Vēža ķīmijterapija

Ķīmijterapija vēža ārstēšanai ir ārstēšanas metode, kas ietver dažādu zāļu ievadīšanu pacientam.

Turklāt pēc ķīmijterapijas pacientam rodas vairākas blakusparādības - matu izkrišana, asiņošana, slikta dūša un citas. Blakusparādības rodas zāļu iedarbības dēļ uz veselām organisma šūnām. Vēl viena vēža ķīmijterapijas iezīme ir tā, ka pilnīgai ārstēšanai nepieciešams iziet vairākus kursus, jo vienreizēja zāļu ievadīšana nedos vēlamo efektu.

Ķīmijterapijas priekšrocības:

• Pilnīga vai daļēja vēža šūnu iznīcināšana.
• Vēža kontrole – ķīmijterapijas zāles palēnina vēža šūnu augšanu, kas ļauj kontrolēt to izplatīšanās procesu un savlaicīgi iznīcināt metastāžu perēkļus.
• Ķīmijterapija mazina slimības sāpīgos simptomus. Ārstēšanas laikā vēža audzējs samazinās izmēros un apjomā, kas nozīmē, ka tas pārstāj saspiest blakus esošos orgānus un audus un nerada sāpīgas sajūtas.
• Ķīmijterapiju var izmantot kā vienīgo vēža ārstēšanas metodi vai kombinācijā ar staru terapiju vai operāciju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vai ķīmijterapija palīdz pret vēzi?

Vai ķīmijterapija palīdz vēža gadījumā, ir aktuāls jautājums pacientiem, kuriem diagnosticēts vēzis. Ķīmijterapijas efektivitāte ir atkarīga no vēža stadijas un atrašanās vietas, pacienta vecuma un viņa organisma individuālajām īpašībām. Ķīmijterapiju var izmantot kā vienīgo ārstēšanas metodi vai kombinēt ar ķirurģisku iejaukšanos un citiem terapijas veidiem, kas ievērojami palielina atveseļošanās iespējas.

Ķīmijterapijas zāles katram pacientam tiek izvēlētas individuāli. Zāļu izvēle un ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no tādiem faktoriem kā: vēža veids, iepriekšēja līdzīga ārstēšana, medicīnisku traucējumu un hronisku slimību klātbūtne. Ārstēšanas režīms ir atkarīgs no ārstēšanas kursa mērķa. Tādējādi ķīmijterapiju var izmantot, lai kontrolētu vēža šūnas, mazinātu slimības simptomus vai pilnībā tās iznīcinātu.

Lai ķīmijterapija palīdzētu izārstēt slimību, zāles tiek izrakstītas kursos ar pārtraukumiem. Piemēram, pēc nedēļas ilga terapijas kursa pacientam tiek noteikts mēneša pārtraukums, un pēc tam tiek veikti vēl vairāki atkārtoti kursi. Pārtraukumi ir nepieciešami, lai organisms varētu radīt jaunas veselas šūnas un audus.

Lai pārliecinātos, ka ķīmijterapija palīdz, ārstējošais onkologs periodiski veic pārbaudes un testus. Pacients var noteikt ārstēšanas efektivitāti pēc tā, kā viņš vai viņa jūtas. Daži pacienti maldīgi uzskata, ka, ja pēc ārstēšanas kursa rodas smagas blakusparādības, ārstēšana ir efektīva. Taču tas ne vienmēr tā ir, jo katram pacientam ir individuāla reakcija uz zālēm. Un ārstēšanas efektivitāti var noteikt tikai pēc vairākiem ķīmijterapijas kursiem.

