Retrobulbārs neirīts.

Redzes nerva iekaisums var rasties ne tikai tajā daļā, kas atrodas acs ābolā un acs tiešā tuvumā, bet arī daļā, kas atrodas aiz acs un pat galvaskausa dobumā (redzes nervs ietver daļu no redzes ceļa uz plazmu).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kas izraisa retrobulbāru neirītu?

Retrobulbārā neirīta cēloņi ir tādi paši kā intrabulbārā neirīta. Infekcija dilstošā veidā savienojas ar smadzeņu un to membrānu slimībām. Visbiežākie retrobulbārā neirīta cēloņi ir gripa, tīfs, multiplā skleroze, deguna galveno un sietveida dobumu slimības, traumas. Bieži sastopami arī retrobulbārā neirīta gadījumi, kas rodas vispārējas intoksikācijas rezultātā. Metilspirts (jeb koksnes) spirts selektīvi ietekmē redzes nervu, izraisot sekojošu atrofiju un pilnīgu neārstējamu aklumu. Pat no 30 g koksnes spirta iekšējas lietošanas cilvēks var ne tikai kļūt akls, bet arī nomirt!

Retrobulbārs neirīts ar centrālo skotomu var rasties hroniskas nikotīna intoksikācijas (pārmērīgas tabakas smēķēšanas) dēļ.

Retrobulbāra neirīta simptomi

Retrobulbārs neirīts var būt akūts vai hronisks. Pirmajam raksturīga akūta sākšanās, ko bieži pavada sāpes acs dobumā un acs ābola kustībā, straujš redzes zudums, funkcionāli traucējumi (redzes lauka sašaurināšanās, īpaši zaļajai gaismai, samazināta centrālā redze).

Hroniskos gadījumos šīs parādības pakāpeniski pastiprinās. Process lēnām izzūd.

Ir trīs retrobulbāra neirīta formas: perifēra, aksiāla un transversāla.

Perifērajā formā iekaisuma process sākas ar redzes nerva apvalkiem un izplatās audos gar starpsienām. Iekaisuma procesam ir intersticiāls raksturs. Eksudāts uzkrājas redzes nerva subdurālajā un subarahnoidālajā telpā. Centrālā redze nav traucēta, perifērā redze ir sašaurināta. Funkcionālie testi var būt normas robežās.

Aksiālajā formā, kas tiek novērota visbiežāk, iekaisuma process attīstās aksiālajā saišķī. Šajā formā centrālā redze ir strauji samazināta, un redzes laukā parādās centrālās skotomas. Funkcionālie testi ir ievērojami samazināti.

Šķērsvirziena forma ir vissmagākā. Iekaisuma process skar visu redzes nerva audu. Redze ir ievērojami samazināta, līdz pat pilnīgai aklumam. Funkcionālie testi ir ļoti zemi.

Oftalmoskopiski simptomi no acs pamatnes slimības akūtā perioda sākumā nav novērojami, un tikai vēlīnā periodā, pēc 3-4 nedēļām, kad redzes nerva šķiedrās attīstās atrofiskas izmaiņas, tiek konstatēta tā diska bālums.

Izšķirošā loma retrobulbārā neirīta diagnostikā pieder acu funkciju izpētei. Tiek atzīmēts neliels redzes asuma samazinājums, redzes lauku sašaurināšanās, īpaši sarkanās un zaļās krāsās, un centrālo skotomu parādīšanās.

Retrobulbāra neirīta, kā arī intrabulbāra neirīta iznākums svārstās no pilnīgas atveseļošanās līdz skartās acs pilnīgai aklumam.

Multiplās sklerozes gadījumā retrobulbārs neirīts ir akūts 13–15 % gadījumu (70 % bērniem), redze reti pasliktinās līdz aklumam, retrobulbāra neirīta lēkmes ilgst no viena līdz trim mēnešiem. Redze pasliktinās fiziskas slodzes, noguruma un ēdienreižu laikā. Multiplā skleroze var izraisīt periodiskus redzes traucējumus: dažreiz pasliktinās, dažreiz atveseļojas.

Sekas ir vienkārša redzes nerva atrofija.

Ārstēšana: urotropīna, glikozes, nikotīnskābes un kortikosteroīdu (deksona) intravenoza ievadīšana, lai mazinātu pietūkumu.

Retrobulbārs neirīts meningīta (Devina slimības) gadījumā ir divpusēja redzes nerva slimība ar akūtu mielītu, kas sākas pēkšņi un ko pavada redzes pasliktināšanās. Uz fundusa - neirīts. Perifēro redzi raksturo sašaurināšanās, skotomu parādīšanās, temporālie hemiakogiskie defekti.

Retrobulbārs neirīts sifilisa gadījumā ir reti sastopams, biežāk tiek skarta viena acs. Progress ir akūts, apvienojumā ar okulomotoriskā aparāta bojājumiem.

Tuberkulozes gadījumā retrobulbārs neirīts rodas vēl retāk.

Badošanās gadījumā var attīstīties arī B6, B12, PP vitamīnu deficīts un neirīts. Vitamīnu nepieciešamība palielinās grūtniecības, laktācijas, smagas fiziskas slodzes, alkoholisma laikā. Ar B6 vitamīna deficītu (beriberi slimību) var rasties retrobulbārs neirīts.

Avitaminoze B12 - retrobulbārs neirīts, spilgti sarkana mēle un lūpas, plaisājošas lūpas, seboreja nazolabiālajās krokās, sausa mēle.

Avitaminoze PP - retrobulbārais neirīts, pellagra, dermatīts, caureja.