Psoriāze uz galvas

Visizplatītākais psoriāzes veids ir psoriāze uz galvas – tā ir ārkārtīgi nepatīkama patoloģija, kurai tiek piemērots arī termins "zvīņainais ķērpis". Slimībai ir hroniska, periodiski saasinoša gaita.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloģija

Psoriāze uz galvas rodas 2,5% citu cilvēku slimību gadījumā. Tajā pašā laikā starp kopējo psoriāzes pacientu skaitu galvas ādas slimības rodas vairāk nekā pusei pacientu, kas ļauj mums pārliecinoši klasificēt šo slimību kā visizplatītāko psoriāzes veidu.

Ir pierādījumi, ka pēdējās desmitgades laikā galvas ādas psoriāzes pacientu skaits ir daudzkārt pieaudzis. Tas galvenokārt ir saistīts ar stresa pieaugumu iedzīvotāju vidū.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cēloņi psoriāze uz galvas

Kas izskaidro psoriāzes parādīšanos uz galvas? Galvenais iemesls tiek uzskatīts par vielmaiņas procesu traucējumiem, tomēr zinātnieki vēl nav snieguši skaidru atbildi uz jautājumu par slimības izcelsmi. Ir izvirzītas tikai teorijas, kas ir pieņēmums:

• cēloņi var būt imūnsistēmas darbības traucējumi, jo īpaši ģenētiska rakstura;
• Citi cēloņi ir vielmaiņas un imūnsistēmas traucējumi, ko izraisa nervu spriedze, uztura traucējumi, infekcijas, klimatiskie apstākļi un alkohola lietošana.

Visi zinātnieki un medicīnas speciālisti ir vienisprātis par vienu lietu: psoriāze uz galvas ir polietioloģiska slimība, kurai nevar būt viens konkrēts cēlonis, bet pastāv vairāki faktori, kuru saplūšana nosaka slimības attīstību.

[ 6 ], [ 7 ]

Riska faktori

• Metabolisma traucējumi.
• Endokrīnās sistēmas disfunkcija.
• Imūnsistēmas darbības traucējumi.
• Hroniski iekaisuma procesi, infekcijas.
• Hormonālie traucējumi (pubertāte, grūtniecība, menopauze, ilgstoša kontracepcijas līdzekļu lietošana).
• Mehāniski bojājumi galvas ādai.
• Gremošanas sistēmas slimības.
• Bieža un ilgstoša stresa situācija.
• Aukstuma iedarbība, galvas hipotermija.
• Hroniska intoksikācija.
• Lietojot noteiktas zāles.
• Alkoholisms, pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Būtībā psoriāze uz galvas ādas ir organisma specifiskas reakcijas rezultāts uz jebkādiem kairinošiem faktoriem, kas noved pie virspusējo ādas slāņu šūnu struktūru pārmērīgas reprodukcijas un augšanas.

Parasti šūnu struktūru dalīšanās (vairošanās) cikla vidējais ilgums var būt aptuveni 24–26 dienas. Ar galvas ādas psoriāzi process paātrinās, un cikls kļūst par 20 dienām īsāks. Tā rezultātā vecajām šūnām nav laika nomirt, notiek audu sablīvēšanās un noslāņošanās, kas provocē iekaisuma procesa sākšanos. Iekaisušie perēkļi izskatās kā gaiši rozā pacēlumi ar raksturīgām gaišām epitēlija audu zvīņām virspusē.

Slimības progresēšanas laikā paaugstinājumi saplūst viens ar otru, iegūstot lielu, dažādu formu rozā-sarkanu plankumu izskatu.

Epitēlija zvīņas un garozas matu augšanas zonā neietekmē to kvalitāti un neizraisa alopēciju.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi psoriāze uz galvas

Pirmās galvas ādas psoriāzes pazīmes ir mazu, ovāli apaļu, rozā mezgliņu parādīšanās ar raksturīgiem, maziem, zvīņainiem elementiem uz to virsmas. Mezgliņi laika gaitā izplešas, saplūst, pārvēršoties sablīvētos, pārslainos plankumos.