Indikācijas ķīmijterapijai

Ķīmijterapijas indikācijas ir atkarīgas no vēža veida un stadijas. Ārstēšana tiek veikta ciklos, kas mijas ar atveseļošanās periodiem. Ķīmijterapijas kurss var ilgt no trim mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Ir vairāki faktori, kas ietekmē ķīmijterapijas indikācijas, aplūkosim tos:

• Vēža audzēja pazīmes, tā lielums, attīstības stadija, augšanas ātrums, diferenciācijas pakāpe, ekspresija, metastāžu pakāpe un reģionālo limfmezglu iesaistīšanās, hormonālais statuss.
• Pacienta ķermeņa individuālās īpašības, piemēram: vecums, ļaundabīgā audzēja lokalizācija, hronisku slimību klātbūtne, reģionālo limfmezglu stāvoklis un vispārējā veselība.
• Iespējamās ķīmijterapijas komplikācijas un pozitīvā ietekme. Ārsts izvērtē riskus, komplikācijas un ārstēšanas efektivitātes iespējamību.

Ķīmijterapijas indikācijas ir atkarīgas no iepriekš minētajiem faktoriem. Taču neaizmirstiet, ka katrā konkrētā gadījumā šāda veida ārstēšanas indikācijas ir atšķirīgas. Tādējādi ķīmijterapija nekad netiks nozīmēta pacientiem ar neinvazīvu vēzi vai gadījumos, kad audzēja metastāžu varbūtība ir ļoti maza vai tās nav. Šādos gadījumos pacientam tiek veikta hormonālā terapija. Ķīmijterapija ir indicēta visos limfmezglu bojājumu gadījumos. Audzēja lielumam nav nozīmes.

Galvenās ķīmijterapijas kursa indikācijas:

• Vēža slimības, kuru remisija notiek tikai pēc ķīmijterapijas kursa (leikēmija, hemoblastoze, rabdomiosarkoma, horiokarcinoma un citas).
• Metastāžu profilakse un papildterapija citām vēža ārstēšanas metodēm.
• Audzēja pārnešana uz operējamu stāvokli efektīvākai ārstēšanai, tas ir, pilnīgai vēža veidojuma noņemšanai.

Ķīmijterapijas kursi

Ķīmijterapijas kursi tiek izstrādāti individuāli katram pacientam un ir atkarīgi no audzēja struktūras, attīstības stadijas, atrašanās vietas un iepriekšējās ārstēšanas. Parasti ķīmijterapijas kurss sastāv no vairākiem medikamentiem, kas tiek ievadīti ciklos ar 3-5 nedēļu pārtraukumiem. Pārtraukumi ir nepieciešami, lai organisms un imūnsistēma varētu atjaunot iznīcinātās veselās šūnas un nedaudz atgūties pēc medikamentozās terapijas.

• Ķīmijterapijas kursa laikā pacienta uzturs praktiski nemainās, ārsts veic korekcijas, ņemot vērā lietotās zāles. Tātad, ja pacientam tiek nozīmētas platīna zāles, tad nepieciešams dzert daudz šķidruma, bet pilnībā atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem. Ķīmijterapijas kursa laikā ir aizliegts apmeklēt arī saunu.
• Terapijas periodā pacientam jāizvairās no tiešiem saules stariem. Fizioterapeitiskās un termiskās procedūras ir aizliegtas.
• Ķīmijterapijas kursi palielina saaukstēšanās risku. Taču pacientiem ir atļauts lietot zāļu tējas, pretdrudža līdzekļus, sulfamīdu zāles un antibiotikas.
• Ķīmijterapijas kursa laikā ārsts regulāri veic pacientei asins analīzes, veic aknu un nieru ultraskaņas izmeklēšanu. Sievietēm var rasties menstruālā cikla izmaiņas (neregulāras mēnešreizes vai to neesamība). Pacientes var ciest no bezmiega un citām ķīmijterapijas blakusparādībām.

Kursu skaitu, kas pacientam jāiziet, nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz anamnēzi. Optimālais skaits tiek uzskatīts par 4-6 ķīmijterapijas kursiem. Pēc vairākiem kursiem ārsts veic provizorisku ārstēšanas efektivitātes prognozi un, ja nepieciešams, to koriģē.

