Onkologs

Onkologs ir speciālists audzēju neoplazmu diagnostikas un terapijas jomā. Audzēju var atklāt jebkurā orgānā, tāpēc onkoloģijas problēmu risināšanā iesaistīti dažādu specializāciju ārsti: dermatologi, ginekologi, otolaringologi utt.

Medicīniskais termins onkoloģija cēlies no grieķu valodas vārda "ónkos" — audzējs. Onkoloģija ir zinātne, kas pēta labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju veidošanās cēloņus, gaitas īpatnības un augšanas mehānismus, kā arī izstrādā veidus, kā novērst patoloģijas attīstību, un ārstēšanas metodes.

Mūsdienu medicīnā vēža ārstēšanā ir ķirurģiska, ķīmijterapijas, hormonālās, imunoloģiskās un staru terapijas metodes. Onkologs ir kompetents kādā no uzskaitītajām metodēm, pārzinot radniecīgas dziedināšanas metodes. Lai sastādītu ārstēšanas plānu, bieži vien ir nepieciešama konsultācija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kas ir onkologs?

Onkologs ir sarežģīta profesija. Ļaundabīgi audzēji attīstās nemanāmi, ir grūti ārstējami un tiem raksturīga strauja augšana, tāpēc ārstam jābūt plaša profila speciālistam. Ir svarīgi atzīmēt, ka katrs onkologs sniedz neaizstājamu ieguldījumu zinātnē, daloties savās klīniskajās zināšanās, pieredzē un atklājumos.

Šie speciālisti strādā slimnīcu onkoloģijas centros, specializētās onkoloģijas iestādēs un pētniecības institūtos.

Kas ir onkologs? Pirmkārt, ārsts, kurš pārzina onkoloģisko slimību simptomus, cēloņus un attīstības specifiku, kuram ir diagnostikas metodes, ārstēšanas un profilakses metodes. Otrkārt, onkologs ir psihologs, kurš spēj komunicēt pat ar mirstošiem pacientiem. Terapeitiskā progresa un atveseļošanās iespējamība lielā mērā ir atkarīga no ārsta spējas sagatavot pacientu atveseļošanai.

Onkologu klasifikācija atkarībā no iespējamās ārstēšanas:

• ķirurģiska iejaukšanās - audzēja izgriešana;
• zāļu terapija – farmakoloģisku vielu lietošana (ķīmijterapija);
• starojums (staru terapija);
• intervences terapija – minimāli invazīva terapija, izmantojot vizuālo kontroli;
• pediatrija (bērnu vēža diagnostika un ārstēšana).
• ginekoloģiskā (sieviešu reproduktīvo orgānu audzēju terapija);

Kad vajadzētu apmeklēt onkologu?

Vēža audzēja veidošanos noteiktā stadijā raksturo specifiski simptomi. Stāvokļu saraksts, kad jāsazinās ar onkologu:

• asiņošanas noteikšana (asinis izkārnījumos un urīnā, bieža deguna asiņošana, asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu apvidus);
• straujš ķermeņa svara samazinājums, ja uzturs un dzīvesveids paliek nemainīgi;
• jaunveidojuma atklāšana uz ādas, esošas dzimumzīmes, kārpas u. c. transformācija vai augšana (formas, krāsas izmaiņas, asiņošana); •
• zemādas bumbuli var sataustīt, piemēram, piena dziedzeru rajonā;
• limfmezglu augšana, iekaisums;
• drebuļi, drudzis (ilgst ilgu laiku, rodas uzbrukumos, atkārtojas vairākas reizes);
• tika atklāts nezināmas etioloģijas sāpju sindroms;
• galvassāpes, koordinācijas zudums, dzirdes un redzes traucējumi;
• neparasta izdalījumi no sprauslām, piemaisījumi un ieslēgumi fekālijās;
• biežas, bezcēloņu zarnu darbības traucējumi;
• apetītes zudums, samazināta vispārējā veiktspēja un veselība, slikta dūša bez patoloģijas no kuņģa-zarnu trakta;
• ilgstoša diskomforta sajūta – spiediens krūšu rajonā, spiedoša/skrāpējoša sajūta kaklā, žņaugšanas sajūta vēdera un iegurņa rajonā.

Ja ļaundabīgā audzēja ārstēšanas kurss ir beidzies, onkologs izrakstīs profilaktisko apmeklējumu un regulāru pārbaužu grafiku. Šis speciālists arī uzrauga pacientus ar aknu cirozi, mastopātiju un zarnu polipozi.

