Sāpes zem labās lāpstiņas

Sāpes zem labās lāpstiņas ir viens no izstarojošo sāpju veidiem, kam ir tendence lokalizēties tālu no patiesā patoloģijas avota.

Cilvēks var sajust šādas atstarotas sāpes jebkurā ķermeņa zonā, kur atrodas nervu saknes, kas saistītas ar galveno iekaisuma zonu.

Sāpīgas sajūtas tiek pārnestas pa autonomajām nervu šķiedrām no slimības avota uz muguras smadzenēm un atspoguļojas noteiktās inervācijas vietās. Attīstās reperkusijas sindroms (atstarošanās latīņu valodā ir repercussio), kas dažkārt var radīt grūtības diagnostikas nozīmē, lai gan pašlaik gandrīz visas apstarojošās sāpes ir labi izpētītas un pieredzējis ārsts spēs saprast patieso sāpju simptoma cēloni. Zem labās lāpstiņas nav iekšējo orgānu, kas varētu sāpēt, iekaist, tāpēc sāpīgu izpausmju cēloņi var būt šādi:

Sāpju cēloņi zem labās lāpstiņas

1. Dzemdes kakla vai krūšu kurvja osteohondroze. Hroniskas slimības gadījumā deģeneratīvas izmaiņas skriemeļu izaugumos var izraisīt nervu galu saspiešanu, kas izpaužas kā sāpes zem labās lāpstiņas.
2. Traumas vai bojājumi trapeces muskuļos labajā plecā. Sāpes zem labās lāpstiņas rodas statiskā stāvoklī (sēžot, stāvot), retāk ejot.
3. Subdiafragmas abscess (strutojošs iekaisums zem diafragmas kupola, strutains peritonīts). Diafragmas-hepatisko peritonītu raksturo hroniskas sāpes, kas izstaro pa labi, arī zem lāpstiņas.
4. Labā supraskapulārā nerva kompresijas trauma. Šim bojājumam raksturīgas periodiskas sāpes zem lāpstiņas un izkliedētas, izkliedētas sāpes visā pleca līkumā.
5. Pielonefrīts, nieru kolikas. Sāpes ir akūtas un ātri izplatās no muguras lejasdaļas uz augšu uz labo hipohondriju un zem labās lāpstiņas.
6. Aknu (žults) kolikas, holecistīts. Sāpes provocē spēcīga žultspūšļa vai vadu spazma, ko izraisa žultsvadu aizsprostojums ar akmeni. Sāpju sajūtas ir akūtas, paroksizmālas, sāpju lokalizācija ir diezgan skaidra - zem labās ribas ar atspulgu lāpstiņas, atslēgas kaula vai pleca rajonā.
7. Saaugumi pēc labās puses pleirīta. Sāpes zem labās lāpstiņas ir atlikušā parādība, kas izzūd saaugumu rezorbcijas procesā.
8. Akūts pankreatīts ar aizkuņģa dziedzera galvas bojājumiem. Ar šādu iekaisuma procesa lokalizāciju sāpes visbiežāk izstaro pa labi un atspoguļojas labās hipohondrijas zonā un zem lāpstiņas.
9. Labās puses miofasciālais sindroms. Hroniskas muskuļu sāpes, kas var kustēties un izstarot uz zonu zem labās lāpstiņas.

Sāpju cēloņi zem labās lāpstiņas var būt dažādi, tāpēc svarīgs ir sāpju raksturs: sāpes var būt spēcīgas, asas, nicinošas, pārejošas vai hroniskas.

Kā atpazīt sāpes labajā lāpstiņā?

Stipras sāpes zem labās lāpstiņas var norādīt uz šādām slimībām:

• Akūta vertebrogēna radikulopātija jeb nervu saknīšu saspiešana ar starpskriemeļu disku nobīdi pa labi (starpribu neiralģija). Šī slimība ir sekundāra, attīstoties uz hroniskas nervu galu saspiešanas fona to izejas zonā - "tunelī". Tā sauktais "tunelis" veidojas no dažādām struktūrām - osteofītiem, trūcēm, locītavu audiem. Jo ilgāk ilgst starpskriemeļu disku deģenerācijas patoloģiskais process, jo mazāks kļūst lūmens tunelī, tiek traucēta asinsapgāde nervu galiem, parādās pietūkums un sāpju simptomi, tostarp atstarotas stipras sāpes zem labās lāpstiņas.
• Pankreatīts akūtā stadijā ir saistīts ar raksturīgām jostas sāpēm, kas parasti vienmērīgi izstaro zem abām lāpstiņām. Tomēr ar aizkuņģa dziedzera galvas iekaisumu sāpes galvenokārt izplatās pa labi un ir jūtamas kā šaujošas sāpes labās lāpstiņas rajonā. Vispārējais sāpju simptoms ir nemainīgs un nemazinās, mainot ķermeņa stāvokli, nepalielinās sasprindzinoties, ieelpojot vai klepojot.
• Akūtā stadijā holecistīts ir galvenais sāpju cēlonis, kas atspoguļojas labajā lāpstiņā. Simptoms ir tik raksturīgs, ka daudzi pacienti ar hronisku slimību jau zina, ka ir sācies iekaisums. Papildus sāpēm, kas izstaro uz augšu pa labi, akūtu holecistītu pavada drudzis, slikta dūša, vemšana un bieži vien ādas dzeltēšana.
• Aknu kolikas ir ļoti līdzīgas holecistīta uzbrukumam, to pavada arī stipras sāpes zem labās lāpstiņas, bet nav sliktas dūšas, vemšanas vai hipertermijas.
• Spontānu pneimotoraksu (pleiras traumatisku perforāciju) raksturo pēkšņas, skaidri izteiktas sāpes krūškurvja vidū, kas izstaro uz lāpstiņas reģionu.

[ 1 ], [ 2 ]

Trulas sāpes zem labās lāpstiņas

• Nefrīts jeb hronisks pielonefrīts II procesa stadijā, kad nieru audu izmaiņas ir sklerotiskas. Sāpes jūtamas periodiski, kā velkošas, blāvas, izstaro uz muguras lejasdaļu vai ķermeņa augšdaļu. Labās puses procesa gadījumā sāpju simptoms izstaro zem labās lāpstiņas. Papildus sāpēm, kas klīniski nav izteiktas, slimību pavada sāpīga urinēšana, subfebrīla ķermeņa temperatūra un retāk slikta dūša.
• Hronisks holecistīts izpaužas arī ar blāvām sāpju sajūtām, kas var rasties uzbrukumos, bet nerada acīmredzamu diskomfortu pacientam.Sāpes izstaro uz epigastriju( zem karotes) un vienlaikus "izstiepjas" zem lāpstiņas.
• Blāvu sāpju cēloņi labās lāpstiņas apvidū ir dažādi ļaundabīgi procesi, kas lokalizēti iekšējos orgānos, kas atrodas labajā pusē. Aknu, aizkuņģa dziedzera, labās nieres vai labās plaušu audzēji var izpausties kā periodiski radušās blāvas sāpes zem labās lāpstiņas.
• Sākotnējā stadija aknu ciroze, kas papildus raksturīgajam klīniskajam attēlam izpaužas kā blāvas sāpes labajā pusē, kas atspoguļojas zem lāpstiņas.

Asas sāpes zem labās lāpstiņas

Parasti tā ir aknu kolikas, akūta holecistīta vai žultsakmeņu slimības simptoma lēkme. Arī akūtas sāpes zem labās lāpstiņas var liecināt par žultspūšļa diskinezijas hipertonisku formu. Žultsvadu hiperkinētisku disfunkciju var provocēt gan pārtika, gan neiroloģiski, psihoemocionāli faktori. Stress, emocionāla pārslodze, uztura noteikumu pārkāpšana (pārēšanās, pikanti, cepti vai trekni ēdieni) ir galvenie žultsceļu diskinezijas cēloņi, ko pavada periodiskas paroksizmālas sāpes epigastrijā ar apstarošanu pa kreisi vai pa labi, biežāk uz ķermeņa augšējo labo pusi. Sāpes izplatās uz muguru, zem labās lāpstiņas. Akūtas sāpes zem labās lāpstiņas var pastiprināties ieelpojot, noliecoties. Tiklīdz provocējošais faktors tiek novērsts, sāpes izzūd. Papildus sāpju simptomam pacientam ir raksturīgas neiroloģiskas pazīmes – aizkaitināmība, paaugstināts nogurums, slikts miegs, svīšana.

Asas sāpes zem labās lāpstiņas

Šī zīme ir tipisks subfreniskā abscesa pēdējās stadijas simptoms, kad sajūta strauji pastiprinās ar spēcīgu elpu un atspoguļojas plecā un labajā lāpstiņā.

Tāpat asas sāpes lāpstiņas apakšējā daivā var būt viena no nieru kolikas vai strutainas infiltrācijas pazīmēm labajā nierē pielonefrīta gadījumā. Sāpju simptoms izplatās uz gūžas kaula apvidu, hipohondrijā, bieži zem lāpstiņas. Papildus sāpēm strutainu pielonefrītu pavada drudzis, bieža un sāpīga urinēšana.