[ 5 ], [ 6 ]

Ķīmijterapijas shēmas

Ķīmijterapijas shēmas ir ārstēšanas metode, kas tiek izvēlēta katram pacientam individuāli. Protams, izvēlētā zāļu shēma negarantē pilnīgu atveseļošanos, taču tā palīdz atbrīvoties no sāpīgiem simptomiem un palēnināt vēža šūnu attīstību. Ķīmijterapiju var veikt gan pirms, gan pēc operācijas. Ja pacients cieš no diabēta, aptaukošanās vai citām hroniskām slimībām, shēma tiek izvēlēta īpaši rūpīgi, ņemot vērā anamnēzes datus.

Efektīvai ķīmijterapijas shēmai jābūt šādām īpašībām:

• Blakusparādību līmenim jābūt minimālam vai tādam, lai pacients tās varētu panest.
• Zāles ir rūpīgi jāizvēlas, lai to mijiedarbība neradītu blakusparādības, bet gan pastiprinātu terapeitisko efektu.
• Izvēlētajai ķīmijterapijas shēmai ir jāiznīcina visu veidu vēža šūnas. Tajā pašā laikā vēža šūnām nevajadzētu pielāgoties ķīmijterapijas zālēm.

Ķīmijterapijas shēmu var uzrādīt kā zāļu kombināciju, un šādas shēmas efektivitāte būs no 30 līdz 65%. Ķīmijterapiju var veikt arī ar vienu medikamentu, šādas ārstēšanas efektivitāte būs no 25 līdz 60%. Apskatīsim visbiežāk sastopamās ķīmijterapijas shēmas.

Ķīmijterapijas režīms	Lietotās zāles	Vēža slimība
ABVD	Adriamicīns, bleomicīns, vinblastīns, dakarbazīns	Granulomatoze
BEACOPP	Ciklofosfamīds, etopozīds (fosfāts), adriamicīns, prokarbazīns, vinkristīns, bleomicīns, prednizolons	Smaga granulomatoze
CMF	Ciklofosfamīds, metotreksāts, 5-fluoruracils	Krūts vēzis
SASMALCINĀT	Ciklofosfamīds, hidroksidaunorubicīns, vinkristīns, prednizolons	Ļaundabīgas limfomas
COPP	Ciklofosfamīds, vinkristīns, prokarbazīns, prednizolons	T-šūnu un B-šūnu limfocīti
CVI	Ciklofosfamīds, vinkristīns, prednizolons	Limfomas, mīksto audu sarkomas, skeleta sarkomas
ECF	Epirubicīns, cisplatīns, 5-fluoruracils	Piena dziedzeru vai kuņģa audzēji, granulomatoze, limfomas
FLP	5-Fluoruracils, Folinsäure, Cisplatīns	Krūts vēzis, resnās zarnas vēzis
5FUFS	5-Fluorescence, Folinsäure	Krūts vēzis, resnās zarnas vēzis
MCF	Mitomicīns, cisplatīns, 5-fluoruracils	Kaulu sarkomas, kuņģa, zarnu, barības vada, aizkuņģa dziedzera, aknu, krūts, dzemdes, urīnpūšļa un anālās atveres vēža audzēji
MTX	Metotreksāts	Limfoblastiskā leikēmija, uroteliālie audzēji, krūts vēzis, negranulomatozas limfomas, kaulu sarkomas
PCV	Prokarbazīns, Lomustīns, Vincristīns	Skeleta sarkomas
TEC	Docetaksels, epirubicīns, ciklofosfamīds	Krūts vēzis, kuņģa vēzis, negranulomatozas limfomas, sarkomas
PEB	Cisplatīns, etopozīds, bleomicīns	Sēklinieku, olnīcu, plaušu, dzemdes kakla, urīnpūšļa audzēji.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai

Ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai ir kompleksa ārstēšanas metode. Šīs metodes mērķis ir palēnināt ļaundabīgo audzēja šūnu attīstības procesu piena dziedzeros. Ārstēšanai parasti izmanto citostatiskos līdzekļus. Ķīmijterapiju var izmantot kā neatkarīgu ārstēšanas metodi vai arī piemērot pēc vai pirms operācijas. Ķīmijterapija palīdz novērst slimības recidīvus un apturēt metastāzes.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ķīmijterapija plaušu vēža ārstēšanai

Ķīmijterapija plaušu vēža gadījumā ir vērsta uz pilnīgu vēža šūnu iznīcināšanu. Ārstēšanu, izmantojot pretvēža zāles, var izmantot gan kā monoterapiju, gan kā daļu no terapeitiskā pretvēža kompleksa. Ķīmijterapija ietver vairākus citostatisko līdzekļu kursus, kas tiek ievadīti pilienveidā. Ķīmijterapijas zāles katram pacientam tiek izvēlētas individuāli. Papildus ķīmijterapijai pacientiem tiek nozīmēta terapija, lai mazinātu lietoto zāļu blakusparādības.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ķīmijterapija kuņģa vēža ārstēšanai

Ķīmijterapijai kuņģa vēža gadījumā ir vairāki virzieni. Tādējādi zāles var lietot pēc radikālām operācijām, pēcoperācijas intraperitoneālai terapijai, pirms operācijas vai kā ārstēšanu izplatīta kuņģa vēža gadījumā. Ķīmijterapija tiek veikta slimnīcas apstākļos onkologa uzraudzībā. Zāles ievada intravenozi un lieto tablešu veidā. Ķīmijterapijas sekas ir destruktīvas visam organismam, tāpēc rehabilitācijas periods pēc šādas ārstēšanas var ilgt vairākus gadus.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ķīmijterapija olnīcu vēža ārstēšanai

Olnīcu vēža ķīmijterapiju izmanto, lai apturētu metastāzes un novērstu slimības recidīvu. Ķīmijterapiju var lietot pirms un pēc radikālām operācijām, lai palēninātu audzēja augšanu, mazinātu sāpīgus simptomus un samazinātu ķirurģiskās ārstēšanas apjomu. Ķīmijterapijas zāles ievada intravenozi, lieto iekšķīgi vai injicē vēdera dobumā. Ir daudz dažādu zāļu un ārstēšanas shēmu, katrai no tām ir sava efektivitāte un blakusparādības. Onkologs izvēlas labāko ārstēšanas iespēju, ņemot vērā pacienta augstās pilnīgas atveseļošanās iespējas.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ķīmijterapija taisnās zarnas vēža ārstēšanai

Ķīmijterapija taisnās zarnas vēža gadījumā tiek veikta slimnīcas apstākļos, onkologa-ķīmijterapeita uzraudzībā. Ārsts izvēlas ārstēšanas shēmu, nosaka, cik ķīmijterapijas kursu nepieciešams, un ārstēšanas laikā uzrauga pacienta stāvokli. Zāles var ievadīt intravenozi, bet visbiežāk iekšķīgi, tas ir, caur muti. Ja ķīmijterapiju lieto slimības agrīnās stadijās, tas ļauj pilnībā nomākt onkoloģisko procesu un novērst tā recidīvus nākotnē.

[ 28 ], [ 29 ]

Ķīmijterapija 4. stadijas vēža ārstēšanai

Ķīmijterapija 4. stadijas vēža gadījumā ir metode, kā ārstēt neatgriezenisku, nekontrolētu audzēja šūnu izplatīšanās un augšanas procesu visā organismā. Pareizi sastādīts ķīmijterapijas režīms var pagarināt pacienta dzīvi un ievērojami to uzlabot. Pacientu izdzīvošanas rādītājs pēc ķīmijterapijas 4. stadijas vēža gadījumā ir 30–70%, un paredzamais dzīves ilgums ir no sešiem mēnešiem līdz pieciem gadiem. Viss ir atkarīgs no audzēja veida, vienlaicīgu slimību klātbūtnes un dzīvībai svarīgu orgānu bojājumu pakāpes.