Kopumā psoriāzei uz galvas ādas raksturīgi šādi simptomi:

• slimības sākotnējā stadija bieži vien paliek nepamanīta, jo tā nerada nekādas negatīvas sajūtas pacientam;
• ar virspusējas garozas lobīšanās stadijas sākumu pacienti atzīmē niezes un citu nepatīkamu sajūtu parādīšanos;
• attīstoties iekaisumam, nieze pastiprinās, āda kļūst sarkana un kairināta;
• ja pacients skrāpē niezošas vietas uz galvas, tad vizuāli var novērot brūču, plaisu un skrāpējumu parādīšanos;
• laika gaitā psoriāzes klīniskā aina pasliktinās, plankumi kļūst plašāki, āda skartajās vietās kļūst raupja un pārklāta ar blīvu garozu;
• mirstošās zvīņas periodiski nokrīt, kas rada iespaidu par bagātīgu blaugznu parādīšanos;
• nieze pastiprinās, un "blaugznas" kļūst lielas, atgādinot vieglas pārslas;
• āda kļūst jutīga un to var viegli sabojāt pat neuzmanīga ķemmes kustība;
• pieaugošo simptomu fāzē zvīņas mainās no baltas līdz pelēcīgai un pakāpeniski izplatās pa visu galvas ādas virsmu;
• Ja psoriāze uz galvas ādas netiek ārstēta, laika gaitā bojājums izplatīsies ārpus galvas ādas.

Psoriāze uz bērna galvas

Psoriāzes gaita uz galvas bērniem nedaudz atšķiras no tās pašas slimības pieaugušajiem. Atšķirības var būt šādas:

• plankumu apsārtums uz ādas ir izteiktāks un pamanāmāks;
• skartā āda kļūst mīksta un mitra (macerēta);
• Zvīņainais slānis tiek novērots tikai noteiktās bojājuma vietās, un tam ir īpašība viegli nolobīties.

Jaunākajiem pacientiem psoriātiskie izsitumi var izskatīties kā nelieli autiņbiksīšu izsitumu laukumi. Psoriāze uz galvas bērniem parasti ilgst ilgu laiku: tajā pašā laikā slimību ir daudz grūtāk izārstēt nekā pieaugušajiem.

Psoriāzes saasināšanās uz galvas ādas

Psoriāzes saasināšanos bieži izraisa smags stress, galvas hipotermija vai alkohola lietošana.Slimībai ir tendence arī uz sezonāliem saasinājumiem - tas var būt ziema, vasara vai ārpus sezonas.

Paasinājuma periodu raksturo pastiprināta nieze, ievērojams plankumu apsārtums, pacienta vispārējās labsajūtas pasliktināšanās. Pastāvīga nieze var izraisīt bezmiegu, aizkaitināmību, miegainību.

Parasti galvas ādas psoriāzes ārstēšana sākas saasināšanās periodā. Pēc simptomu izzušanas tie aprobežojas ar iespējamu turpmāku recidīvu novēršanu.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Posmi

• Progresējoša stadija, ar jaunu izsitumu parādīšanos un iepriekšējo augšanu.
• Stacionāra stadija, kad jauni plankumi neparādās, bet vecie nepazūd.
• Regresīva stadija, pakāpeniski samazinoties simptomiem un aizstājot pārslainus izciļņus ar tikko pamanāmiem depigmentētiem plankumiem.

[ 19 ], [ 20 ]

Veidlapas

Galvas ādā ir divu veidu psoriāze:

• viegls tips - ar atsevišķiem maziem bumbuļiem, kas pārklāti ar mīkstām garozām;
• smags veids - ar pilnīgu matainās zonas bojājumu, ar biezām, relatīvi liela izmēra garozām.

Turklāt dažreiz slimības veids tiek atšķirts saistībā ar saasinājumu attīstības sezonalitāti. Tādējādi psoriāze var būt starpsezonāla, ziemas vai vasaras.

[ 21 ]

Komplikācijas un sekas

Pilnībā izārstēt galvas ādas psoriāzi ir gandrīz neiespējami – šī patoloģija tiek uzskatīta par hronisku, ar periodiskiem paasinājumiem. Bieži vien pacienti, zaudējot cerību uz izārstēšanos, ieslīgst depresijā, noslēdzas sevī un izvairās no komunikācijas ar citiem. Tomēr grūtības ar to nebeidzas – ja ignorējat slimības ārstēšanu, var rasties daudz nopietnākas sekas:

• psoriātisks locītavu iekaisums – artrīts;
• nieru filtrācijas sistēmas psoriātiskais bojājums – glomerulonefrīts;
• psoriātisks aknu audu iekaisums — specifisks hepatīts;
• Postpsoriātiski vielmaiņas traucējumi – vielmaiņas procesu traucējumi šūnās un audos.

Turklāt dažreiz galvas ādas psoriāze rodas kā eritroderma, bojājot matu folikulus. Ja netiek veikta pienācīga ārstēšana, šo slimības formu var pavadīt spēcīga matu izkrišana.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika psoriāze uz galvas

Lai noteiktu pareizu ārstēšanu, ārstam vispirms jāveic visaptveroša secīga diagnoze, lai apstiprinātu galvas ādas psoriāzes klātbūtni un noteiktu psoriātisko bojājumu pakāpi.

