Kontrindikācijas zīdīšanai

Kontrindikācijas zīdīšanai no mātes puses

Zīdīšana ir kontrindicēta šādās mātes slimībās:

• onkoloģiskās slimības;
• atvērta tuberkulozes forma ar bacilu izdalīšanos;
• īpaši bīstamas infekcijas (bakas, Sibīrijas mēris);
• Mātes HIV pozitīvs statuss; 
• akūta garīga slimība;
• C hepatīts slimības aktīvajā fāzē.

Kontrindikācijas zīdīšanai

Slimība	Krūts barošana ir kontrindicēta
Sirds un asinsvadu patoloģija	Hroniskas sirds mazspējas IIB gadījumā (saskaņā ar Vasilenko-Strazhesko klasifikāciju) / Jautājumu par laktācijas un zīdīšanas saglabāšanas iespēju sirds mazspējas gadījumā var izlemt individuāli, ņemot vērā hemodinamikas īpašības, pacienta stāvokli kardiologa uzraudzībā. Infekciozā endokardīta gadījumā. Visiem iegūtiem IV un V stadijas sirds defektiem (III stadijas gadījumā izslēdziet nakts barošanu). Visiem "zilajiem" sirds defektiem. Visiem sirds defektiem ar plaušu hipertensijas izpausmēm. Smagu sirds ritma traucējumu gadījumā. Reimatiskas sirds slimības gadījumā. Dilatējošas kardiomiopātijas gadījumā. II stadijas arteriālās hipertensijas gadījumā. Smagos gadījumos akūta vai smaga hroniska cerebrovaskulāra negadījuma klātbūtne
Nieru slimība	Akūtas vai hroniskas nieru mazspējas gadījumā visās stadijās
Aknu slimība	Aknu mazspējas, portālas hipertensijas, paplašinātu barības vada vēnu attīstībā
Elpošanas ceļu slimības	Attīstoties elpošanas mazspējai II stadijā un tālāk
Cukura diabēts	Smagās slimības formās dekompensācijas stadijā (diabētiskā ketoacidoze)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kontrindikācijas zīdīšanai no bērna puses

[ 5 ], [ 6 ]

Mazs gestācijas vecuma jaundzimušajiem

Šādiem bērniem var būt ne tikai mazs ķermeņa svars dotajam gestācijas vecumam, bet arī attīstības aizture. Tas ir atkarīgs no faktora, kas iedarbojās grūtniecības laikā. Ir zināms, ka mātes hipertensija trešajā trimestrī izraisa augļa augšanas aizkavēšanos, bet masaliņas pirmajā trimestrī - augšanas aizkavēšanos. Jo lielāka ir jaundzimušā augšanas aizkavēšanās grūtniecības laikā, jo lielākas ir problēmas ar šāda bērna barošanu. Šīs grupas jaundzimušajiem bieži attīstās hipokalcēmija, hipotermija, hipoglikēmija. Mātes piens veicina gremošanas trakta pilnvērtīgu attīstību. 

Augļa patoloģiskie stāvokļi un jaundzimušā hipoksija

Jaundzimušajiem, kuru stāvoklis prasa novērošanu vai intensīvu aprūpi, ir zems Apgar vērtējums. Atkarībā no klīniskā stāvokļa krūts barošana jāatliek uz 48 stundām. Dažreiz šo periodu var pagarināt līdz 96 stundām. Hipoksija izraisa zarnu peristaltikas samazināšanos un stimulējošo hormonu līmeņa pazemināšanos. Šādiem jaundzimušajiem var būt neiroloģiskas problēmas, un viņi ne vienmēr adekvāti reaģē uz mēģinājumiem barot bērnu ar krūti vēlāk. Šādiem bērniem optimālā pozīcija mātes krūts tuvumā var būt balerīnas vai futbola bumbas poza. Kad mazulis atrodas mātes priekšā, mazuļa galvu un seju stabilizē mātes roka, un tās atrodas tieši pretī viņas krūtīm.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi ir diezgan izplatīti gan zīdaiņiem, kas baroti ar krūti, gan zīdaiņiem, kas baroti ar maisījumu. Vienīgais noteikums ir tāds, ka zīdaiņiem, ja iespējams, slimības gadījumā jāsaņem mātes piens. Mātes piens ir fizioloģiska pārtika, kas neizraisa dehidratāciju vai hipernatriēmiju. Bērna mātei nepieciešama koriģējoša diēta. Alerģija pret mātes pienu ir diezgan reta.

Laktozes nepanesība

Laktoze ir galvenais piena ogļhidrāts, ko hidrolizē hidrolītiskais enzīms laktozes floretīna glikozīds — tievās zarnas enzīms. Iedzimts laktozes deficīts ir ārkārtīgi reta slimība, kas tiek pārmantota autosomāli recesīvā veidā. Enzīms hidrolizē laktozi, floretīna glikozīdu un glikozilceramīdus.

Vairumā gadījumu klīniskās izpausmes mazinās 3–5 gadu vecumā. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem trūkst laktozes tolerances. Nepieciešama mātes uztura korekcija un laktozes hidrolizēta mātes piena ieviešana.

Galaktozīms ir slimība, ko izraisa galaktozes-1-fosfāta-uridīna transferāzes deficīts. Attiecas uz iedzimtām patoloģijām. Klīniskās izpausmes:

• dzelte;
• vemšana;
• vaļīgi izkārnījumi;
• smadzeņu darbības traucējumi:
• elektrolītu līdzsvara traucējumi;
• svara zudums.

Ir nepieciešams pārnest bērnu uz barošanu ar terapeitiskiem mākslīgiem maisījumiem, jo augsts laktozes līmenis pienā veicina glikozes un galaktozes līmeņa paaugstināšanos bērna asinīs.

