Gastrektomija

Gastrektomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek izņemta daļa vai visi kuņģa audi. Gastrektomiju var veikt dažādu iemeslu dēļ un dažādos apjomos atkarībā no medicīniskās nepieciešamības. Šeit ir daži gastrektomijas veidi:

1. Daļēja gastrektomija: Šajā procedūrā tiek noņemta tikai kuņģa augšdaļa. Tas var būt nepieciešams, ja šajā zonā ir audzējs vai čūla. Daļēja gastrektomija saglabā lielāko daļu kuņģa un ļauj gremošanas sistēmai darboties normāli.
2. Gastrektomija ar daļēju kuņģa izņemšanu: šī procedūra ietver daļas kuņģa izņemšanu un atlikušās daļas savienošanu ar barības vadu vai tievo zarnu. To var veikt kuņģa vēža vai citu slimību gadījumā, kas ietekmē šo orgānu.
3. Gastrektomija ar pilnīgu kuņģa izņemšanu (pilnīga gastrektomija): Šajā gadījumā tiek izņemts viss kuņģis un barības vads tiek savienots ar tievo zarnu. Šī procedūra var būt nepieciešama kuņģa vēža vai citu nopietnu kuņģa patoloģiju gadījumos.

Gastrektomijai var būt dažāda ietekme uz pacientiem, tostarp izmaiņas gremošanas un ēšanas spējās. Cilvēkiem, kuriem veikta gastrektomija, pēc operācijas var būt nepieciešama īpaša diēta un medicīniskā uzraudzība. Šī procedūra parasti tiek veikta nopietnu kuņģa slimību gadījumā, un dažos gadījumos tā var uzlabot pacienta veselību. [ 1 ]

Norādes uz procedūru

Šo operāciju var veikt dažādu indikāciju gadījumā, tostarp:

1. Kuņģa vēzis: Gastrektomija bieži tiek izmantota kuņģa vēža ārstēšanā. Atkarībā no vēža stadijas var tikt izņemts tikai audzējs vai pat viss kuņģis.
2. Polipi un pirmsvēža stāvokļi: Gastrektomiju var ieteikt, ja tiek atklāti pirmsvēža stāvokļi vai lieli polipi kuņģī, kurus nevar noņemt ar citām metodēm.
3. Aptaukošanās: Gastrektomiju var veikt kā aptaukošanās ārstēšanas metodi pacientiem ar augstu ķermeņa masas indeksu (ĶMI). Šī procedūra samazina kuņģa izmēru, kas var izraisīt ierobežotu pārtikas uzņemšanu un svara zudumu.
4. Aptaukošanās ar blakusslimībām: Gastrektomiju var ieteikt arī pacientiem ar aptaukošanos un blakusslimībām, piemēram, 2. tipa cukura diabētu vai arteriālu hipertensiju, kas var uzlaboties pēc svara zaudēšanas.
5. Kuņģa čūlu komplikācijas: dažos gadījumos, kad kuņģa čūlas izraisa tādas komplikācijas kā asiņošana vai perforācija, var būt nepieciešama gastrektomija.
6. Gastroparēze: Gastrektomiju dažreiz var lietot gastroparēzes ārstēšanai, kas ir stāvoklis, kad samazinās kuņģa motoriskā funkcija, kas var izraisīt smagus simptomus.

Gastrektomija ir nopietna ķirurģiska procedūra, un lēmums par tās veikšanu jāpieņem ārstam individuāli, pamatojoties uz medicīniskām indikācijām un pārrunām ar pacientu.

Sagatavošana

Gastrektomijas sagatavošanai ir galvenā loma operācijas panākumos un drošībā, kā arī turpmākajā atveseļošanās procesā. Šeit ir norādīti sagatavošanās pamatsoļi:

1. Konsultācija ar ārstu:

   • Pirmais solis ir konsultācija ar ārstu, kurš veiks operāciju. Šīs vizītes laikā jūs varat pārrunāt savu slimības vēsturi, pašreizējo veselības stāvokli, simptomus un vēlmes pēc operācijas.

2. Pārbaudes un testi:

   • Jums var tikt nozīmētas dažādas asins un urīna laboratorijas analīzes, tostarp vispārējā asins aina, bioķīmija, koagulogramma un citas.
   • Krūškurvja rentgenogrāfija un EKG, lai novērtētu plaušas un sirdi.
   • Lai detalizētāk pārbaudītu kuņģi, var būt nepieciešama gastrofibroskopija vai kuņģa endoskopija.

3. Kuņģa sagatavošana:

   • Jums var ieteikt dažas dienas pirms operācijas ēst šķidru vai pusšķidru diētu. Tas palīdzēs samazināt kuņģa satura daudzumu un padarīs operāciju drošāku.

4. Atteikšanās no noteiktām zālēm:

   • Ārsts var lūgt uz laiku pārtraukt lietot noteiktas zāles, kas var ietekmēt asins recēšanu vai citus operācijas aspektus.

5. Sagatavošanās anestēzijai:

   • Ja tiks izmantota vispārējā anestēzija, pirms operācijas Jums, iespējams, būs īslaicīgi jāatturas no ēšanas (bez ēdiena un ūdens). Tas tiks apspriests ar anesteziologu.

6. Psiholoģiskais atbalsts:

   • Gastrektomija var ietekmēt pacienta psiholoģisko labsajūtu. Ir svarīgi pārrunāt savas cerības un bažas ar psihologu vai psihiatru, ja tas ir piemēroti.

