Insulinoma - simptomi

Insulinomas simptomi ir balstīti uz hipoglikēmijas pazīmēm.

Hipoglikēmija galvenokārt izpaužas kā vazomotoriski simptomi, piemēram, svīšana, sirdsklauves, tahikardija, stenokardijas simptomi, arteriāla hipertensija, palielināta apetīte un vispārējs vājums (enerģijas procesu traucējumu dēļ), kā arī garīgās izmaiņas: uzbudinājums vai depresija, trauksme, nespēja koncentrēties, negatīvisms, dezorientācija, dizartrija, apjukums. Paaugstinās muskuļu tonuss. Dažreiz novērojama lūpu un mēles gala nejutīguma sajūta. Neārstētas slimības progresēšanas gaitā priekšplānā izvirzās centrālās nervu sistēmas traucējumi. Smadzenes nepieciešamo enerģiju saņem galvenokārt, izmantojot glikozi, tāpēc tās ir īpaši jutīgas pret atkārtotu hipoglikēmiju. Līdztekus smagiem uzvedības traucējumiem, līdz pat intelekta samazināšanās brīdim, var novērot toniski-kloniskus krampjus, Džeksona motoros krampjus, cerebrālu ataksiju, atetoīdu un horeisku hiperkinēziju. Simptomu kombinācija atsevišķiem pacientiem atšķiras, un vienam un tam pašam pacientam hipoglikēmijas klīniskās izpausmes parasti ir stereotipiskas. Dažos gadījumos pacienti ar neatpazītu insulinomu tiek ārstēti pie psihiatra, jo attīstās personības izmaiņas.

Hipoglikēmijas lēkme var izzust pati no sevis endogēnu pretinsulāru mehānismu darbības dēļ: palielināta kateholamīnu, kortizola, augšanas hormona u. c. izdalīšanās. Taču parasti viegli sadalāmu ogļhidrātu lietošana vai glikozes intravenoza ievadīšana ātri novērš hipoglikēmijas parādību. Pacienti no savas pieredzes mācās, kā novērst vai tikt galā ar hipoglikēmijas lēkmēm. Biežas ēdienreizes nepieciešamības dēļ pacientiem bieži attīstās aptaukošanās.

Akūtākā neārstēta hipoglikēmijas stāvokļa gaitā apjukums var attīstīties hipoglikēmiskā komā. Glikozes ievadīšana ne vienmēr ātri noved pie simptomu izzušanas, jo pacientiem ar smagiem un biežiem ilgstošiem hipoglikēmijas stāvokļiem ar samaņas zudumu var attīstīties centrālās nervu sistēmas bojājumi, līdz pat smadzeņu daļu nekrozei.

Pacientiem ar insulinomu, biežāk ar adenokarcinomu, var rasties sāpes vēderā. Adenomas un adenokarcinomas klīniskā aina ir līdzīga, lai gan pēdējai bieži raksturīgas smagas hipoglikēmijas lēkmes. Ilgstoša hiperinsulinisma simptomu esamība (2 gadi vai ilgāk) norāda uz adenomu.

Insulinomas un hipoglikēmijas simptomi, īpaši tie, kas parādās no rīta tukšā dūšā un/vai dienas beigās pēc darba (fiziskās aktivitātes) pabeigšanas, ievērojama stāvokļa uzlabošanās, ieviešot glikozi, ļauj aizdomām par organiska hiperinsulinisma klātbūtni. Tās pierādījums ir hipoglikēmijas noteikšana – glikozes līmenis asinīs 2,77 mmol/l (50 mg%) un zemāk – un vienlaikus nepamatoti augsta insulīna koncentrācija plazmā. Taču normāls insulīna līmenis neizslēdz insulinomu; dažiem pacientiem proinsulīna līmenis asinīs paaugstinās.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]