Eksudatīvā diatēze

Mazi bērni bieži cieš no ādas iekaisuma slimībām. Viena no visbiežāk sastopamajām ir eksudatīvā diatēze. Tās otrais nosaukums ir atopiskais dermatīts. Šī slimība ir hroniska un tiek pārnesta galvenokārt mantojumā. Tomēr pastāv noteikti alergēni, kas var izraisīt slimības lēkmi jebkurā vecumā, pat pieaugušajam.

ICD-10 kods

Starptautiskā slimību klasifikācija klasificē šāda veida diatēzi kā dermatītu un ekzēmu. Kā minēts iepriekš, slimības otrais nosaukums ir atopiskais dermatīts. Saskaņā ar ICD 10 kodu šī slimība ir atrodama ar numuru L20-L30. Šajā kategorijā ietilpst dermatoloģiskas problēmas. Jo īpaši dermatīts un ekzēma.

L20-L30 Dermatīts un ekzēma.

• L20 Atopiskais dermatīts.
• L21 Seborejisks dermatīts.
• L22 Autiņbiksīšu dermatīts.
• L23 Alerģisks kontaktdermatīts.
• L24 Vienkāršs kairinošs un kontaktdermatīts.
• L25 Kontaktdermatīts, nenorādīts.
• L26 Eksfoliatīvs dermatīts.
• L27 Dermatīts, ko izraisa iekšķīgi uzņemtas vielas.
• L28 Vienkāršs hronisks ķērpis un nieze.
• L29 Nieze.
• L30 Cits dermatīts.

Kā redzams no iepriekš sniegtās informācijas, ir diezgan daudz dermatoloģisko slimību veidu. Visbiežāk no tām ir tieši eksudatīvā diatēze.

Eksudatīvās diatēzes cēloņi

Pediatri norāda, ka slimība attīstās bērna organisma nespējas dēļ pielāgoties vides apstākļiem dēļ. Eksudatīvās diatēzes cēloņi sakņojas dažu alergēnu negatīvajā iedarbībā. Tie var kairināt gļotādu un izraisīt izsitumus.

Bērni, kas cieš no diatēzes, ir pakļauti alerģijām. Viņus ietekmē ne tikai šāda veida slimības, bet arī infekcijas, kā arī elpceļu slimības. Organisma rezistence ir pārāk zema, šādos apstākļos kairinātājs atklāj savu kaitīgo aktivitāti.

Tieksme uz diatēzi rodas ģenētikas dēļ. Ģenētiskais faktors ir visbiežākais atopiskā dermatīta cēlonis. Šāda "dārguma" mantošanas varbūtība palielinās, ja no diatēzes cieš ne tikai vecāki, bet arī tuvi radinieki.

Daži produkti var izraisīt izsitumu lēkmi. Galvenie alergēni ir: šokolāde un citrusaugļi. Tas bieži notiek, ieviešot papildinošus pārtikas produktus. Pirmā saskarsme ar alergēnu var notikt jau dzemdē. Bet tas ir iespējams, ja sieviete patērē noteiktu produktu palielinātā daudzumā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patoģenēze

Eksudatīvo diatēzi bieži klasificē kā psihosomatisku traucējumu. Nieze, aizkaitināmība un nemierīgs miegs ir galvenie psihosomatiskās patoloģijas simptomi. Novērtējot cilvēka stāvokli, īpaša uzmanība tiek pievērsta simptomu smagumam. Patoģenēzes pamatā ir iedzimta imūnsistēmas disfunkcija. Šajā procesā galveno lomu spēlē pirmā tipa paaugstināta jutība.

Cilvēkiem, kas cieš no eksudatīvas diatēzes, dominē zināms Th1 un Th2 šūnu nelīdzsvarotība ar Th2 atbildes pārsvaru. Šūnu aptaukošanās ir palielināta, ir pietiekami daudz bazofilu. Tas viss provocē iekaisuma attīstību un Langerhansa šūnu aktivitātes palielināšanos alergēna prezentēšanā. Slimības raksturīga iezīme ir pārmērīgs IgE saturs serumā.

Izveidotās antivielas var izraisīt tuklo šūnu degranulāciju un stimulēt makrofāgus. Nav izslēgta bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanās iespēja. Patoģenēzē svarīga loma ir ievērojamiem autonomās nervu sistēmas darbības traucējumiem. Ir pierādīts, ka tās ietekme uz procesu ir saistīta ar ādas bojājumu simetrisko izvietojumu.