7. Pēcoperācijas perioda plāns:

   • Sagatavojieties īpašajai diētai un aprūpei, kas jums būs nepieciešama pēc gastrektomijas. Pārrunājiet to ar saviem ārstiem un dietologiem.

8. Atbalsts ģimenei un tuviniekiem:

   • Svarīgu lomu sagatavošanās un pēcoperācijas rehabilitācijas procesā spēlē ģimenes un draugu atbalsts.

9. Piekrišanas parakstīšana:

   • Jums tiks sniegta informēta piekrišana operācijai, kas nozīmē, ka jūs pilnībā izprotat operācijas riskus un sekas.

10. Ievērojot medicīniskos ieteikumus:

    • Ir svarīgi ievērot visus ārsta un anesteziologa norādījumus, īpaši dienās pirms operācijas.

Gastrektomijas sagatavošana prasa rūpību un disciplīnu. Ir svarīgi apspriest visus operācijas un atveseļošanās plāna aspektus ar savu medicīnas komandu, lai sagatavotos procedūrai un samazinātu riskus.

Tehnika gastrektomijas

Tālāk sniegta vispārīga informācija par gastrektomijas veikšanas tehniku:

1. Sagatavošanās operācijai:
   • Pirms operācijas pacientam tiek veikta veselības pārbaude, kas ietver asins analīzes, elektrokardiogrammu un citus nepieciešamos izmeklējumus.
   • Pirms operācijas var būt nepieciešama sagatavošanās, piemēram, pārtikas un šķidruma ierobežošana, lai samazinātu komplikāciju risku.
2. Anestēzija: Pacientam tiek veikta vispārēja anestēzija, lai operācijas laikā nodrošinātu nejutīgumu.
3. Piekļuve kuņģim: ķirurgs veic nelielus iegriezumus kuņģī vai vienu lielu iegriezumu atkarībā no gastrektomijas veida (laparoskopiska vai atvērta). Laparoskopiskā gastrektomija tiek veikta, izmantojot sīkus instrumentus un videokameru, kas tiek ievietota caur maziem iegriezumiem.
4. Kuņģa izolācija: Ķirurgs izolē kuņģi no pārējās vēdera daļas, lai varētu veikt izņemšanu.
5. Kuņģa izņemšana: Tiek izņemts pats kuņģis. Izņemšanas metode ir atkarīga no gastrektomijas veida:
   • Pilnīgas gastrektomijas (gastrektomijas ar pilnīgu kuņģa rezekciju) laikā kuņģis tiek pilnībā izņemts.
   • Vertikālā kuņģa rezekcijā (gastrektomijā, kurā iesaistīta daļa kuņģa) tiek noņemta tikai daļa kuņģa.
6. Pārskatīšana: Pēc kuņģa izņemšanas ķirurgs pārbauda apkārtējos orgānus un audus, lai pārliecinātos, ka nav komplikāciju vai noplūžu.
7. Gremošanas sistēmas rekonstrukcija: Pēc kuņģa izņemšanas tiek izveidots jauns gremošanas veids. Tas var ietvert barības vada tiešu savienošanu ar zarnu (ezofagojejadenoanastomāze), lai pārtika varētu nokļūt no barības vada uz zarnu.
8. Brūču slēgšana: Pēc laparoskopiskas gastrektomijas ķirurgs aizver vēdera griezumus vai ādas šuves.
9. Pēcoperācijas aprūpe: Pēc operācijas pacientam tiek nodrošināta pēcoperācijas aprūpe un uzraudzība, lai uzraudzītu viņa stāvokli un novērstu komplikācijas.

Gastrektomijas veidi

Ir vairāki dažādi gastrektomijas veidi atkarībā no izņemtā kuņģa apjoma un izņemšanas vietas. Šeit ir daži no tiem:

Pilnīga gastrektomija

Pilnīga gastrektomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek izņemts viss kuņģis. Šo operāciju var veikt dažādu veselības stāvokļu, tostarp kuņģa vēža, noteiktu pirmsvēža stāvokļu un citu veselības stāvokļu, gadījumā. Šeit ir galvenie pilnīgas gastrektomijas aspekti:

1. Indikācijas: Galvenā indikācija pilnīgai gastrektomijai ir kuņģa vēzis, īpaši gadījumos, kad audzēju nevar izņemt, neizņemot visu kuņģi. To var veikt arī smagu kuņģa čūlu vai pirmsvēža stāvokļu gadījumos.
2. Procedūra: Pilnīgas gastrektomijas laikā ķirurgs izņem visu kuņģi. Pēc kuņģa izņemšanas barības vada augšdaļa (esofagus) tieši savienojas ar zarnu, lai nodrošinātu pārtikas gremošanu un izvadīšanu.
3. Pēcoperācijas periods: Pacientiem, kuriem veikta pilnīga gastrektomija, nepieciešama īpaša pēcoperācijas aprūpe un rehabilitācija. Viņiem jāievēro īpaša diēta un dzīvesveids, lai pielāgotos kuņģa neesamībai un izmainītajai gremošanas sistēmai.
4. Sekas: Pilnīgai gastrektomijai var būt būtiskas sekas pacientam, tostarp izmaiņas ēšanas paradumos, barības vielu uzsūkšanās spējās un pielāgošanās jaunam dzīvesveidam. Pēc operācijas pacientiem var tikt veiktas arī regulāras medicīniskās pārbaudes un novērošana.
5. Iespējamās komplikācijas: Tāpat kā jebkura ķirurģiska procedūra, pilnīga gastrektomija nav bez riskiem un komplikācijām. Tās var ietvert infekcijas, asiņošanu, gremošanas problēmas un citas komplikācijas. Tomēr ārsti cenšas samazināt riskus un pēc iespējas nodrošināt pacienta labsajūtu.

