Plaisas aiz ausīm pieaugušajiem un bērniem

Sausa vai sulojama āda un plaisas aiz ausīm dermatologi uzskata par simptomiem, kas norāda uz noteiktiem stāvokļiem vai slimībām, kuras nepieciešama identificēšana atbilstošai ārstēšanai.

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, atopiskais dermatīts skar 10% bērnu. [ 1 ]

Saskaņā ar dažiem datiem, seboreja skar aptuveni 4% iedzīvotāju, un blaugznas (galvas ādas seborejisks dermatīts) rodas trešdaļai visu pieaugušo. [ 2 ]

Cēloņi ausu plaisas

Norādot uz iespējamiem ādas plaisāšanas cēloņiem retroaurikulārajā – aizauss rajonā, eksperti min:

• kairinoša iedarbība uz ādu no matu kopšanas līdzekļiem un krāsvielām, smaržām, auskariem un ausu pīrsingiem, briļļu ietvariem, dzirdes aparātiem vai austiņām. Šādos gadījumos mēs runājam par alerģisku kontaktdermatītu; [ 3 ], [ 4 ]
• ekzēma vai atopiskais dermatīts, ko pediatrijā visbiežāk sauc par eksudatīvu diatēzi; [ 5 ]
• sēnīšu infekcijas (dermatofitoze), kas var skart ādas krokas jebkurā vietā; [ 6 ]
• seborejisks dermatīts (pazīstams kā blaugznas); [ 7 ], [ 8 ]
• sebopsoriāze jeb seborejiska galvas ādas psoriāze; [ 9 ]
• asteātiskais dermatīts (dishidrotiska jeb sausa ekzēma, iespējama ādas pārmērīgas izžūšanas dēļ biežas mazgāšanas un nepietiekamas vispārējas hidratācijas dēļ, īpaši zemā gaisa mitrumā); [ 10 ], [ 11 ]
• aiz auss izveidojušās ateromas spontāna atvēršanās. [ 12 ], [ 13 ]

Tie paši faktori bērniem izraisa plaisas aiz ausīm. Turklāt bērniem ar novājinātu imunitāti (kā arī pieaugušajiem ar smagu imūnsupresiju) var rasties skrofuloze jeb skrofuloze — atipiska mikobaktēriju infekcija, ko izraisa saprofītiskā ne-tuberkulozes baktērija Micabacterium scrofulaceum [ 14 ], smagos gadījumos izraisot kakla limfmezglu iekaisumu (parasti bērniem pirmajos piecos dzīves gados). [ 15 ]

Plaisas aiz zīdaiņa ausīm var būt autiņbiksīšu izsitumu sekas, kas šajā vecumā ir bieži sastopamas bērnu ādas krokās. Vēl viena izplatīta zīdaiņu problēma ar neregulētu sebuma veidošanos ir gneisa jeb piena garozu veidošanās uz galvas un aiz ausīm, kas būtībā ir tā paša seborejiskā dermatīta izpausme.

Riska faktori

Riska faktori, kas izraisa plaisājošu ādu aiz ausīm, ir šādi:

• A, E, B2, B6, E, D3 vitamīnu trūkums;
• zems cinka līmenis organismā;
• kseroze jeb sausa āda (maziem bērniem sausa āda ir biežāk sastopama nekā pusaudžiem); [ 16 ]
• ādas tauku dziedzeru darbības traucējumi;
• novājināta imunitāte;
• ģenētiska predispozīcija, bērnība vai vecums;
• tendence uz ķermeņa sensibilizāciju vai alerģiju anamnēze;
• infekcijas.

Pathogenesis

Paaugstināta ādas sausuma sajūta ir saistīta ar lielu ziepju daudzumu, kas ne tikai nomazgā netīrumus, bet arī noņem aizsargājošo sebumu, bez kura mitrums netiek saglabāts epidermas starpšūnu telpā, kas noved pie tās plaisāšanas.

Turklāt tiek iznīcināta skābā apvalka kārta uz ādas virsmas – dabiska barjera baktērijām un vīrusiem. Kā zināms, sebumu izdala speciāli dziedzeri, un, sajaucoties ar sviedru dziedzeru sekrētu, tas veido skābu mikroplēvi (ādas pH no 4,5 līdz 6,2), ko sauc par apvalku. Tajā pašā laikā normāls asiņu pH līmenis ir 7,4 (nedaudz sārmains), un šī dabiskā ārējās un iekšējās vides dažādo skābumu kombinācija ir nespecifisks faktors organisma aizsardzībā pret infekcijām.

Hronisku slimību, piemēram, atopiskā dermatīta vai ekzēmas, kas sākas agrīnā dzīves posmā, patoģenēze ir diezgan sarežģīta un nav pilnībā izprasta; tā, iespējams, ir saistīta ar ģenētisko faktoru sinerģisku mijiedarbību, epidermas barjeras funkcijas traucējumiem un izmaiņām tās mikrobiomā (baktēriju kolonizāciju), kā arī pastiprinātu imūnreakciju.

