Antimüllerian hormons

Anti-Müllerian hormons ir īpaša viela, kas piedalās cilvēka reproduktīvās funkcijas regulēšanā. Hormons ir gan vīriešu, gan sieviešu organismā.

Šī hormona līmenis sievietes organismā var pateikt ārstam, cik gatava sieviete ir ieņemšanai, kāds ir viņasolnīcu stāvoklis utt. Anti-Müllerian hormona daudzums zēnu un pusaudžu asinīs ļauj noteikt pubertātes periodu zēniem un meitenēm (ilgstošu vai agru). Šim hormonam ir liela nozīme olnīcām, jo tas kontrolē folikulu augšanu un nobriešanu. Sievietei reproduktīvā vecumā anti-Müllerian hormona koncentrācijai jābūt 1–2,5 ng/ml robežās. Kad indikators samazinās, tiek novērota nepietiekama olnīcu darbība, kas sarežģī grūtniecības iestāšanos un menopauzes tuvošanos. Tas var būt arīaptaukošanās simptoms. Paaugstināts anti-Müllerian hormona līmenis provocē policistisko olnīcu un dažādu audzēju veidošanos.

[ 1 ]

Kad veikt anti-Müllerian hormona testu?

Pirms anti-Müllerian hormona satura testa veikšanas parasti nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Vienīgais, kas jāizvairās no spēcīga fiziska un emocionāla stresa, ir tas, ka tas var ietekmēt hormona līmeni.

Menstruālā cikla laikā anti-Millera hormona līmenis nedaudz svārstās, tāpēc testu var veikt jebkurā cikla dienā. Taču precīzākam rezultātam eksperti iesaka testu veikt cikla 2. līdz 5. dienā. Hormona līmenis sievietes organismā mainās līdz ar vecumu, maksimālā koncentrācija tiek novērota vispiemērotākajā vecumā ieņemšanai un dzemdībām – no 20 līdz 30 gadiem. Tuvojoties menopauzei, hormona līmenis samazinās, un menopauzes laikā anti-Millera hormona līmenis sievietes asinīs ir nulle.

Hormona līmenis norāda uz olnīcu darbību un ļauj noteikt ārstēšanas kursu identificētajām patoloģijām. Pētījums parasti notiek vairākos posmos:

• FSH (folikulus stimulējošā hormona) un anti-Müllerian hormona analīze;
• šajā menstruālā ciklā apaugļošanai gatavu olšūnu skaita saskaitīšana;
• Sieviešu olnīcu tilpuma noteikšana.

Papildus anti-Müllerian hormona analīzei tiek noteikti arī citi pētījumu veidi, lai noteiktu iekaisuma, patoloģisko veidojumu, hormonālās funkcijas, audzēju u.c. noteikšanu.

Anti-Müllerian hormons sievietēm

Anti-Millera hormona līmenis sievietes organismā (normāls) norāda uz organisma gatavību ieņemt bērnu un laist pasaulē bērnu. Turklāt dažas sieviešu slimības ir diezgan grūti atklāt, taču, izmantojot šī hormona līmeni sievietes asinīs, var identificēt noteiktas slimības. Hormons tiek ražots vīriešiem un sievietēm, tikai dažādos daudzumos. Tas tieši piedalās reproduktīvās sistēmas audu attīstībā, ietekmē seksuālo attīstību. Anti-Millera hormona ražošana sievietes organismā sākas burtiski no pirmajām dzīves dienām un ir reproduktīvās spējas indikators. Pirms menopauzes hormons aktīvi ietekmē sievietes ķermeni. Sākotnēji nepareiza hormona ražošana var izraisīt neauglību, pat ilgstoša ārstēšana nedos vēlamo rezultātu. Šajā gadījumā sievietes olnīcas nespēj saražot pilnvērtīgu olšūnu.

