Urāti urīnā bērniem

Urāts ir urīnskābes sāļu nogulsnes urīnā. Liela urāta daudzuma parādīšanās urīnā ir pirmā vielmaiņas traucējumu pazīme bērna organismā, kā arī norāda uz problēmām izvadsistēmas darbā.

Ja urāti bērna urīnā tiek ignorēti, var rasties nopietnas sekas.

Cēloņi urāts bērna urīnā

Urāti bērna urīnā var parādīties šādu iemeslu dēļ:

• Uzturs.

Bērna ķermeņa orgāni un sistēmas ir veidošanās stadijā un var nedarboties perfekti, urīnceļu sistēma nav izņēmums, kas var netikt galā ar lielu sāls uzņemšanu, tas viss veicina urātu parādīšanos. Sāls nogulumu veidošanos veicina arī sarkanās gaļas, tomātu, stipras tējas, gaļas buljona, subproduktu, siera, šokolādes, zivju konservu, kūpinātas gaļas, pikantu ēdienu, alkohola lietošana, īpaši sistemātiski un lielos daudzumos.

Sāls nogulsnēšanās ir īpaši raksturīga tiem bērniem, kuri neievēro sabalansētu uzturu, ēd daudz šokolādes, sāļus ēdienus. Tomēr ne tikai dažu produktu ļaunprātīga lietošana var ietekmēt urīna sastāvu, arī badošanās negatīvi ietekmē organismu un var izraisīt urātu parādīšanos urīnā.

• Samazināta asins piegāde nierēm (karstums, hroniska artēriju slimība, artēriju trombi, noslīdējusi vai izstiepta niere).
• Dehidratācija (ar augstu temperatūru, caureju, vemšanu, fizisku slodzi, pārkaršanu un citiem stāvokļiem, kad organisms zaudē daudz šķidruma, bet bērns atsakās dzert).
• Zāles (pretdrudža līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, dažas antibiotikas).
• Urogenitālās infekcijas.
• Podagra.
• Daži leikēmijas veidi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pathogenesis

Starptautiskajā slimību klasifikācijā bērna urīnā esošajam urātam nav atsevišķa koda. Sāls nogulsnes urīnā vielmaiņas traucējumu rezultātā var klasificēt kā E00-E90 klasi (endokrīnās sistēmas slimības, uztura traucējumi un vielmaiņas traucējumi).

Bērnu organisms nepietiekamā daudzumā ražo fermentus, kas iesaistīti urīnskābes sāļu izdalīšanās procesā, tāpēc testi gandrīz vienmēr uzrāda nelielu normas pārsniegumu, kas nerada bažas. Neliela novirze ir iespējama arī slimības vai noteiktu produktu lietošanas dēļ, kas nerada briesmas bērna veselībai.

Bet būtiska novirze no normas var liecināt par urīnskābes diatēzes( uratūrijas) attīstību.Slimība ir saistīta ar nepilnīgām organisma vielmaiņas funkcijām, ūdens-sāls metabolisma traucējumiem, tas viss ne vislabāk ietekmē bērnu vispārējo veselību.

Urātu veidošanās urīnā notiek divos apstākļos: skābums, kas lielāks par 5,0, un augsts olbaltumvielu sadalīšanās produktu līmenis asins plazmā.

Dažos gadījumos urāti veidojas ilgstošas urīna stagnācijas laikā - urīnpūšļa sienas absorbē ūdeni, savukārt sāļu koncentrācija palielinās, ja sāļu līmenis sasniedz maksimālās vērtības, sākas sāls kristālu veidošanās process.

Urātu līmenis var paaugstināties dažādu iemeslu dēļ, jo urīnskābes sāļi nešķīst ūdenī, tad, palielinoties to daudzumam, nieres to izvada no organisma kristālu veidā, ko sauc par urātiem.

Šādu nogulumu veidošanās mehānisms nav pilnībā pētīts, jo urīns ir sarežģīts šķidrums, kas veidojas pēc tam, kad asinis iziet cauri organisma "dabiskajam filtram" - nierēm.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomi urāts bērna urīnā

Bērniem ekskrēcijas sistēmas darbības traucējumu simptomi parādās diezgan reti, un gandrīz vienmēr šādas pazīmes ir saistītas ar iedzimtām anomālijām (amorfas nieres, nieru displāzija, podagra utt.).

Parasti attīstības patoloģijas tiek atklātas agrīnās stadijās; citos gadījumos par traucējumiem var būt aizdomas, ja bērnam ir bieža vemšana vai caureja neatkarīgi no izdzertā šķidruma, apetītes zudums un galvassāpes, ja bērns ēd daudz sāļa ēdiena, gaļas izstrādājumus, šokolādi, sieru, dzer daudz stipras tējas, tomātu sulas.

