Zīdīšana ar krūti

Mātes piens ir labākā izvēle mazulim. Amerikas Pediatrijas akadēmija (APA) iesaka mazuli barot tikai ar mātes pienu vismaz pirmos sešus dzīves mēnešus, un vecumam atbilstošus papildinošus ēdienus ieviešot no 6 mēnešu līdz 1 gada vecumam. Pēc 1 gada vecuma barošana ar krūti turpinās tik ilgi, cik mazulis un māte to vēlas, lai gan pēc 1 gada barošana ar krūti drīkst papildināt tikai pilnvērtīgu uzturu ar pietiekamu daudzumu cietas pārtikas un šķidruma.

Krūts barošana ir viens no svarīgākajiem faktoriem jaundzimušā adaptācijā jaunajiem ārpusdzemdes dzīves apstākļiem.

Gandrīz katra sieviete spēj ilgstoši barot bērnu ar krūti. Taču, lai to izdarītu, ir jāievēro noteikti nosacījumi, no kuriem galvenie ir:

• agri, tas ir, pirmajās 30–60 minūtēs pēc dzimšanas, jaundzimušā piestiprināšana pie krūts;
• bieža, aktīva sūkšana, ko nosaka nevis kāds grafiks, bet tikai bērna individuālās prasības un viņa sāta pakāpe;
• pareiza barošanas tehnika, kas nodrošina efektīvu zīšanu;
• pilnīga piena dziedzeru iztukšošana un piena saņemšana no bērna puses;
• Pozitīvs emocionālais stāvoklis sievietei, kura baro bērnu ar krūti.

Lai nodrošinātu veiksmīgu krūts barošanu, klīnicistiem jāsāk darbs pie laktācijas dominances veidošanas pirms dzimšanas, izskaidrojot zīdainim mātes piena priekšrocības (optimāls sastāvs, kas atbilst zīdaiņa kuņģa-zarnu traktam un nodrošina visas uzturvielu vajadzības; optimāla kognitīvā attīstība; aizsardzība pret infekcijām, alerģijām, aptaukošanos, Krona slimību un diabētu) un mātei [samazināta auglība laktācijas laikā; ātrāka atveseļošanās pēc dzemdībām (t. i., dzemdes involūcija, svara zudums); aizsardzība pret osteoporozi, aptaukošanos, olnīcu vēzi un krūts vēzi pirmsmenopauzes periodā].

Pirmdzemdētājām - laktācija pilnībā nostiprinās 72-96 stundas pēc dzimšanas, vairākdzemdētājām - īsākā laikā. Vispirms tiek ražots jaunpiens, kalorijām un olbaltumvielām bagāts, dzeltenīgā krāsā, ar augstām aizsargājošām īpašībām, pateicoties antivielu, limfocītu, makrofāgu saturam, kas spēj stimulēt mekonija iziešanu. Turpmākais piens satur lielu daudzumu laktozes, kas nodrošina viegli pieejamu enerģijas avotu, kas atbilst jaundzimušā nenobriedušās kuņģa-zarnu trakta ierobežotajām iespējām; satur lielu daudzumu E vitamīna, kas var palīdzēt novērst anēmijas attīstību, palielinot sarkano asinsķermenīšu dzīves ilgumu, un ir arī svarīgs antioksidants; kalcija un fosfora attiecība ir 2:1, kas novērš hipokalcēmisku lēkmju attīstību; izraisa labvēlīgas izmaiņas fekāliju pH un zarnu florā, tādējādi pasargājot bērnu no bakteriālas caurejas; pārnes aizsargājošas antivielas no mātes bērnam. Mātes piens ir arī -3 un -6 taukskābju avots. Tiek uzskatīts, ka šīs taukskābes un to garās ķēdes polinepiesātinātie atvasinājumi (LCPUFA), arahidonskābe (ARA) un dokozaheksaēnskābe (DHA), nodrošina labākas redzes un kognitīvās spējas bērniem, kas baroti ar krūti, nekā bērniem, kas baroti ar mākslīgo maisījumu. Neatkarīgi no mātes uztura, mātes pienā ir arī holesterīns un taurīns, kas ir svarīgi smadzeņu attīstībai.