Pilnīga gastrektomija ir sarežģīta operācija, kas tiek veikta tikai nopietnu medicīnisku indikāciju gadījumā. Lēmums par šīs procedūras veikšanu jāpieņem ārstam, pamatojoties uz detalizētu pacienta stāvokļa pārbaudi un novērtējumu. [ 2 ]

Gastrektomija ar limfodisekciju.

Gastrektomija ar limfmezglu disekciju ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek izņemts kuņģis (pilnīga vai daļēja gastrektomija) un veikta limfmezglu disekcija, kas ir apkārtējo limfmezglu izņemšana. Šo procedūru bieži veic kuņģa vēža gadījumos, lai izņemtu audzēju un novērstu vēža šūnu izplatīšanos apkārtējos audos un limfmezglos.

Šeit ir galvenie punkti, kas saistīti ar gastrektomiju ar limfodisekciju:

1. Indikācijas: Galvenā gastrektomijas ar limfātiskās disekcijas indikācija ir kuņģa vēzis. Šo procedūru var veikt arī barības vada vēža gadījumos, kad var būt nepieciešams noņemt kuņģa augšējo daļu.
2. Gastrektomijas veidi: Ir vairāki gastrektomijas veidi, tostarp pilnīga gastrektomija (visa kuņģa izņemšana) un daļēja gastrektomija (tikai daļas kuņģa izņemšana). Izvēlētais veids ir atkarīgs no audzēja izplatības un pacienta individuālajām īpašībām.
3. Limfmezglu disekcija: Limfmezglu disekcija ietver limfmezglu izņemšanu apgabalos, kas atrodas tuvu kuņģim un barības vadam. Tas tiek darīts, lai identificētu un noņemtu vēža šūnas, kas varētu būt izplatījušās limfātiskajā sistēmā.
4. Pēcoperācijas atveseļošanās: Pēc gastrektomijas ar limfodisekciju pacientiem var būt nepieciešama īpaša diēta un rehabilitācija. Pakāpeniska pārtikas un dzīvesveida izmaiņu ieviešana palīdzēs pacientiem pielāgoties jaunajai gremošanas videi.
5. Medicīniskā uzraudzība: Pacientiem, kuriem veikta gastrektomija, nepieciešama pastāvīga medicīniskā uzraudzība, lai uzraudzītu viņu stāvokli un reaģētu uz jebkādām komplikācijām.

Gastrektomija ar limfodisekciju ir sarežģīta un nopietna ķirurģiska procedūra, kurai nepieciešams pieredzējis ķirurgs un labi aprīkota medicīnas komanda. Tā var būt efektīva kuņģa vēža ārstēšanas metode, īpaši agrīnās stadijās, taču tai ir savi riski un nepieciešama rūpīga uzmanība pēcoperācijas rehabilitācijai un pacienta aprūpei. [ 3 ], [ 4 ]

Subtotāla gastrektomija

Subtotāla gastrektomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek izņemta daļa kuņģa, bet ne viss kuņģis. Šajā procedūrā ķirurgs noņem kuņģa augšējo daļu (parasti lielāko izliekumu un daļu no kuņģa ķermeņa), atstājot neskartu kuņģa apakšējo daļu, kas savienojas ar divpadsmitpirkstu zarnu. Subtotālu gastrektomiju var veikt dažādu medicīnisku iemeslu dēļ, tostarp kuņģa vēža, čūlu, polipu vai citu stāvokļu, kas ietekmē kuņģa augšējo daļu, gadījumā. [ 5 ]

Svarīgi subtotālās gastrektomijas aspekti:

1. Augškuņģa noņemšana: ķirurgs noņem kuņģa augšējo daļu, kas var ietvert lielāko izliekumu, kuņģa ķermeni un dažreiz anatomiskā izliekuma augšējo daļu.
2. Kuņģa apakšējās daļas saglabāšana: kuņģa apakšējā daļa, ko sauc par anatomisko izliekumu (gastroduodenālo savienojumu), paliek neskarta. Tas ļauj turpināt gremošanu un kontrolēt pārtikas pārvietošanos caur kuņģi.
3. Gremošanas sistēmas rekonstrukcija: Pēc kuņģa augšējās daļas noņemšanas tiek izveidots savienojums starp atlikušo kuņģi un barības vadu vai zarnām. To var izdarīt, izmantojot dažādas metodes, tostarp anatomisku anastomozi (Rū anastomozi) vai citas variācijas.
4. Pēcoperācijas aprūpe un atveseļošanās: Pēc subtotālas gastrektomijas pacientam nepieciešama īpaša pēcoperācijas aprūpe un diēta. Pārtika var nonākt zarnās caur pārējo kuņģi un barības vadu, taču tas var prasīt izmaiņas uzturā un ēšanas veidā.