Eksudatīvās diatēzes simptomi

Pirmie simptomi var parādīties pēc piena olbaltumvielu lietošanas uzturā. Līdzīgas īpašības piemīt: citrusaugļiem, zemenēm, auzu pārslām un pat olām. Galvenais eksudatīvās diatēzes simptoms ir apsārtuma parādīšanās uz ādas. Skartajās vietās āda kļūst sausa un lobās. Simptomus mazina aukstums. Pietiek iziet ārā, jo galvenie simptomi izzudīs paši no sevis. Tomēr, atgriežoties mājās, tie bērnu traucēs ar tādu pašu spēku.

Cilvēki, kas cieš no diatēzes, sāk izjust nepatīkamus simptomus jau agrā vecumā. Zīdaiņi pastāvīgi cieš no autiņbiksīšu izsitumiem, uz galvas ādas ir pienaina garoza vai zvīņas, kuru iekšpusē ir tauku dziedzeru sekrēcija. Var parādīties dažādi izsitumi, ko pavada stipra nieze.

Bērniem, kuriem ir nosliece uz diatēzi, bieži ir rinīts, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un konjunktivīts. Turklāt viss ir ilgstošs. Var attīstīties viltus krups, problēmas ar izkārnījumiem. Kad mazulis sasniedz 2 gadu vecumu, simptomi sāk izpausties, lai gan ne tik izteikti. Tomēr dažos gadījumos tiek reģistrēta vienmērīga diatēzes pāreja uz alerģisku rinītu vai bronhiālo astmu.

Pirmās pazīmes

Eksudatīvās diatēzes simptomiem raksturīga to daudzveidība. Bojājums var skart ādu un gļotādas. Pirmās pazīmes parādās tūlīt pēc piedzimšanas. Slimība progresē viļņveidīgi. Tajā pašā laikā bērniem tiek atzīmēta letarģija, liekais svars, bāla āda. Dažreiz, gluži pretēji, mazuļi ir pārāk tievi, nemierīgi, un āda viegli ievainojas. Ir problēmas ar izkārnījumiem, ķermeņa temperatūra var paaugstināties bez iemesla.

Pirmie simptomi ir izsitumi uz ādas. Tā var būt seboreja, kam raksturīga veidošanās avotiņa, vainaga un uzacu rajonā. Nav izslēgta piena krevele. Šim stāvoklim raksturīgs vaigu apsārtums sārtuma veidā. Virs tā ir redzamas baltas zvīņas. Āda ir raupja.

Strofuluss. Uz ādas var parādīties izsitumi, kas vizuāli atgādina mazus mezgliņus. To pavada stipra nieze.

Bērnu ekzēma. Kasot izsitumus, brūces var inficēties. Tā rezultātā parādās slapjošas brūces un pustulas. Retāk šo stāvokli raksturo pārmērīgs sausums un bagātīga lobīšanās.

[ 4 ], [ 5 ]

Eksudatīva-katarāla diatēze

Tas ir specifisks organisma stāvoklis, kam raksturīga infiltratīvi-deskvamatīvo procesu parādīšanās uz ādas un gļotādām. Šāda veida slimību sauc par eksudatīviski-katarālu diatēzi. Tā galvenokārt rodas bērniem. Slimība tiek diagnosticēta 60% gadījumu. Visbiežāk simptomi izzūd paši no sevis, līdz 2-3 gadu vecumam slimības izpausmes netiek reģistrētas. Tomēr 20% gadījumu pastāv risks, ka diatēze pāries alerģiskās slimībās.

Pirmie mazuļa dzīves mēneši var būt saistīti ar pastāvīgiem izsitumiem. Turklāt tiem ir atšķirīgs raksturs un smaguma pakāpe. Būtībā uz galvas parādās seborejas kreveles, sēžamvietas rajonā - autiņbiksīšu izsitumi un piena kreveles. Vecākā vecumā tiek reģistrēti dažādi izsitumu veidi. Bērniem ar diatēzi ir raksturīgs liekais ķermeņa svars. Turklāt nepietiekams svars var pēkšņi mainīties uz lieko svaru. Limfmezgli ir palielināti, vēdera izeja ir bieža vai nepastāvīga. Bērns ir uzņēmīgs pret akūtām elpceļu slimībām, rinītu, otītu un bronhītu.

