Adenokarcinoma

Adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas sastāv no epitēlija dziedzeru šūnām, tā sauc audzējus, kas augšanas laikā ietekmē cilvēka ķermeņa dziedzerus. Gandrīz visi cilvēka ķermeņa orgāni sastāv no dziedzeru un epitēlija šūnām. Ir zināms, ka visām adenokarcinomām piemīt spēja ražot sekrēcijas šķidrumus, tāpēc starp šiem audzējiem pastāv klasifikācija pēc vielām, ko šie audzēji ražo - gļotaini sekrēcijas un serozi.

Arī šāda veida audzēji tiek klasificēti pēc šūnu veida un atrašanās vietas tajos - tie ir papilāri un folikulāri. Adenokarcinomas var būt arī blīvas vai cistolāras, citiem vārdiem sakot, dobas. Šāda veida audzējs var iegūt dažādus izmērus un formas, kas bieži vien ir atkarīgas no skartā orgāna šūnu un audu struktūras un funkcionalitātes.

Tās rodas slikta uztura, negatīvu vides faktoru rezultātā, dažreiz tā var būt ģenētiska predispozīcija vai iepriekš pārciestas nopietnas slimības. Līdz šim adenokarcinomu cēloņi un to veidošanās stadijas joprojām nav pilnībā izprastas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Adenokarcinomas cēloņi

Cēloņi, kā arī citu vēža veidu rašanās līdz šim nav pilnībā izpētīti, taču saskaņā ar statistiku lielākā daļa vēža audzēju gadījumu ir saistīti ar gļotu sekrēcijas stagnāciju un tās sekojošu iekaisumu vienā vai otrā cilvēka ķermeņa orgānā vai dobumā. Vēža šūnu proliferācijas un to izplatīšanās ātruma pētījumos visā organismā metastāžu ceļā joprojām ir daudz tukšu plankumu.

Kā minēts iepriekš, adenokarcinomas cēloņi ir saistīti ar stagnāciju un iekaisuma procesiem, kas saistīti ar gļotām organismā. Visbiežākais adenokarcinomas cēlonis tiek uzskatīts par nepietiekamu uzturu un mazkustīgu dzīvesveidu. Starp rašanās cēloņiem ir arī iepriekšējās slimības un iedzimti faktori.

Ja mēs nosakām adenokarcinomas cēloni, kas saistīts ar konkrētu orgānu, ir vērts atzīmēt, ka aizkuņģa dziedzerī šāda veida audzējs sāk attīstīties smēķēšanas un hroniska pankreatīta dēļ.

Kuņģa adenokarcinoma var rasties, ja to inficē baktērija Helicobacter Pylori un ir traucējumi kuņģa gļotādas epitēlija struktūrā, hroniskas kuņģa čūlas, polipi vai Menetriē slimība.

Resnās zarnas adenokarcinoma var rasties darba ar azbestu, biežas anālās seksa, cilvēka papilomas vīrusa infekcijas vai vecuma rezultātā. Šāda veida audzēju resnajā zarnā var izraisīt arī kolīts, polipi, ilgstoša aizcietējums, bārkstiņu audzēji, fistulas un citas hroniskas slimības.

Prostatas adenokarcinomu var provocēt ģenētiska predispozīcija, ar vecumu saistītas hormonālas izmaiņas, un hroniska organisma intoksikācija ar kadmiju, barības vielu nelīdzsvarotība vai XMRV vīrusa klātbūtne arī var izraisīt adenokarcinomu.

Adenokarcinoma var skart dažādus orgānus cilvēka organismā daudzu dažādu faktoru ietekmē, piemēram, nepietiekama uztura, svaigu dārzeņu un augļu trūkuma, daudz taukainu, saldu, miltu un gaļas produktu lietošanas, daudzu kūpinātu produktu, kas satur policikliskos ogļhidrātus, lietošanas uzturā. Svarīgs faktors adenokarcinomas rašanās procesā ir iedzimtība vai līdzīgu slimību klātbūtne radiniekiem, kā arī nervu stresa, ķirurģisku iejaukšanos, dzīves piesārņotā radioaktīvā zonā, aptaukošanās vai visu veidu ķīmisko vielu negatīvās ietekmes sekas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Adenokarcinomas simptomi

Slimības sākumā praktiski nav pamanāmas, šī mānīgā slimība norit nemanāmi, un diezgan ilgu laiku cilvēks nejūt nekādu diskomfortu. Kad audzējs pakāpeniski sāk palielināties, pacients sāk izjust pirmos adenokarcinomas simptomus. Simptomi ir izmaiņas izkārnījumos, ēšanas paradumu izmaiņas, neliels diskomforts pēc ēšanas, ja audzējs atrodas kuņģa-zarnu traktā. Nākamie simptomi ir straujš svara un vēdera tilpuma zudums, kā arī sāpīgas sajūtas skartā orgāna rajonā, pēc tam peritonīts, anēmija un neinfekcioza dzelte.

Kad adenokarcinoma skar jebkuru orgānu cilvēka organismā, pacientiem, kā minēts iepriekš, rodas svara zudums, sarkano asinsķermenīšu skaita samazināšanās, vispārējs ķermeņa vājums, ātrs nogurums, miegainība, nepatīkamas sāpes audzēja vietā, palielināti limfmezgli un miega traucējumi.

Rīkles vai deguna dobuma adenokarcinomas gadījumā slimības pazīmes ir svara zudums un apetītes zudums, sāpes degunā, balsenē vai rīklē, un bieži vien nepatīkama "saskrāpēta kakla" sajūta. Tāpat balsenes adenokarcinomas simptoms var būt pastāvīgs mandeļu apsārtums un pietūkums, sāpes rīšanas laikā, kas pārvēršas ausu sāpēs, runas traucējumi un limfmezglu vai siekalu dziedzeru palielināšanās.

Dzemdes adenokarcinoma

Šī ir neoplazma, kas attīstās uz dzemdes iekšējā slāņa un no tās šūnām. Galvenie dzemdes endometrija adenokarcinomas cēloņi tiek uzskatīti par aptaukošanos, diabētu un hipertensiju. Tāpat cēlonis var būt slimības, kas izraisa komplikācijas olnīcās, piemēram, paaugstināts sieviešu dzimumhormonu estrogēnu līmenis, neauglība, krūts vēža ārstēšana ilgāk par pieciem gadiem, dažos gadījumos lietojot tādas zāles kā tamoksifēns.

Dzemdes adenokarcinomai ir šādas klīniskās izpausmes un simptomi. Tās var būt hroniskas sāpes muguras lejasdaļā. Dažreiz šādi simptomi ir dzemdes asiņošana menopauzes laikā, kas parādās pēc diezgan ilgiem pārtraukumiem. Pēdējo simptomu speciālisti vienmēr uzskata par adenokarcinomas pazīmi, līdz tiek pierādīts pretējais. Ilgstoša un spēcīga asiņošana jaunām sievietēm var liecināt arī par adenokarcinomu.

Diemžēl adenokarcinomai ir sliktāka prognoze salīdzinājumā ar citiem vēža veidiem, kas skar dzemdes kaklu vai tās dobumu. To nosaka audzēja spēja iekļūt audos lielā dziļumā, kas var ievērojami sarežģīt šīs slimības diagnostiku. Dzemdes adenokarcinomas ārstēšanā bieži tiek izmantota kompleksa terapija, kas ietver ķirurģisku iejaukšanos un radioloģiskās apstarošanas izmantošanu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Endometrija adenokarcinoma

Tas mēdz attīstīties dzemdes ārējā gļotādā. Šis stāvoklis visbiežāk skar sievietes pirms vai pēc menopauzes.

Endometrija adenokarcinoma izpaužas kā eksofītisks mezgliņš, kas spēj ieaugt miometrijā. Audzēja virsma ir nelīdzena dziedzeru audu zona, kas pārklāta ar čūlām. Mūsdienās endometrija vēzi klasificē, pamatojoties uz mikroskopisku izmeklēšanu.

Endometrija adenokarcinomas cēloņi ir neauglība un menstruālā cikla traucējumi anovulācijas dēļ, kas noved pie samazinātas progesterona sekrēcijas. Starp endometrija vēža cēloņiem ir arī grūtniecības un dzemdību neesamība, vēla menopauze pēc 52 gadiem, diabēts, iedzimtība un aptaukošanās. Šteina-Leventāla sindroms, olnīcu audzēji, nepareiza hormonu terapija pēcmenopauzes periodā ilgstošas estrogēna lietošanas dēļ var izraisīt arī endometrija adenokarcinomu. Pētījumi liecina, ka tamoksifēna lietošana krūts audzēju ārstēšanai ilgāk par 5 gadiem var izraisīt arī endometrija vēzi.

Endometrija adenokarcinomas galvenie simptomi ir stipra un sāpīga asiņošana menopauzes laikā vai periodā tieši pirms tās. Dzemdes izmērs parasti var palikt normāls. Taču dažreiz izmērs var mainīties starp samazināšanos un palielināšanos, jo patoloģija vairumā gadījumu skar tikai dzemdes augšējos slāņus.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Dzemdes kakla adenokarcinoma

Raksturīga ļaundabīga audzēja klātbūtne endocerviksa slāņos. Šīs slimības ārstēšanas prognoze bieži vien ir nelabvēlīga. Šīs onkoloģijas otrajā stadijā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 37% līdz 50%, bet pirmajā stadijā izdzīvošanas rādītājs ir 82%. Dzemdes kakla adenokarcinomas nelabvēlīgā prognoze var būt saistīta ar to, ka vairumā gadījumu šī slimība tiek diagnosticēta, pamatojoties uz histoloģiskiem, nevis klīniskiem pētījumiem, kas ievērojami sarežģī diagnozi.

Šīs slimības ārstēšanai ir arī nelabvēlīga prognoze. Galu galā lieliem audzējiem bieži ir ļoti zema jutība pret staru terapiju, kas izskaidro katastrofāli augsto recidīvu biežumu.