Subtotāla gastrektomija var būt efektīva ārstēšanas metode noteiktām augšvēža slimībām, taču tā var ietekmēt arī pacienta gremošanas un ēšanas veidu. Tāpēc ir svarīgi apspriest visus šīs operācijas aspektus ar savu ķirurgu un saņemt padomu par pēcoperācijas aprūpi un diētu, lai sasniegtu labākos rezultātus. [ 6 ]

Distālā gastrektomija

Distālā gastrektomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek noņemta kuņģa apakšējā daļa, bet augšdaļa tiek atstāta. Šo operāciju var veikt dažādu medicīnisku iemeslu dēļ, tostarp kuņģa vēža, kuņģa čūlu vai noteiktu citu augšējo kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanai. [ 7 ]

Distālās gastrektomijas process parasti ietver šādus soļus:

1. Iegriezums: Ķirurgs veic iegriezumu pacienta vēderā, lai piekļūtu kuņģim un apkārtējām struktūrām.
2. Kuņģa apakšējās daļas noņemšana: ķirurgs noņem kuņģa apakšējo daļu, kas bieži ietver kuņģa antrālo daļu. To noņem, lai noņemtu vēža audzējus vai ārstētu citas slimības.
3. Anastomozes izveide: Pēc kuņģa daļas izņemšanas ķirurgs izveido anastomozi starp atlikušo kuņģa augšējo daļu un barības vadu vai divpadsmitpirkstu zarnu. Tas ļauj turpināt normālu pārtikas cirkulāciju un gremošanu.
4. Iegriezuma slēgšana: izveidotā anastomoze tiek noslēgta ar ķirurģiskām šuvēm vai citām metodēm, lai nodrošinātu ciešu savienojumu.

Distālo gastrektomiju var veikt vai nu kā atklātu ķirurģisku procedūru ar lielu iegriezumu vēderā, vai izmantojot laparoskopiskas metodes (minimāli invazīva ķirurģija), kas var saīsināt atveseļošanās periodu un mazināt komplikācijas pēc operācijas.

Pēc distālās gastrektomijas pacientiem var būt nepieciešamas izmaiņas uzturā un dzīvesveidā, un viņiem jāievēro medicīnas komandas ieteikumi, lai veiksmīgi pielāgotos jaunajai videi. [ 8 ]

Kombinēta gastrektomija

Kombinēta gastrektomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek izņemts kuņģis (gastrektomija) un vienlaikus veikta citu apkārtējo orgānu vai audu rezekcija vai izņemšana. Tas var būt nepieciešams, ja vēzis vai cita kuņģa slimība ir izplatījusies uz blakus esošajām struktūrām vai orgāniem.

Kombinētās gastrektomijas veids var atšķirties atkarībā no audzēja atrašanās vietas un stadijas, kā arī citiem faktoriem. Šeit ir daži kombinētās gastrektomijas piemēri:

1. Gastrektomija ar limfmezglu disekciju: šī ir kombinēta procedūra, kurā papildus kuņģa izņemšanai tiek izņemti arī apkārtējie limfmezgli. Tas tiek darīts, lai noteiktu vēža izplatību un novērstu tā tālāku izplatīšanos.
2. Kombinēta gastrektomija ar aknu rezekciju: Ja kuņģa vēzis ir izplatījies aknās, var būt nepieciešams noņemt daļu aknu kopā ar kuņģi.
3. Kombinēta gastrektomija ar liesas rezekciju: Ja audzējs ir izplatījies liesā, var būt nepieciešams noņemt liesu kopā ar kuņģi.
4. Kombinēta gastrektomija ar citu orgānu rezekciju: Dažos gadījumos audzējs var izplatīties uz citiem orgāniem vai audiem, piemēram, aknām, aizkuņģa dziedzeri, zarnām vai citiem. Šādos gadījumos tiek veikta kombinēta gastrektomija ar attiecīgo orgānu izņemšanu.

Kombinētās gastrektomijas parasti tiek veiktas medicīniski sarežģītos gadījumos, un tām nepieciešams ilgāks pēcoperācijas atveseļošanās periods un īpaša medicīnas komandas uzmanība. Pacientiem, kuriem veiktas šīs procedūras, ir jāsaņem ilgstoša medicīniskā uzraudzība un jāievēro medicīniskie ieteikumi veiksmīgai rehabilitācijai.

Laparoskopiska gastrektomija.

Laparoskopiska gastrektomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā kuņģis tiek izņemts, izmantojot laparoskopisku (minimāli invazīvu) tehniku. Laparoskopija ļauj ķirurgiem veikt operāciju caur nelieliem iegriezumiem vēdera sienā, izmantojot īpašus instrumentus un kameru iekšējo orgānu vizualizēšanai. [ 9 ]

Šeit ir galvenās laparoskopiskās gastrektomijas iezīmes:

1. Indikācijas: Galvenā laparoskopiskās gastrektomijas indikācija ir kuņģa vēzis vai citas kuņģa slimības, kuru dēļ nepieciešams izņemt šo orgānu. Laparoskopisko tehniku var izmantot agrīnas un vidējas stadijas vēža gadījumā.
2. Ieguvumi: Laparoskopiskai gastrektomijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar atvērto (tradicionālo) ķirurģiju, tostarp mazāks infekcijas risks, ātrāka atveseļošanās, mazākas sāpes pēc operācijas un īsāks hospitalizācijas laiks.
3. Operācija: Laparoskopiskas gastrektomijas laikā ķirurgs veic vairākus mazus iegriezumus vēdera sienā un ievieto laparoskopiskus instrumentus, tostarp kameru, lai pārvietotos un veiktu operāciju. Kuņģis tiek izņemts caur vienu no iegriezumiem.
4. Rehabilitācija: Pēc laparoskopiskas gastrektomijas pacientiem var būt nepieciešama īpaša diēta un rehabilitācija, lai pielāgotos izmainītajai anatomijai un gremošanas metodei. Tomēr atveseļošanās parasti ir ātrāka nekā pēc atklātas operācijas.
5. Medicīniskā uzraudzība: Pēc operācijas pacienti regulāri tiek pārbaudīti, lai uzraudzītu savu stāvokli un novērstu iespējamās komplikācijas.