Slimības gaita ir daudzveidīga. Visbiežāk tā ir viļņveidīga. Mierīgumu nomaina fokāli izsitumi. To var ietekmēt daži alergēni, īpaši vakcinācija, pārtika un neiropsihisks stress.

[ 6 ], [ 7 ]

Eksudatīvā diatēze bērniem

Dažiem bērniem ir specifiska ādas slimība. To raksturo paaugstināta uzbudināmība, pakļaujoties noteiktiem alergēniem. Šis stāvoklis biežāk tiek reģistrēts bērniem un tiek saukts par eksudatīvu diatēzi. 80% gadījumu tā attīstību provocē ģenētiski faktori. Ja kāds ģimenē ir cietis no diatēzes un saslimstības līmenis radinieku vidū ir augsts, slimības rašanās varbūtība bērnam saglabājas.

Diatēzes galvenā iezīme ir tās nepastāvība. Tā var izpausties dažādos veidos un notikt viļņveidīgi. Diatēze biežāk sastopama bērniem pirmajos dzīves mēnešos. Laika gaitā problēma izzūd pati no sevis. Nav izslēgta iespēja, ka diatēze var attīstīties par alerģisku slimību.

Kad slimība izpaužas, ir svarīgi pareizi barot bērnu un ievērot higiēnas pamatnoteikumus. Vienreiz un uz visiem laikiem izārstēt diatēzi nav iespējams. Stāvokli var tikai uzturēt.

[ 8 ], [ 9 ]

Eksudatīva-katarāla diatēze bērniem

Šo stāvokli raksturo paaugstināta ādas un gļotādu ievainojamība. Visbiežāk eksudatīvā-katarālā diatēze tiek reģistrēta bērniem līdz 2-3 gadu vecumam. Pēc tam process izzūd bez pēdām vai pāriet sarežģītā formā. Slimība var rasties gan latentā, gan acīmredzamā formā. Tā var izpausties jau no dzimšanas brīža.

Šo stāvokli nevar klasificēt kā slimību. Jā, to bieži sauc par šo vārdu. Tomēr diatēze ir vienkārši nosliece uz slimību. Vairumā gadījumu tā ir iedzimta. To ārkārtīgi reti ietekmē daži kairinātāji.

Diatēzes attīstībai nepietiek ar vienu iedzimtu faktoru. Šis stāvoklis var attīstīties ar organisma sensibilizāciju un noteikta alergēna klātbūtni. To var ietekmēt negatīvi faktori dzemdē. Jebkura produkta ļaunprātīga lietošana rada pamatu alerģiskai reakcijai pret to bērnam.

Pirmās šī stāvokļa izpausmes tiek reģistrētas 3.-5. dzīves mēnesī. Zīdainim ir autiņbiksīšu izsitumi, viņa vaigi ir sarkanīgi, un āda lobās. Var parādīties pustulas un mitras brūces. To visu pavada stipra nieze. Kasot brūces, pastāv infekcijas risks.

Eksudatīvā diatēze pieaugušajiem

Slimības klīniskā aina ir hiperēmija. Izsitumu morfoloģiskie elementi var ietekmēt izsitumus. Eksudatīvo diatēzi pieaugušajiem pavada stipra nieze, sausa āda un smaga lobīšanās. Raksturīgi ir ģeneralizēti bojājumi. Reti izsitumi ir lokalizēti uz sejas un citām ierobežotām vietām. Tā ir diatēzes izpausmes pazīme pieaugušajiem.

Galvenie simptomi var attīstīties pēc tam, kad organismā nonāk noteikts kairinātājs. Tas ietver noteiktas pārtikas piedevas un pārtikas produktus. Tās var būt ogas, olas, zivis, rieksti, citrusaugļi un jūras veltes.

Aerosola alergēni ir: augu ziedputekšņi, sadzīves putekļi un dzīvnieku mati. Alerģiska dermatīta gadījumā rodas eksudatīva diatēze. Vispārējajiem simptomiem pievienojas rinīts. Cilvēka vispārējais stāvoklis ir neapmierinošs. Traucē stipra nieze, asarošana un fotofobija.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sekas

Parasti slimība izzūd pati no sevis un nerada nopietnas komplikācijas. Diatēzi nav iespējams pilnībā novērst. Bērna un pieaugušā stāvoklis ir pastāvīgi jāuztur. Jāizvairās no saskares ar alergēniem. Diatēzes gadījumā jāievēro noteikta diēta un medikamentoza terapija. Šī stāvokļa sekas ir grūti paredzēt.