Parasti diagnostika sākas ar pacienta pārbaudi un nopratināšanu:

• sūdzību vākšana;
• skarto ādas zonu pārbaude;
• medicīniskās vēstures apraksts, kā arī informācijas vākšana par citām vienlaicīgām slimībām.

Pirmās pazīmes, kurām ārsts pievērsīs īpašu uzmanību:

• Stearīna traipa parādība (pazīme) ir elastīgu, gaiši sudrabainu zvīņu veidošanās uz izaugumu augšdaļas, kuras, nokasot, viegli atdalās;
• psoriāzes plēves pazīme ir spīdīgas sarkanas virsmas atsegšana, mēģinot nokasīt zvīņas;
• Punktveida asiņošanas pazīme ("asiņaina rasa") ir iepriekš minēto divu pirmo pazīmju sekas, kad pēc zvīņu noņemšanas un psoriātiskās plēves parādīšanās parādās punktveida asiņošana.

Regresīvās stadijas periodu nosaka Voronova zīme - tā ir gaišas līnijas parādīšanās uz psoriāzes vietas un veselas ādas robežas.

Lai precizētu diagnozi, var tikt nozīmēti šādi testi:

• no psoriātisko mezgliņu izņemto garozu mikroeksāmens;
• ādas biopsija ar sekojošu histoloģisko izmeklēšanu.

Instrumentālā diagnostika ir būtiska tikai komplikāciju attīstībā psoriātiskā artrīta veidā.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostiku var veikt:

• ar seborejas dermatītu;
• ar rosaceju;
• ar sarkaniem matu ķērpjiem;
• ar dermatomiozītu utt.

Visbiežāk galvas ādas psoriāzi diferencē no seborejiskā dermatīta, kas dažkārt var radīt zināmas grūtības klīnisko un histoloģisko izpausmju kopīguma dēļ. Ja precīza diagnoze nav iespējama, ārsti var noteikt kombinētu diagnozi "seborejiskā psoriāze".

Papildus iepriekšminētajam, diferenciācija tiek veikta arī ar tādu diezgan retu slimību kā azbesta ķērpis, kas tiek uzskatīta par vienu no streptodermas formām. Slimību raksturo lielu zvīņu parādīšanās, kas pēc krāsas atgādina azbestu.

[ 31 ]

Profilakse

Lai izvairītos no psoriāzes saasināšanās uz galvas, ir jāpievērš uzmanība preventīvajiem pasākumiem. Pirmkārt, tie ietver jau minēto jauno uztura noteikumu ievērošanu. Turklāt jāizvairās no hipotermijas un jāievēro personīgās higiēnas noteikumi:

• dušā vismaz 2-3 reizes nedēļā, izmantojot īpašas vai bērnu ziepes vai šampūnu;
• Mazgājot matus, mēģiniet nesabojāt izveidoto garozu;
• mati jāizžāvē ļoti uzmanīgi, neizmantojot spēku;
• Nav ieteicams matu taisnošanai vai lokošanai izmantot elektriskās ierīces.
• Matu sukai jābūt izgatavotai tikai no dabīgiem materiāliem. Turklāt tā regulāri un katru dienu jātīra un jāmazgā dezinfekcijas šķīdumā. Nav ieteicams:
• krāsojiet matus ar ķīmiskām krāsvielām;
• izmantot fiksējošās lakas, želejas un putas;
• žāvējiet matus ar karstu gaisu no matu žāvētāja.

Ja ievērojat vienkāršus profilakses pasākumus un vienlaikus izmantojat visus iespējamos ārstēšanas veidus, psoriāze var ilgstoši atkāpties: remisijas periodi ievērojami pagarināsies, un saasinājumi kļūs par retumu.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Prognoze

Psoriāzei uz galvas raksturīga nestabila gaita ar pārmaiņus esošiem simptomātiskas atvieglošanas un tās pastiprināšanās periodiem. Tajā pašā laikā prognoze, cita starpā, var būt atkarīga no slimības recidīvu biežuma.

Tiek uzskatīts, ka vislabvēlīgākā prognoze ir parastajai, klasiskajai psoriāzes gaitai, kurai nav nopietnu komplikāciju un periodiski pasliktinās ārpussezonā.

Slimības nelabvēlīgā puse ir pacientu sociālās problēmas, jo galvas neestētisko izskatu apkārtējie bieži uztver negatīvi. Tajā pašā laikā daudziem nav svarīgi, ka psoriāze uz galvas nav lipīga un netiek nodota citiem cilvēkiem. Pastāvīga stresa rezultātā pacientiem ar psoriāzi bieži attīstās depresija un neirozes.