Aknu kolikas ir asas, akūtas sāpes, kas visbiežāk rodas naktī. Sāpīgās sajūtas ir akūtas un izplatās uz labo plecu, bieži izstarojot caur lāpstiņu uz kaklu. Ja kolikas ilgst vairāk nekā 4-5 stundas, sāpes izplatās visā vēdera rajonā, ko pavada slikta dūša un vemšana, kas norāda uz akūtu klīnisko ainu, kurai nepieciešama hospitalizācija.

Durošas sāpes zem labās lāpstiņas

Tās parasti ir pārejošas sajūtas, kas nav saistītas ar nopietniem patoloģiskiem traucējumiem iekšējos orgānos. Visbiežāk durošas sāpes ir neiroloģisku traucējumu simptoms kakla vai krūšu kurvja mugurkaula osteohondrozes gadījumā. Atšķirībā no līdzīga rakstura sāpēm kreisajā pusē, kas var liecināt par dzīvībai bīstamām sirds slimībām, pārejošas sāpes labajā pusē provocē neērta stāja, ass pagrieziens vai fiziska pārslodze. Tomēr durošas sāpes var liecināt arī par žultsvadu sieniņu spazmu un aknu kolikas lēkmes sākumu vai holecistīta saasināšanos. Tādēļ, ja sāpes atkārtojas, pastiprinās vai "izlīst", to raksturs mainās 1-2 stundu laikā, jākonsultējas ar ārstu vai jāizsauc neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Sāpes zem labās lāpstiņas

Šīs sāpes, visticamāk, ir saistītas ar izmaiņām mugurkaula struktūrā vai ar plecu joslas muskuļu sistēmas spazmām. Dzemdes kakla osteohondrozi raksturo sāpes, raustīšanās sajūtas, kas var nedaudz pastiprināties, mainoties ķermeņa stāvoklim vai statiskai, pastāvīgai slodzei (tajā pašā pozā). Sāpes var parādīties no rīta pēc miega un izzūd dienas laikā pēc mērenām izkliedētām kustībām. Arī sāpju simptomu mazina siltums vai berze, kas norāda uz spastisku sāpju cēloni. Visām pārējām slimībām raustīšanās sāpes zem labās lāpstiņas nav tipiskas. Izņēmums var būt iekšējo orgānu - aknu, labās nieres, aizkuņģa dziedzera galvas vai labās plaušas - ļaundabīgi audzēja procesi. Tā kā onkoloģiskās slimības attīstās slēpti un sākumstadijā izpaužas ar nelieliem, klīniskā nozīmē netiešiem simptomiem. Arī pielonefrītu var pavadīt atstarotas augšupvērstas raustīšanās sāpes, bet, kā likums, tas ir netipiski un reti.

Pastāvīgas sāpes zem labās lāpstiņas

Šī ir skaidra hipotoniskā tipa žultsceļu diskinēzijas pazīme. Žultsvadu diskinēzija šādā formā klīniskajā praksē ir daudz biežāk sastopama nekā hiperkinētiskā forma, īpaši sievietēm un bērniem. Sāpes attīstās pakāpeniski labajā hipohondrijā un var atstaroties uz augšu labajā plecā un zem lāpstiņas. Sāpju simptoms nerada stipru diskomfortu, kā atzīmē daudzi pacienti - tas ir panesams. Šāda pastāvīga sāpju daba ir "ierasta" tiem, kas cieš no žultspūšļa slimībām. Salīdzinot ar procesa saasināšanos vai holecistīta lēkmi, pastāvīgas sāpes zem labās lāpstiņas pacienti panes daudz vieglāk un neprasa steidzamu ārstēšanu. Tomēr pamatslimības viļņveidīgā gaita var pastiprināties un pāriet no remisijas stadijas uz akūtu fāzi, tāpēc ikvienam, kurš jūt hroniskas, izstarojošas sāpes labajā pusē, pēc iespējas ātrāk jāveic visaptveroša pārbaude un jāsāk ārstēšana. Galvenais nediagnosticētu, graujošu sāpju risks ķermeņa augšējā labajā pusē var būt gastroduodenīts, akūts holecistīts, žultsakmeņu slimība.

Dedzinošas sāpes zem labās lāpstiņas

Tas var liecināt gan par saspiestām nervu saknītēm osteohondrozes dēļ, gan par nopietnām patoloģijām, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Pie tām pieder labās puses pneimonija, kas sākotnējā stadijā bieži attīstās asimptomātiski un var izpausties kā periodiskas dedzinošas sāpes zem labās lāpstiņas. Tāpat šādas sāpes var liecināt par netipiski attīstītu stenokardiju, kurai raksturīgas kreisās puses atstarotas sāpes, bet dažos gadījumos tiek konstatēta arī apstarošana zem labās lāpstiņas. Pati sāpju daba, ko klīniskajā praksē sauc par kauzalģiju (no causis — apdegumi un algos — sāpes), norāda uz iekaisumu un/vai perifēro nervu izaugumu bojājumu. Tādējādi dedzinošas sāpes zem labās lāpstiņas var rasties gan ar saspiestām nervu saknītēm, gan ar tuvumā esošo audu atrofiju, kas ir raksturīga pneimonijai jeb stenokardijai — stenokardija.

