Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Hroniska holecistīta diagnostika
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 03.07.2025
Vācot anamnēzi, uzmanība tiek pievērsta iedzimtībai, iepriekšējām infekcijas slimībām (tostarp vīrusu hepatītam un zarnu infekcijām), uzturam, fiziskai pārslodzei un stresa situācijām. Tiek novērtēta fiziskā attīstība, ādas krāsa, ar palpāciju tiek noteikts aknu izmērs un sāpes dažādās vēdera daļās. Kera, Mērfija, Grekova-Ortnera, Musija un citu sāpju punktiem (simptomiem) ir zināma diagnostiska vērtība.
[ Hroniska holecistīta laboratoriskā diagnostika bērniem
Klīniskā asins analīze - hroniska holecistīta saasināšanās laikā ir iespējama mērena leikocitoze.
Bioķīmiskā asins analīze - hroniska holecistīta saasināšanās laikā palielinās ekskrēcijas enzīmu (sārmainās fosfatāzes, leicīna aminopeptidāzes, γ-glutamiltranspeptidāzes) saturs, mēreni palielinās transamināžu aktivitāte.
Hroniska holecistīta instrumentālā diagnostika bērniem
Divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā uzmanība tiek pievērsta žults porcijas iegūšanas laikam. Ilga kavēšanās šajā porcijā liecina par Odi un Lutkensa sfinkteru hipertoniskumu. Žults tiek kultivēta, bet mikrobioloģiskā pētījuma rezultāti jāizvērtē, ņemot vērā iespēju sajaukties divpadsmitpirkstu zarnas saturā. Žults litogenitāti vērtē pēc fizikāli ķīmiskā pētījuma rezultātiem. Hroniska holecistīta saasināšanās laikā samazinās žultsskābju (tauroholiskā, glikoholiskā) saturs, palielinās litoholskābes un holesterīna saturs. Šie traucējumi noved pie holatoholesterīna koeficienta samazināšanās, žults koloīdās stabilitātes traucējumiem un holesterīna akmeņu veidošanās. Palielinās bilirubīna koncentrācija, tiek novērots C-reaktīvā proteīna, glikoproteīnu un brīvo aminoskābju satura pieaugums. Paaugstināta olbaltumvielu sekrēcija žultspūšļa žultī tiek uzskatīta par vienu no holelitiāzes faktoriem, un aminoskābju koncentrācijas palielināšanās tiek uzskatīta par iekaisuma procesa rezultātu.
Žultspūšļa rentgena izmeklēšana (perorāla, intravenoza holecistogrāfija), kas tiek veikta saskaņā ar stingrām indikācijām, ļauj spriest par orgāna formu, novietojumu un motorās evakuācijas funkciju. Pēc pārtikas kairinātāja lietošanas tiek novērtēts urīnpūšļa iztukšošanās ātrums. Ilgstošas radiopagnētiskās vielas evakuācijas gadījumā var pieņemt, ka samazinās kustīgums vai ir apgrūtināta žults iziešana caur žultsvadu. Nav izslēgts arī dzemdes kakla holecistīts.
Ultraskaņa ir prioritārā slimības diagnostikas metode. Svarīga hroniska holecistīta ehogrāfiska pazīme tiek uzskatīta par žultspūšļa sienas lokālu vai difūzu sabiezēšanu (2-3 mm vai vairāk).
Diferenciālā diagnostika
Hroniska holecistīta diferenciācija bērniem bieži notiek, izslēdzot citas kuņģa-zarnu trakta slimības: gastroduodenītu, peptisku čūlu, pankreatītu, kolītu, kairinātu zarnu sindromu, hronisku hepatītu utt. Ir jāizslēdz labās puses nefroptoze, hidronefroze un meitenēm - ginekoloģiskas slimības.