Hronisks holecistīts bērniem

Hronisks holecistīts bērniem ir žultspūšļa iekaisīgi distrofiska slimība ar hronisku gaitu un atkārtotu subakūtu klīnisko ainu.

ICD-10 kods

K81.1. Hronisks holecistīts.

Hroniska holecistīta epidemioloģija bērniem

Nav datu par hroniska holecistīta izplatību pediatrisko pacientu vidū. Ķirurģiskajā praksē pacientiem ar aizdomām par holelitiāzi "bezakmeņu" holecistīts tiek diagnosticēts 5-10% gadījumu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hroniska holecistīta cēloņi bērniem

Hroniska holecistīta cēloņi bērniem ne vienmēr ir skaidri. Tiek pieņemts, ka slimība var būt akūta holecistīta sekas, taču anamnēzes dati šo pieņēmumu apstiprina tikai dažiem bērniem. Gandrīz vienmēr ir norādes par dažādām infekcijas slimībām (hronisks tonsilīts, kariess, apendicīts, pielonefrīts, zarnu infekcijas utt.). Hroniska holecistīta risks ir augsts bērniem ar pankreatītu, nespecifisku čūlaino kolītu, Krona slimību. Lai gan infekcija var netikt diagnosticēta, tās lomu hroniska holecistīta patoģenēzē nevar izslēgt. Infekcijas nozīme palielinās, ja samazinās žults baktericīdā aktivitāte un tiek pārkāpti lokālās nespecifiskās aizsardzības mehānismi.

Kas izraisa hronisku holecistītu?

Hroniska holecistīta simptomi bērniem

Hronisks holecistīts bērniem sākas pakāpeniski, ilgst ilgu laiku ar pasliktināšanās (paasinājumu) un uzlabošanās (remisiju) periodiem. Rodas galvassāpes, nogurums, letarģija, miega un apetītes traucējumi. Iespējama subfebrila temperatūra, bāla āda, tumši loki zem acīm, funkcionālas izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā (tahikardija, bradikardija, aritmija, asinsspiediena svārstības).

Hroniska holecistīta galvenais simptoms ir sāpes vēderā. Sāpes parasti ir blāvas, neizteiksmīgas un rodas 30–60 minūtes pēc ēšanas, īpaši pēc taukainas, ceptas un olbaltumvielām bagātas pārtikas.

Hroniska holecistīta simptomi

Hroniska holecistīta klasifikācija

Pediatrijā nav vispārpieņemtas hroniska holecistīta klasifikācijas. Kā hroniska holecistīta darba klasifikāciju bērnībā var attēlot šādu shēmu.

Klīniskās pazīmes:

• ar iekaisuma procesa pārsvaru;
• žultsceļu diskinēzijas pārsvars;
• akmeņu klātbūtne (kalkulu);
• kombinācijā ar parazitāru invāziju (opisthorchiasis, fascioliasis, klonorchiasis, giardiasis).

Slimības stadijas:

• saasinājums;
• remisija.

Diskinēzijas veidi:

• dzeltens urīnpūslis (hiperkinēzija, hipokinēzija);
• Oddi sfinkteris (hipertoniskums, hipotonija).

[ 4 ], [ 5 ]

Hroniska holecistīta diagnoze

Žultspūšļa rentgena izmeklēšana (perorāla, intravenoza holecistogrāfija), kas tiek veikta saskaņā ar stingrām indikācijām, ļauj spriest par orgāna formu, novietojumu un motorās evakuācijas funkciju. Pēc pārtikas kairinātāja lietošanas tiek novērtēts urīnpūšļa iztukšošanās ātrums. Ilgstošas radiopagnētiskās vielas evakuācijas gadījumā var pieņemt, ka samazinās kustīgums vai ir apgrūtināta žults iziešana caur žultsvadu. Nav izslēgts arī dzemdes kakla holecistīts.

Hroniska holecistīta diagnoze

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Prognoze

Slimības prognoze bērnībā ir labvēlīga, bet nākotnē ir iespējama akmeņu veidošanās žultspūslī un žultsvados.

[ 10 ]