Dzemdes kakla adenokarcinomai ir labvēlīgāka prognoze, lietojot kombinētas ārstēšanas metodes, vienlaikus izmantojot ķirurģisku ārstēšanu un radioloģisko apstarošanu. Kombinēto ārstēšanas metožu ieguvumu norāda arī pacientu izdzīvošanas procentuālās daļas palielināšanās.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Maksts adenokarcinoma

Tas galvenokārt notiek uz maksts lokalizētas adenozes fona un ir ļoti reta ļaundabīga patoloģija sieviešu reproduktīvajā sistēmā. Statistika liecina, ka šī onkoloģija rodas vienā no tūkstoša sievietēm atklāto maksts audzēju gadījumiem.

Izmeklējot audzēju, izmantojot optiskās diagnostikas rīkus, tas tiek vizualizēts kā šūnu kopums ar gaišas krāsas citoplazmu, kas tādēļ veido gaišas svītras. Tas notiek tāpēc, ka šūnās esošais glikogēns izšķīst, bet kodols paliek izteiksmīgs. Reizēm tiek novērotas cistas vai caurulītes, kas pārklātas ar plakanām, cilindriskām šūnām vai nagveida šūnām ar sīpolveida kodoliem.

Lai noteiktu precīzu un nepārprotamu maksts adenokarcinomas diagnozi, tā ir jādiferencē no Arias-Stella fenomena un mikroglandulārās hiperplāzijas, kas bieži vien pavada maksts adenozi. Ārstēšanai tiek nozīmēta viena no šādām metodēm: staru terapija vai radikālāka metode - divpusēja adneksektomija, iegurņa limfadenektomija, vagiektomija.

Šīs slimības prognoze ir tāda, ka no 15 līdz 40 procentiem audzēja veidojumu 1. un 2. stadijā izplatās limfmezglos. Labvēlīgi faktori atveseļošanai no šīs maksts onkoloģiskās patoloģijas ir pacienta vecums, slimības atklāšana agrīnā stadijā, tubulāri-cistiskā struktūra un mazs audzēja izmērs ar seklu invāziju, metastāžu neesamība reģionālās lokalizācijas limfmezglos.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Olnīcu adenokarcinoma

Šis ir viens no retajiem olnīcu vēža veidiem, kas veido tikai 3% no visiem epitēlija olnīcu audzējiem. Šī slimība ir kļuvusi par vienu no nelabvēlīgākajām ļaundabīgajām onkoloģijām un tai ir visaugstākais mirstības līmenis sieviešu vidū, kuras skārusi šī slimība.

Līdz šim olnīcu ļaundabīgie onkoloģiskie audzēji ir maz pētīti, jo šī slimība ir diezgan reta. Olnīcu dzidršūnu adenokarcinoma ir nepietiekami uzraudzīta, kas mūsdienās neļauj noteikt pilnīgu un klīniski pareizu diagnozi. Retās sastopamības dēļ šī onkoloģija neļauj pilnībā izpētīt tās morfoloģiskos parametrus, kas, pilnībā izpētot, varētu labvēlīgi ietekmēt šīs slimības ārstēšanas metodes un prognozi.

Dzidrās šūnu olnīcu adenokarcinomas morfoloģiskie parametri, kas dažādā mērā var ietekmēt ārstēšanas metodes un slimības iznākumu, nav pilnībā izpētīti. Dzidrās šūnu olnīcu adenokarcinomai ir sliktāka prognoze salīdzinājumā ar serozo cistadenokarcinomu, pat ja tās atrodas vienā un tajā pašā vietā.

Tāpat kā citi adenokarcinomas veidi, olnīcu vēzis ir asimptomātisks, kas padara šīs slimības agrīnu diagnostiku neiespējamu. 80 gadījumos no 100 olnīcu adenokarcinoma parasti tiek diagnosticēta slimības 3. vai 4. stadijā. Arī dzidršūnu olnīcu vēža ārstēšanas rezultāti joprojām ir neapmierinoši tā zemās jutības pret ķīmijterapiju dēļ, pat lietojot platīnu saturošas zāles. Jaunu ārstēšanas shēmu meklējumi līdz šim nedod tādus pašus rezultātus kā ķirurģiska ārstēšana, kuras laikā tiek noņemta visa audzēja skartā olnīca vai tās daļa.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prostatas dziedzera adenokarcinoma

Saskaņā ar pētījumiem, prostatas adenokarcinoma saīsina vīrieša dzīvi līdz pat 10 gadiem. Šo ļaundabīgo audzēju parasti iedala tipos: sīks acinārs, ļoti diferencēts, vāji diferencēts, papilārs, cieti trabekulārs, endometrioīds, dziedzeru-cistisks un gļotu veidojošs.

Prostatas adenokarcinoma ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem vīriešiem. Līdz šim nav pilnībā izpētīti adenokarcinomas bojājumu cēloņi jebkuram cilvēka orgānam. Tomēr saskaņā ar pētījumiem pacientiem, kuriem ir bijušas prostatas slimības, ir lielāks adenokarcinomas attīstības risks nekā citiem cilvēkiem.

Prostatas adenokarcinoma, audzējam augot, var būt saistīta ar problēmām urinēšanas laikā, piemēram, vāju urīna strūklu, biežu vēlmi urinēt vai pat nesaturēšanu. Turpinot audzēja augšanu, tiek atzīmētas asas vai, gluži pretēji, smeldzošas sāpes prostatas rajonā, asiņu klātbūtne sēklas šķidrumā vai urīnā.

Mūsdienu medicīnā, izmantojot agrīnās diagnostikas metodes, ir kļuvis daudz vieglāk noteikt ļaundabīga audzēja klātbūtni tā agrīnā stadijā. Tas palīdz izvairīties no prostatas kapsulas iznīcināšanas un šāda veida onkoloģijas izplatīšanās metastāžu ceļā. Šāda diagnostika palīdz veikt saudzīgu ķirurģisku ārstēšanu, saglabājot svarīgos nervus, kas atbild par erekciju un urinēšanu. Diemžēl, prognozējot prostatas adenokarcinomas progresējošo stadiju, jāņem vērā, ka ķirurģiska ārstēšana dod rezultātus tikai noteiktu laiku, pēc kura slimība bieži vien ir iespējama.

Prostatas adenokarcinomas cēloņi var būt diezgan dažādi, piemēram, viens no faktoriem, kas ietekmē prostatas adenokarcinomas rašanos, ir vīrieša vecums, tāpat šīs slimības cēlonis var būt slikta iedzimtība vai ģenētiska predispozīcija, saindēšanās ar kadmiju, barības vielu nelīdzsvarotība vai reta XMRV vīrusa klātbūtne.

Prostatas adenokarcinoma, tāpat kā citi vēža veidi, sākotnējā stadijā ir asimptomātiska. Bieži vien izteikti simptomi parādās tikai slimības pēdējās stadijās. Starp šīs slimības simptomiem ir stipras sāpes iegurnī, muguras lejasdaļā, ribās un mugurkaulā. Tāpat simptomi bieži vien ietver vispārēju visa ķermeņa vājumu, nesaturēšanu, biežu urinēšanu, kas ilgst ilgu laiku un ko pavada stipras sāpes. Bieži vien šie simptomi var liecināt par prostatītu vai prostatas adenomu, tāpēc šīs slimības ir jādiferencē no adenokarcinomas, lai laikus noteiktu pareizu diagnozi.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Plaušu adenokarcinoma

Bieži sastopama aptuveni 60 gadījumos no 100 onkoloģijām, kas skar cilvēka plaušas. Jāatzīmē, ka šī vēža forma vairumā gadījumu skar sieviešu, nevis vīriešu plaušas, un tās rašanās nav atkarīga no smēķēšanas, tāpat kā citas plaušu onkoloģiskās slimības. Šīs neoplazmas izmērs var atšķirties no sīka mezgliņa līdz audzējam, kas skar visas plaušas. Pacientu ar šo diagnozi izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā ir aptuveni 20 gadījumi no 100, bet pacientu, kuriem veikta plaušu rezekcija, izdzīvošanas rādītājs ievērojami palielinās un ir 50 vai pat 80 gadījumi no 100.

Plaušu adenokarcinomu klasificē diezgan liels skaits audzēju, piemēram: bieži sastopama, papilāra, cieta, vāji diferencēta un bronhopulmonāla. Pacienta ārstēšanas metodes izvēle var būt atkarīga no audzēja veida un klasifikācijas, kā arī no tā izplatīšanās un augšanas ātruma.

Sākotnējā stadijā, tāpat kā citos adenokarcinomas gadījumos, šis plaušu vēzis ir asimptomātisks. Starp primārajiem simptomiem jāatzīmē bagātīga gļotu un krēpu izdalīšanās, kas slimības progresēšanas laikā var kļūt strutaina un pat saturēt asins recekļus. Pacients sāk klepot, un, ja sākumā klepus ir sauss un reta parādīšanās, tad progresējot tas kļūst kairinošs un saspringts, kā arī starp simptomiem jāatzīmē bezcēloņa temperatūras paaugstināšanās, kas, lietojot pretdrudža līdzekļus, uz īsu brīdi var normalizēties.

Šo plaušu vēža formu pavada vispārējs ķermeņa vājums, depresija, pēkšņs svara zudums, elpas trūkuma un aizdusas sajūta pat mierīgā stāvoklī. Un tās ārstēšanai tiek izmantotas sarežģītas ķirurģiskas operācijas, kā arī ķīmijterapija un staru terapija, kas palīdzēs izvairīties no recidīva.

Bronhiālā adenokarcinoma

Šis ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē bronhu gļotādas kausveida šūnas. Šis audzējs bieži tiek diagnosticēts kā plaušu vēzis nesmēķētājiem, kas ir asimptomātisks.

Bronhiālo adenokarcinomu diagnosticē ar rentgena izmeklējumu, 65% pacientu rentgena uzņēmumi ir ar perifēru apaļu ēnu, un aptuveni 40% pacientu audzējs atrodas centrā, arī aptuveni 15% pacientu diagnozes noteikšanas laikā ir rentgena uzņēmumi, kas ļoti skaidri parāda audzēja augšanu krūtīs.