Hiperaktivitāte var liecināt par urātiem bērna urīnā; parasti šādi bērni slikti guļ, ir niķīgi, un ar uratūriju bērni izceļas ar ātrāku attīstību, salīdzinot ar vienaudžiem.

Jāatzīmē, ka, kamēr urātu līmenis ir vidējā līmenī, nekādas pazīmes nebūs jūtamas, jo urātu veidošanās neizraisa nekādas specifiskas izpausmes. Nogulsnes var noteikt laboratorijas testos (bieži vien urāti tiek atklāti nejauši).

Urātu sāļi bērna urīnā

Urīna analīze tiek izmantota, lai identificētu patoloģiskus procesus organismā. Ārsts izraksta nosūtījumu uz pārbaudēm, ja ir aizdomas par jebkādiem pārkāpumiem. Urīnā parasti tiek konstatēti šādi piemaisījumi: fosfāti, urāti, karbonāti, oksalāti. Taču piemaisījumu klātbūtne urīnā ne vienmēr ir saistīta ar nopietnu slimību attīstību.

Ja visi orgāni un sistēmas darbojas normāli, bērna urīnā nedrīkst būt piemaisījumu. Taču dažreiz var tikt traucēti vielmaiņas procesi, kas nekavējoties ietekmē urīna sastāvu.

Urīnskābes sāļu (urātu) veidošanās notiek tikai labvēlīgos apstākļos, taču iemesli, kas to noved pie, var būt ļoti dažādi - sākot no gremošanas traucējumiem līdz iedzimtībai.

Urāts bērna urīnā tiek konstatēts diezgan bieži. Parasti nogulsnes sāļu veidā norāda uz ūdens un sāls līdzsvara izmaiņām, retāk uz nopietnu patoloģiju attīstību.

Bērna nepietiekami attīstītā uroģenitālā sistēma var nespēt tikt galā ar sāls daudzumu, kas nāk no pārtikas, kā rezultātā urīnā parādās sāls nogulsnes.

Arī urātu veidošanos var izraisīt antibiotiku lietošana un dārzeņu un augļu trūkums uzturā.

Ja bērnam, kurš tiek barots ar krūti, tiek konstatētas sāls nogulsnes, mātei jāsamazina gaļas patēriņš un jādod priekšroka augļiem un dārzeņiem.

Lai samazinātu urātu līmeni, bērniem no 2 gadu vecuma ieteicams ievērot īpašu diētu, kurā galveno vietu ieņem kalcijam un kālijam bagāti produkti. Sarkanā gaļa jādod nelielā daudzumā vai pilnībā jāaizstāj ar mājputnu gaļu, no uztura jāizslēdz arī dārzeņi ar augstu purīna un skābeņskābes saturu, piena produkti un minerālūdens bērnam tiek doti bez ierobežojumiem.

Liels urātu daudzums bērna urīnā

Urīnā nedrīkst būt urātu, kā arī citu sāļu. Medicīnā tiek uzskatīts, ka vienreizēja urātu līmeņa paaugstināšanās līdz 2 plusiem nav novirze no normas. Ja laboratorijas pētījumā tika konstatēti 3 vai vairāk plusi vai urātu līmenis nesamazinās pat pēc diētas maiņas, jāveic papildu pārbaude un jāizslēdz podagra vai leikēmija.

Ja analīze atklāj urātus bērna urīnā lielos daudzumos, tad nevajadzētu uzreiz pieņemt sliktāko scenāriju. Bieži vien pirms testu veikšanas vecāki aizmirst, ka iepriekšējā dienā bērns ēda daudz šokolādes, gaļas vai zivju, dzēra daudz stipras tējas, varēja pārkarst utt. Arī tad, ja testi tiek veikti pēc slimības, urātu līmeni var ietekmēt medikamentu lietošana.

Pēc augsta urātu līmeņa noteikšanas jāpielāgo bērna ēdienkarte, pēc kāda laika jāatkārto tests un jāveic nieru ultraskaņa. Papildus urātiem jāpievērš uzmanība arī citiem piemaisījumiem, leikocītu (vairāk nekā 5), eritrocītu vai citu sāļu pārpalikums urīnā var liecināt par urīnceļu infekciju.

Dažreiz augsts urātu līmenis var būt saistīts ar disbakteriozi un tārpiem.