Osteohondroze un sāpes zem labās lāpstiņas

Osteohondroze. Sāpes zem labās lāpstiņas var būt viens no kakla deformācijas procesa vai krūšu kurvja mugurkaula osteohondrozes simptomiem. Tas ir raksturīgi ikvienam, kam ir mazkustīgs darbs birojā, īpaši skolēniem vai studentiem. Šādā statiskā pozā notiek pastāvīga nervu galu saspiešana, kā rezultātā rodas hroniskas sāpes, kas atspoguļojas starpskriemeļu disku nobīdes virzienā. Sāpes var būt sāpošas, velkošas, izstarot uz kaklu vai plecu, kā arī zem labās lāpstiņas. Simptoms pastiprinās neveiklu pagriezienu, kustību laikā, bieži vien rīta stundās pēc miega. Bieži vien osteohondrozi un sāpes zem labās lāpstiņas pavada pirkstu nejutīgums, galvassāpes. Arī viens no šādu sāpju cēloņiem var būt krūšu kurvja mugurkaula S veida skolioze.

[ 3 ], [ 4 ]

Sāpes labajā plecu lāpstiņā

Sāpes, kas izstaro uz labo lāpstiņu, liecina par šādām slimībām:

Žultsakmeņu slimība	Akūtas, paroksizmālas sāpes ar sliktu dūšu, vemšanu, paaugstinātu ķermeņa temperatūru, drudzi, ādas dzeltēšanu
Spontāns traumatisks pneimotorakss	Asas, akūtas sāpes krūšu rajonā, kas izstaro uz lāpstiņas zonu (zem lāpstiņas)
Holecistīts akūtā stadijā	Sāpes labajā hipohondrijā, kas izplatās epigastrālajā rajonā. Sāpes izstaro uz zonu starp lāpstiņām, zem labās lāpstiņas, uz labo plecu, uz krūtīm. Sāpes ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām.
Nieru kolikas, pielonefrīts	Paroksizmālas sāpes, asas, griezošas, izstarojošas muguras lejasdaļā. Attīstoties sindromam, sāpes izstaro uz augšu, ja ir iekaisusi labā niere, ir strutaini infiltrāti, sāpes izstaro zem labās lāpstiņas.
Pankreatīts akūtā stadijā, aizkuņģa dziedzera galvas iekaisums	Sāpes rodas pēkšņi un ir pastāvīgas. Simptoms izplatās epigastriskajā rajonā un izstaro uz krūšu kaulu, bieži zem labās lāpstiņas un plecā.

Ja sāpes izstaro uz labo lāpstiņu un to intensitāte palielinās, jums jāizsauc neatliekamā medicīniskā palīdzība, īpaši stāvokļiem, ko pavada hipertermija 38–40 grādu robežās.

Sāpes zem labās lāpstiņas

Sāpes labajā plecā, lāpstiņā un zem tās var liecināt par hronisku procesu, kas attīstās orgānos, kas atrodas tālu no lāpstiņas. Izstarojošas (atstarojošas) sāpes, nevis intensīvas, ir tipiska latenta iekaisuma procesa pazīme aknās, nierēs, žultspūslī vai aizkuņģa dziedzerī. Bieži vien sāpes zem labās lāpstiņas neliek cilvēkiem vērsties pie ārsta, savukārt pacienti cenšas izmantot dažādas mājas ārstēšanas metodes un tikai saasina patoloģisko procesu. Sāpošu atstarotu sāpju diagnostika bieži vien ir sarežģīta, jo klīniskā aina neizpaužas, un galveno sāpju simptomu mazina "tautas" metodes - berzēšana, sildīšana, masāža. Bīstamību rada arī onkoloģiskās slimības, kas var attīstīties gadu gaitā un izpausties periodiskās sāpošos, izstarojošos sāpju simptomos. Atklājot agrīnā stadijā, daudzus onkoloģiskos procesus var apturēt, akūts sāpju simptoms diemžēl ir terminālas stadijas pazīme. Sāpes zem labās lāpstiņas var liecināt par šādām slimībām:

• Hronisks holecistīts.
• Hronisks pielonefrīts.
• Žultsakmeņu slimība sākotnējā stadijā.
• Aknu slimība, tostarp ciroze vai hepatīts.
• Hronisks pankreatīts.
• Osteohondroze.
• Hronisks bronhīts.
• Latenta pneimonija vai pleirīts.
• Audzēja procesi.