Bronhioloalveolāra neoplazma ir adenokarcinomas variants, ko visbiežāk var diagnosticēt ar rentgena attēlu, kurā ir nelieli tumšāki plankumi, uz kuru fona ir redzamas zonas svītru vai vairāku ēnu perēkļu veidā. Šis rentgena attēls dažreiz var atgādināt pneimoniju vai hronisku bronhītu.

Visnozīmīgākais bronhu adenokarcinomas simptoms ir bagātīga krēpu izdalīšanās ar klepu un atkrēpošanu. Krēpu mikroskopiskā izmeklēšana bieži atklāj deģenerētas dziedzeru struktūras un gļotas. Audzējs parasti aug, transformējot starpalveolāro starpsienu šūnas. Audzējam ir tendence strauji augt, un sešu mēnešu laikā tā izmērs var dubultoties. Šāda veida onkoloģijai ir arī nosliece uz agrīnām metastāzēm; metastāzes galvenokārt ar asinsriti tiek pārnestas uz kauliem, smadzenēm un muguras smadzenēm, un tās var ietekmēt arī aknas un virsnieru dziedzerus.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Siekalu dziedzeru adenokarcinoma

Šis ir siekalu dziedzera ļaundabīgs audzējs. Siekalu dziedzera vēža simptomi ir sāpes, augsta tuvumā esošo audu un sejas nervu bojājuma pakāpe, bieži vien ir sejas muskuļu parēze.

Siekalu dziedzeru adenokarcinoma tiek uzskatīta par visizplatītāko šī dziedzera vēža veidu. Starp siekalu dziedzeru vēža veidiem visbiežāk sastopama adenokarcinoma. Šāda veida audzējs intensīvi izplatās caur metastāzēm uz tuvējiem limfmezgliem, mugurkaulu un pat plaušām.

Siekalu dziedzeru adenokarcinomas diagnostika tiek veikta, izmantojot rentgena un laboratorijas testus. Siekalu dziedzeru vēža ārstēšana vairumā gadījumu balstās uz ķirurģisku iejaukšanos, kas ietver dziedzera un apkārtējo audu, ko skar audzējs, izņemšanu. Siekalu dziedzeru adenokarcinomas ārstēšanai plaši izmanto pirmsoperācijas apstarošanu. Homoterapija šāda veida vēža ārstēšanai tiek izmantota ļoti reti, un tā tiek uzskatīta par neefektīvu.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma

Šis ir vēzis, kas deģenerē aizkuņģa dziedzera kanāla šūnas. Šāda veida vēzis ir biežāk sastopams vīriešiem, un tas bieži skar smēķētāju aizkuņģa dziedzeri 2 reizes biežāk nekā nesmēķētāju. Riska grupā ir arī pacienti, kas cieš no hroniska pankreatīta. Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma bieži tiek diagnosticēta pacientiem vecumā no 55 gadiem; pacientiem, kas jaunāki par piecdesmit gadiem, šāda veida vēzis ir daudz retāk sastopams.

Aizkuņģa dziedzera vēzis agrīnā stadijā, tāpat kā citi adenokarcinomas veidi, ir asimptomātisks, līdz tas sasniedz noteiktu izmēru, bet līdz tam laikam audzējs metastazējas tuvējos limfmezglos un blakus esošajos orgānos (plaušās, aknās vai nierēs).

Visbiežāk sastopamie šīs slimības simptomi ir sāpes vēdera augšdaļā, kas izstaro uz muguru, un svara zudums. Pacientiem rodas arī dzelte, nieze un izsitumi uz ādas. Viens no simptomiem var būt palielināta liesa un kuņģa un barības vada varikozas vēnas. Visas šīs patoloģijas bieži tiek diagnosticētas ar ultraskaņas izmeklējumu. Varikozas vēnas dažos smagos gadījumos var attīstīties par vēnu plīsumu un venozu asiņošanu.

Aknu adenokarcinoma

To iedala divos veidos – primārā adenokarcinoma un sekundārā adenokarcinoma. Primārā adenokarcinoma ir adenokarcinoma, kas sākusies tieši aknās. Sekundārā ir adenokarcinoma, kas ir metastazējusies aknās no cita orgāna; šāda veida adenokarcinoma ir visizplatītākā.

Ir daudz faktoru, kas var izraisīt aknu šūnu adenokarcinomu, tostarp iepriekšējas infekcijas, tostarp B hepatīts vai C hepatīts, divi vīrusi, kas var izraisīt sekojošu cirozi vai aknu struktūras bojājumus. Riska grupā ir pacienti, kas cieš no alkoholisma, vai cilvēki, kas pastāvīgi ir pakļauti ķīmiskām vielām, piemēram, vinilhlorīdam. Aknu adenokarcinomu var izraisīt pacienti ar paaugstinātu dzelzs līmeni asinīs.

Aknu adenokarcinomas simptomi ir diezgan dažādi un nedaudz līdzīgi citu adenokarcinomas veidu simptomiem. Pacientiem rodas pēkšņa un spēcīga svara zudums, slikta dūša un sāpes vēderā, drebuļi vai drudzis. Daudziem pacientiem ir vēdera vai kāju pietūkums. Vēl viens simptoms var būt dzelte jeb daļēja acu baltumu un ādas dzeltēšana.

Barības vada adenokarcinoma

Saskaņā ar statistiku, tas ir viens no retākajiem ļaundabīgo audzēju veidiem ar ļoti augstu mirstības līmeni. Visbiežāk barības vada ļaundabīgā onkoloģija rodas vīriešiem un Irānas, Ķīnas, Afganistānas un Mongolijas iedzīvotājiem.

Barības vada adenokarcinoma bieži rodas smēķētājiem un cilvēkiem, kas pārmērīgi lieto alkoholu. Arī barības vada plakanšūnu karcinoma attīstās nitrītu, sēnīšu toksīnu, kas atrodami marinējumos, un opija smēķētāju ietekmē. Barības vada vēzis rodas kritiska dzelzs deficīta rezultātā, kas raksturīgs Plummer-Vinson un Patersona-Brauna-Kelli simptomiem.

Adenokarcinoma rodas barības vada distālajā daļā un deģenerē barības vada šūnas. Slimība visbiežāk rodas cilvēkiem ar lieko svaru un neveselīgu aptaukošanos. Simptomi ir ēdiena disfāgija, pēkšņs svara zudums, apēstās pārtikas atvemšana, limfmezglu iekaisums un var attīstīties trahejas fistulas.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Kuņģa adenokarcinoma

Mūsdienās kuņģa adenokarcinoma ir viena no visbiežāk sastopamajām onkoloģijām, un diemžēl tai raksturīgs visaugstākais letālo iznākumu līmenis. Galvenie kuņģa adenokarcinomas cēloņi ir svaigu dārzeņu un augļu trūkums uzturā, pārmērīga sāļu, pikantu, ceptu, treknu un kūpinātu ēdienu lietošana, stipru alkoholisko dzērienu lietošana, smēķēšana un iedzimta predispozīcija. Par šīs slimības cēloni tiek uzskatīta arī ķirurģiska iejaukšanās, jo īpaši kuņģa rezekcija, divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa reflukss, kuņģa bojājumi, ko izraisa baktērija Helicobacter Pylori, kuras ietekmē kuņģa gļotādā rodas histoloģiskas izmaiņas un audu displāzija.

Saskaņā ar Bormana klasifikāciju kuņģa adenokarcinoma ir sadalīta vairākās formās, piemēram, polipoīdais vēzis, kas rodas 5% vai 7% pacientu, kas cieš no kuņģa adenokarcinomas; šāda veida adenokarcinomas prognoze bieži vien ir labvēlīga.

Mūsdienu medicīna, sekojot Bormana klasifikācijai, identificē vairākas iespējamās adenokarcinomas attīstības formas:

Polipoīdā karcinoma ir audzējs, kas rodas 5–7 % pacientu ar adenokarcinomu. Polipoīdajai karcinomai ir skaidras audzēja robežas, un tā neizraisa čūlas.

Čūlainais vēzis – šie audzēji pēc izskata atgādina nelielu apaļu čūlu. Šāda veida audzēja prognoze ir labvēlīga vienā no trim gadījumiem.

Daļēja čūlaina karcinoma - šāda veida audzējs pilnībā neaptver skartā orgāna laukumu ar čūlu, bet mēdz augt dziļāk audos un ātri izplatīties, veidojot metastāzes.

Skirruss - šī neoplazma mēdz ieaugt kuņģa sienā, skar lielas kuņģa daļas un provocē tā motoriskās funkcijas. Operācijas laikā šo audzēju var būt grūti atdalīt.

Kuņģa adenokarcinomas simptomiem ir dažāda izcelsme, un tie var būt diezgan sarežģīti. To definīcija balstās uz konkrēto audzēja atrašanās vietu un stadiju, kurā atrodas patoloģiskais process. Visbiežāk sastopamie adenokarcinomas simptomi ir: apetītes zudums, pēkšņs svara zudums, stipras sāpes epigastrālajā rajonā, bieža priekšlaicīgas sāta sajūta vai pilnuma sajūta kuņģī, ja tajā nav ēdiena. Citi simptomi ir neizskaidrojamas sliktas dūšas vai vemšanas lēkmes, dažreiz vemšana ar recekļiem, tā sauktie "vemšanas kafijas biezumi", apgrūtināta rīšana un izmaiņas fekālijās. No nervu sistēmas puses novēro depresiju, astēniju un anēmiju. Simptomu progresēšana ir atkarīga no audzēja lieluma. Palielinoties tā izmēram, simptomi mēdz pastiprināties.

Visefektīvākā kuņģa adenokarcinomas ārstēšanas metode mūsdienās joprojām ir audzēja ķirurģiska izgriešana, skartās kuņģa daļas vai visa kuņģa, kā arī limfmezglu un taukplēves, kas atrodas kuņģa tuvumā, izgriešana. Dažreiz, ja ir aizdomas, ka adenokarcinoma ir skārusi liesu vai aizkuņģa dziedzeri, operācijas laikā tiek izņemti arī šie orgāni.