Ja mātes uzturs ir pietiekami daudzveidīgs, ne mātei, ne bērnam, ja bērns ir dzimis laikā, nav nepieciešamas diētas vai vitamīnu piedevas, vienīgais izņēmums irD vitamīns 200 SV vienu reizi dienā, sākot no otrā dzīves mēneša visiem zīdaiņiem, kas tiek baroti tikai ar krūti. Riska grupā ir priekšlaicīgi dzimuši un tumšādaini zīdaiņi, kā arī zīdaiņi, kas maz pakļauti saules iedarbībai (dzīvo ziemeļu reģionos). Zīdaiņiem līdz 6 mēnešu vecumam nav nepieciešams papildu šķidrums hiponatriēmijas riska dēļ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Krūts barošanas priekšrocības

Zīdīšanas priekšrocības ir šādas:

• Zemāka zīdaiņu mirstība (pat maznodrošināto iedzīvotāju vidū).
• Bērna pielikšana pie krūts palīdz dzemdei sarauties, kas novērš pēcdzemdību asiņošanu.
• Tiešs kontakts starp māti un bērnu, aci pret aci, nodibina intīmu kontaktu starp viņiem un veicina mātes instinkta tālāku attīstību, kas ir emocionāls stimuls mātei.
• Krūts barošana ir pierādīta pieredze kā vispārējs visu piecu maņu stimulators.
• Krūts barošana ir lēta, un mātes piens ir tīrs.
• Tas pasargā no infekcijas, jo piens satur IgA, makrofāgus, limfocītus (kas pārnēsā interferonu) un lizocīmu. Mātes pienam ir skāba reakcija, kas veicina labvēlīgo laktobaktēriju augšanu bērna zarnās. Gastroenterīts bērnam, kas barots ar mātes pienu, vienmēr ir vieglāk saslimst, jo māte ar pienu var nodot bērnam antivielas (rodas imūns dialogs starp māti un bērnu).
• Mātes pienā ir mazāk nātrija, kālija un hlorīda nekā citos piena avotos, tāpēc nierēm ir vieglāk izveidot homeostāzi.

Ja rodas dehidratācija, letālas hipernatrēmijas risks ir daudz mazāks.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Faktori, kas apgrūtina zīdīšanas uzsākšanu

• Dzemdību namā māte un jaundzimušais naktī atrodas dažādās palātās,
• Urbanizācija un tās sekas - mātei jāstrādā, bet darbā nav, kur pabarot bērnu.
• Jaunas pārdevējas, kas pārģērbušās par auklītēm, piegādā ēdienu jaundzimušo mājām.
• Piemēra ietekme: Ja vecākās māsas nebaro savu jaundzimušo ar krūti, jaunākajām māsām var būt grūtāk sākt barot bērnu ar krūti vēlāk.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kāpēc būtu jāveicina ilgstoša barošana ar krūti?

• Tas iepriecina mazuli un palīdz palielināt mātes piena ražošanu.
• Tas samazina problēmu skaitu ar piena dziedzeri - iekaisumu, pietūkumu, pietūkumu, abscesu attīstību.

Lūdzu, ņemiet vērā: miegs, visticamāk, netiks pārtraukts, ja mazulis naktī guļ vienā gultā ar māti.