Lai noteiktu pareizu diagnozi, ārsts var nosūtīt sievieti uz anti-Müllerian hormona testu. Ja hormons ir normas robežās, tas nozīmē, ka sievietes olnīcas darbojas normāli. Novirze no normas, gan uz augšu, gan uz leju, var liecināt par nopietnām vai ne tik nopietnām slimībām (neauglību, audzējiem, olnīcu cistām, priekšlaicīgu menopauzi, aptaukošanos utt.).

[ 2 ], [ 3 ]

Anti-Mülleri hormons vīriešiem

Anti-Millera hormonu vīriešu organismā ražo Sertoli šūnas. Intrauterīnās attīstības laikā šis hormons, tāpat kā testosterons, ir svarīgs vīriešu reproduktīvo orgānu pareizai attīstībai. Hormona ražošana vīriešiem sākas dzemdē un turpinās visu mūžu. Anti-Millera hormona līmenis vīriešiem paaugstinās pubertātes laikā. Seksuāli nobriedušam vīrietim hormona koncentrācija asinīs samazinās un pēc tam visu mūžu saglabājas zemā līmenī. Jaundzimušiem zēniem anti-Millera hormona daudzums ir apgriezti proporcionāls testosterona daudzumam.

Attīstoties spermatocītiem un androgēniem (steroīdajiem hormoniem), samazinās anti-Millera hormona ražošana. Anti-Millera hormona līmenis var liecināt par noteiktām patoloģijām vīrieša organismā: jauktu dzimumorgānu struktūru ( hermafrodītismu ), agru vai vēlu pubertāti, seksuālu disfunkciju utt.

[ 4 ]

Anti-Müllerian hormons un cikla diena

Anti-Müllerian hormons nemainās visa menstruālā cikla laikā, nav atkarības no dzimumsteroīdiem, inhibīniem utt. Hormona testu venozās asinīs var veikt jebkurā cikla dienā un sniegt detalizētu informāciju par sievietes olnīcu rezerves stāvokli, bet parasti anti-Müllerian hormona tests tiek noteikts trešajā dienā.

Pētot anti-Müllerian hormona svārstības asinīs viena menstruālā cikla laikā, izmantojot ļoti jutīgu komplektu, tika konstatētas nelielas hormona svārstības. Hormona maksimālā vērtība tiek novērota četras dienas pirms ovulācijas maksimuma, pēc tam ceturtajā dienā pēc ovulācijas līmenis pakāpeniski samazinās līdz minimālajai vērtībai. Cikla pirmajā pusē līmenis sāk nedaudz paaugstināties un saglabājas noteiktā līmenī līdz nākamajam ciklam.

[ 5 ], [ 6 ]

Kā pareizi veikt anti-Müllerian hormona testu?

Anti-Müllerian hormonu analīze ir nepieciešama, lai apstiprinātu šādus datus:

• pubertātes traucējumi;
• seksuālās funkcijas noteikšana;
• vēža audzēju atklāšana un kontrole;
• mākslīgās apaugļošanas neveiksmes iemesli;
• neauglības cēloņi, problēmas ar apaugļošanos utt.

Tests tiek veikts menstruālā cikla trešajā vai piektajā dienā. Vīrieši testu var veikt jebkurā laikā. Ieteicams vairākas dienas pilnībā atpūsties (nebūt nervozam, nepārpūlēties fiziski utt.). Pirms testa veikšanas (vismaz stundu iepriekš) pilnībā jāpārtrauc smēķēšana un stingri jāievēro medicīniskā personāla norādījumi.

Inhibīns B un anti-Mullerian hormons

Inhibīnam B un anti-Millera hormonam ir liela nozīme vīriešu neauglības cēloņu noteikšanā, hormonu līmenis asinīs ir spermatogenēzes indikators. Vīrieša organismā anti-Millera hormons tiek ražots Sertoli šūnās (spermatiskajās kanāliņās), sievietes organismā - olnīcās.