Zarnu adenokarcinoma

Tas ir ļaundabīgs audzējs, kas var ātri un diezgan agresīvi augt un iekļūt apkārtējos orgānos un audos. Šī vēža forma tiek uzskatīta par visizplatītāko zarnās. Zarnas sastāv no vairākām daļām - aklās zarnas, sigmoīdās zarnas, resnās zarnas, dilstošās, augšupejošās, šķērszarnas un taisnās zarnas. Adenokarcinoma var skart jebkuru zarnas daļu.

Par galvenajiem zarnu adenokarcinomas cēloņiem tiek uzskatīta nepietiekama uztura, kad uzturā ir iekļauts liels daudzums dzīvnieku olbaltumvielu un tauku, un netiek iekļauti svaigi dārzeņi un augļi, veselīgas šķiedrvielas. Tāpat par vienu no iemesliem tiek uzskatīts mazkustīgs dzīvesveids, vecums un ģenētiska predispozīcija.

Diagnozējot zarnu adenokarcinomu, tā jādiferencē no polipozes un citām zarnu slimībām. Bieži vien savlaicīgas un pareizas diagnozes gadījumā var rasties pozitīva prognoze un efektīva ārstēšana.

Zarnu adenokarcinomas ārstēšanai bieži izmanto ķirurģisku ārstēšanu, kas ietver skartās zarnas daļas izgriešanu un izņemšanu, un, ja tiek skarti tuvumā esošie orgāni, tie arī tiek izņemami. Lai izvairītos no slimības recidīva, kopā ar ķirurģisku ārstēšanu var izmantot kompleksu ārstēšanu. Tiek izmantota arī staru terapija un ķīmijterapija. Slimības agrīnās stadijās un savlaicīgi diagnosticējot, ir iespējams izārstēt pacientu un izvairīties no recidīva.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Tievās zarnas adenokarcinoma

Šis ir ļaundabīgs audzējs, kas visbiežāk lokalizējas tievās zarnas un ileuma sākuma daļā. Šī slimība izpaužas atkarībā no audzēja konsistences un rakstura. Gredzenveida adenokarcinomas gadījumā progresē zarnu lūmena sašaurināšanās, kā rezultātā attīstās zarnu nosprostojums. Audzējs aug zarnu gļotādas šūnu deģenerācijas dēļ. Audzēja infiltrējošā forma var izplatīties visā zarnas garumā apgabalos, kas atrodas diezgan tālu viena no otras; augšanas laikā audzējs neaptver visu zarnas apkārtmēru.

Tievās zarnas adenokarcinomai ir līdzīgi simptomi kā audzējiem citās zarnas daļās. Starp simptomiem ir zarnu darbības traucējumi, bieža caureja, kas mijas ar aizcietējumiem, un sāpes vēderā. Audzējam attīstoties, var rasties zarnu nosprostojums, asiņošana, vispārējs ķermeņa vājums, vemšana un apetītes zudums.

Lai diagnosticētu šo slimību, tiek izmantoti rentgena stari un kontrasta pētījums, izmantojot bāriju per os, kas palīdzēs noteikt zarnu lūmena sašaurināšanos. Laboratorisko izmeklējumu laikā tiek pārbaudīta slēpto asins daļiņu klātbūtne izkārnījumos, kā arī tiek veikti laboratorijas testi, lai palielinātu indikāna daudzumu urīnā un noteiktu anēmiju un leikocītu proliferāciju asinīs.

Vater krūtsgala adenokarcinoma

Tas ietver vairākus audzējus, kas veido grupu, ko vieno attīstības vieta, bet vienlaikus ir atšķirīga izcelsme.Šis vēža veids ir lokalizēts žultsvada distālajā daļā un var izplatīties uz divpadsmitpirkstu zarnu, tam ir arī diezgan liels simptomu skaits.

Vatera ampulas adenokarcinoma sākotnēji rodas Vatera ampulas audu struktūrā, kur tā nonāk no divpadsmitpirkstu zarnas. Audzējs var rasties no aizkuņģa dziedzera kanāla epitēlija, kā arī izraisīt aizkuņģa dziedzera audu šūnu deģenerāciju. Šāda veida audzējam ir zema augšanas tendence un tas bieži vien ir mazs izmērs. Gadījumos, kad ļaundabīgais veidojums aug, tas var izplatīties uz aknām un citiem tuvējiem orgāniem un limfmezgliem metastāžu veidā.

Vatera kārpas adenokarcinomas rašanās cēloņi nav pilnībā izpētīti, taču jau ir pierādīts, ka viens no šīs onkoloģijas cēloņiem var būt iedzimta polipoze vai K-ras gēna mutācija. Galvenie slimības simptomi ir pēkšņs svara zudums līdz anoreksijai, hroniska dzelte, ādas nieze, vemšana, gremošanas traucējumi, sāpes vēdera priekšējā augšdaļā, un vēlākās stadijās sāpes var izstarot uz muguru. Starp simptomiem ir arī pēkšņa bezcēloņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un asinis izkārnījumos.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Resnās zarnas adenokarcinoma

Tas ir dažādu lokalizāciju, konsistences un struktūras ļaundabīgu audzēju kopums, kas atrodas taisnajā zarnā, resnajā zarnā un aklajā zarnā. Lielāks šāda veida vēža procentuālais daudzums rodas ekonomiski attīstītu valstu iedzīvotājiem. Pēdējo 25 gadu laikā saslimstības gadījumu skaits šajās valstīs ir divkāršojies.

Resnās zarnas adenokarcinoma izraisa zarnu gļotādas šūnu deģenerāciju, kas noved pie ļaundabīga audzēja rašanās un augšanas. Kā zināms, gandrīz visi ļaundabīgie audzēji attīstās vienādi, taču katram atsevišķam vēža veidam ir savas gaitas īpatnības. Viena no pirmajām atšķirībām ir tā, ka audzējs aug diezgan lēni un diezgan ilgi var neiziet ārpus zarnām, taču audzēja augšanas laikā apkārtējie audi mēdz iekaist, kas rada labvēlīgus apstākļus vēža izplatībai uz citiem audiem un orgāniem.

Bieži vien kopā ar galveno audzēju parādās vairāki sekundāri audzēji, kas pirmajā un otrajā attīstības stadijā nemetastasizējas. Adenokarcinomas metastāzes parasti ar asinīm tiek pārnestas uz tuvējiem limfmezgliem un orgāniem, bieži vien visbiežāk tiek skartas aknas, un ir bijuši pat gadījumi, kad metastāzes tika konstatētas pat plaušās ar zarnu vēzi. Šāda veida adenokarcinomas iezīme ir vairāku audzēju rašanās dažādās orgāna daļās vienlaikus vai pēc kārtas.

Resnās zarnas adenokarcinoma ietekmē resnās zarnas gļotādu un, mainot gļotādas šūnas, var izaugt caur zarnu apvalku vēdera dobumā. Starp šīs onkoloģijas simptomiem pacienti atzīmē periodiskas sāpes vēderā, izmaiņas izkārnījumos (īpaši pārmaiņus caureju un aizcietējumus) un apetītes zudumu. Ļoti bieži resnās zarnas vēzis tā attīstības sākumposmā parasti tiek diferencēts no resnās zarnas polipozes. Adenokarcinomai progresējot, pacienta izkārnījumos var sākt parādīties asins recekļi, gļotas un dažreiz pat strutaini izdalījumi. Visi simptomi mēdz progresēt līdz ar audzēja augšanu, ko pēc kāda laika var sajust pat caur vēderplēves priekšējo sienu palpācijas laikā. Var parādīties arī slikta dūša un bezcēloņu vemšanas lēkmes.

Resnās zarnas adenokarcinomai ir tendence ātri čūloties, jo tā pastāvīgi tiek pakļauta fekāliju ķīmiskajai un mehāniskajai iedarbībai. Šajā posmā sāk attīstīties organisma infekcija, ko pavada stipras sāpes vēderā, paaugstināta ķermeņa temperatūra un visa organisma intoksikācija. Visi šie faktori atspoguļojas asins analīzē un retos gadījumos var izraisīt peritonītu.

[ 62 ], [ 63 ]

Sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinoma

Bieži vien atšķiras ar šādiem procesa attīstības posmiem:

1. Nav metastāžu. Neoplazma sasniedz 15 mm diametru.
2. Atsevišķas reģionālas metastāzes. Neoplazma sasniedz pusi no sigmoīdās resnās zarnas diametra un vēl nav izaugusi cauri zarnas ārējai sienai.
3. Vairākas reģionālas metastāzes, audzējs, kas lielāks par pusi no sigmoīdās resnās zarnas diametra. Iebrukums caur zarnas ārsieniņu.
4. Vairākas attālas metastāzes. Audzējs pilnībā aizver sigmoīdās resnās zarnas lūmenu. Iebrukums tuvējos orgānos.

Par sigmoīdās resnās zarnas vēža cēloni tiek uzskatīts pārmērīgs gaļas un dzīvnieku tauku patēriņš vai svaigu dārzeņu, augļu un šķiedrvielu trūkums uzturā. Starp sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinomas cēloņiem ir arī vecums, mazkustīgs dzīvesveids, jebkādas izcelsmes aizcietējumi, kas var izraisīt zarnu gļotādas bojājumus ar cietiem izkārnījumiem. Riska grupā ir arī pacienti, kas cieš vai ir slimojuši ar zarnu slimībām, piemēram, polipiem, terminālo ileītu, divertikulozi, nespecifisku čūlaino kolītu utt. Visi epidemioloģiskie pētījumi pierāda pirmsvēža gļotādas displāzijas perioda esamību.

Sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinomu raksturo šādi simptomi - tas var būt sāpes gūžas rajonā, vēdera uzpūšanās, izmaiņas izkārnījumos, kas mijas ar caureju un aizcietējumiem, kas pārvēršas zarnu nosprostojumā, asiņu, strutu un gļotu piejaukumi izkārnījumos. Bieži vien pēdējos simptomus pacienti saista ar hemoroīdu klātbūtni, kas aizkavē viņu vizīti pie ārsta un neļauj diagnosticēt adenokarcinomu agrīnā stadijā.