Galvenais ķīmijterapijas efektivitātes rādītājs 4. stadijas vēža gadījumā ir piecu gadu izdzīvošana. Šis jēdziens attiecas uz pacienta izdzīvošanu no diagnozes noteikšanas brīža - 4. stadijas vēzis. Apskatīsim ķīmijterapijas efektivitāti 4. stadijas onkoloģijā ar dažādām vēža lokalizācijām.

• Plaušu vēzis

Ja 4. stadijas plaušu vēža gadījumā tiek veikta ķīmijterapija, pacientu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 10%. Papildus ķīmijterapijai var nozīmēt staru terapiju, lai mazinātu slimības simptomus un samazinātu audzēja izmēru. Tas var ievērojami samazināt audzēja izmēru un iznīcināt metastāzes dzīvībai svarīgos orgānos.

• Aknu vēzis

Ķīmijterapija 4. stadijas aknu vēža gadījumā ir efektīva 6% pacientu. Šajā stadijā ķīmijterapija var iznīcināt daļu metastāžu. Taču klasiskā ķīmijterapija nav efektīva slimības avota apkarošanā.

• Kuņģa vēzis

Šai slimībai, veicot ķīmijterapijas kursu pēdējā stadijā, ir ļoti labvēlīga prognoze, 15-20%. Ārstēšanai tiek izmantota paliatīvā ķīmijterapija, kas ļauj stabilizēt vēža gaitu.

• Aizkuņģa dziedzera vēzis

4. stadijas vēža gadījumā ķīmijterapija nav efektīva. Pacientu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 2–5%. Ķīmijterapiju izmanto, lai atvieglotu pacienta stāvokli, samazinātu audzēja izmēru, kas saspiež blakus esošos orgānus un audus, un iznīcinātu metastāzes.

• Resnās zarnas vēzis

4. stadijas zarnu vēža gadījumā ķīmijterapiju lieto tikai pēc paliatīvas ķirurģiskas ārstēšanas. Pacientu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 5%.

• Krūts vēzis

Ķīmijterapiju lieto, lai iznīcinātu metastāzes, mazinātu vēža simptomus vai pēc operācijas.

• Prostatas vēzis

Šajā slimībā ķīmijterapijai ir pozitīvs rezultāts. Tādējādi pacientu izdzīvošanas rādītājs vēža 4. stadijā pēc ķīmijterapijas kursa ir aptuveni 30%. Īpaši bīstamas ir metastāzes, kas traucē aknu, nieru un plaušu darbību.

• Dzemdes vēzis

Ķīmijterapijas efektivitāte ir 8-9%. 4. stadijas vēža bīstamība ir tāda, ka process ietekmē iegurņa orgānus.

Ķīmijterapijas terapeitiskais efekts 4. stadijas vēža gadījumā ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Tādējādi ārstēšanas efektivitāti ietekmē metastāžu attīstība smadzenēs, svarīgu orgānu disfunkcija, asins recēšanas traucējumi, stipras sāpju sindroms, artēriju tromboze un citas patoloģijas.

Ķīmijterapijas galvenais mērķis 4. stadijas vēža gadījumā ir ierobežot audzēja izplatību, samazināt tā augšanas ātrumu, saglabāt orgānu un sistēmu darbību un novērst dzīvībai bīstamas komplikācijas.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ķīmijterapijas zāles

Ķīmijterapijas zāles ir pretvēža zāles, kas iznīcina vēža šūnas un nogalina tās. Vēža ārstēšanā var izmantot divu veidu ķīmijterapiju. Pirmais veids ir vēža ārstēšana ar vienu medikamentu jeb monoķīmijterapija, bet otrais ir ārstēšana ar vairākiem medikamentiem jeb poliķīmijterapija. Otrais ķīmijterapijas veids ir efektīvāks. Ļoti bieži ķīmijterapija tiek kombinēta ar citām ārstēšanas metodēm – ķirurģisku iejaukšanos, staru terapiju.

