Seborrhoeic psoriāze: galvas āda, seja, atšķirība no seborrhoeic dermatīta

Lielākajai daļai pacientu ar vulgāru psoriāzi ir raksturīgi izsitumi ne tikai uz elkoņu un ceļgalu ādas, bet arī uz visa ķermeņa, ieskaitot galvu. Un ādas bojājumi uz galvas bieži tiek definēti kā seborejiska psoriāze.

Varbūt savulaik izšķirošo lomu šī termina lietošanā spēlēja identiska galvas ādas psoriāzes un citas izplatītas ādas patoloģijas - seboreiskā dermatīta - lokalizācija. Tad kāda ir atšķirība starp psoriāzi un seboreisko dermatītu? Un vai galvas ādas seboreiskā psoriāze tiešām ir tikai diagnozes formulējums, kas atspoguļo neiespējamību atšķirt divas līdzīgas slimības vienu no otras?

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi seborejas psoriāze.

Ja pieturēsimies pie šīs interpretācijas, tad seborejiskās psoriāzes cēloņi ir tādi paši kā pašas psoriāzes cēloņi, proti, slimība attīstās atbilstošu endokrīno, imūno vai neiroloģisko mediēto faktoru klātbūtnē. Tomēr, kā raksta žurnāls "Clinical Dermatology", seborejiskā psoriāze ir vienkārši seborejiskā dermatīta un psoriāzes kombinācija, kurā abas slimības attīstās vienlaicīgi, un parastā psoriāze uz galvas izskatās nedaudz savādāk, un ārzemju speciālisti to sauc citādi - sebopsoriāze vai seborejiski līdzīga psoriāze.

Patiešām, psoriāzes un seborejiskā dermatīta līdzāspastāvēšana nav nekas neparasts, turklāt abām slimībām ir pat zināma simptomātiska līdzība, diezgan bieži radot problēmas ar to diferenciāciju, nosakot diagnozi. Bet tomēr, kā psoriāze atšķiras no seborejiskā dermatīta?

Pirmkārt, katrai slimībai ir savi cēloņi, savukārt psoriāzes patogeneze nav saistīta ar infekcijas izraisītājiem. Lasiet sīkāk par to, kāpēc var attīstīties psoriāze, kādi ir tās rašanās riska faktori, kā arī šīs slimības patogenētiskās iezīmes īpašā materiālā, kas pilnībā veltīts šim jautājumam - Psoriāzes cēloņi.

Bet seborejiskais dermatīts ir saistīts ar patoloģisku aizsargājoša lipīdu sekrēcijas palielināšanos ādas tauku dziedzeros - sebumā, kam var būt alerģiska, hormonāla vai ģenētiski noteikta etioloģija (ar taukainu ādu).

Tomēr mikologi uzskata, ka galvenie vaininieki seborejiskā dermatīta attīstībā ir vienšūnas lipīdu atkarīgās rauga sēnītes no Malassezia SPP ģints (M. sympodialis, M. globosa, M. slooffiae), kas dzīvo uz katra cilvēka ādas (t.i., pieder pie obligātās ādas mikrofloras). Tās ražo lipāzi, fermentu, kas noārda sebumu, kā rezultātā mainās tā sastāvs: triglicerīdi tiek pārvērsti brīvajās taukskābēs, palielinās vaska esteru īpatsvars un ādas sārmainība. Uz to reaģē ādas receptori (TLR, LRP-1, A2MR u.c.), izraisot prostaglandīnu, interleikīnu, histamīna un citu iekaisuma mediatoru ķemotakses aktivāciju un lokālu imūnreakciju tūskas, hiperēmijas, niezes u.c. veidā.

Turklāt, ja psoriāze tiek kombinēta ar seborejisku dermatītu - uz pārmērīgas sebuma ražošanas un tā paātrinātas oksidācijas fona - keratinocītu proliferācija parastā psoriāzē, kā arī tādās dermatozēs kā atopiskā dermatīta un psoriāzes seborejiskās formas, pastiprinās.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi seborejas psoriāze.

Patiesībā seborejiskās psoriāzes simptomi ir gan parastās galvas ādas psoriāzes, gan seborejiskā dermatīta simptomu kombinācija.

Ja pirmās vulgāras psoriāzes pazīmes vizuāli izpaužas kā skaidri norobežotas hiperēmiskas papulas, kas ātri palielinās izmēros un kļūst par sabiezētām plāksnēm, kas pārklātas ar sausām sudrabaini baltām zvīņām, tad seborejiskās psoriāzes ādas izsitumu morfoloģiskajiem elementiem ir dažas atšķirības.

Seboreiskā psoriāze uz galvas ādas izpaužas ar tiem pašiem izsitumu primārajiem elementiem ar eritēmu un lobīšanos, bet plankumi ir klāti ar dzeltenīgām zvīņām, kas ir taukainas pieskaroties. Atdalītās zvīņas atgādina taukainu blaugznu. Parastais subjektīvais simptoms ir galvas ādas nieze, kas izraisa izsitumus un dedzinošu sajūtu skartajās vietās.

Parasti atsevišķi izsitumu elementi saplūst, un izsitumi izplatās pa visu galvu, veidojot dzeltenpelēkas kreveles; tiek skarta āda aiz matu līnijas uz pieres, aiz ausīm un kakla aizmugurē. Pastāv tendence, ka izsitumi lokalizējas uz sejas (parasti nazolabiālajās krokās), un tad var diagnosticēt seboreju psoriāzi uz sejas. Ir arī iespējams, ka skartās ādas zonas parādās uz krūšu kurvja augšdaļas vai lāpstiņu apvidū.

Posmi

Seborejiskās psoriāzes attīstības klīniskajā ainā izšķir tās pašas stadijas kā parasti: progresējoša, stacionāra un regresīva. Sīkāku informāciju skatīt sadaļā - Psoriāzes stadijas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikācijas un sekas

Šīs slimības sekas un komplikācijas ir saistītas ar skrāpēšanos un infekciju, kā arī plašu epidermas laukumu lobīšanos un eritrodermas attīstības risku.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika seborejas psoriāze.

Kā jau minēts, seborejiskās psoriāzes diagnoze rada zināmas grūtības, īpaši tajos gadījumos, kad psoriāzes izpausme sākas nevis ar plāksnēm uz elkoņiem, bet gan ar papuloskvamozu izsitumu parādīšanos uz galvas.

Lai diagnosticētu seborejas psoriāzi, tiek veikta instrumentālā diagnostika - dermatoskopija, kā arī zvīņu laboratoriskā pārbaude un plāksnīšu vai plankumu audu paraugs.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika ir nepieciešama, lai nesajauktu seborejas psoriāzi ar tādām slimībām kā atopiskais un seborejas dermatīts, keratoze, ķērpji utt.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Profilakse

Joprojām nav zināms, kā novērst seboreju psoriāzi, taču par profilakses metodēm, kas tiek izmantotas psoriāzes profilaksei, varat lasīt šeit – Psoriāzes profilakse.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognoze

Šīs slimības pilnīgas izārstēšanas prognoze diemžēl ir neapmierinoša: šī slimība ir hroniska, lai gan ar pastāvīgu ārstēšanu ir iespējams sasniegt diezgan ilgus remisijas periodus.

[ 28 ]