Piemēram, ģenētika izpaužas kā sekundārā intracelulārā mediatora cAMP (cikliskā adenozīna monofosfāta) līmeņa patoloģiska samazināšanās, kas kontrolē šūnu aktivitāti, kas noved pie palielinātas histamīna un leikotriēna izdalīšanās, kas ir iesaistīti imūnreakcijā un kurus sintezē tuklās šūnas un bazofili.

Un ādas barjeras bojājumus cilvēkiem ar atopisko dermatītu var izraisīt mutācijas vai dzēšanas gēnā, kas kodē ādas proteīnu filaggrīnu, kurš ir iesaistīts raga slāņa veidošanā.

Reaģējot uz ādas barjeras iznīcināšanu, lokāls iekaisums attīstās, stimulējot Th2 citokīnus (2. tipa T-helperi), kas ražo interleikīnus.

Skatīt arī - Atopiskie un alerģiskie stāvokļi

Seboreja ir saistīta ar galvas ādas sēnīšu infekciju, ko sauc par Malassezia furfur, un tā bieži skar ādu gar matu līniju un ausu aizmuguri, ko var diagnosticēt kā seboreju ekzēmu.

Simptomi ausu plaisas

Tāpat kā citās ķermeņa daļās, atopiskais dermatīts ap ausīm izraisa tādus simptomus kā raga slāņa sausums un lobīšanās (lobīšanās), apsārtums, zemādas audu pietūkums un nieze, kas var izraisīt sāpīgas plaisas aiz ausīm.

Ar ekzēmu apsārtums un plaisāšana visbiežāk veidojas vietā, kur auss ļipiņa pieskaras ādai.

Kad ar ekzēmas ādas reakciju aiz ausīm veidojas slapjošas plaisas, tas nozīmē dziļākus ādas bojājumus ar eksudāta noplūdi (veidojas no bojāto audu starpšūnu šķidruma).

Galvas ādas seboreiskā dermatīta simptomi variē no viegli lobāmas ādas (blaugznām) līdz cietu skarto zonu veidošanās ar apsārtumu un taukainām, ragveida zvīņām. Turklāt šādas zonas var atrasties ne tikai aiz ausīm, bet arī uz sejas (uz vaigiem, uzacīm un plakstiņiem, nazolabiālajās krokās). Dažiem cilvēkiem rodas pietūkums un lobīšanās ausu dobumos un dzirdes kanālos. [ 17 ]

Komplikācijas un sekas

Ja tiek bojāta ausu ādas integritāte, iespējamās sekas un komplikācijas ir saistītas ar ādas infekciju - baktēriju vai vīrusu - pievienošanos, kā arī dermatīta gaitas saasināšanos, kas kļuva par galveno bojājuma cēloni. [ 18 ]

Piemēram, atopiskā dermatīta gadījumā ir izmaiņas ādas mikrobiomā un samazinās rezistence pret lipofobiskiem patogēniem, jo īpaši Streptococcus pyogenes un Staphylococcus aureus baktērijām (streptokokiem un stafilokokiem), kas bieži atrodas uz veselas ādas. [ 19 ]

Iekļūstot ādas plaisā, baktērijas izraisa imūnglobulīnu (Ig) veidošanos, kas noved pie T-limfocītu proliferācijas un dermatīta saasināšanās.

Sekundāri inficētas plaisas aiz ausīm zīdainim vai mazam bērnam var izraisīt ilgstošu lokalizētu streptodermu, kurai nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām. [ 20 ]

Seborejas un sebopsoriāzes gadījumā ar stipru niezi, kas izraisa ādas kasīšanos, var attīstīties eritroderma. [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostika ausu plaisas

Plaisa aiz auss ir redzama ar neapbruņotu aci, tāpēc bieži vien pietiek ar vienkāršu pārbaudi.

Tomēr dermatoloģijas diagnostikai vajadzētu atklāt šī simptoma patieso cēloni. Tādēļ var būt nepieciešamas asins analīzes: vispārējā analīze, cukura līmeņa noteikšana, vairogdziedzera hormonu, antivielu (Ig) noteikšana. Instrumentālā diagnostika ietver dermatoskopiju.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz rūpīgākas un visaptverošākas ādas dermatoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Profilakse

Grūti nepiekrist, ka tīrība ir veselības atslēga, taču, izvēloties ķermeņa un matu mazgāšanas līdzekļus, dermatologi iesaka pievērst uzmanību to sastāvam un izvairīties no spilgtas krāsas želejām un šampūniem ar spēcīgu smaržu.

Šajā gadījumā nav īpašu preventīvu pasākumu, tāpēc ārsti vienkārši mudina ikvienu ēst pareizi (tostarp ēst mazāk saldumu un treknu ēdienu) un uzturēt veselīgu dzīvesveidu.

Prognoze

Pēc ārstēšanas plaisas aiz ausīm sadzīst, bet to parādīšanās cēloņi (sausa āda, dermatīts) vairumā gadījumu paliek. Tāpēc ārsti negarantē, ka šī problēma nākotnē neradīsies.