Inhibīns B ir sievietes organisma olnīcu rezerves indikators; ar vecumu indikatori dabiski samazinās, kas raksturīgi šāda veida hormoniem. Novirze no inhibīna B jeb anti-Millera hormona normas var liecināt par dažādām patoloģijām: reproduktīvo disfunkciju, cirkšņa trūcēm, ļaundabīgiem vai labdabīgiem audzējiem utt.

Anti-Müllerian hormona norma

Sieviešu organismā anti-Müllerian hormona līmenim jābūt 1–2,5 ng/ml robežās, vīriešu organismā – 0,5–6 ng/ml.

Paaugstināts hormona līmenis var būt saistīts ar olnīcu audzējiem, aizkavētu seksuālo attīstību, policistisko olnīcu slimību, neauglību un vēža ārstēšanu.

Zems hormona līmenis var būt saistīts ar aptaukošanos (īpaši vēlīnā reproduktīvā vecumā), priekšlaicīgu seksuālo attīstību, menopauzi, apaugļošanai gatavu olšūnu skaita samazināšanos, dzimumšūnu ražošanas traucējumiem, neauglību un iedzimtu olnīcu neesamību.

Par ko ir atbildīgs anti-Müllerian hormons?

Vīrieša organismā anti-Millera hormons aktīvi piedalās Millera vadu apgrieztajā attīstībā, sievietēm tas kontrolē olnīcu darbību. Cilvēka organismā Millera vadi veidojas intrauterīnās attīstības laikā. Sievietes organismā šie vadi veido reproduktīvās sistēmas audus, kas nepieciešami ieņemšanai un bērna iznēsāšanai. Vīrieša organismā hormona ietekmē vadi pakāpeniski izšķīst.

Vīrieša organismā par anti-Millera hormona ražošanu ir atbildīgas Sertoli šūnas (spermatiskie kanāliņi), kas iesaistīti spermatoģenēzē. Tieši šīs vielas ietekmē anti-Millera kanāliņi pakāpeniski tiek reabsorbēti. Hormons vīriešiem tiek ražots līdz pubertātes brīdim. Pēc tam hormona daudzums sāk samazināties. Ar dažādiem šīs vielas sekrēcijas traucējumiem anti-Millera kanāliņi var saglabāties, kas var izraisīt diezgan retas hermafrodītisma formas attīstību, trūču veidošanos cirkšņos un reproduktīvās sistēmas disfunkciju.

Sievietēm Antmillerijas hormona sintēze notiek olnīcās no dzimšanas līdz menopauzei. Sieviešu asinīs šī hormona ir daudz mazāk nekā vīriešu.

Paaugstināts anti-Müllerian hormona līmenis

Ja sievietes organismā ir paaugstināts anti-Müllerian hormona līmenis, tas visbiežāk norāda uz granulozes šūnu audzēju vai cistas veidošanos olnīcā. Arī rādītājs virs normas var liecināt par meitenes seksuālās attīstības aizkavēšanos, neauglību un būt arī dažu vēža veidu ārstēšanas sekas.

Vīriešiem līmenis virs 5,9 ng/ml var būt saistīts ar vāju androgēnu veidošanos, vēlu seksuālo attīstību un dažādiem reproduktīvās sistēmas traucējumiem un anomālijām.

Seksuālo traucējumu un neauglības jomas eksperti ne vienmēr saista paaugstinātu anti-Müllerian hormona līmeni ar iepriekšminētajām slimībām. Paaugstinātu hormona līmeni asinīs var izraisīt arī stresa situācijas, esošo hronisko slimību saasināšanās un liela fiziska slodze.

Samazināts anti-Mullerian hormona līmenis

Anti-Müllerian hormons, kas neatbilst normai, palīdz ārstam noteikt sieviešu reproduktīvās sistēmas patoloģijas.

Pazemināts hormona līmenis var liecināt par menopauzes sākumu, olšūnu skaita samazināšanos, priekšlaicīgu dzimumattīstību, aptaukošanos vai patoloģisku olnīcu darbību. Hormona daudzums asinīs tiek uzskatīts par samazinātu, ja tas ir 0,2–1 ng/ml, un vērtības zem 0,2 ng/ml tiek uzskatītas par kritiskām.