Īpaša piesardzība jāievēro vecākiem, kuru radinieku vidū ir podagras, aptaukošanās, locītavu, mugurkaula vai asinsvadu slimību gadījumi; šajā gadījumā ieteicams nekavējoties konsultēties ar bērnu nefrologu vai, kā pēdējo līdzekli, ar pediatru.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Urāts un oksalāts bērna urīnā

Oksalāti arī ir sāls savienojumi, taču tiem ir tendence kristalizēties. Nonākot caur urīnizvadkanālu, oksalāti bojā gļotādu, izraisot sāpes un iekaisumu.

Oksalāti veidojas dažādu iemeslu dēļ, galvenokārt C vitamīna ļaunprātīgas izmantošanas dēļ, jo īpaši produktu, kas satur daudz šī vitamīna (mežrozītes, citrusaugļi, redīsi, skābenes), iekaisīgu zarnu slimību, nieru slimību un diabēta dēļ, var rasties arī oksalātu līmeņa paaugstināšanās.

Paaugstināts oksalāta līmenis laika gaitā var izraisīt urīnpūšļa akmeņus.

Ja testi bērna urīnā uzrāda oksalātus un urātus, pirmkārt, jāpielāgo uzturs: jādod vairāk šķidruma, jāpalielina to pārtikas produktu daudzums uzturā, kas satur B grupas vitamīnus un magniju.

Pirmās pazīmes

Urāti bērna urīnā parasti izpaužas kā hiperaktivitāte, dažādi miega traucējumi (parasti bērni slikti guļ, bieži pamostas, ir kaprīzi). Tajā pašā laikā bērni attīstās ātrāk nekā gaidīts, viņi ir pakļauti bērnu radošumam, mīl lasīt, apgūt jaunas lietas.

[ 15 ]

Komplikācijas un sekas

Ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, paaugstināts urātu līmenis var izraisīt urīnskābes kristālu nogulsnēšanos zem ādas un locītavās, astmas lēkmes, vemšanu, īpaši no rītiem, aizcietējumus un sarkanu, niezošu plankumu parādīšanos uz ādas (alerģijas testi alerģiju neatklās).

[ 16 ]

Komplikācijas

Urīnskābe ir galvenais faktors, kas provocē podagru, un augsts urātu līmenis izraisa arī nopietnus nieru bojājumus, kas var radīt nopietnas briesmas bērna organisma attīstībai.

Bieži vien urāti ir saistīti ar urīna aizplūšanas traucējumiem, kas izraisa nieru iegurņa paplašināšanos. Pēc tam, baktēriju iekļūšanas dēļ, var attīstīties iekaisums, īpaši bērniem līdz viena gada vecumam. Slimība var kļūt hroniska un ietekmēt mazuļa veselību nākotnē.

Urāts bērna urīnā notiek pirms nierakmeņu veidošanās, kas var aizsprostot kanālus un izraisīt stipras sāpes. Lieliem izmēriem pastāv gļotādas bojājuma, asiņošanas, iekaisuma, nieru mazspējas attīstības risks, un pēc kāda laika bez ārstēšanas orgāni var pilnībā sabojāties.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika urāts bērna urīnā

Urātu līmenis galvenokārt tiek noteikts urīna laboratorisko izmeklējumu laikā. Ja tiek konstatēts augsts sāļu līmenis, tiek nozīmēta diētas terapija, izslēdzot iespējamos paaugstināta urātu līmeņa cēloņus, piemēram, temperatūru dienā pirms analīžu veikšanas, iepriekšējas slimības, liela daudzuma gaļas vai sāļa ēdiena lietošanu utt.

Urīna analīze tiek noteikta vairākas reizes; ja katru reizi rezultāti uzrāda paaugstinātu urātu līmeni, ārsts nosūta uz nieru ultraskaņas vai rentgena izmeklēšanu.

Rentgens ar kontrastvielu ir drošākais diagnostikas veids, kas ļauj novērtēt nieru struktūru un struktūru, identificēt tajās patoloģiskos veidojumus. Metodes negatīvā puse ir starojuma slodze uz ķermeni, lai gan nenozīmīga. Pirms pētījuma nepieciešama īpaša sagatavošanās, lai samazinātu starojuma negatīvo ietekmi un palielinātu organisma rezistenci.