Laparoskopiskai gastrektomijai ir nepieciešams pieredzējis ķirurgs un labi aprīkota operāciju zāle. Tā ir kļuvusi par daudzu pacientu iecienītāko metodi, jo tā parasti ir saistīta ar ātrāku atveseļošanos un mazāk komplikāciju nekā tradicionālā atklātā ķirurģija. [ 10 ]

Piedurkņu gastrektomija (gastrektomija ar kuņģa bumbiera veidojumu)

Piedurkņu gastrektomija ir ķirurģiska procedūra, ko izmanto aptaukošanās ārstēšanai un kuņģa izmēra samazināšanai, lai samazinātu pārtikas uzņemšanu un kontrolētu apetīti. Piedurkņu gastrektomijas laikā ķirurgs noņem lielāko daļu kuņģa, pārvēršot to par šauru vertikālu piedurknes formas orgānu. Šī metode ir kļuvusi populāra bariātriskajā ķirurģijā un var palīdzēt pacientiem sasniegt ievērojamu svara zudumu. [ 11 ]

Piedurkņu gastrektomijas pamatdarbības un raksturojums:

1. Kuņģa daļas izņemšana: ķirurgs veic vertikālu iegriezumu pacienta vēderā un piekļuvi kuņģim. Pēc tam tiek izņemta lielākā daļa kuņģa, atstājot tikai šauru vertikālu uzmavu. Izņemtā kuņģa daļa parasti ir aptuveni 75–80% no tā sākotnējā tilpuma.
2. Pyloriskā vārstuļa saglabāšana: Pyloriskais vārsts (vārsts, kas atdala kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu) parasti tiek saglabāts, lai nodrošinātu normālu pārtikas pārvietošanos no kuņģa uz zarnām.
3. Samazināts kuņģa tilpums: Pēc operācijas kuņģa tilpums ir ievērojami mazāks, kā rezultātā ēdiena porcijas ir mazākas un apetīte ir mazāka. Tas palīdz pacientiem ātrāk sajust sāta sajūtu un samazināt kaloriju uzņemšanu.
4. Ietekme uz apetīti un hormonālo līdzsvaru: piedurkņu gastrektomija var ietekmēt arī hormonālo līdzsvaru organismā, kas palīdz kontrolēt apetīti un vielmaiņu.

Piedurkņu gastrektomija tiek uzskatīta par relatīvi drošu procedūru daudziem pacientiem ar aptaukošanos. Tā var palīdzēt panākt ievērojamu svara zudumu un uzlabot ar aptaukošanos saistītas veselības problēmas, piemēram, 2. tipa cukura diabētu, arteriālu hipertensiju un obstruktīvu miega apnoju. Tomēr, tāpat kā jebkura ķirurģiska procedūra, piedurkņu gastrektomija nav bez riskiem un prasa rūpīgu medicīnisko uzraudzību pirms un pēc operācijas.

Pacientiem, kuri apsver piedurkņu gastrektomiju, jākonsultējas ar bariatrijas ķirurgu, lai pārrunātu procedūras indikācijas, riskus un ieguvumus, kā arī sagatavotos dzīvesveida un uztura izmaiņām pēc operācijas.

Paplašināta gastrektomija

Paplašināta gastrektomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek noņemta lielākā daļa vai visa kuņģa augšdaļa, un dažreiz pat daļa no barības vada un citām tuvumā esošām struktūrām. Šo operāciju var veikt kuņģa vēža gadījumos, ja audzējs ir tik liels vai ir izplatījies tik tālu, ka nepieciešama skarto audu radikāla izņemšana.

Paplašinātas gastrektomijas process ietver šādas darbības:

1. Iegriezums: Ķirurgs veic iegriezumu pacienta vēderā, lai piekļūtu kuņģim, barības vadam un citām struktūrām.
2. Kuņģa un citu audu noņemšana: Ķirurgs noņem lielāko daļu vai visu kuņģa augšējo daļu un dažreiz daļu no barības vada, limfmezgliem un citiem skartajiem audiem.
3. Anastomozes izveide: Pēc slimo audu izņemšanas ķirurgs izveido anastomozi starp atlikušo barības vada daļu un zarnu traktu, lai nodrošinātu normālu pārtikas pārvietošanos un gremošanu.
4. Iegriezuma slēgšana: izveidotā anastomoze tiek noslēgta ar ķirurģiskām šuvēm vai citām metodēm, lai nodrošinātu ciešu savienojumu.

Paplašināta gastrektomija var radīt būtiskas sekas pacientam, tostarp dzīvesveida un uztura izmaiņas. Pēc operācijas pacientiem var būt nepieciešama specializēta uztura nodrošināšana un stingra medicīniskā uzraudzība. Lielas kuņģa daļas ķirurģiska izņemšana tiek uzskatīta par radikālu pasākumu, un tā tiek rūpīgi apspriesta ar pacientu, pamatojoties uz medicīniskām indikācijām un individuālām gadījuma īpašībām.

