Hroniska holecistīta simptomi

Hroniska holecistīta simptomi bērniem sākas pakāpeniski, ilgst ilgu laiku ar pasliktināšanās (paasinājumu) un uzlabošanās (remisijas) periodiem. Rodas galvassāpes, nogurums, letarģija, miega un apetītes traucējumi. Iespējama subfebrila temperatūra, bāla āda, tumši loki zem acīm, funkcionālas izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā (tahikardija, bradikardija, aritmija, asinsspiediena svārstības).

Hroniska holecistīta galvenais simptoms ir sāpes vēderā. Sāpes parasti ir blāvas, neizteiksmīgas un rodas 30–60 minūtes pēc ēšanas, īpaši pēc taukainas, ceptas vai olbaltumvielām bagātas pārtikas lietošanas. Ir novērojama slikta dūša, grēmas, ēdiena un gaisa atraugas, rūgtums mutē un vemšana (biežāk pirmsskolas vecuma bērniem). Sāpes bieži rodas pēc fiziskas slodzes (skriešana, svaru celšana), ķermeņa trīcēšanas laikā (sports, ceļošana ar transportu), stresa dēļ, uz vai drīz pēc blakus slimībām, un dažreiz bez redzama iemesla. Hroniska holecistīta saasināšanās laikā sāpes ir stipras, paroksizmālas, atgādina akūtu vēdera sindromu. Sāpes izstaro uz labo plecu un lāpstiņu, kā arī uz labo jostasvietu. Lēkmes ilgums ir no vairākām minūtēm līdz 0,5–1 stundai, reti ilgāk. Bērni atkārtoti tiek ievietoti slimnīcā ar aizdomām par akūtu apendicītu.

Pēc sāpju mazināšanās bērni, galvenokārt skolas vecumā, sūdzas par smagumu vai diskomfortu labajā hipohondrijā (labā hipohondrija sindroms) un epigastrālajā reģionā.

Otrais hroniska holecistīta galvenais simptoms ir mērena hepatomegālija. Aknas izvirzās no ribu loka malas pa labo vidusatslēgas kaula līniju, parasti par 2 cm, retāk par 3-4 cm, palpējot ir mēreni sāpīgas, mīkstas, elastīgas konsistences, ar noapaļotu malu.

Ādas dzeltenīga krāsas maiņa un sklēras dzelte ir reti sastopama (5–7%); skolas vecuma bērniem šajā gadījumā ir jāveic diferenciāldiagnostika ar Gilberta sindromu (labdabīgu hiperbilirubinēmiju).

Ilgstoša hroniska holecistīta gadījumā un biežiem paasinājumiem var attīstīties periholecistīts, periduodenīts, holangīts, papilīts un citas komplikācijas. Rodas apstākļi akmeņu veidošanās procesam gan žultspūslī, gan žultsvados. Sifona bojājuma gadījumā urīnpūslis pārstāj darboties ("atvienots" žultspūslis). Ja starp žultspūsli un resnās zarnas labo līkumu rodas saaugumi, var attīstīties Verbreika sindroms. Bērniem atkārtojas sāpes vēdera labajā augšējā kvadrantā vai epigastrālajā rajonā, ko pavada slikta dūša un vēdera uzpūšanās. Hroniska holecistīta simptomi visizteiktākie ir dienas laikā, kad bērni atrodas vertikālā stāvoklī, daudz kustas un maina ķermeņa stāvokli.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]