Aklās zarnas adenokarcinoma

Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem zarnu vēža veidiem. Šāda veida zarnu adenoma bieži tiek diagnosticēta 50–60 gadu vecumā, taču saskaņā ar pētījumiem ļaundabīgi audzēji var sākt attīstīties jau agrā jaunībā. Aklās zarnas adenokarcinomu var provocēt tā sauktie pirmsvēža stāvokļi, piemēram, bārkstiņu polipu vai hroniska proktīta gadījumā ir pierādīts, ka polipi visbiežāk pārvēršas ļaundabīgos audzējos.

Bieži vien aklajā zarnā esošās adenokarcinomas cēloņi ir nesabalansēts uzturs ar taukainiem, miltainiem un kūpinātiem produktiem uzturā. Viens no galvenajiem aklajā zarnā esošās adenokarcinomas cēloņiem tiek uzskatīts par vecumu. Cilvēkiem, kas strādā pastāvīgā saskarē ar kaitīgām ķīmiskām vielām vai azbestu, ir risks saslimt ar aklajā zarnā esošo vēzi. Ļaundabīgs audzējs aklajā zarnā var būt iedzimts, un par aklajā zarnā esošā vēža cēloni tiek uzskatīta arī anālais sekss, polipoze, bārkstiņu audzēji un papilomas vīrusa klātbūtne organismā.

Diemžēl pašlaik nav iespējams novērst aklās zarnas adenokarcinomu. Galu galā onkoloģiju zarnās ir gandrīz neiespējami atpazīt, un to var diagnosticēt tikai ļoti pieredzējis speciālists. Bieži vien zarnu adenokarcinoma tiek diagnosticēta jau 3. vai 4. vēža stadijā, un nav iespējams paredzēt šīs slimības rašanos.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

Taisnās zarnas adenokarcinoma

Šī ir briesmīga gandrīz visu civilizēto valstu nelaime. Bieži vien šī slimība skar cilvēku, kas vecāki par 50 gadiem, zarnas. Līdz šim pētnieki nav spējuši noteikt šīs slimības cēloņus. Taču saskaņā ar zinātniskajiem pētījumiem cilvēki, kuri neievēro pareizu uzturu, patērē lielu daudzumu gaļas un kuru uzturā praktiski nav šķiedrvielu, ir pakļauti riskam.

Taisnās zarnas adenokarcinoma tiek novērota arī cilvēkiem, kuri darba dēļ saskaras ar azbestu. Taisnās zarnas adenokarcinomas attīstības risks pastāv cilvēkiem, kuri cieš no jebkāda veida taisnās zarnas iekaisuma vai cilvēka papilomas vīrusa, kā arī tiem, kuriem ir taisnās zarnas polipoze vai kuri dod priekšroku anālajam seksam. Tāpēc taisnās zarnas adenokarcinomas attīstības iespējamība ir tik augsta pasīvo homoseksuāļu vidū, kuri ir cilvēka papilomas vīrusa nēsātāji vai inficēti ar to.

Galvenie taisnās zarnas adenokarcinomas simptomi ir asiņu, strutu vai gļotu izdalīšanās no anālās atveres, bieža vēdera izeja vai aizcietējumu maiņa ar caureju. Nepatīkamas vai sāpīgas sajūtas taisnajā zarnā, sāpes defekācijas laikā vai viltus vēlme defekēties.

Taisnās zarnas adenokarcinomas ārstēšana ietver ķirurģisku iejaukšanos. Tomēr operāciju var veikt tikai tad, ja pacientam nav metastāžu. Bieži vien ķirurģiska ārstēšana ir diezgan radikāla un ietver pacienta taisnās zarnas, un dažreiz pat anālās atveres, izņemšanu.

Piena dziedzera adenokarcinoma

Šī ir ļaundabīga neoplazma, kas skar krūts dziedzeru audus. Šī slimība pašlaik tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām sieviešu onkoloģijām, tā skar vienu no 13 sievietēm pasaulē vecumā no 20 līdz 90 gadiem. Galvenais iemesls tiek uzskatīts par zemāku dzimstību un īsāku zīdīšanas periodu.

Visefektīvākā krūts adenokarcinomas diagnostikas metode ir ultraskaņa vai tās noteikšana ar mammogrammu. Mūsdienās mammogramma ir labākais diagnostikas instruments, jo mirstošās vēža šūnas izdala daudz kalcija sāļu un to smago savienojumu, tāpēc tie izmeklēšanas laikā ir skaidri redzami.

Piena dziedzera adenokarcinomas ārstēšanai nepieciešama galvenā ķirurģiskā ārstēšanas metode, kas ietver pilnīgu audzēja skarto krūts audu izņemšanu. Bieži vien, lai izslēgtu recidīvu, tiek izņemta arī daļa veselo audu. Ārstēšanas laikā, ja prognoze atļauj, dažreiz tiek izmantota krūts radioloģiskā apstarošana. Invazīvas piena dziedzera adenokarcinomas formas gadījumā tiek nozīmēta kombinēta terapija; kopā ar skarto krūts zonu ķirurģisku izņemšanu tiek izmantota arī radioloģiskā apstarošana, ķīmijterapija un, ja audzējs ir hormonatkarīgs, hormonālā terapija.

[ 70 ], [ 71 ], [ 72 ]

Vairogdziedzera adenokarcinoma

Tā ir ļaundabīga slimība, kas starp visiem onkoloģijas gadījumiem ir sastopama ar ļoti mazu izplatību, veidojot 0,3 līdz 2 procentus no to kopējā skaita. No otras puses, šāds audzējs, kas parādās vairogdziedzerī, ir visizplatītākais ļaundabīgo bojājumu gadījums, kas var rasties endokrīnajā sistēmā.

Šādi faktori var izraisīt šādas onkoloģiskās patoloģijas attīstību ar dažādu varbūtību.

Ļaundabīga vairogdziedzera slimība katrā piektajā gadījumā parādās labdabīgu veidojumu klātbūtnes dēļ pacientam. Tie ir: ateromatozi, adenomu, mezglainu goiteru, hronisku tireoidītu.

Šīs onkoloģiskās slimības risks iedzimtu faktoru dēļ ir tiem, kuriem ir vai ir bijuši vairāki radinieki ar medulāru vairogdziedzera vēzi, un svarīga loma ir arī endokrīnās neoplāzijas sindromu 2A, 2B klātbūtnei.

Vairogdziedzera adenokarcinoma var attīstīties nesabalansēta uztura rezultātā, kas satur pārtikas produktus ar lielu joda daudzumu. Turklāt gan nepietiekams jodu saturošu pārtikas produktu patēriņš, gan tā nepietiekamais daudzums organismā var izraisīt ļaundabīgu patoloģiju parādīšanos vairogdziedzerī.

Vēl viens faktors, kas var izraisīt adenokarcinomas attīstību vairogdziedzerī, ir seksuāli transmisīvo slimību klātbūtne sievietēm, kas ir kļuvušas hroniskas.

Vēža attīstības risku palielina tāda slikta ieraduma kā smēķēšanas klātbūtne, kā arī neveselīgs uzturs un bieža augstas kaloritātes un taukainas pārtikas lietošana.

[ 73 ]

Hipofīzes adenokarcinoma

Šis ir ļaundabīgs audzējs, kas progresē uz šī svarīgā un nepilnīgi izpētītā cilvēka ķermeņa dziedzera. Hipofīze spēlē vienu no svarīgākajām lomām cilvēka ķermeņa dzīvē un ražo milzīgu skaitu sarežģītu hormonu, kas nepieciešami visu cilvēka ķermeņa orgānu normālai darbībai. Tāpēc jebkādas negatīvas ietekmes uz hipofīzi gadījumā organismā rodas globāli hormonāli traucējumi, kas ne tikai negatīvi ietekmē veselību, bet var izraisīt arī nāvi.

Bieži vien hipofīzes adenokarcinoma lokalizējas tās priekšējā daivā, kur notiek strauji daudzu hormonu veidošanās procesi, kas cita starpā ir atbildīgi par vielmaiņu. Audzējam ir tendence strauji augt un strauji vairoties ar metastāzēm, kas izplatās pa visu ķermeni ar asinīm un limfas plūsmu. Metastāzes parasti skar mugurkaulu un smadzenes, pēc tam aknas, plaušas un kaulus.

Hipofīzes vēzis ir sadalīts divos veidos:

• Ietekmē hormonāli aktīvas hipofīzes adenomas.
• Ietekmē hormonāli neaktīvas hipofīzes adenomas.

Hipofīzes vēža cēloņi nav pilnībā izpētīti, teorētiski šai briesmīgajai slimībai ir vairāki cēloņu veidi, piemēram: negatīva ietekme uz augli intrauterīnā periodā, hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, kas noved pie hormonālas nelīdzsvarotības organismā, kas savukārt izraisa hipofīzes vēzi.

[ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Nieru adenokarcinoma

Starp audzējiem, kas atšķiras pēc lokalizācijas, tas rodas ar aptuveni 2,5 % biežumu. Šī slimība veido lielāko daļu no visiem audzēja audzējiem, kas parādās nierēs. Šī ļaundabīgā patoloģija ir visizplatītākais nieru onkoloģijas histotips. Šāda veida ļaundabīgais nieru bojājums var vienādi un ar vienādu varbūtību rasties gan labajā, gan kreisajā nierē, un tā rašanās galvenokārt tiek novērota vīriešiem vecumā no 40 līdz 70 gadiem, un tā biežums ir divreiz lielāks nekā sievietēm.

Nieru adenokarcinoma pēc savas būtības ir polimorfa, un tās attīstības mehānismi vēl nav pilnībā noskaidroti. Šādas onkoloģiskās patoloģijas attīstību zināmā mērā var izraisīt šādi faktori: nieru slimību klātbūtne - pielonefrīts, glomerulonefrīts; traumatisku faktoru sekas, aromātisko amīnu, nitrozamīnu, ogļūdeņražu ķīmiskā iedarbība uz nieru audiem; ar rentgena starojumu saistītās negatīvās sekas, regulāra organisma intoksikācija tāda slikta ieraduma kā smēķēšanas dēļ. Būtisks riska faktors šīs ļaundabīgās slimības attīstībai ir hipertensijas un aptaukošanās klātbūtne.

