Bronhīts bērniem

Bronhīts ir dažādu etioloģiju (infekcioza, alerģiska, ķīmiska, fiziska u.c.) iekaisuma process bronhos. Termins "bronhīts" aptver jebkura kalibra bronhu bojājumus: mazos bronholus - bronhiolītu, traheju - traheītu vai traheobronhītu.

ICD-10 kods

J20.0–J20.9.

Neprecizētam bronhītam, gan akūtam, gan hroniskam, ir kods J40. Bērniem līdz 15 gadu vecumam to var uzskatīt par akūtu, tad tas jāklasificē ar kodu J20. Recidivējošs bronhīts un recidivējošs obstruktīvs bronhīts ir iekļauti ICD-10 ar kodu J40.0-J43.0.

Lasīt arī: Akūts bronhīts

Bronhīta epidemioloģija

Bronhīts joprojām ieņem vienu no pirmajām vietām pediatrijas bronhopulmonālo slimību struktūrā. Ir zināms, ka bērniem, kuri bieži cieš no akūtām infekcijas elpceļu slimībām, ir risks saslimt ar akūtu bronhītu, atkārtotu bronhītu, tostarp obstruktīvu formu, veidošanos un hronisku plaušu patoloģiju. Visbiežākā ARVI komplikāciju forma ir bronhīts, īpaši maziem bērniem (saslimstības vecuma maksimums novērojams bērniem vecumā no 1 līdz 3 gadiem). Akūta bronhīta sastopamība ir 75–250 gadījumi uz 1000 bērniem gadā.

Bronhīta sastopamība ir sezonāla: cilvēki biežāk saslimst aukstajā sezonā. Obstruktīvas bronhīta formas biežāk novērojamas pavasarī un rudenī, t.i., PC un paragripas infekcijas maksimuma periodos. Mikoplazmas bronhīts - vasaras beigās un rudenī, adenovīruss - ik pēc 3-5 gadiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Bronhīta cēloņi bērniem

Akūts bronhīts bieži attīstās uz akūtu elpceļu vīrusu infekciju fona. Bronhu gļotādas iekaisums biežāk novērojams ar RS vīrusu, paragripas, adenovīrusa, rinovīrusa infekciju un gripu.

Pēdējos gados ir pieaudzis netipisku patogēnu - mikoplazmas (Mycoplasma pneumoniae) un hlamīdiju (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumoniae) infekciju - izraisītu bronhītu gadījumu skaits (7-30%).

Kas izraisa bronhītu bērniem?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Bronhīta simptomi bērniem

Akūts bronhīts (vienkāršs) attīstās ARVI pirmajās dienās (1-3 slimības dienas). Raksturīgi ir galvenie vispārējie vīrusu infekcijas simptomi (subfebrīla temperatūra, mērena toksikoze utt.), obstrukcijas klīniskās pazīmes nav. Bronhīta gaitas pazīmes ir atkarīgas no etioloģijas: vairumā elpceļu vīrusu infekciju stāvoklis normalizējas, sākot ar 2. dienu, ar adenovīrusu infekciju augsta temperatūra saglabājas līdz 5-8 dienām.

Akūtu obstruktīvu bronhītu pavada bronhu obstrukcijas sindroms, biežāk maziem bērniem ARVI 2.-3. dienā, atkārtotas epizodes gadījumā - no pirmās ARVI dienas un attīstās pakāpeniski. Akūts obstruktīvs bronhīts rodas uz RS vīrusu un 3. tipa paragripas infekcijas fona, 20% gadījumu - ar citas vīrusu etioloģijas ARVI. Vecākiem bērniem bronhīta obstruktīvais raksturs tiek atzīmēts ar mikoplazmas un hlamīdiju etioloģiju.

Bronhīta simptomi bērniem

Bronhīta klasifikācija

Lielākajā daļā bērnu ar bronhītu tiek novērots obstruktīvs sindroms (50–80%), saistībā ar kuru 1995. gadā bērnu bronhopulmonālo slimību klasifikācijā tika iekļauts akūts obstruktīvs un recidivējošs obstruktīvs bronhīts.

Izšķir šādu bronhīta klasifikāciju:

• Akūts bronhīts (vienkāršs): bronhīts, kas rodas bez bronhu obstrukcijas pazīmēm.
• Akūts obstruktīvs bronhīts, bronhiolīts: akūts bronhīts, kas rodas kopā ar bronhu obstrukcijas sindromu. Obstruktīvam bronhītam raksturīga sēkšana, bronhiolīts - elpošanas mazspēja un smalki burbuļojoša mitra trokšņa rale plaušās.
• Akūts obliterējošs bronhiolīts: bronhīts ar bronhiolu un alveolu obliterāciju, tam ir vīrusu vai imunopatoloģisks raksturs, smaga gaita.
• Recidivējošs bronhīts: bronhīts bez obstruktīviem simptomiem, epizodes, kas ilgst 2 nedēļas vai ilgāk, ar biežumu 2-3 reizes gadā 1-2 gadus uz akūtu elpceļu vīrusu infekciju fona.
• Recidivējošais obstruktīvais bronhīts: obstruktīvs bronhīts ar atkārtotām bronhu obstrukcijas epizodēm uz akūtu elpceļu vīrusu infekciju fona maziem bērniem. Lēkmes nav paroksizmālas un nav saistītas ar neinfekciozu alergēnu iedarbību.
• Hronisks bronhīts: hronisks bronhu iekaisuma bojājums, kas rodas ar atkārtotiem paasinājumiem.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Bronhīta diagnostika bērniem

Bronhīta diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz tā klīnisko ainu (piemēram, obstruktīva sindroma klātbūtni) un ja nav plaušu audu bojājumu pazīmju (rentgenogrammā nav infiltratīvu vai fokālu ēnu). Bronhīts bieži tiek kombinēts ar pneimoniju, un tādā gadījumā tas tiek iekļauts diagnozē ar būtisku papildinājumu slimības klīniskajā ainā. Atšķirībā no pneimonijas, bronhīts ARVI gadījumā vienmēr ir difūzs un parasti vienmērīgi ietekmē abu plaušu bronhus. Ja jebkurā plaušu daļā dominē lokālas bronhīta izmaiņas, tiek izmantotas šādas definīcijas: bazālais bronhīts, vienpusējs bronhīts, aferento bronhu bronhīts utt.

Bronhīta diagnostika bērniem

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]