Desmit veiksmīgas zīdīšanas principi

1. Ir svarīgi pielikt bērnu pie krūts pēc iespējas agrāk. Tas jādara dzemdību zālē. Agrīna krūts barošana ir svarīga gan mazulim, gan mātei;
2. jau no paša sākuma barošana ar pudelīti un knupīšu lietošana ir izslēgta. Nelietojiet knupīti, mānekli vai pudelīti - tas palīdzēs izvairīties no barošanas ar krūti nākotnē, nodrošinās pietiekamu piena daudzumu un pastāvīgu kontaktu ar mazuli. Atcerieties, ka jo biežāk māte baro bērnu ar krūti, jo vairāk piena viņai būs;
3. Neierobežojiet barošanas ilgumu un neatņemiet mazuli no krūts, pirms viņš pats to ir atlaidis. Mazulim atrašanās krūts tuvumā ir ne tikai uzturs, tā ir drošības, komforta un tuvības sajūta mātei;
4. Barojiet bērnu naktī. Mazulis ātri aug un nevar ilgstoši iztikt bez barošanas. Nakts barošana stimulē piena ražošanu nākamajā dienā;
5. Bērnam ir svarīgi būt kopā ar mammu jau no paša sākuma. Kopā būšanai ir daudz priekšrocību, piemēram:
   1. māte ātri iemācās reaģēt uz bērna signāliem; tas palīdz veidot spēcīgu emocionālu un psiholoģisku saikni;
   2. mazulis jūtas aizsargāts;
   3. māte baro bērnu pārliecinātāk un var likt viņu pie krūts, tiklīdz mazulis vēlas (vismaz 8–12 reizes dienā);
   4. ja māte un bērns tiek turēti kopā, samazinās infekcijas slimību attīstības risks;
6. Liela nozīme ir mazuļa novietojumam pie krūts. Tas ir atslēga uz ērtu, efektīvu barošanu un attiecīgi veiksmīgu laktāciju. Barojot krūti, turiet mazuli ļoti tuvu, ar vēderiņu pret sevi. Jūsu krūtsgalam jābūt mazuļa deguna līmenī. Pagaidiet, kamēr mazulis plaši atver muti, un piestipriniet to tā, lai viņš aptvertu ne tikai krūtsgalu, bet arī lielāko daļu areolas (krūts zona ap krūtsgalu);
7. Nekādā gadījumā nedodiet bērnam ūdeni, tēju vai citus produktus līdz 6 mēnešu vecumam. Tas pasargās jūsu mazuli no infekcijām, alerģijām un zarnu trakta traucējumiem, kā arī nodrošinās jūsu bērnu ar atbilstošu uzturu;
8. nemazgājiet krūtis pirms un pēc barošanas. Pārmērīga mazgāšana ar ziepēm sausina krūtsgalu ādu, var izraisīt plaisāšanu, kā arī noskalo no mātes ādas mazulim labvēlīgo mikrofloru;
9. Neatslaukiet pienu, ja vien tas nav absolūti nepieciešams. Atslaukšana ir nepieciešama tikai mātes un bērna piespiedu atšķiršanas gadījumos vai ja bērns nevar zīst;
10. Lai mazulis izaugtu veselīgs, kā to paredzējusi daba, PVO iesaka barot bērnu ar krūti vismaz divus gadus, no kuriem pirmajiem sešiem mēnešiem jābūt tikai mātes pienam.

Kontrindikācijas zīdīšanas laikā

• Māte ir HBsAg pozitīva.
• Māte saņem amiodaronu.
• Māte saņem antimetabolītus.
• Māte lieto opiātus.

Ieteikums HIV inficētām mātēm pāriet uz mākslīgo barošanu ar pārtiku būtu jāuzskata par kļūdu, jo, ja zīdainis ir izvairījies no infekcijas dzemdē, maz ticams, ka zīdainis inficēsies no mātes, un barošanas ar krūti ieguvumi var atsvērt nelielo papildu inficēšanās risku.

Lasīt pilnu rakstu: Kontrindikācijas zīdīšanai

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Krūts barošanas tehnika

Māte var ieņemt jebkuru atvieglotu, ērtu pozu un viņai vajadzētu atbalstīt krūti ar roku tā, lai mazinātu traumu un pārliecinātos, ka krūtsgals atrodas bērna mutes vidusdaļā.

Šajā pozīcijā krūtsgals stimulē mazuļa apakšlūpas receptorus, tiek aktivizēts meklēšanas reflekss un mute plaši atveras. Ir jānodrošina, lai mazuļa lūpas atrastos 2,5–4 cm attālumā no krūtsgala pamatnes, tādējādi maksimāli aptverot areolu ar lūpām. Pēc tam mazuļa mēle piespiež krūtsgalu pie cietajām aukslējām. Lai rastos piena plūsmas reflekss, būs nepieciešamas vismaz 2 minūtes.

Piena daudzums palielinās līdz ar bērna augšanu, kā arī laktācijas stimulēšanu zīšanas laikā. Barošanas ilgumu parasti nosaka pats bērns. Dažām sievietēm ir nepieciešams krūts sūknis, lai palielinātu vai uzturētu laktāciju; lielākajai daļai sieviešu 90 minūtes atslaukšanas dienā, kas sadalītas 6–8 pieejās, ļauj iegūt pietiekami daudz piena bērnam.