Fenilketonūrija ir aminoskābes fenilalanīna metabolisma traucējums, kurā tā uzkrājas enzīma trūkuma dēļ. Bērnam ar fenilketonūriju ir mazs dzimšanas svars, mikrocefālija un iedzimta sirds slimība. Fenilalanīna līmenis mātes pienā svārstās no 29 līdz 64 mg uz 100 ml. Jaundzimušajiem ar šo patoloģiju nepieciešams mātes piens, kas papildināts ar Lofenalac maisījumu (ar zemu fenilalanīna saturu).

Mātes pienam ir zems fenilalanīna saturs, salīdzinot ar mākslīgajiem maisījumiem. Garīgās attīstības prognoze ir labvēlīga, ja ārstēšana tiek uzsākta agri un fenilalanīna līmenis asinīs nepārsniedz 120-300 mmol/l. Biezu barību ir iespējams ieviest ne agrāk kā 6 mēnešus.

Cistiskā fibroze

Zīdīšanas periods tiek veikts, pievienojot proteolītiskos enzīmus. Smagos gadījumos var lietot hidrolizētus maisījumus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Enteropātisks akrodermatīts (Danbolta-Klosa sindroms)

Akrodermatīts enteropātiskais ir reta, unikāla slimība, kas pārnēsājama autosomāli recesīvā veidā, kam raksturīgi simetriski izsitumi ap muti, dzimumorgāniem, ekstremitāšu kroku rajonā. Izsitumi ir akūti vezikulobullozi, ekzēmas formas, bieži notiek sekundāra infekcija ar C. albicans.

Slimība tiek novērota atšķiršanas laikā, ko pavada caureja, matu izkrišana, uzbudinājums, zems cinka līmenis asinīs. Cilvēka pienā ir mazāk cinka nekā govs pienā. Ārstēšanai jāietver cinka preparāti glikonāta vai sulfāta veidā.

[ 12 ]

Dauna sindroms

Jaundzimušie ar Dauna sindromu ne vienmēr spēj efektīvi zīst. Mātei un medicīnas personālam ir nepieciešama palīdzība, lai iemācītu bērnam pareizi un adekvāti pieķerties. Jāizmanto bērna pozīcija mātes krūts tuvumā, kas nodrošina atbalstu bērnam, ņemot vērā tā muskuļu hipotoniju, ko koriģē koordinētas mātes kustības. Bērna pozīcijas korekcijai var izmantot spilvenu. Pediatrs, kardiologs, ģenētiķis, medmāsa un citi medicīnas eksperti sniedz mātei palīdzību bērna aprūpē. Krūts barošana ir īpaši svarīga šādiem bērniem, jo viņi ir pakļauti infekcijām un viņiem ir paaugstināts ģeneralizētas infekcijas attīstības līmenis.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Hipotireoze

Jaundzimušajiem ar hipotireozi ir nepieciešams barot bērnu ar krūti, jo pienā ir augsts vairogdziedzera hormonu līmenis.

Virsnieru hiperplāzija

Jaundzimušajiem, kuri jaundzimušā periodā saņēma mātes pienu, bija retāka regurgitācija un stabils klīniskais stāvoklis.

Jaundzimušā ar perinatālu patoloģiju barošana ar krūti

Ja slims jaundzimušais nesaņem mātes pienu, tad:

• tiek novērota ilgāka slimības gaita, īpaši perinatālu infekciju un sepses gadījumā;
• augsts invazīvās terapijas komplikāciju līmenis;
• bērns zaudē vairāk svara un ilgāk to atgūst;
• nepieciešams ilgāks infūzijas terapijas periods un daļēja parenterāla barošana;
• jaundzimušais nesaņem imunobioloģiskos aizsardzības faktorus ar mātes pienu, kas nosaka gan ilgāku slimības ilgumu, gan lielāku medikamentu apjomu, tostarp antibakteriālo un imunoaizvietojošo terapiju;
• nav psihoemocionāla kontakta ar māti, bērns nesaņem emocionālu baudu no barošanas. Mūsdienās ir zināms, ka kontakts starp māti un slimu jaundzimušo bērnu palīdz uzlabot asinsriti bērna smadzenēs;
• mātes piena daudzums mātes organismā samazinās;
• Jaundzimušais var atteikties zīst pēc barošanas ar atslauktu pienu.

Endorfīni, kuru līmenis paaugstinās psihoemocionāla kontakta gadījumā starp māti un bērnu, mazina asinsvadu spazmas, tostarp smadzenēs, zarnās, plaušās, kas var būt viens no mehānismiem priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu un zīdaiņu ar perinatālu patoloģiju intensīvās aprūpes un barošanas rezultātu uzlabošanai, kuri saņēma mātes pienu pastāvīgā kontaktā ar māti.

Ja slims bērns turpina zīst vai barot mātes pienu, tas ļauj:

• uzturēt optimālu ūdens un elektrolītu līdzsvaru;
• samazināt bērna ārstēšanas ilgumu un uzturēšanās laiku slimnīcā;
• samazināt invazīvo procedūru apjomu, proti, infūzijas terapiju, parenterālu uzturu;
• samazināt medikamentu skaitu (ekonomiskais efekts veselības aprūpes iestādēm);
• samazināt jatrogēno ietekmi uz bērnu;
• gūstiet emocionālu baudu un psiholoģisku komfortu barošanas laikā;
• uzturēt un atsākt laktāciju mātei zīdīšanas laikā;
• nodrošināt bērna organisma imunobioloģisko homeostāzi.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]