Nav iespējams paaugstināt hormona līmeni, jo šis hormons asinīs norāda uz pilnvērtīgu un apaugļošanai gatavu olšūnu skaitu organismā. Pat ja hormona līmenis tiek mākslīgi paaugstināts, sievietes olnīcu rezervi veidojošo olšūnu skaita pieaugums nenotiks.

Ko darīt, ja anti-Müllerian hormons ir paaugstināts?

Anti-Müllerian hormons sievietēm norāda, cik labi funkcionē olnīcas; tā ražošanu neietekmē citi hormoni. Ja hormona līmenis ir augsts, jāmeklē olnīcu patoloģijas (policistisko slimību, audzējus utt.).

Ja indikatori ir paaugstināti, ārsts vispirms ieteiks veikt ultraskaņas izmeklēšanu.

Dažos gadījumos testu var atkārtot, jo paaugstināts anti-Müllerian hormona līmenis var būt saistīts ar intensīvu fizisko slodzi, stresu, akūtām slimībām utt. Tāpēc, lai izvairītos no datu neprecizitātēm, dažas dienas pirms testa veikšanas ir jāievēro mierīgs dzīvesveids, jāatsakās (ja iespējams) no sliktiem ieradumiem, jāizslēdz smaga fiziskā slodze utt.

Ko darīt, ja anti-Müllerian hormons ir zems?

Ja organismā ir zems anti-Millera hormona līmenis, tas var būt saistīts ar neauglību, zemu olšūnu līmeni. Mūsdienu medicīna var stimulēt olnīcas, lai iegūtu veselas olšūnas, kas ir gatavas apaugļošanai. Arī neauglības gadījumā var izmantot IVF, izmantojot stimulāciju vai olšūnu no donora.

Zems anti-Müllerian hormona līmenis nav iemesls izmisumam un pārstāt mēģināt kļūt par laimīgiem vecākiem. Problēma rodas tikai tad, ja zems anti-Müllerian hormona līmenis ir apvienots ar augstu folikulus stimulējošā hormona (FSH) līmeni, citos gadījumos jāturpina meklēt ieņemšanas problēmu.

Ja anti-Müllerian hormona līmenis ir zems, īpaši, ja sievietei ir vairāk nekā trīsdesmit gadi, var izmantot IVF un citas metodes, ko mūsdienu apstākļos piedāvā reproduktīvā medicīna. Zems hormona līmenis šajā vecumā ir agrīnas menopauzes pazīme, un tā līmeni nav iespējams paaugstināt. Tests parasti tiek veikts cikla 3. - 5. dienā, lai saņemtu konsultāciju un nosūtījumu uz testu, nepieciešams sazināties ar endokrinologu.

Vai ir iespējams palielināt anti-Mullerian hormona līmeni?

Ārsti vienbalsīgi apgalvo, ka anti-Müllerian hormonu nevar palielināt. Pirmkārt, to nav iespējams izdarīt, jo šis hormons ir olšūnu rezerves rādītājs sievietes organismā. Tāpēc hormona palielināšanās neizraisīs jaunu olšūnu parādīšanos sievietes olnīcās.

Apaugļojamo olšūnu skaits sievietes organismā tiek noteikts intrauterīnās attīstības periodā. Dzimšanas brīdī meitenes olnīcās ir aptuveni divi miljoni nenobriedušu olšūnu. Līdz brīdim, kad meitene sasniedz dzimumbriedumu, normālo olšūnu skaits samazinās līdz aptuveni 300 tūkstošiem. Katra nenobriedusi olšūna atrodas folikulā (maisiņā) un veido olnīcu funkcionālo rezervi (olnīcu rezervi). Jaunas olšūnas sievietē neveidojas.