Bērnam vajadzētu zīst no vienas krūtis, līdz tā kļūst mīksta un mazulis palēnina zīšanu vai apstājas. Pirms mazuļa izņemšanas no vienas krūts un otras piedāvāšanas māte var pārtraukt zīšanu ar pirkstu. Pirmajās dienās pēc dzimšanas mazulis var zīst tikai no vienas krūtis vienlaikus, un tādā gadījumā mātei katrā barošanas reizē vajadzētu mainīt krūtis. Ja mazulis aizmieg, pirms ir atsūkts nepieciešamais piena daudzums, māte var izņemt mazuli, kad zīšana palēninās, turēt mazuli vertikāli, lai norītais gaiss varētu izplūst, un piedāvāt otru krūti. Šī barošanas metode neļaus mazulim būt nomodā barošanas laikā un arī stimulēs piena ražošanu abās krūtīs.

Mātēm jāinformē par barošanas pēc pieprasījuma vai ik pēc 1,5 līdz 3 stundām (8 līdz 12 ēdienreizes dienā) priekšrocībām, laika gaitā pakāpeniski samazinot barošanas biežumu; dažiem zīdaiņiem, kuru svars ir mazāks par 2500 g, var būt nepieciešama biežāka barošana, lai novērstu hipoglikēmiju. Jaundzimušie pirmajās dienās var būt jāpamodina barošanai. Parasti zīdainim un ģimenei vislabāk ir izveidot rutīnu, kas ļauj zīdainim naktī gulēt pēc iespējas vairāk.

Mātes, kuras strādā ārpus mājas, var atslaukt pienu, kamēr viņas nav kopā ar mazuli, lai palīdzētu uzturēt piena krājumus. Atslaukšanas biežums var atšķirties, taču tam aptuveni jāatbilst mazuļa grafikam. Atslaukts mātes piens nekavējoties jāievieto ledusskapī, ja tas paredzēts izlietot 48 stundu laikā, vai jāsasaldē, ja tas tiek uzglabāts ilgāk. Piens, kas ledusskapī uzglabāts ilgāk par 96 stundām, jāizmet, jo pastāv augsts bakteriālas piesārņošanas risks. Saldēts piens jāatkausē siltā ūdenī; nav ieteicams lietot mikroviļņu krāsnī.

Ja agrīna pieķeršanās kāda iemesla dēļ nenotika un pirmā barošana uz kādu laiku tika atlikta, laktācija šajā gadījumā arī var būt veiksmīga un ilgstoša. Bērna zīšana jāaizstāj ar agrīnu regulāru jaunpiena atslaukšanu no piena dziedzeriem ik pēc 3-3,5 stundām. Pat ja piena dziedzeri pēc dzemdībām ir tukši, ir jāmasē krūtsgals un areola, un pēc tam uzmanīgi jāizslauka jaunpiens, regulāri atkārtojot šo procedūru. Piena daudzums noteikti palielināsies, un ar to pietiks bērna barošanas dienai.

Bērna pielikšanas pie krūts biežums var sasniegt 10–12 reizes dienā. Palielinoties piena daudzumam, barošanas biežums samazināsies līdz 7–9 reizēm. Nakts barošana ir īpaši svarīga laktācijas uzturēšanai.

Ar pareizu barošanas tehniku barošanas ilgumu nevajadzētu ierobežot. Pēc aktīvas vienas krūts zīšanas un tās iztukšošanas mazulim jāpiedāvā otra krūtis. Nākamā barošana jāsāk ar krūts, kas tika barota pēdējā. Taču ir svarīgi atcerēties, ka divu piena dziedzeru izmantošana vienai barošanai var novest pie tā, ka mazulis nesaņems "mugurējo", enerģētiski visvērtīgāko pienu. Tāpēc jebkurā gadījumā nevajadzētu barošanas laikā ātri iezīmēt krūti. Parasti 6.-14. dienā, ievērojot šo barošanas režīmu, tiek izveidota pietiekama laktācija, zīšanas ilgums ir vidēji 20-30 minūtes, un nepieciešamība barot bērnu no divām krūtīm izzūd.

Mūsdienās ir labi zināms, ka bērna barošana pēc stingra grafika, ar nakts pārtraukumu, izmantojot pudelīti ar knupīti, papildinot ar maisījumu laktācijas periodā, tas ir, pirmajās dienās pēc dzimšanas, noved pie piena ražošanas samazināšanās un priekšlaicīgas laktācijas zuduma kopumā.