Paliatīva gastrektomija

Paliatīvā gastrektomija ir ķirurģiska procedūra, ko veic, lai mazinātu simptomus un uzlabotu pacientu ar progresējošu kuņģa vēzi vai citiem neārstējamiem stāvokļiem dzīves kvalitāti, kad radikāla ārstēšana vairs nav efektīva vai iespējama. Tās mērķis nav radikāla izārstēšana, bet gan simptomu mazināšana un pacientu komforta nodrošināšana. [ 12 ]

Paliatīvās gastrektomijas galvenie mērķi ir:

1. Simptomu mazināšana: Gastrektomija var mazināt tādus simptomus kā sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, disfāgija (apgrūtināta rīšana) un cits diskomforts, kas bieži vien pavada progresējošu kuņģa vēzi.
2. Gremošanas uzlabošana: Kuņģa daļas vai visa tā noņemšana var palīdzēt atjaunot normālu gremošanu, ja audzējs kuņģī traucē normālu pārtikas pāreju.
3. Uzlabota dzīves kvalitāte: Paliatīvā gastrektomija var uzlabot pacientu dzīves kvalitāti, ļaujot viņiem labāk pārvaldīt simptomus un turpināt ēst normāli.
4. Dzīves pagarināšana: dažos gadījumos paliatīvā gastrektomija var pagarināt pacienta atlikušo dzīves laiku, uzlabojot viņa vispārējo stāvokli un ļaujot turpināt ārstēšanu vai simptomātisku terapiju.

Ir svarīgi atzīmēt, ka paliatīvā gastrektomija var būt sarežģīta operācija, un tā nav piemērota visiem pacientiem ar progresējošu kuņģa vēzi vai citiem līdzīgiem stāvokļiem. Lēmums par paliatīvās gastrektomijas veikšanu ir rūpīgi jāapsver, ņemot vērā katra pacienta individuālos apstākļus, vispārējo veselības stāvokli un ārstēšanas cerības. Pirms paliatīvās gastrektomijas veikšanas ir svarīgi veikt detalizētu konsultāciju ar medicīnas komandu un apspriest visus operācijas aspektus, riskus un ieguvumus pacientam. [ 13 ]

Deividova gastrektomija.

Davydova gastrektomija ir ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta kuņģa vēža ārstēšanai, īpaši, ja audzējs atrodas kuņģa distālajā (apakšējā) daļā. Šo procedūru izstrādāja padomju ķirurgs Andrejs Davydovs, un tai ir savas īpašības.

Davydova gastrektomijas procedūra ietver šādas darbības:

1. Kuņģa izņemšana: Operācijas laikā tiek izņemta daļa vai viss kuņģis atkarībā no tā, cik tālu vēzis ir izplatījies, un medicīniskiem iemesliem. Visbiežāk tiek izņemta kuņģa apakšējā (distālā) daļa.
2. Barības vada rezekcija: tiek izgriezta barības vada augšējā daļa, atstājot tikai apakšējo daļu, kas savienojas ar zarnu.
3. Kuņģa-zarnu trakta anastomozes izveide: Atlikušā barības vada daļa (barības vads) savienojas ar tievo zarnu (divpadsmitpirkstu zarnu), lai pārtika varētu nonākt zarnās un sagremot.
4. Limfmezglu noņemšana: ķirurgs noņem arī apkārtējos limfmezglus, lai noteiktu, cik tālu vēzis ir izplatījies, un novērstu tā tālāku izplatīšanos.

Deividova gastrektomiju var izvēlēties, ja kuņģa vēzis atrodas orgāna apakšējā daļā un to var izņemt, saglabājot daļu no augškuņģa un barības vada. Tas saglabā normālu gremošanu un dzīves kvalitāti pacientiem pēc operācijas.

Tāpat kā citi gastrektomijas veidi, Deividova gastrektomija ir sarežģīta operācija, un pacientiem pēc operācijas nepieciešama īpaša aprūpe un rehabilitācija.

Gastrektomijas anastomozes

Gastrektomijas, īpaši pilnīgas gastrektomijas (visa kuņģa izņemšanas) laikā tiek izveidotas īpašas anastomozes, lai atjaunotu normālu gremošanu un pārtikas pāreju no barības vada uz pārējo kuņģa-zarnu traktu. Šeit ir daži anastomožu veidi, ko var izveidot gastrektomijas laikā:

Barības vada-divpadsmitpirkstu zarnas anastomoze (EDA)

Šis ir anastomozes veids, kas tiek izveidots barības vada augšdaļas un divpadsmitpirkstu zarnas operācijas laikā. Šāda veida anastomāze savieno barības vada galu ar divpadsmitpirkstu zarnas pirmo daļu. EDA izveidi var izmantot dažādās ķirurģiskās procedūrās, tostarp gastrektomijā (kuņģa izņemšanā) un barības vada un augšējā kuņģa-zarnu trakta patoloģiju korekcijā.

EDA nepieciešamības piemēri:

1. Pilnīga gastrektomija: Kad tiek izņemts viss kuņģis (pilnīga gastrektomija), barības vada gals tiek savienots ar divpadsmitpirkstu zarnas pirmo daļu, izmantojot EDA. Tas rada jaunu ceļu, pa kuru pārtika var nokļūt no barības vada uz zarnām.
2. Barības vada operācija: dažos gadījumos, kad ir jālabo barības vada defekti vai audzēji, var būt nepieciešams izveidot EDA, lai atjaunotu normālu pārtikas pāreju.
3. Strukturālu anomāliju korekcija: EDA var izmantot, lai koriģētu strukturālas anomālijas, piemēram, stenozes (sašaurinājumus) vai citas augšējās barības vada un divpadsmitpirkstu zarnas anomālijas.
4. Kuņģa-zarnu trakta apvedceļa procedūras: dažās aptaukošanās ārstēšanas metodēs, piemēram, Roux-en-Y kuņģa-zarnu trakta apvedceļā, procedūras ietvaros tiek izveidota EDA, lai novirzītu pārtikas plūsmu.