Katra menstruālā cikla laikā nobriest vairākas olšūnas, un septītajā dienā atbrīvojas labākais folikuls ar nobriedušu olšūnu, kas ir gatava apaugļošanai. Visi pārējie nobriedušie folikuli vienkārši iet bojā. Folikulu nobriešanas process sievietes organismā neapstājas līdz ar grūtniecības iestāšanos, zīdīšanas laikā, lietojot kontracepcijas līdzekļus utt. Tā rezultātā katru gadu sievietes olnīcu rezerves samazinās, samazinās veselo olšūnu skaits, kas apgrūtina sievietei ieņemt bērnu. Ļoti zems anti-Millera hormona līmenis var liecināt par menopauzes sākumu.

Kur es varu pārbaudīt savu anti-Müllerian hormonu?

Anti-Müllerian hormona testu parasti izraksta endokrinologs vai ginekologs. Kur veikt testu, ir atkarīgs no jūsu vēlmēm un finansiālajām iespējām. Parasti laboratoriju var ieteikt ārsts, kurš devis nosūtījumu.

Jūs varat veikt testu vai nu laboratorijā, kas atrodas slimnīcā, vai privātā klīnikā, kas veic šāda veida testus.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai ražotu anti-Mullerian hormonu?

Anti-Müllerian hormona tests parasti tiek veikts divu līdz septiņu dienu laikā.

Anti-Müllerian hormons un grūtniecība

Ja anti-Müllerian hormona analīze parādīja, ka visi rādītāji ir normas robežās, tad šajā gadījumā būs diezgan viegli ieņemt bērnu. Ja ir novirze vienā vai otrā virzienā, ieņemt bērnu būs daudz grūtāk.

Novirze no normas norāda uz olnīcu disfunkciju, nelielu skaitu veselu olšūnu olnīcās, dažādām patoloģijām, kuru gadījumā būs ārkārtīgi grūti ieņemt bērnu. Dažos gadījumos vienīgā iespēja sievietei ieņemt bērnu ir mākslīgais apaugļošana (IVF). Dažos gadījumos var palīdzēt olnīcu stimulācija, taču ar samazinātu anti-Millera hormona līmeni stimulācija būs neefektīva un novedīs pie olnīcu rezerves ātrākas izsīkšanas.

[ 7 ], [ 8 ]

Kā normalizēt anti-Müllerian hormonu?

Ja anti-Müllerian hormona līmeņa asinīs novirze no normas radusies olnīcu audzēju, audzēju vai jebkādu akūtu slimību dēļ, tad šajā gadījumā, lai normalizētu anti-Müllerian hormonu organismā, nepieciešams iziet pamatslimības ārstēšanas kursu. Parasti pēc atveseļošanās hormoni atgriežas normālā stāvoklī.

Neauglības gadījumā, ja hormona līmenis ir zems, tā paaugstināšana ar hormonālo terapiju nenodrošinās vēlamo rezultātu, proti, sievietes spēju ieņemt bērnu. Ar paaugstinātu indikatoru IVF būs iespējama iespēja palikt stāvoklī.

Zems hormona līmenis norāda uz menopauzes sākumu, un jo zemāks līmenis, jo ātrāk tā sāksies. Menopauzi var aizkavēt ar hormonu aizstājterapiju, kas pagarinās sievietes reproduktīvo vecumu.

Jebkurā gadījumā, ja indikatori novirzās no normas, ir jāmeklē šo traucējumu cēlonis, pēc kura novēršanas hormonālais fons parasti atgriežas normālā stāvoklī.

Anti-Müllerian hormonam ir liela nozīme seksuālās funkcijas regulēšanā gan vīriešiem, gan sievietēm. Tas sāk veidoties intrauterīnās attīstības periodā un turpina savu darbu visas cilvēka dzīves laikā. Sievietes organismā hormonu līmenis ir zemāks nekā vīriešiem, un abos gadījumos tas var liecināt par neauglību.