pasliktināšanās ar sinusītu

Sinusīta laikā sākas iekaisuma-infekciozs process, kas tiek pārnests uz citiem orgāniem un sistēmām. Rodas acs un palīgstruktūru iekaisums. Bieži vien redze pasliktinās sinusīta fonā, jo iekaist redzes nervs. Var konstatēt bojājumus atbilstošajās smadzeņu zonās, kas atbild par vizuālo signālu apstrādi.

Redzes zudums multiplās sklerozes gadījumā

Aptuveni 16% cilvēku cieš no retrobulbāra neirīta, kas izpaužas kā akūta redzes pasliktināšanās. Tiek novērota subakūta forma. Galvenā bojājuma zona ir centrālais redzes lauks. Galvenokārt tiek skarts redzes nervs.

[ 45 ], [ 46 ]

Redzes pasliktināšanās akūtu elpceļu vīrusu infekciju laikā

Akūta elpceļu vīrusu infekcija, tāpat kā jebkura cita infekcija, var izraisīt iekaisuma procesa attīstību acu zonā.Infekcija var tikt pārnesta caur asinīm vai nonākt no nazofarneksa caur nazolakrimālo kanālu.

[ 47 ]

Redzes zudums pēc gripas

Pēc gripas redze var pasliktināties komplikāciju dēļ. Gripas vīruss var ietekmēt gļotādas un var iekļūt arī acī, izraisot dažādus iekaisuma un infekcijas procesus. Visbīstamākā komplikācija ir redzes nerva vai to inervējošās smadzeņu daļas iekaisums.

Redzes traucējumi augsta intrakraniālā spiediena dēļ

Tā attīstās lēni un izpaužas kā galvassāpes, kas lokalizējas galvas aizmugurē. Retāk tā izplatās uz visu galvu un pat izstaro uz citām ķermeņa daļām, piemēram, kaklu un kājām. Tai ir idiopātisks raksturs un tā darbojas kā viens no citu patoloģiju simptomiem, piemēram, endokrīnās sistēmas traucējumiem, dzelzs deficīta anēmiju un grūtniecību.

Intrakraniālais spiediens obligāti ir saistīts arī ar redzes traucējumiem, kas attīstās akūti un strauji. Tas parasti ir saistīts ar faktu, ka tiek ietekmēts atvilcējnervs. Bojājumi var būt lokalizēti vienā pusē vai abās pusēs. Pārbaudot acs dibenu, ārsts diagnosticē redzes nerva tūsku. Smadzeņu šķidruma spiediens ievērojami palielinās - tā rādītāji svārstās no 250 līdz 450 mm H2O.

Lai diagnosticētu šo stāvokli, nepieciešama datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šie pētījumi parasti atklāj smadzeņu kambaru izmēra samazināšanos. Vispirms tiek izmantota konservatīva ārstēšana. Ja tā ir neefektīva, tiek veikta dekompresīvā trepanācija.

Redzes zudums pēc TBI

Traumatisks smadzeņu bojājums var izraisīt redzes pasliktināšanos. Pirmkārt, tiek traucēta smadzeņu asinsrite, acs nesaņem nepieciešamo barības vielu un skābekļa daudzumu. Turklāt var rasties saspiests nervs. Viss ir atkarīgs no smadzeņu bojājuma smaguma un apjoma.

Īpaši bīstami ir galvaskausa pamatnes zonu lūzumi, kā arī zonas, kas lokalizētas redzes nerva tuvumā. Klīniskās izpausmes ietver dažādas anomālijas un traumas. Patoloģijas ir viegli noteikt, izmantojot ultraskaņu.

Redzes pasliktināšanās saindēšanās dēļ

Dažādas toksiskas vielas var samazināt redzes asumu. Saindēšanās rezultātā var attīstīties optiskā neiropātija, ko pavada iekaisuma process acu apvidū un strauja redzes asuma samazināšanās. Īpaši bieži redze pasliktinās pēc saindēšanās ar metilspirtu, tabaku. Ir zināmi saindēšanās gadījumi ar etilspirtu.

Saindēšanās ar skābēm un tvaikiem ir bīstama. Visbīstamākās ķīmiskās vielas redzei ir disulfurāms, cianīdi un fenotiazīni. Izoniazīds, ko lieto tuberkulozes ārstēšanai, ir ļoti bīstams. Ilgstoša šīs zāles lietošana vai vienreizēja liela deva izraisa saindēšanos un redzes pasliktināšanos.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Pathogenesis

Patoģenēze ir atkarīga no cēloņa, kas izraisīja redzes pasliktināšanos. Visbiežāk redze pasliktinās miopijas rezultātā. Šī ir slimība, ko raksturo acs muskuļa tonusa samazināšanās. Parasti muskulim jābūt tonusā, tam pastāvīgi jāstrādā. Tas maina kristāla izliekumu atkarībā no apstrādājamā attēla.

Mūsdienās arvien vairāk cilvēku strādā pie datora, fiksējot skatienu vienā punktā. Lēca darbojas vienā ritmā, praktiski nemainot izliekumu. Attiecīgi muskulis netiek iesaistīts. Laika gaitā tas vājinās, zaudē tonusu. Tā rezultātā, kad nepieciešams mainīt izliekumu, muskulis nevar pilnībā sarauties, tā funkcionālā aktivitāte ievērojami samazinās. Pasliktinās arī redze.

Patoģenēzi var saistīt arī ar ar vecumu saistītām izmaiņām acī. Ar vecumu acs muskulis vājinās, samazinās rodopsīna (pigmenta, kas atbild par krāsu redzi) daudzums. Tiek traucēta arī asinsrite un normāla vielmaiņa, attīstās hipoksija. Tas noved pie redzes asuma samazināšanās, nakts redzes un krāsu uztveres traucējumiem, kā arī deģeneratīvu procesu attīstības tīklenē. Parasti redzes zudums pastāvīgi progresē. To gandrīz nav iespējams izārstēt, to var atjaunot tikai daļēji. Taču ir iespējams nodrošināt pilnīgu profilaksi, kas novērsīs patoloģijas attīstību.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Epidemioloģija

Aptuveni 75% iedzīvotāju ir acu slimības. 82% cilvēku tas ir saistīts ar acs muskuļa pavājināšanos. Ar vecumu saistītas deģeneratīvas acu slimības, kas galu galā noved pie akluma 93% gados vecāku cilvēku. Cilvēkiem vecumā no 45 līdz 55 gadiem redzes pasliktināšanās tiek novērota 50% cilvēku, cilvēkiem vecumā no 55 līdz 75 gadiem redzes orgāna patoloģijas tiek novērotas 74% cilvēku. Cilvēkiem, kas vecāki par 75 gadiem, redzes pasliktināšanās vai jebkāda veida tās traucējumi izpaužas 98% cilvēku. Bērnu vidū redzes traucējumu biežums ir 32%.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]