Kādas pārbaudes jāveic, apmeklējot onkologu?

Apmeklējot onkologu, jāņem līdzi iepriekšējo pētījumu un diagnostikas rezultāti, ja tādi ir.

Kādi izmeklējumi jāveic, apmeklējot onkologu? Lai diferencētu audzēju, precizētu diagnozi un noteiktu ārstēšanas stratēģiju, var būt nepieciešami šādi izmeklējumi:

• asins, urīna un izdalījumu pētījumi;
• asins analīze audzēja marķieriem;
• vēža šūnu jutības pakāpes noteikšana pret plānoto terapeitisko efektu;
• Rentgens;
• datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• Ultraskaņas izmeklēšana;
• kolonoskopija;
• mamogrāfiskā izmeklēšana;
• citoloģija un biopsija.

Diagnostikas metodes katram konkrētajam gadījumam nosaka onkologs individuāli.

Kādas diagnostikas metodes izmanto onkologs?

Diagnostika ir vissvarīgākais onkoloģijas posms, kas ļauj jau izmeklēšanas laikā noteikt audzēja veidojuma lokalizāciju. Slimības anamnēze ar raksturīgām sūdzībām un specifiskiem simptomiem (ass svara zudums, ātrs nogurums, bezcēloņu drudzis vai anēmija, paraneoplastiska pneimonija utt.) palīdz noteikt diagnozi.

Kādas diagnostikas metodes izmanto onkologs? Lai precizētu/apstiprinātu ārsta secinājumu, tiek izmantotas šādas metodes:

• audu griezumu/ekscīziju izmeklēšana vēža šūnu klātbūtnes noteikšanai (biopsija);
• kuņģa-zarnu trakta endoskopiskā izmeklēšana;
• nazoendoskopija un bronhoskopija;
• Rentgena metode, ultraskaņa (ASV), datortomogrāfija (DT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
• kodolmedicīnas tehnoloģijas – scintigrāfija, pozitronu emisijas tomogrāfija (PET);
• asins analīze, lai noteiktu specifiskus audzēja marķierus, kas raksturo noteiktus audzēju veidus un ir raksturīgi vairākām slimībām.

Šīs metodes palīdz atrisināt pacienta operējamības jautājumu, proti, audzēja fokusa pilnīgas izgriešanas iespēju.

Audu citoloģiskā un histoloģiskā analīze ļauj diferencēt vēža šūnas.

Onkologs saskaras ar vēža recidīviem (metastāzes, limfmezglu patoloģija utt.), kad nav iespējams noteikt audzēja avotu. Šajā gadījumā tiek izmantoti empīriskās terapijas principi, pamatojoties uz iepriekšējo pieredzi ar identificēto pamatcēloni.

Ko dara onkologs?

Onkologs specializējas pirmsvēža un vēža audzēju diagnostikā un ārstēšanā.

Tātad, ko dara onkologs:

• diagnosticē jebkura veida audzējus un nosaka diagnozi;
• ir terapeitiska iedarbība, izmantojot ķirurģisku iejaukšanos, ķīmijterapiju un staru terapiju utt.;
• uzrauga pacientus pēc pozitīviem terapijas rezultātiem;
• sniedz paliatīvo aprūpi pacientiem ar terminālu vēzi;
• ir atbildīgs par ētikas jautājumiem, kas saistīti ar onkoloģiskajām slimībām;
• atklāj onkoloģiju agrīnā stadijā (skrīnings) riska grupās, kurās ietilpst vēža slimnieku tuvi radinieki, kā arī iedzimtu ļaundabīgu audzēju (piemēram, krūts vēža) gadījumos.

Sākotnējā konsultācija ar speciālistu ietver:

• anamnēzes vākšana, pamatojoties uz pacientu sūdzībām;
• vizuālas pārbaudes un palpācijas veikšana;
• nosūtījums uz specifiskiem izmeklējumiem (pēc indikācijām – ultraskaņa, punkcija un biopsija, asins analīze audzēja marķieru noteikšanai, datortomogrāfija, mamogrāfija u. c.)

Ir svarīgi ievērot onkoloģiskās prakses ētiku. Onkologam ir skaidri jāsaprot:

• cik daudz informācijas var sniegt konkrētam pacientam (tostarp slimības pakāpi, progresēšanu un paredzamo prognozi);
• iesaistīšanās klīniskajos pētījumos, īpaši ar neārstējami slimiem pacientiem;
• pacienta atteikšanās no aktīvās terapijas iespējamība;
• pacienta nevēlēšanās nonākt intensīvās terapijas nodaļā, kā arī vēlmes izrādīšana izbeigt dzīvību.