Neatkarīgi no barošanas stāvokļa (sēžot vai guļot), jāievēro šādi pamatnoteikumi:

• mazuļa galvai un ķermenim jābūt vienā līnijā;
• mazuļa sejai jābūt vērstai pret mātes krūti, degunam jābūt pretī krūtsgalam;
• mazuļa ķermenim jābūt piespiestam pie mātes ķermeņa (vēders pie vēdera);
• Ar vienu roku jātur viss mazuļa ķermenis no apakšas.

Pazīmes, kas liecina par pareizu bērna piestiprināšanu pie krūts:

• mazuļa zods pieskaras mātes krūtij;
• mazuļa mute ir plaši atvērta;
• apakšlūpa ir izliekta uz āru;
• vaigi ir noapaļoti;
• lielākā daļa areolas nav redzama (galvenokārt tās apakšējā daļa);
• māte nejūt sāpes pat ilgstošas zīšanas laikā,
• Var dzirdēt, kā mazulis norij pienu.

Nepareizas bērna barošanas pazīmes:

• mazuļa ķermenis nav pilnībā pagriezts pret māti;
• zods nepieskaras krūtīm;
• mute nav plaši atvērta, apakšlūpa ir ievilkta, vaigi ir pat iegrimuši;
• lielākā daļa areolas apakšējās daļas paliek ārpus bērna mutes;
• sūkšanas kustības ir ātras un īsas, dažreiz parādās čīkstošas skaņas;
• sāpju sajūta krūtsgala rajonā.

Lai nodrošinātu ilgstošu un veiksmīgu zīdīšanu no pirmajām dienām pēc atgriešanās mājās no dzemdību nama, jāievēro šādi noteikumi:

• barojiet bērnu "pēc pieprasījuma", nevis "pēc grafika", tas ir, jums ir jādod mazulim iespēja ēst tik daudz, cik viņš vēlas. Pirmajās dzīves nedēļās tas var būt 8-10 un pat 12 reizes dienā. Šāda bieža jaundzimušā barošana ir fizioloģiska un veicina labu laktācijas stimulāciju. Pakāpeniski, parasti 3-4. mazuļa dzīves nedēļā, barošanas biežums samazinās un ir 6-7 reizes dienā; 
• neizvairieties no barošanas naktī. Ja mazulis naktī pamostas un raud, nedodiet viņam ūdeni vai knupīti, bet barojiet ar krūti. Atcerieties, ka tieši naktī notiek intensīva prolaktīna ražošana, kas ir atbildīga par laktāciju;
• Zīdīšanas periods jāveic mierīgā atmosfērā. Mātes labais garastāvoklis, patīkama mūzika un komforts veicina intensīvu piena ražošanu un vieglu piena izdalīšanos no piena dziedzeriem;
• Katras barošanas ilgums parasti ir 15–20 minūtes. Lielākā daļa bērnu šajā laikā izsūc nepieciešamo piena daudzumu un aizmieg. Ja tas jums nerada nepatīkamas vai sāpīgas sajūtas, tad ieteicams neatņemt bērnu no krūts un dot viņam iespēju pilnībā apmierināt savu zīšanas refleksu;
• Veselam bērnam, kurš saņem pietiekamu daudzumu mātes piena, nav nepieciešams papildu ūdens, uzlējumi vai tēja pat karstās dienās, jo mātes piens satur ne tikai uzturvielas, bet arī ūdeni, kas bērnam nepieciešams.

Ekskluzīva barošana ar krūti tiek uzskatīta par optimālu pirmo 4-5 mēnešu laikā (bērns saņem tikai mātes pienu un nekādu svešu pārtiku, pat ne ūdeni), jo ar pietiekamu laktāciju un sievietes racionālu uzturu mātes piens pilnībā apmierina bērna fizioloģiskās vajadzības pirmajos 5 dzīves mēnešos.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Zīdīšanas komplikācijas bērnam