Ir daudz ķīmijterapijas zāļu, un tām visām ir līdzīgs darbības mehānisms. Tādējādi, jo ātrāk vēža šūnas dalās un aug, jo jutīgākas tās ir pretvēža zāles un jo efektīvāka ir ķīmijterapija. Visas ķīmijterapijas zāles tiek iedalītas noteiktās grupās. Ir pretvēža zāles, kas iedarbojas uz visām šūnu cikla fāzēm, zāles, kas ir efektīvas noteiktā vēža fāzē, un citostatiķi ar atšķirīgu darbības mehānismu. Aplūkosim tuvāk dažas ķīmijterapijā izmantoto zāļu grupas.

Alkilējošie līdzekļi

Šīs zāles iedarbojas uz vēža šūnām molekulārā līmenī. Populārākie pretvēža līdzekļi no šīs grupas ir: ciklofosfamīds, embihīns, nitrozourīnvielas.

[ 33 ], [ 34 ]

Antibiotikas

Dažām antibiotikām piemīt pretvēža aktivitāte un tās efektīvi iznīcina vēža šūnas dažādās šūnu cikla fāzēs.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Antimetabolīti

Zāles bloķē vielmaiņas procesus vēža šūnās, kas noved pie to iznīcināšanas. Visefektīvākās zāles no šīs grupas ir: metotreksāts, citarabīns, 5-fluoruracils.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Antraciklīni

Zāles satur aktīvās vielas, kas mijiedarbojas ar DNS un iznīcina vēža šūnas.Šajā zāļu grupā ietilpst: rubomicīns, adriblastīns.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Vinkas alkaloīdi

Pretvēža līdzekļi uz augu bāzes. Tie iznīcina vēža šūnu dalīšanos un iznīcina tās. Šajā zāļu grupā ietilpst: Vinblastīns, Vinkristīns, Vindesīns.

Platīna zāles

Preparāti satur toksiskas vielas, viena no smagākajiem metāliem elementus. Saskaņā ar darbības mehānismu platīna preparāti ir līdzīgi alkilējošajiem līdzekļiem.

Epipodofilotoksīni

Pretvēža līdzekļi, kas ir sintētiski mandragoras ekstrakta aktīvo vielu analogi. Populārākie no tiem ir: etopozīds, tinipozīds.

Katrai ķīmijterapijas zāļu grupai ir savas priekšrocības un trūkumi. Onkologs izvēlas zāles ārstēšanai, koncentrējoties uz vēža audzēja atrašanās vietu, vēža stadiju un veidu, kā arī pacienta vecumu un viņa organisma īpašībām.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Kontrindikācijas ķīmijterapijai

Kontrindikācijas ķīmijterapijai, kā arī ārstēšanas indikācijas ir atkarīgas no vēža stadijas, audzēja atrašanās vietas un pacienta organisma individuālajām īpašībām. Tātad galvenās ķīmijterapijas kursa kontrindikācijas ir:

• Ķermeņa intoksikācija.
• Metastāzes aknās.
• Augsts bilirubīna līmenis.
• Metastāzes smadzenēs.
• Kaheksija.

Pēc pārbaužu veikšanas un testu rezultātu izpētes ārstējošais onkologs izdara secinājumus par ķīmijterapijas efektivitāti vai aizliedz šīs ārstēšanas metodes lietošanu.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Ķīmijterapijas blakusparādības

Ķīmijterapijas blakusparādības ir galvenais šāda veida ārstēšanas trūkums. Blakusparādības rodas tāpēc, ka ķīmijterapijas zāles ietekmē visu ķermeni, ietekmējot ne tikai vēža šūnas, bet arī veselās šūnas. Ķīmijterapija ietekmē hematopoētiskās sistēmas un asiņu šūnas, kuņģa-zarnu traktu, degunu, matu folikulus, nagus, piedēkļus, maksti, ādu un mutes gļotādu. Taču atšķirībā no vēža šūnām šīs šūnas var atveseļoties. Tāpēc ķīmijterapijas blakusparādības izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Dažas ķīmijterapijas blakusparādības izzūd ātri, bet citas ilgst vairākus gadus vai izpaužas pēc vairākiem gadiem.