Daudzos gadījumos diatēze izzūd bez pēdām. Tā var izpausties arī nobriedušākā vecumā, taču šo procesu provocē pārmērīga saskare ar alergēnu. Jo īpaši tas var būt aizliegta produkta lietošana lielos daudzumos. Vairumā gadījumu atkārtota diatēzes izpausme netiek reģistrēta.

Dažreiz šo procesu aizstāj astma vai alerģisks rinīts. Ar vecumu bērnu var traucēt dažādi izsitumi. Pietiek uzturēt šo stāvokli un kompetenti likvidēt fokusa bojājumus.

[ 13 ], [ 14 ]

Komplikācijas

Eksudatīvā diatēze nespēj radīt nopietnas sekas. Slimība pati no sevis izzūd līdz 2-3 gadu vecumam. Ir gadījumi, kad slimība cilvēku nomoka visu mūžu. Šajā procesā nav nekā briesmīga, letālas komplikācijas netiek novērotas. Pacientam visu mūžu būs jāuztur savs stāvoklis. Pietiek izvairīties no saskares ar iespējamiem alergēniem un savlaicīgi nomākt lēkmes.

Ja diatēze ir pārgājusi pati no sevis un nav izpaudusies pēc 3 dzīves gadiem, par to nav jāuztraucas. Šis stāvoklis ir atkāpies un vairs netraucēs. Dažreiz diatēze pārvēršas alerģiska rinīta vai bronhīta formā. Šajā gadījumā ir jāievēro daži ieteikumi.

Diatēze nav bīstama slimība. Ja ievērojat pamatnoteikumus, komplikācijas nevar rasties.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Eksudatīvās diatēzes diagnoze

Diagnostikas metodes ļauj noteikt slimības cēloni un noteikt kvalitatīvu ārstēšanu. Eksudatīvās diatēzes diagnoze sastāv no pamatdatu vākšanas par pacientu. Nepieciešams veikt specifisku alergoloģisko diagnostiku, fizisku pārbaudi un aleroloģiskās anamnēzes apkopošanu. Papildus tam tiek veikta vispārēja asins analīze. Tas ļaus identificēt galveno alergēnu un sākt tā elimināciju.

Anamnēzes vākšanai ir savas īpatnības. Šajā gadījumā ārstam jāpievērš uzmanība ģimenes nosliecei uz alerģiskām reakcijām, jāievēro mazuļa uzturs. Īpaša loma alergēna noteikšanā ir pārtikai, ko māte ēda grūtniecības laikā. Turklāt uzmanība tiek pievērsta vecāku darba specifikai. Varbūt viņi nodarbojas ar parfimēriju, ķīmiju vai pārtikas rūpniecību. Tiek konstatēta saistība starp patērēto pārtiku un ādas izsitumu parādīšanos.

Iespējams, ka kā alergēns darbojas ziedputekšņi, kuņģa-zarnu trakta slimības, noteikti apstākļi dzīvoklī utt. No šī viedokļa nav viegli noteikt alergēnu. Tāpēc šo jautājumu jārisina pieredzējušam speciālistam.

Pēc rūpīgas anamnēzes ievākšanas tiek noteikta slimības etioloģija un visticamākais alergēns. Pēc tam tiek veikta fiziskā apskate. Ārsts novērtē mazuļa stāvokli, viņa ādu, izsitumu lokalizāciju un bojājumu izplatību.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Testi

Lai novērtētu alerģisko stāvokli un noteiktu galveno stāvokļa attīstības cēloni, tiek izmantoti papildu pētījumi. Ja nav saasināšanās, tiek veikts ādas tests, izmantojot prick testu. Šī analīze parāda jutību pret konkrēta alergēna iedarbību.

Paasinājuma vai smagas diatēzes periodos tiek izmantotas laboratorijas metodes. Tās ļauj noteikt kopējā IgE un specifiskā IgE kvantitatīvo saturu asins serumā.

Provokatīvus testus bērniem var veikt tikai speciālisti. Tas tiek darīts saskaņā ar īpašām indikācijām smagu sistēmisku reakciju gadījumā. Vēl viena diagnostikas metode ir eliminācijas-provocēšanas diēta. Lai noteiktu patoloģiju, testus papildina funkcionālie un instrumentālie pētījumi. Tie tiek izvēlēti individuāli, atkarībā no pacienta stāvokļa.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Instrumentālā diagnostika

Eksudatīvas diatēzes gadījumā šīs izmeklēšanas metodes netiek izmantotas. Instrumentālā diagnostika ir piemērota citām slimības formām. Ja alergēnu nevar noteikt ar visām standarta metodēm, tiek izmantoti papildu pētījumi.