Virsnieru dziedzera adenokarcinoma

Šis ir ļaundabīgs audzējs, kas progresē virsnieru dziedzeru šūnās. Virsnieru dziedzeri ir svarīga mūsu endokrīnās sistēmas sastāvdaļa. Tie ražo svarīgus hormonus, piemēram, glikokortikoīdus, kas palīdz cilvēkiem tikt galā ar stresu, kā arī aldosteronu, kas uzlabo asinsspiediena kontroli. Tāpēc audzēja rašanās šajos orgānos tik negatīvi ietekmē cilvēka veselību. Virsnieru vēzis tiek uzskatīts par diezgan retu slimību un rodas tikai vienam pacientam no diviem miljoniem. Līdz šim virsnieru adenokarcinomas cēlonis nav zināms. Vidējais pacientu vecums, kuriem attīstās šī slimība, ir aptuveni 44 gadi, bet tā var rasties jebkurā vecumā, pat bērnībā.

Virsnieru adenokarcinoma mēdz metastazēties agri, caur asinsriti un limfu. Metastāzes tiek pārnestas uz plaušām un citiem iekšējiem orgāniem, bet šāda veida adenokarcinoma ļoti reti metastazējas uz kauliem. Šīs slimības simptomi ir noteiktu hormonu pārpalikums, galvassāpes, pēkšņas spiediena svārstības, diabēts un osteoporoze. Gadījumos, kad audzējs var izdalīt dzimumhormonus, sievietēm var mainīties balss tembrs, sejas apmatojums, bet vīriešiem var būt piena dziedzeru vai dzimumorgānu pietūkums. Citi simptomi ir sāpes vēderā, pēkšņs svara zudums un vispārējs vājums.

Virsnieru adenokarcinomas ārstēšana ietver ķirurģiskas iejaukšanās, ķīmijterapijas un staru terapijas kombināciju. Bieži vien operācijas laikā virsnieru dziedzeri tiek noņemti, izgriežot apkārtējos audzēja skartos audus un limfmezglus.

[ 83 ]

Ādas adenokarcinoma

Tas ir ļoti rets vēža veids, kas ietekmē tauku un sviedru dziedzerus. Šāda veida audzējs izskatās kā mazs, blīvs mezgliņš, kas izvirzīts virs ādas virsmas. Šis ļaundabīgais audzējs var čūlot, asiņot un iekaist apkārtējos audus.

Ādas adenokarcinomu parasti diferencē no citiem audzēju veidiem un celulīta. Lai izslēgtu adenokarcinomas izplatīšanos ar metastāzēm, parasti veic rentgena izmeklējumu. Diagnostikā izmanto arī tuvumā esošo limfmezglu biopsiju un materiāla citoloģisko izmeklēšanu.

Ādas adenokarcinomas ārstēšanai bieži tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās, kas ietver audzēja un tuvumā esošo skarto ādas zonu izņemšanu. Ja daļu audzēja ķirurģiski noņemt nav iespējams, tiek izmantota radioloģiskā terapija.

Pēc ādas adenokarcinomas izņemšanas vairumā gadījumu tiek piedāvāta ķīmijterapija, kas diemžēl nopietnos gadījumos var nebūt tik veiksmīga.

[ 84 ], [ 85 ]

Meibomija dziedzera adenokarcinoma

Ļoti īpaša redzes orgānu onkoloģisko bojājumu forma. Tās specifika slēpjas faktā, ka pārējā cilvēka ķermenī nav dziedzeru, kas būtu līdzīgi meibomijas dziedzeriem.

Slimības progresu raksturo papilomām līdzīgu neoplazmu augšana konjunktīvas zonā, kā arī skrimšļa plātnīšu formas izmaiņas. Citos gadījumos audzēja veidojumi veidojas "aizbāžņu" veidā, kuru lokalizācija ir meibomijas dziedzeru mutes. Šis process noved pie pastāvīga keratīta un konjunktivīta parādīšanās, kurus ir grūti ārstēt ar parastajiem farmakoloģiskajiem līdzekļiem. Nākotnē patoloģijas attīstība izplatās acs orbītā, kā arī ietekmē reģionālos submandibulāros un parotidos limfmezglus. Iespējams, parādīsies patoloģiska limfas plūsma uz kakla limfmezgliem.

Meibomijas dziedzera adenokarcinoma prasa obligātu audu paraugu patohistoloģisku analīzi, kas iegūti ar punkcijas un biopsijas palīdzību, jo savlaicīgas un precīzas diagnozes gadījumā šis onkoloģiskais bojājums dažos gadījumos var izraisīt nāvi.

Indikācijas kombinētās terapijas, ķīmijterapijas vai rentgena staru terapijas uzsākšanai ir šīs ļaundabīgās slimības diagnoze agrīnā stadijā vai radikāla ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu onkoloģisko neoplazmu - attiecīgi, kad adenokarcinoma sasniedz vēlāku un smagāku stadiju.

Jāņem vērā arī tas, ka šāda veida adenokarcinomu raksturo tendence uz recidīvu.

[ 86 ], [ 87 ], [ 88 ]

Adenokarcinomas stadijas

Neskatoties uz jaunajām tehnoloģijām un modernajām diagnostikas metodēm, dažas adenokarcinomas stadijas joprojām var palikt nepamanītas. Pašlaik adenokarcinomu klasificē saskaņā ar TNM sistēmu, kas ņem vērā primārā audzēja lielumu un reģionālu un attālu metastāžu klātbūtni vai neesamību.

• T1 stadija – audzējs, ko nevar noteikt ar palpāciju. Šī stadija ir iedalīta trīs grupās:
  • T1a stadija ir labi diferencēts audzējs.
  • T1b stadija ir arī ļoti diferencēts audzējs; šādi audzēji mūsdienās tiek konstatēti arvien biežāk.
  • T1c stadiju parasti diagnosticē ar biopsiju.
• T2 stadija ir audzējs, ko var palpēt.
  • T2a stadija tiek palpēta kā neliels mezgliņš, ko ieskauj audi, kas uz tausti nav mainījušies.
  • T2b stadija – audzējs, kas aizņem lielāko daļu skartā orgāna.
  • T2c stadija – audzējs, kas aizņem visu skarto orgānu.
• T3 stadija atbilst audzējam, kas ir izaudzis ārpus prostatas dziedzera.
• Indekss N – norāda reģionālo metastāžu klātbūtni
• M indekss - parāda tālu metastāžu klātbūtni.
• Indekss T - parasti tiek apvienots ar jebkuriem indeksiem N un M.

Adenokarcinomas metastāzes

Izplatās caur asinīm vai limfu no ļaundabīga audzēja, ko sauc par adenokarcinomu. Laboratoriskie izmeklējumi var atklāt, ka adenokarcinomas šūnām bieži vien trūkst sarežģītības un polaritātes. Adenokarcinoma pieder pie ļoti diferencētu vēža veidu grupas. Atkarībā no šūnu struktūras adenokarcinoma tiek iedalīta:

• Cauruļveida.
• Papilārs.
• Akcīze.

Adenokarcinomas metastāzes sāk progresēt un izplatīties visā ķermenī pēc tam, kad audzējs palielinās izmēros un sāk augt tuvējos orgānos un audos; metastāzes iekļūst kaimiņu orgānos caur lūmeniem asinīs un limfvados.

Lielākajai daļai pacientu ar adenokarcinomu nav iespējams noteikt slimības galveno perēkli. Šajā sakarā šādu pacientu diagnostikai obligāti jāveic vēdera dobuma ultraskaņa un datortomogrāfija, kolonoskopija, kā arī krūškurvja rentgenogrāfija, un tiek veikta laboratoriska fekāliju izmeklēšana asiņu klātbūtnes noteikšanai. Ja pacientam tiek diagnosticētas metastāzes limfmezglos, papildus tiek nozīmēta iegurņa ultraskaņa un mamogrāfija.

Ja pacientam ir vairākas metastāzes, tad šajā gadījumā speciālistu prognoze būs ārkārtīgi nelabvēlīga, letāla iznākuma varbūtība ir augsta, un šāda pacienta paredzamais dzīves ilgums nedrīkst pārsniegt 3-4 mēnešus, lai gan dažos gadījumos paredzamais dzīves ilgums pēc noteiktas diagnozes var tikt pagarināts.

Lai nodrošinātu, ka adenokarcinomas ārstēšanas laikā, kuras primārais fokuss diagnozes noteikšanas laikā netika atrasts, un lai kontrolētu metastāžu augšanu un to izplatīšanos, speciālisti bieži izmanto ķīmijterapiju.Kompleksā adenokarcinomas ārstēšanā ķirurģiska iejaukšanās ir obligāta, kas šajā gadījumā var būt diezgan radikāla.

Adenokarcinomas diagnoze

Pašlaik to veic, izmantojot dažādas metodes. Šādas diagnostikas metodes ietver dažādu īpašu ierīču un tehnisko līdzekļu izmantošanu, piemēram, fluoroskopiju, endoskopisko izmeklēšanu, ultraskaņas diagnostikas izmantošanu un visu veidu tomogrāfijas. Turklāt viens no efektīvākajiem veidiem, kā palīdzēt noteikt šīs slimības klātbūtni, ir klīniskie pētījumi: asins un urīna bioķīmijas analīzes un audzēja marķieru testi.

Kad adenokarcinoma tiek diagnosticēta savlaicīgi un slimība tiek atklāta patoloģiskās progresēšanas sākumposmā, tas ir ļoti svarīgs faktors pozitīvai ārstēšanas prognozei un atbrīvošanās no šīs slimības.

Ja pacientam tiek diagnosticēta adenokarcinoma, ārstēšanas ceļa un metodes izvēle kļūst aktuāla. Šeit medicīnas speciālists, pamatojoties uz ļaundabīgā audzēja lokalizāciju un smaguma pakāpi, nosaka noteiktus ārstēšanas pasākumus. Parasti onkologa ieteikumi nozīmē, ka nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tomēr daudzos gadījumos operāciju ieteicams veikt ne agrāk kā pēc tam, kad pacienti ir izgājuši vispārēji stiprinoša fizioterapijas kursu, lai atvieglotu ķirurģisko iejaukšanos un pēcoperācijas stāvokli.

[ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]

Labi diferencēta adenokarcinoma

Tā ir viena no šīs ļaundabīgās patoloģijas formām. Salīdzinot ar citiem adenokarcinomas veidiem, šai šķirnei raksturīgs zems diferenciācijas polimorfisms šūnu līmenī. Skarto audu šūnas ļoti maz atšķiras no tām, kas nav pakļautas patoloģiskām izmaiņām. Galvenā un vienīgā atšķirīgā iezīme, pēc kuras var noteikt adenokarcinomas klātbūtni ar augstu diferenciācijas pakāpi, ir tā, ka skarto šūnu kodoli palielinās garumā un kļūst lielāki. Šīs pazīmes dēļ var būt grūti diagnosticēt ļoti diferencētu adenokarcinomu un noteikt precīzu diagnozi.

Augsti diferencētai adenokarcinomai ir labvēlīga slimības gaitas prognoze un augsta efektīvas ārstēšanas un dziedināšanas varbūtība, īpaši tās agrīnas atklāšanas gadījumā. Arī šāda veida adenokarcinoma atšķiras ar to, ka, ja tā atrodas organismā, limfogēnas metastāzes rodas ļoti reti un pastāv zems būtisku komplikāciju attīstības risks.

Vidēji diferencēta adenokarcinoma

Līdzīgi slimības gaitā notiekošajiem procesiem ļoti diferencētā adenokarcinomā. Tās raksturīgā iezīme ir nedaudz lielāka šūnu skaita parādīšanās, kurās attīstās patoloģija, kā arī augstāka to izmaiņu polimorfisma pakāpe. Šāda veida onkoloģiskā slimība atšķiras no adenokarcinomas ar augstu diferenciācijas pakāpi galvenokārt ar to, ka šūnu dalīšanās bojājumā notiek ar augstu ātrumu un mitozē piedalās liels skaits šūnu.

Vidēji diferencēta adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kam raksturīga lielāka smaguma pakāpe un ievērojami palielināts nopietnu patoloģiju un visu veidu komplikāciju rašanās risks. Šāda veida adenokarcinoma izplatās metastāžu ceļā, kas paplašina onkoloģisko bojājumu fokusu caur limfas plūsmas ceļiem organismā un limfmezglos. Limfātiskās metastāzes rodas aptuveni katrā desmitajā vidēji diferencētas adenokarcinomas gadījumā. Faktors, kam ir būtiska loma šīs slimības gaitas raksturojumā, ir pacienta vecums ar atklāto adenokarcinomu. Metastāzes vecumā līdz 30 gadiem parasti netiek novērotas.

Acināra adenokarcinoma

Tas ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē prostatas dziedzera audus.Šādas onkoloģiskās patoloģijas attīstības risks ir īpaši augsts gados vecākiem vīriešiem, un dažos gadījumos, ja slimības gaitu pavada dažādu komplikāciju un patoloģiju attīstība prostatā, tas var izraisīt nāvi.

Hormonāla nelīdzsvarotība vīrieša organismā, kas saistīta ar vecuma izmaiņām, var izraisīt šādas onkoloģijas attīstību. Cēlonis ir arī iedzimta predispozīcija šai slimībai ģenētiskā līmenī. Šāda veida adenokarcinoma var attīstīties arī nesabalansēta barības vielu satura rezultātā organismā, parādīsies kā reakcija uz pastāvīgu kadmija intoksikāciju, kā arī XMRV vīrusa ietekmē.

Mūsdienās acināro adenokarcinomu sauc par lielo acināro un mazo acināro adenokarcinomu. Visbiežāk sastopamais šīs onkoloģiskās patoloģijas gadījums ir mazā acinārā adenokarcinoma. Tā rodas lielākajā daļā ļaundabīgo audzēju gadījumu prostatā.

Acinārās adenokarcinomas simptomi ir ļoti līdzīgi prostatas adenomas simptomiem. Šo slimību bieži atklāj, palpējot taisno zarnu citu slimību diagnosticēšanas laikā. Vēlīnās patoloģiskās progresēšanas stadijas raksturo sāpes kājās, jostas krustu rajonā, sāpes anālajā atverē un smaguma sajūta starpenē.

[ 93 ], [ 94 ], [ 95 ], [ 96 ], [ 97 ], [ 98 ], [ 99 ]

Endometrioīdā adenokarcinoma

Daudzos gadījumos tā cēlonis ir endometrija hiperplāzija, ko izraisa estrogēnu stimulācija. Neoplazmu veido cauruļveida dziedzeri, kas izklāti ar ratificētu vai pseidoratificētu epitēliju.

Raksturīgās pazīmes atkarībā no endometrija adenokarcinomas diferenciācijas pakāpes ir: lieli šūnu izmēri ar olveida kodoliem, kuros kodoliņi ir skaidri redzami - ļoti diferencētā adenokarcinomā; otrajā histoloģiskajā pakāpē novēro dziedzeru agregātus, kas iegūst viļņainu vai sazarotu formu, ar hipohromiem un amorfiem šūnu kodoliem; zemu diferencēto tipu raksturo svītrainas šūnu kopas vai šūnas, kas apvienotas neregulāras formas grupās.

Endometrioīdo adenokarcinomu no dzemdes kakla adenokarcinomas atšķir tās imunonegatīvums CEA analīzē un imunopozitivitāte pret vimentīnu. Slimības prognoze ir atkarīga no audzēja histopatoloģiskās pakāpes, invāzijas dziļuma limfas telpā un miometrija audos, no tā, vai bojājums pārklāj limfmezglus un dzemdes kaklu ar piedēkļiem. Labvēlīga endometrija adenokarcinomas prognoze rodas, pamatojoties uz to, ka šī patoloģija ir radusies no esošas endometrioīdās hiperplāzijas, kurai galvenokārt raksturīga augsta diferenciācija.

Papilāra adenokarcinoma

Vai arī attālām metastāzēm ir tāda raksturīga iezīme, ka limfmezglu metastāzēm raksturīgi audzēji, kuru vidējais izmērs pārsniedz audzēja vidējo izmēru, kas rodas patoloģiskā procesa attīstības sākotnējās lokalizācijas vietā. Šāda veida adenokarcinoma tiek vizualizēta kā brūni ar cianozi sfēriskas formas veidojumi, kuriem ir elastīga konsistence.

Papilāras adenokarcinomas rezultātā limfmezglos parādītās metastāzes ir tīri kapilāras struktūras, un limfas audi paliek saglabājušies mezgla iekšpusē vai arī var novērot to absolūtu neesamību. Ļaundabīgo audzēju diferenciāciju metastāzēs galvenokārt raksturo patoloģiskās progresēšanas rašanās sākotnējās lokalizācijas atbilstība, bet dažos gadījumos to var diferencēt lielākā mērā. Šāda veida adenokarcinomas onkoloģiskajai neoplazmai bieži raksturīga izteikta folikulāra komponente, kas var kļūt par negatīvu faktoru, kas sarežģī diagnostiku, jo tā ir līdzīga koloidālajai goiteram. Šajā gadījumā var tikt noteikta tāda nepareiza diagnoze kā aberants goiters.

[ 100 ], [ 101 ], [ 102 ], [ 103 ]

Seroza adenokarcinoma

Tas ir tipiskas endometrija adenokarcinomas veids, kurā onkoloģiskās patoloģijas attīstībai raksturīga agresīvāka gaita. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, tā parādās ar biežumu no 1 līdz 10 uz katriem 100 adenokarcinomas gadījumiem. Šī ļaundabīgā audzēja parādīšanās organismā riska grupā galvenokārt ietilpst sievietes vecumā, kas ir aptuveni par 10 gadiem vecāks par tipiskai adenokarcinomai raksturīgo vecuma diapazonu. Ļaundabīgas patoloģiskas progresēšanas sākums parasti notiek endometrioīdās hiperplāzijas vai hiperestrogēnisma fonā. Šī slimība bieži tiek atklāta tikai tad, kad tā sasniedz 3. vai 4. stadiju.

Jaunajā audzēja veidojumā ir novērojama sazarotu struktūru rašanās sarežģītu ģeometrisku formu veidā, kas sastāv no kārniņu kopām. Kārniņas dažreiz izceļas ar robainu apikālās malas formu. Šūnu kodoliem raksturīgi lieli kodoliņi un ievērojama (3.) pleomorfisma pakāpe.

Serozai adenokarcinomai ir tāda raksturīga iezīme kā miometriotiskas invāzijas iespējamība un pēc tam izplatīšanās intraperitoneālā veidā, tāpat kā olnīcu vēža gadījumā.

Šai onkoloģijai var būt tendence atkārtoties olnīcās. Diferenciāldiagnostika tiek veikta, lai atdalītu serozu adenokarcinomu no sinhroniem metastātiskiem audzējiem, un dažos gadījumos tā ir jādiferencē no endometrija adenokarcinomas.

Prognozes faktori ir labvēlīgi, ja audzējs neizplatās ārpus endometrija. Vislabvēlīgāko prognozi pārstāv gadījumi, kad serozā adenokarcinoma izceļas ar jauktu tipu.

Dzidru šūnu adenokarcinoma

To atklāj ar biežumu no 1 līdz 6,6% no visiem endometrija vēža gadījumiem. Šis ļaundabīgais audzējs galvenokārt parādās sievietēm vecumā no 60 līdz 70 gadiem. Šīs diagnozes noteikšanas brīdī slimība pārsvarā ir sasniegusi 2. stadiju vai smagākas attīstības stadijas. Makroskopiskā izmeklēšanā audzēja veidojums izskatās kā endometrioīds polips. Atkarībā no faktoru kombinācijas un šūnu tipiem audzējam var būt gan cistiski-tubulāra, gan cieta, gan papilāra struktūra.