Izšķir šādas ķīmijterapijas blakusparādības:

• Osteoporoze ir kaulu audu retināšana un vājināšanās. Blakusparādība rodas kombinētas ķīmijterapijas gadījumā, lietojot šādas zāles: ciklofosfamīdu, metotreksātu, fluorouracilu.
• Slikta dūša, vemšana, caureja – ķīmijterapija ietekmē visas organisma šūnas. Šos blakusparādībus izraisa kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi, bet simptomi izzūd pēc ķīmijterapijas pārtraukšanas.
• Matu izkrišana (alopēcija) – pēc ķīmijterapijas mati var izkrist daļēji vai pilnībā. Matu izkrišana var notikt gan ārstēšanas sākumā, gan pēc vairākiem ķīmijterapijas kursiem. Pēc ārstēšanas pārtraukšanas matu augšana atjaunojas.
• Blakusparādības uz ādu un nagiem – dažiem pacientiem var rasties izsitumi pa visu ādu, sausums, nieze, lobīšanās. Nagi kļūst trausli, un āda kļūst jutīga pret temperatūras izmaiņām un mehāniskiem bojājumiem.
• Nogurums un anēmija ir visbiežāk sastopamās ķīmijterapijas blakusparādības. Nogurums un anēmija rodas sarkano asinsķermenīšu skaita samazināšanās dēļ asinīs.
• Infekcijas komplikācijas – ķīmijterapija ievērojami vājina imūnsistēmu, padarot to uzņēmīgu pret dažādām infekcijām un vīrusiem.
• Asins recēšanas traucējumi – visbiežāk rodas asins vēža ķīmijterapijas ārstēšanas rezultātā. Galvenais traucējumu iemesls ir trombocītu skaita samazināšanās asinīs. Pacientam rodas asiņošana un hematomas uz ķermeņa.
• Stomatīts – ķīmijterapijai ir kaitīga ietekme uz mutes gļotādu. Mutes dobumā parādās čūlas un stomatīts. Brūces kļūst atvērtas jebkurai infekcijai, sēnītēm un vīrusiem.
• Garšas un ožas izmaiņas – ķīmijterapijas lietošana var mainīt ierasto ožu un garšas sajūtu. Daudzi pacienti ziņo par metāliskas garšas parādīšanos mutē. Tas notiek tāpēc, ka mēlē ir garšas kārpiņas, kas pārraida garšas sajūtas uz smadzenēm. Taču ķīmijterapijas zāļu iedarbības dēļ šis process tiek traucēts.
• Ietekme uz reproduktīvo sistēmu – ķīmijterapija izraisa menstruālā cikla traucējumus un negatīvi ietekmē olnīcu darbību. Tā rezultātā sievietei rodas īslaicīga vai pilnīga neauglība. Šī blakusparādība attiecas arī uz vīriešiem, kuri tiek pakļauti ķīmijterapijai.

Papildus iepriekš aprakstītajām blakusparādībām ir iespējami miega traucējumi, īslaicīgs atmiņas zudums vai traucējumi, hormonālie traucējumi, bezmiegs vai pastiprināta miegainība, biežas galvassāpes un citas ķīmijterapijas sekas.

Ķīmijterapijas komplikācijas

Ķīmijterapijas komplikācijas rodas ļoti bieži, parasti agresīvas ķīmijterapijas gadījumā un novājināta pacienta organisma gadījumā. Vissmagākās ķīmijterapijas komplikācijas izpaužas kā tiflits, tas ir, aklo zarnu iekaisums, anorektāla infekcija un pneimonija. Aplūkosim tuvāk katru no ķīmijterapijas komplikācijām.