EDA izveide ir sarežģīta ķirurģiska tehnika, kurai nepieciešams pieredzējis ķirurgs. Pēc operācijas pacientiem var būt nepieciešama īpaša diēta un medicīniskā uzraudzība, lai nodrošinātu veiksmīgu atveseļošanos un pielāgošanos izmainītajai gremošanai.

Barības vada-kuņģa anastomoze (EJA).

Šī ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā pēc kuņģa daļas vai visa tā izņemšanas vai citas augšējā kuņģa-zarnu trakta operācijas savieno barības vadu ar kuņģi. Šī anastomoze tiek izveidota, lai atjaunotu normālu pārtikas pārvietošanos no barības vada uz kuņģi, ļaujot turpināt gremošanu.

Barības vada-kuņģa anastomozes izveides process var atšķirties atkarībā no konkrētās ķirurģiskās procedūras un pacienta individuālajām īpašībām, taču tas parasti ietver šādas darbības:

1. Barības vada un kuņģa griezums: ķirurgs veic griezumus barības vada un kuņģa galos vietā, kur tiks izveidots savienojums.
2. Anastomozes izveide: Pēc iegriezumu veikšanas barības vadā un kuņģī ķirurgs savieno šo orgānu galus, lai pārtika varētu brīvi pārvietoties no barības vada uz kuņģi.
3. Iegriezuma slēgšana: izveidotā anastomoze tiek noslēgta ar ķirurģiskām šuvēm vai īpašām medicīniskām ierīcēm, lai nodrošinātu ciešu savienojumu.

Barības vada un kuņģa anastomozes veikšana var būt daļa no dažādām ķirurģiskām procedūrām, piemēram, kuņģa rezekcijas kuņģa vēža gadījumā, barības vada defektu korekcijas, bariātriskās ķirurģijas un citām. Šai procedūrai ir svarīga loma gremošanas funkcijas atjaunošanā pēc šādām operācijām, un tā nodrošina, ka pacienti spēj turpināt normālu ēšanu un gremošanu.

Barības vada un kuņģa anastomoze ar Roux-en-Y (EJA ar Roux-en-Y)

Rū-en-Ī anastomoze (Roux-en-Y anastomoze) ir viena no gremošanas trakta atjaunošanas metodēm pēc gastrektomijas (kuņģa izņemšanas). Šī metode ir nosaukta franču ķirurga Sezāra Rū vārdā, kurš to pirmais aprakstīja. Rū anastomozi bieži izmanto gastrektomijas laikā, lai ārstētu kuņģa vēzi vai citas slimības, kurām nepieciešama daļas kuņģa izņemšana. Šeit ir Rū anastomozes pamatdarbības un raksturojums:

1. Kuņģa izņemšana: Vispirms atkarībā no veselības stāvokļa tiek izņemta daļa vai viss kuņģis. Ķirurgs var izņemt kuņģa lielo izliekumu (daļēja gastrektomija) vai visu kuņģi (pilnīga gastrektomija).
2. Kuņģa-zarnu trakta anastomozes izveide: ķirurgs izveido savienojumu starp barības vadu (pēc kuņģa izņemšanas) un tievo zarnu. Tas tiek darīts, izmantojot zarnas daļu, ko sauc par distālo vai tālāko galu. Šī procedūra izveido kuņģa-zarnu trakta anastomozi, kas ļauj pārtikai nokļūt zarnās.
3. Rū ekstremitāte (Roux limb): Tievās zarnas tālākais gals (distālais gals) tiek nogriezts un izveidota izeja (roux), kas piestiprinās pie kuņģa-zarnu trakta anastomozes. Roux ir īsa zarnas cilpa, kas vērsta uz leju un pa kreisi no anastomozes.
4. Biliopankreatiska divertikula izveide: Retos gadījumos var izveidot biliopankreatisku divertikulu, kas ir manuāla žults un aizkuņģa dziedzera sulu novirzīšana no galvenās zarnas daļas (gremošanas anastomoze) atsevišķā zarnas cilpā. Tas var palīdzēt novērst žults un sulu atplūdi barības vadā.

Rū anastomoze ļauj pārtikai iekļūt zarnās, apejot izņemto kuņģi, un turpināt gremošanu. Šī metode var samazināt žults un aizkuņģa dziedzera sulas refluksa risku barības vadā, kas var būt problēma pēc gastrektomijas.

Divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa anastomoze (DDA)

Šis ir ķirurģiskas anastomozes veids, kas savieno kuņģa augšējo daļu ar divpadsmitpirkstu zarnas pirmo daļu. Šo anastomozi var izveidot dažādās ķirurģiskās procedūrās, kas ietver kuņģa un barības vada pārveidošanu vai rekonstrukciju.

Situāciju piemēri, kad var būt nepieciešama duodeno-kuņģa anastomoze:

1. Kuņģa ķirurģija: ķirurģiskās procedūrās, piemēram, kuņģa dobuma rezekcijās (daļēja kuņģa noņemšana) vai kuņģa anomāliju korekcijā, DDA var izmantot, lai atjaunotu normālu pārtikas pāreju no augškuņģa uz divpadsmitpirkstu zarnu.
2. Divpadsmitpirkstu zarnas atrezija: Jaundzimušajiem ar divpadsmitpirkstu zarnas atreziju, kas ir iedzimta divpadsmitpirkstu zarnas anomālija, var būt nepieciešama DDA, lai atjaunotu normālu pārtikas pārvietošanos.
3. Kuņģa-zarnu trakta apvedceļš: Dažās ķirurģiskās aptaukošanās ārstēšanas metodēs, piemēram, biliopankreatiskā apvedceļa (BPD) vai Skopinaro procedūrā, var izveidot DDA, lai novirzītu pārtikas un kuņģa sulas plūsmu.