Galvenā komplikācija ir nepietiekama barošana, kas var izraisīt dehidratāciju un hiperbilirubinēmiju. Nepietiekamas barošanas riska faktori ir mazi vai priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi, pirmdzemdētājas mātes, mātes slimības, sarežģītas dzemdības un ķirurģiska iejaukšanās dzemdību laikā. Aptuvenu barošanas pietiekamības novērtējumu var sniegt pēc izmantoto autiņbiksīšu skaita; 5 dienu vecumā veselīgs jaundzimušais samitrina vismaz 6 autiņbiksītes dienā un sasmērē 2–3 autiņbiksītes dienā; mazāks autiņbiksīšu skaits var liecināt par hipohidratāciju un nepietiekamu barošanu. Vēl viens parametrs, kas norāda uz nepietiekamu barošanu, ir bērna svars; aizkavēta svara pieauguma gadījumā var būt arī nepietiekams uzturs. Pastāvīgs nemiers pirms 6 nedēļu vecuma, kad kolikas var attīstīties neatkarīgi no bada vai slāpēm, var arī liecināt par nepietiekamu barošanu. Dehidratācija jāpieņem, ja samazinās raudāšanas intensitāte un ādas turgors; miegainība un letarģija ir nopietnas dehidratācijas pazīmes, un nekavējoties jānosaka nātrija līmenis, jo pastāv hipernatriēmijas attīstības iespējamība.

[ 19 ]

Zīdīšanas komplikācijas no mātes puses

Visbiežāk sastopamās mātes komplikācijas ir krūšu pieplūdums, plaisājoši krūtsgali, aizsprostoti piena vadi, mastīts un nemiers.

Piena pietūkumu, kas rodas laktācijas sākumā un ilgst 24–48 stundas, var mazināt, bieži barojot bērnu ar krūti. Var palīdzēt arī ērts barošanas krūšturis, ko valkā 24 stundas diennaktī, vēsa komprese uz krūts pēc barošanas un viegls pretsāpju līdzeklis (piemēram, ibuprofēns). Var būt noderīga arī masāža un silta komprese. Nedaudz piena atslaukot pirms barošanas, mazulis labāk satvers pietūkušo areolu. Papildu piena atslaukšana starp barošanas reizēm palīdzēs mazināt piena pietūkumu; nav nepieciešams atslaukt visu pienu, bet tikai tik daudz, lai mazinātu diskomfortu.

Lai ārstētu saplaisājušus krūtsgalus, barošanas laikā pārbaudiet mazuļa pozīciju; dažreiz mazuļi ievelk lūpu uz iekšu un sūkā to, kas kairina krūtsgalu. Sieviete var atbrīvot lūpu ar īkšķi. Pēc barošanas izspiediet dažus pilienus piena un ļaujiet tiem nožūt uz krūtsgala. Pēc barošanas vēsa komprese mazinās pietūkumu un nodrošinās turpmāku komfortu.

Aizsprostots piena vads sievietei, kas baro bērnu ar krūti, izpaudīsies kā saspringta, viegli sāpīga krūts zona, lai gan viņai nav vispārīgu slimības pazīmju. Sacietējumi parādīsies dažādās vietās un ir nesāpīgi. Turpinot barot bērnu ar krūti, tiks nodrošināta piena iztukšošanās. Siltas kompreses un skartās vietas masāža var palīdzēt atjaunot piena caurlaidību. Sieviete var arī mainīt barošanas pozu, jo dažādas krūšu zonas ir labāk iztukšotas atkarībā no mazuļa pozas. Ērts krūšturis var palīdzēt, savukārt parastie krūšturi ar stiepļu ieliktņiem un savelkošām lencītēm var veicināt piena stagnāciju saspiestajās vietās.

Mastīts ir diezgan izplatīts un izpaužas kā sāpīgs, karsts, pietūkušs, ķīļveida piena dziedzera laukums. Tas attīstās uz piena dziedzera pietūkuma un vadu nosprostojuma fona; infekcija var rasties sekundāri, visbiežāk to izraisa pret penicilīnu rezistenti Staphylococcus aureus celmi, retāk - Streptococcus sp vai Escherichia coli. Infekcija var izraisīt drudzi (> 38,5 °C), drebuļus, gripai līdzīgu stāvokli. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi un klīniskajiem datiem. Šūnu skaits (leikocīti > 106/ml) un mātes piena kultūra (baktērijas > 103/ml) palīdzēs atšķirt infekciozo mastītu no neinfekciozā. Ja simptomi ir viegli un ilgst mazāk nekā 24 stundas, var pietikt ar konservatīvu ārstēšanu (krūts iztukšošana, barojot vai atslaukot pienu, kompreses, pretsāpju līdzekļi, atbalstošs krūšturis, aizsargrežīms). Ja pēc 12–24 stundām nav uzlabojumu vai process ir ļoti aktīvs, nepieciešams uzsākt antibakteriālu terapiju, lietojot bērnam drošas un efektīvas zāles pret S. aureus (piemēram, cefaleksīns 500 mg iekšķīgi 4 reizes dienā); terapijas ilgums ir 10–14 dienas. Novēlotas terapijas uzsākšanas komplikācijas ir recidīvs un abscesa veidošanās. Ārstēšanas laikā var turpināt barot bērnu ar krūti.