• Tiflīts

Ļoti nopietna komplikācija, kas izpaužas kā nelielas sāpes vēderā. Šīs slimības īpatnība ir tā, ka tā ātri progresē, izraisot aklās zarnas iekaisumu, gangrēnu vai perforāciju. Pacientu vidū ar vēzi mirstība ir augsta tieši no šīs blakusparādības. Onkologa galvenais uzdevums ir savlaicīgi diagnosticēt slimību un nozīmēt ārstēšanu.

• Anorektāla infekcija

Infekcijas bojājumi anālajā apvidū rodas 8% pacientu, kuriem tiek veikta ķīmijterapija. Komplikācija var rasties ķīmijterapijas zāļu iekšķīgas lietošanas dēļ. Pacienti ar novājinātu imūnsistēmu ir uzņēmīgi pret šo slimību, un mirstība no šī bojājuma ir 20–40%.

• Pneimonija

Iekaisuma komplikācijas parasti rodas pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana var novērst šīs ķīmijterapijas komplikācijas letālu iznākumu.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Uzturs ķīmijterapijas laikā

Uzturs ķīmijterapijas laikā ir vērsts uz organisma atjaunošanu un tā normālu funkciju uzturēšanu. Tādējādi sabalansētam uzturam jāietver tādas produktu grupas kā: olbaltumvielas, maize un graudaugi, augļu un dārzeņu, kā arī piena produktu grupas.

Ķīmijterapijai ir nelabvēlīga ietekme uz gremošanas un kuņģa-zarnu traktu. Tāpēc pacientiem sāk rasties problēmas ar uzturu. Galvenais atveseļošanās un organisma uzturēšanas noteikums vēža slimību gadījumā ir sabalansēts uzturs. Regulāras ēdienreizes palīdzēs mazināt ķīmijterapijas un cita veida ārstēšanas blakusparādības. Aplūkosim tuvāk katru no pārtikas grupām, kas jāiekļauj vēža slimnieka uzturā.

• Olbaltumvielu produkti – ķīmijterapijas laikā ieteicams lietot uzturā sojas produktus, gaļu, aknas, zivis, olas, pākšaugus. Visi šie produkti ir bagāti ar olbaltumvielām, B grupas vitamīniem un dzelzi.
• Piena produkti – raudzētiem piena produktiem ir labvēlīga ietekme uz pacientu kuņģa-zarnu traktu un vispārējo labsajūtu. Ieteicams lietot uzturā kefīru, pienu, sieru, sviestu, rūgušpienu, jogurtu un citus piena produktus.
• Augļi un dārzeņi – ķīmijterapijas laikā pacientiem jāēd gan termiski apstrādāti, gan jēli dārzeņi un augļi. Ieteicams gatavot salātus, sulas, svaigi spiestas sulas un ēst žāvētus augļus. Neaizmirstiet par zaļumiem, kurus var pievienot visiem ēdieniem.
• Maizes izstrādājumi un graudaugi – vēža slimniekiem vajadzētu ēst dažādus graudaugus, graudaugus un pārslas.

Pirms katra ķīmijterapijas kursa pacientam vajadzētu ieturēt uzkodu. Nav ieteicams lietot zāles tukšā dūšā vai pārslogotā vēderā. Ķīmijterapijas laikā no uztura jāizslēdz pikanti ēdieni, kā arī cepti un taukaini ēdieni. Bet pēc ķīmijterapijas kursa uzturam jābūt bagātīgam, lai atjaunotu spēkus.

Vēža ķīmijterapija ir efektīva ārstēšanas metode, kas iznīcina vēža šūnas, samazina ļaundabīgo audzēju apjomu un cīnās ar attāliem limfmezgliem. Ķīmijterapija tiek izvēlēta katram pacientam individuāli. Šāda veida ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no vēža stadijas, organisma bojājumu pakāpes un citām pacienta organisma individuālajām īpašībām.