Dzidrās šūnas adenokarcinomai raksturīga diezgan augsta miometriotiskas invāzijas iespējamība, un aptuveni katrā ceturtajā gadījumā tā var izplatīties limfas asinsvadu telpā. Veicot diagnostiku, dzidrās šūnas adenokarcinoma jādiferencē no sekrēcijas karcinomas un serozas adenokarcinomas, kā arī no endometrija adenokarcinomas.

Šīs slimības attīstības un ārstēšanas prognoze ir atkarīga no patoloģiskā procesa stadijas un limfovaskulārās un miometrioīdās invāzijas pakāpes. Recidīvu gadījumā vairumā gadījumu audzēji ir lokalizēti ārpus iegurņa zonas - vēderplēves augšdaļās, aknās un plaušās.

[ 104 ], [ 105 ], [ 106 ], [ 107 ], [ 108 ]

Mucinoza adenokarcinoma

Tas ir diezgan rets ļaundabīga veidojuma veids. Tas sastāv no lieliem ekstracelulāriem mucīna ezeriem kopā ar epitēlija kopām. Audzējam raksturīga mucīna komponenta pārsvars tā masā.

Mucinozas adenokarcinomas struktūra ir mezglains veidojums bez skaidri noteiktām robežām. Audzējs sastāv no neoplastiskām šūnām, kas apvienotas grupās - klasteros, iegremdētas cistiskās dobumos, kas atdalīti ar saistaudiem un piepildīti ar želejveida šķidrumu. Audzēja veidojuma šūnas ir cilindriskas vai kubiskas formas, un starp tām var atrast arī amorfas. Šūnu kodoli ir hiperhromatiski un atrodas centrāli; kodoliem var būt raksturīga atipija.

Nosakot diferenciāldiagnozi, mucinoza adenokarcinoma jādiferencē no cistadenokarcinomas, mukoepidermoīdas karcinomas un mucīniem bagātas duktāla vēža variācijas.

Mucinozas adenokarcinomas prognostiskās tendences izpaužas tādos faktoros kā fakts, ka tā ir slikti ārstējama, izmantojot rentgena staru terapiju, un pastāv arī liela recidīva un metastāžu izplatīšanās varbūtība reģionāli lokalizētos limfmezglos.

Invazīva adenokarcinoma

Tas ir visizplatītākais ļaundabīgā audzēja veids, kas ietekmē sieviešu piena dziedzerus. Galvenokārt šāda onkoloģiska slimība rodas sievietēm, kas vecākas par 55 gadiem.

Šīs neoplazmas attīstību raksturo agresīvas augšanas un skartās zonas paplašināšanās procesi ārpus sākotnējā izskata. Sākotnēji lokalizēts piena vados, audzējs galu galā izplatās uz apkārtējiem piena dziedzera audiem. Slimības gaita ilgstoši var būt asimptomātiska un bez jebkādām acīmredzamām izpausmēm sāpju un citu nepatīkamu sajūtu veidā. Invazīvās adenokarcinomas pazīmes daudzos gadījumos sieviete atklāj pašpārbaudes laikā, meklējot veidojumus krūtīs, un vēlāk, ja ir aizdomas par vēzi, šādas patoloģijas perēkļa klātbūtni var apstiprināt ar piena dziedzera ultraskaņas izmeklējumu un mamogrāfijas palīdzību.

Invazīvai adenokarcinomai progresējot un patoloģiskiem procesiem ietekmējot padušu apvidu, sākotnēji tur rodas pietūkums. Pēc tam rodas attālas metastāzes, kā rezultātā rodas sāpes mugurā un augšējās ekstremitātēs – kad metastāzes rodas kaulos, pacienti sūdzas par vispārēju vājumu un pārmērīgu nogurumu. Ja metastāzes parādās aknās, var attīstīties ascīts, bet smadzeņu metastāžu gadījumā var rasties epilepsijas lēkmes un citi neiroloģiski simptomi.

Papilāra adenokarcinoma

Tas ieņem pirmo vietu pēc sastopamības biežuma starp ļaundabīgajiem bojājumiem, kuriem pakļauts vairogdziedzeris. Tas var rasties neatkarīgi no cilvēka vecuma, tam ir vislabvēlīgākās īpašības, un tā ārstēšana nerada nopietnas grūtības salīdzinājumā ar citiem adenokarcinomas veidiem.

Taču, neskatoties uz šīs onkoloģiskās patoloģijas kopumā labvēlīgajām prognostiskajām īpašībām vairogdziedzerī, pastāv audzēja izplatīšanās iespēja uz reģionālajiem limfmezgliem. Attālas metastāzes papilārā adenokarcinomā tiek novērotas salīdzinoši nelielā skaitā gadījumu. Metastāžu klātbūtnē īpatnība ir tā, ka tās saglabā tās pašas labdabīga audzēja raksturīgās pazīmes kā audzējs vietā, kur atrodas sākotnējais slimības perēklis.

Lai ārstētu šādu onkoloģiju kā papilāru adenokarcinomu, tiek lietotas vairogdziedzera zāles, kuru atbilstošās devas noved pie tā, ka neoplazmas augšanas procesi tiek apturēti, parādās tendence samazināties tās izmēram, bieži vien līdz vietai, kur organisms pilnībā atbrīvojas no savas klātbūtnes.

Šādā veidā sasniegtais remisijas stāvoklis var būt ļoti ilgstošs vai pat pastāvīgs, taču, vairogdziedzera izžūšanas gadījumā, kā arī staru terapijas dēļ pastāv iespēja, ka adenokarcinoma var pārveidoties par anaplastisku šī vēža veidu. Pamatojoties uz šo faktoru, parasti pamatotākā ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās audzēja noņemšanai.

Folikulāra adenokarcinoma

Tas galvenokārt tiek konstatēts sievietēm vecumā no 40 līdz 52 gadiem. Šīs ļaundabīgās slimības attīstību raksturo fakts, ka vairogdziedzeris palielinās izmēros, kas ir viena no agrākajām šādas onkoloģiskās patoloģijas parādīšanās pazīmēm organismā. Šis simptoms, ja tas tiek novērots ilgā laika periodā, parasti - vairāk nekā 5 gadus, var liecināt par ļaundabīga audzēja augšanu.

Pirmo folikulārās adenokarcinomas pazīmju simptomi rodas arī attālu metastāžu veidā, un mazākā mērā - ar reģionālu metastāžu parādīšanos. Dažos gadījumos kakla limfmezglu bojājums vai metastāzes labajā vai kreisajā plaušā var kalpot par pierādījumu folikulārās adenokarcinomas parādīšanās brīdim. Tomēr visbiežākā šīs slimības izpausme ir vairogdziedzera izmēra palielināšanās, kas notiek vairumā gadījumu.

Folikulārai adenokarcinomai, salīdzinot ar papilāru adenokarcinomu, raksturīga lēnāka patoloģiskā procesa progresēšana. Pamatojoties uz to, var apgalvot, ka folikulāra adenokarcinoma mēdz ilgāk palikt sākotnējā lokalizācijā.

[ 109 ], [ 110 ], [ 111 ], [ 112 ], [ 113 ], [ 114 ]

Adenokarcinomas profilakse

Lielā mērā tas ir atkarīgs no tā, cik savlaicīgi tiek atklāti satraucošie simptomi, kas var liecināt par šīs onkoloģiskās patoloģijas sākšanos organismā vai konkrēta iekšējā orgāna pirmsvēža stāvokļa sākšanos. Ir daudz slimību, kurām ir līdzīgi simptomi kā adenokarcinomai, tāpēc, ja ir aizdomas par ļaundabīga audzēja attīstības sākšanos, ir nepieciešams nekavējoties doties uz pārbaudi. Un, ja diferenciāldiagnoze nosaka adenokarcinomas klātbūtni, jāsāk atbilstoša ārstēšana. Vēža slimības var veiksmīgi izārstēt, ja tās agrīnā stadijā atklāj onkologs un nekavējoties tiek nozīmēta ārstēšana, izmantojot katrā konkrētajā gadījumā vispamatotāko metodi. Vai tā būtu staru terapija, ķīmijterapija vai radikāla operācija.

Labākā adenokarcinomas profilakse ir obligātas regulāras pārbaudes, kuru laikā tiek atklātas tuvojošās vēža pazīmes. Svarīgs profilaktisks faktors, kas palīdz samazināt adenokarcinomas attīstības risku, ir veselīgs un aktīvs dzīvesveids, pareiza uztura un ķermeņa masas indeksa uzturēšana optimālā līmenī, kā arī tādu sliktu ieradumu kā smēķēšanas un pārmērīgas alkohola lietošanas neesamība. Turklāt ne mazsvarīga ir arī reproduktīvo sistēmu ietekmējošu slimību profilakse, pret kurām var attīstīties onkoloģija.

Adenokarcinomas prognoze

Gadījumā, ja slimība tiek diagnosticēta ļaundabīgā procesa sākumposmā, tas ir labvēlīgi, ciktāl savlaicīgi tiek atklātas satraucošās vēža audzēja attīstības pazīmes. Ja tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana, tai raksturīga augsta efektivitāte. Prognozes faktori, no kuriem atkarīgi ārstēšanas panākumi, ir audzēja atrašanās vietas īpatnības organismā, tā lielums, invāzijas apjoms, metastāžu esamība reģionālajos limfmezglos un patoloģiski izmainīto šūnu diferenciācijas pakāpe.

Adenokarcinomas prognozi novērtē pēc kritērija, kas ir kopīgs visām onkoloģiskajām slimībām - 5 gadu pacienta izdzīvošanas. Nelabvēlīga prognoze ir dziļas invāzijas klātbūtne. Letāls iznākums pēc 5 gadiem ir vairāk nekā ceturtdaļā no visiem adenokarcinomas gadījumiem ar dziļu invāziju. Svarīgs prognostiskais faktors, kas ir ārkārtīgi negatīvs veiksmīgas ārstēšanas iespējamībai, ir lielais audzēja izmērs. Būtiska loma ir vecumam, kurā pacientam tiek atklāta adenokarcinoma. Jauniem pacientiem metastāzes reģionālajos limfmezglos ir biežākas nekā citos vecuma periodos.