Ir iespējams veikt aizkrūts dziedzera ultraskaņu. Var detalizēti pārbaudīt limfmezglus. Bieži vien ir nepieciešams pārbaudīt aknas, liesu un virsnieru dziedzerus. Ultraskaņas metodes ļauj noteikt iespējamās novirzes šajos orgānos. Tomēr šīs procedūras ir ieteicamas limfātiski hipoplastiskas diatēzes gadījumā. Eksudatīvai formai tas nav nepieciešams. Dažos gadījumos precīzāka attēla iegūšanai izmanto krūškurvja rentgenu.

Eksudatīvas diatēzes gadījumā pietiek ar alergēna testu, pilnīgas anamnēzes apkopošanu un asins analīzes veikšanu.

Diferenciālā diagnostika

Šī metode ļauj atšķirt diatēzi no slimībām ar līdzīgiem simptomiem. Diferenciāldiagnostika tiek izmantota, ja nepieciešams atšķirt slimību no kontakta un seborejas dermatīta, kašķa, mikrobiālās ekzēmas, rozā ķērpju un imūndeficīta slimībām.

Šim nolūkam tiek veikti īpaši alergēnu testi. Ir nepieciešams identificēt galveno slimības izraisītāju. Tas ļaus izslēgt vairākus iespējamos slimības variantus. Lai novērtētu alerģisko stāvokli un identificētu galveno cēloni, viņi izmanto punkcijas testu. Tas ietver ādas caurduršanu un iespējamā alergēna ievietošanu šajā vietā.

Ja stāvoklis ir akūts vai smags, tiek izmantotas laboratorijas metodes. To galvenā funkcija ir noteikt kopējā IgE un specifiskā IgE kvantitatīvo saturu asins serumā. Analīzes tiek veiktas tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Profilakse

Primārie profilakses pasākumi ir novērst iespējamu diatēzes attīstību. Šis jautājums ir īpaši aktuāls ģimenēs, kas ir uzņēmīgas pret šīs slimības ietekmi. Tas norāda, ka bērnam ir liela diatēzes attīstības varbūtība. Tāpēc bērna nēsāšanas un barošanas ar krūti laikā ir jāievēro īpaša diēta. Ir svarīgi nelietot vienu un to pašu produktu ļaunprātīgi. Tā ir primārā profilakse, ir arī sekundāri pasākumi.

Ja slimība ir attīstījusies, ir nepieciešams pienācīgi novērst saasināšanās procesus. Jāizslēdz saskare ar tiem alergēniem, kas var izraisīt diatēzes lēkmi. Tas var būt noteikts pārtikas produkts, saziņa ar dzīvniekiem, emocionāla vide komandā vai mājās. Var ķerties pie vakcinācijas. Tomēr saasināšanās laikā tā netiek veikta.

Ja laikus pamanāt bērna tieksmi uz diatēzi un sākat veikt preventīvus pasākumus, ir pilnīgi iespējams atbrīvoties no slimības. Kontrole pār slimību ļauj pilnībā novērst akūtus uzbrukumus.

Prognoze

Saskaņā ar fiksētajiem datiem atveseļošanās tiek novērota gandrīz 30% no visiem gadījumiem. Protams, atlikušie 70% ir spiesti ciest no diatēzes visu mūžu. Tomēr pat šajā gadījumā prognoze ir pozitīva. Tas nav letāls stāvoklis. Pietiek vienkārši izslēgt kontaktu ar galveno alergēnu un ievērot noteiktu diētu saasināšanās periodos.

Nelabvēlīga prognoze ir iespējama, ja slimība rodas kopā ar bronhiālo astmu vai to izraisa tās klātbūtne. Jo īpaši, ja slimība tika reģistrēta gan bērna vecākiem, gan tuviem radiniekiem. Nelabvēlīga prognoze tiek novērota arī tad, ja eksudatīvs dermatīts tiek kombinēts ar vulgāru ihtiozi vai pastāvīgu infekciju.

Nestabila situācija ģimenē, pastāvīga psiholoģiska spiediena klātbūtne atstāj īpašu iespaidu. To var fiksēt arī bērnu grupā. Ticība saviem spēkiem un atveseļošanās nedaudz ietekmē prognozi.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]