Visi šie aspekti ir nesaraujami saistīti ar personīgajām, kultūras, reliģiskajām un ģimenes vērtībām. Lai atrisinātu un izlīdzinātu visas dilemmas, onkologam jābūt atsaucīgam un ar augstām komunikācijas prasmēm.

Kādas slimības ārstē onkologs?

Kādas slimības ārstē onkologs? Speciālists nodarbojas ar šādām problēmām:

• akūta leikēmija - hematopoēzes traucējumi, ko izraisa kaulu smadzeņu nenobriedušu blastu šūnu izplatīšanās;
• ādas melanoma – pigmentētu bojājumu ļaundabīgs audzējs;
• limfogranulomatoze - primārais vēža bojājums veidojas limfātiskajā sistēmā un metastāžu veidā izplatās uz tuvējiem orgāniem;
• mielomas slimība - ļaundabīgs audzējs, kas lokalizēts kaulu smadzenēs. Izraisa kaulu audu iznīcināšanu, bieži ietekmējot tuvumā esošos orgānus;
• mīksto audu sarkoma – muskuļu, tauku, sinoviālo un citu ekstraskeletālo struktūru vēzis;
• neiroendokrīnas dabas audzēji - kuņģa-zarnu trakts, nieres, piena dziedzeri, plaušas utt. Ietver gastroenteropankreatiska tipa veidojumus, karcinoīdu;
• mediastīna ļaundabīgi audzēji - vēža atrašanās vieta krūšu rajonā (plaušās);
• centrālās nervu sistēmas veidojumi - audzēji aug muguras smadzenēs/smadzenēs, kā arī to membrānās;
• Dzemdes mioma ir izplatīts labdabīgs audzējs.

Onkologa padoms

Ļaundabīgi audzēji agrīnās stadijās ir vieglāk ārstējami, tāpēc onkologa uzdevums ir laikus atklāt patoloģiju. Kā zināms, labāk ir novērst jebkuru slimību. Audzēja šūnu gadījumā šo iespēju sniedz profilaktiskās pārbaudes, pašpārbaudes metodes, kā arī onkologa konsultācijas, kas attiecas uz:

• Normāla svara uzturēšana – eksperimentāli pierādīts, ka aptaukošanās palielina vēža risku;
• fiziskās aktivitātes – sports (vienkārša pastaiga) palīdz sadedzināt papildu kalorijas un labvēlīgi ietekmē vispārējo veselību;
• tauku patēriņa samazināšana – pārmērīga taukainu pārtikas produktu lietošana izraisa krūts un prostatas vēzi, kā arī resnās zarnas vēzi;
• atbilstība atsevišķas uztura principam;
• palielinot dārzeņu, augļu, graudu un labības produktu, kas bagāti ar šķiedrvielām un vitamīniem, uzņemšanu. Šie produkti samazina noslieci uz vēzi. Šķiedrvielas paātrina gremošanas procesu, tāpēc esošie kancerogēni mazāk saskaras ar zarnu gļotādu;
• mērena alkoholisko dzērienu lietošana (ne vairāk kā 50 ml dienā) – atkarība no alkohola apdraud mutes dobuma, barības vada, piena dziedzeru un aknu vēzi;
• atturība attiecībā uz kūpinātiem pārtikas produktiem – tie palielina kancerogēnu līmeni;
• izvairieties no pārtikas produktiem ar nitrātiem un nitrītiem (produktiem, kas audzēti automaģistrāļu, metalurģijas rūpnīcu, termoelektrostaciju tuvumā) - kombinācijā ar olbaltumvielu pārtiku ar atbilstošu skābumu tie rada bīstamus kancerogēnus;
• Atmest smēķēšanu – šis sliktais ieradums izraisa plaušu vēzi, veicina kuņģa-zarnu trakta vēzi, krūts vēzi utt.

Ja Jums ir satraucoši, traucējoši simptomi, netērējiet laiku uztraukumam un emocionālā stāvokļa pasliktināšanai. Kā augsti kvalificēts speciālists onkologs kliedēs Jūsu bailes vai nozīmēs kompetentu ārstēšanu. Atcerieties, ka savlaicīgi diagnosticēts vēzis ir izārstējama slimība.

[ 5 ], [ 6 ]