Ultraskaņa ir mazāk agresīva metode, taču bieži vien ultraskaņas dati nav pietiekami.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Testi

Urīna analīze ļauj noteikt sāļu, eritrocītu, leikocītu un citu elementu līmeni, kas var liecināt par problēmām organismā, tiek veikta, lai novērtētu fizikālos un ķīmiskos rādītājus un pētītu sāļu nogulsnes. Urāts bērna vai pieaugušā urīnā norāda uz urīnceļu sistēmas stāvokli un vielmaiņas procesiem.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Instrumentālā diagnostika

Instrumentālā diagnostika attiecas uz dažāda veida pētījumiem, kas tiek veikti, izmantojot aparatūru - rentgenu, ultraskaņu, EKG, MRI utt.

Šāda veida diagnostika tiek noteikta, ja bērna urīnā urāti ir konstatēti vairākas reizes pēc kārtas.

Lai identificētu patoloģiju, kas varētu izraisīt urīnskābes sāļu līmeņa paaugstināšanos, tiek izmantota ultraskaņa vai rentgenogrāfija; dažos gadījumos diagnozes noteikšanai ir nepieciešamas divas diagnostikas metodes.

Nieru rentgenogrāfija palīdz noteikt orgāna struktūru un sastāvu, patoloģiskos veidojumus, kontrastvielas lietošana ļauj speciālistam novērtēt nieru darbību un iegūt visprecīzākos datus par to struktūru.

Atkarībā no pacienta vecuma un iespējamās slimības ārsts var izrakstīt vienkāršu nieru rentgenu vai izmeklējumu, izmantojot kontrastvielu.

Jāatzīmē, ka rentgenstaru lietošanai ar kontrastvielu nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās; diagnostika tiek veikta saskaņā ar stingrām indikācijām un specializētās klīnikās, īpaši bērniem.

Ir vairāki kontrasta rentgena veidi: intravenoza urogrāfija (jodu saturošas vielas ievadīšana vēnā, kas iekļūst nierēs un izdalās ar urīnu), tiešā pirelogrāfija (kontrasta ievadīšana caur katetru vai injekcija nierēs).

Tāpat, lai novērtētu nieru stāvokli, var noteikt datortomogrāfijas skenēšanu - diezgan dārgu pētījumu metodi, kas tiek veikta ar īpašu ierīci, kuras pamatā ir rentgena stari.

Nieru ultraskaņa ir drošāka neinvazīva diagnostikas metode. Īpaša ierīce ļauj novērtēt orgāna un asinsvadu struktūru.

Ultraskaņas pamatā ir eholokācija, t. i., atstarotu augstfrekvences signālu, šajā gadījumā ultraskaņas viļņu, uztvere.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika ir vissvarīgākā pareizas diagnozes noteikšanas sastāvdaļa. Šī diagnostika ļauj speciālistam atšķirt vienu slimību no citas ar gandrīz 100% precizitāti.

Urāti bērna urīnā var veidoties dažādu iemeslu dēļ, tāpēc šajā gadījumā ir ārkārtīgi svarīgi veikt pilnīgu pārbaudi un nekavējoties identificēt nopietnas patoloģijas.

Urāti var būt saistīti ar tādu bīstamu slimību kā podagra, uroģenitālās infekcijas, leikēmija attīstību, un speciālistam ir pareizi jānovērtē informācija par slimību un jāizslēdz slimības ar līdzīgiem simptomiem.

Diagnozes pareizība ir atkarīga no daudziem faktoriem - ārsta pieredzes un zināšanām, viņa loģiskās domāšanas. Diferenciāldiagnostiku var veikt tikai tad, ja ir pilnīga informācija par pacienta stāvokli un pareizi novērtēti pieejamie dati.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Profilakse

Ja urāti bērna urīnā netiek ārstēti, nierēs var veidoties urātu akmeņi, kas var izraisīt urīnvada nosprostojumu vai nieru abscesu.

Šīs patoloģijas profilakse ir pareiza uztura( vairāk dārzeņu, augļu, graudaugu ēšana).Jums arī jādzer pietiekami daudz šķidruma, lai izvairītos no dehidratācijas, īpaši karstā laikā.

Īpaša uzmanība jāpievērš uroģenitālās sistēmas veselībai - jāizvairās no hipotermijas un infekcijām.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prognoze

Ja bērna urīnā esošie urāti netiek pietiekami kontrolēti, tas var izraisīt urīnskābes kristālu nogulsnēšanos zem ādas, locītavās. Slimības attīstība var izraisīt astmas lēkmes, aizcietējumus, sarkanu, niezošu plankumu parādīšanos uz ādas (alerģijas pazīmes).

Urāts bērna urīnā parasti liecina par nepietiekamu uzturu. Patoloģiskais stāvoklis prasa obligātu korekciju diētas maiņas veidā, pretējā gadījumā var attīstīties urolitiāze vai podagra.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]