Mātes trauksme, frustrācija un neapmierinātība var attīstīties zīdīšanas pieredzes trūkuma, mehānisku grūtību barošanas laikā, noguruma un grūtību noteikt, vai piens ir pietiekams, kā arī pēcdzemdību fizioloģisko izmaiņu dēļ. Šie faktori un emocijas ir visbiežāk sastopamie iemesli, kāpēc sievietes pārtrauc barot bērnu ar krūti. Agrīna pediatra uzraudzība vai konsultācija ar laktācijas speciālistu ir efektīvi pasākumi, lai novērstu priekšlaicīgu zīdīšanas pārtraukšanu.

Viens no izšķirošajiem faktoriem veiksmīgai laktācijai ir atbilstoša bērna pozīcija pie krūts un pareiza barošanas tehnika. Nepareizas barošanas ar krūti sekas var būt:

• plaisājošu sprauslu veidošanās, sāpes barošanas laikā, bailes par sāpju rašanos, piena izmešanas refleksa nomākšana;
• neefektīva bērna zīšana no krūts un līdz ar to neapmierinātība, svara zudums;
• piena lietošana un tā ražošanas samazināšanās nepietiekamas krūts iztukšošanas rezultātā;
• nepietiekamas piena ražošanas attīstība, tā sauktā hipohalaktija;
• ievērojama gaisa daudzuma (aerofagijas) iesūkšana, kas piepilda kuņģi, izstiepj to un noved pie piena atvilnošanas;
• saplaisājuši sprauslas un piena stagnācija, kas vēlāk noved pie mastīta.

Lai barošana būtu patīkama un viegla, jāieņem ērta poza (guļus vai sēdus ar muguras atbalstu). Bērnam jāspēj novērot mātes seju, īpaši acis. Vislabāk bērnu barot kailu, lai bērnam būtu maksimāls kontakts ar mātes ķermeni. Ja mazulis ir cieši ietīts, tad nav iespējams viņu pareizi piestiprināt pie krūts. Bērnam zīšanas laikā jākustas brīvi, jāizrāda savas emocijas, reakcijas. Brīva ietīšana, neierobežojot kustības, veicina pareizu muskuļu un skeleta sistēmas, locītavu attīstību un veido bērna vajadzību pēc mātes piena enerģijas atjaunošanai.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Zāles un zīdīšana

Sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, kad vien iespējams, jāizvairās no medikamentu lietošanas. Ja nepieciešama medikamentoza terapija, jāizvairās no medikamentiem un zālēm, kas nomāc laktāciju (bromokriptīns, levodopa), jāizvēlas drošākā alternatīva un jālieto tā tūlīt pēc barošanas ar krūti vai pirms bērna ilgākā miega perioda; tas ir mazāk piemēroti jaundzimušajiem, kuri bieži barojas un kuru barošanas grafiks vēl nav noteikts. Lielākās daļas medikamentu blakusparādības ir balstītas uz gadījumu ziņojumiem vai nelieliem pētījumiem. Dažu medikamentu (piemēram, acetaminofēna, ibuprofēna, cefalosporīnu, insulīna) drošība ir pierādīta lielos pētījumos, savukārt citi tiek uzskatīti par drošiem tikai tāpēc, ka nav ziņojumu par blakusparādībām. Medikamenti, kas lietoti ilgu laiku, parasti ir drošāki nekā jaunāki medikamenti, par kuriem informācija ir ierobežota ierobežotas pieredzes dēļ.

Atšķiršana no mātes

Atšķiršana no krūts parasti notiek pēc savstarpējas vienošanās starp māti un bērnu jebkurā vecumā, kas vecāks par 12 mēnešiem. Biežāk atšķiršana notiek pakāpeniski vairāku nedēļu vai mēnešu laikā, kamēr bērnam tiek piedāvāti jauni cietie pārtikas veidi; daži mazuļi atšķiras nekavējoties, bez jebkādām problēmām, bet citi turpina barot bērnu ar krūti 1-2 reizes dienā līdz 18-24 mēnešu vecumam vai pat ilgāk.