DDA izveide ir nopietna ķirurģiska procedūra, kurai nepieciešams pieredzējis ķirurgs un rūpīga plānošana. Pēc operācijas pacientiem jāievēro īpaša diēta un medicīniskās vadlīnijas, lai nodrošinātu veiksmīgu atveseļošanos un pielāgošanos izmainītajai gremošanai.

Brūna anastomoze gastrektomijai.

Brauna anastomoze (pazīstama arī kā Brauna duodenojejedenostomija vai duodenojejunāla anastomoze) ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā pēc gastrektomijas vai citām operācijām kuņģī un augšējā kuņģa-zarnu traktā tiek izveidots savienojums starp atlikušo barības vada daļu un divpadsmitpirkstu zarnu.

Šāda veida anastomozi var veikt, ja kuņģis ir izņemts vai ir problēmas ar tā darbību un ir nepieciešams nodrošināt ēdiena nokļūšanu no barības vada uz zarnu traktu. Brauna anastomoze ļauj ēdienam nokļūšanu no barības vada uz divpadsmitpirkstu zarnu, apejot trūkstošo kuņģi.

Procedūra ietver šādas darbības:

1. Barības vada griezums: Ķirurgs veic griezumu barības vada galā.
2. Anastomozes izveidošana: tiek izveidots savienojums starp barības vada galu un divpadsmitpirkstu zarnu, ļaujot pārtikai brīvi nokļūt zarnu traktā.
3. Iegriezuma slēgšana: izveidotā anastomoze tiek noslēgta ar ķirurģiskām šuvēm vai citām metodēm.

Brūna anastomoze palīdz atjaunot gremošanas funkcijas un nodrošināt normālu gremošanu pēc kuņģa ķirurģiskas izņemšanas vai citām augšējā kuņģa-zarnu trakta operācijām. Šī procedūra var būt daļa no visaptverošas ķirurģiskas ārstēšanas kuņģa vēža vai citu patoloģiju gadījumā, kad nepieciešams mainīt barības ceļu.

Šīs anastomozes izveido ķirurgs, lai nodrošinātu normālu gremošanu un pārtikas nokļūšanu zarnās pēc kuņģa izņemšanas vai pārveidošanas. Konkrētais izvēlētais anastomozes veids ir atkarīgs no ķirurģiskās procedūras, operācijas mērķiem un pacienta stāvokļa. Pēc operācijas ir svarīgi stingri ievērot ārstu un uztura speciālista ieteikumus, lai veiksmīgi atveseļotos un pielāgotos jaunajam gremošanas procesam.

Kontrindikācijas procedūrai

Kontrindikācijas var ietvert šādus stāvokļus vai apstākļus:

1. Vispārēji traucējumi: ja pacients ir kritiski slims vai viņam ir vairākas nopietnas blakusslimības, gastrektomija var nebūt pieņemama augstā dzīvības riska dēļ.
2. Nespēja paciest operāciju: Dažiem pacientiem var būt citi faktori, kas padara operāciju neiespējamu vai pārāk riskantu.
3. Kuņģa vēža vēlīnās stadijas: Dažos gadījumos, kad kuņģa vēzis ir progresējošā stadijā un jau ir metastazējies uz citiem orgāniem, gastrektomija var būt bezjēdzīga, un pacientiem var piedāvāt citas ārstēšanas metodes vai paliatīvo aprūpi.
4. Barības vada vai kuņģa obstrukcija: Ja barības vads vai kuņģis ir bloķēts vai tam ir grūti izārstējami šķēršļi, gastrektomija var nebūt iespējama.
5. Psiholoģiskas vai sociālas problēmas: Dažiem pacientiem var būt psiholoģiskas vai sociālas problēmas, kas var ietekmēt panākumus un pēcoperācijas atveseļošanos.

Lēmuma pieņemšanas procesam par gastrektomiju jābūt rūpīgam un jāietver visu medicīnisko un psiholoģisko faktoru izvērtējums. Lēmumu par operāciju parasti pieņem ārsts, pamatojoties uz klīnisko novērtējumu un medicīniskajām indikācijām. Pacientiem jāapspriež visi savi jautājumi un bažas ar savu ārstu, lai pieņemtu pamatotu lēmumu par gastrektomiju.

Sekas pēc procedūras

Sekas un ietekme pēc gastrektomijas var ievērojami atšķirties atkarībā no procedūras veida (pilnīga vai daļēja gastrektomija), veselības stāvokļa un pacienta individuālajām īpašībām. Šeit ir dažas no biežākajām sekām, kas var rasties pēc gastrektomijas:

1. Ēšanas paradumu izmaiņas: Pēc gastrektomijas pacientiem var rasties izmaiņas apetītē un spējā patērēt lielas pārtikas porcijas. Tas var izraisīt ātru sāta sajūtu un svara zudumu.
2. Atviļņa un gremošanas problēmas: Pēc gastrektomijas pacientiem var būt palielināta kuņģa satura atplūde barības vadā, kas var izraisīt grēmas un citas gremošanas problēmas.
3. Uzturvielu deficīts: Pēc gastrektomijas pacientiem, iespējams, jāpievērš īpaša uzmanība uzturam un barības vielu uzsūkšanai, jo izņemtajam kuņģim ir svarīga loma noteiktu vitamīnu un minerālvielu gremošanā un uzsūkšanā.
4. Dzīvesveida izmaiņas: Pacientiem var būt nepieciešams mainīt dzīvesveidu, tostarp biežāk ēst mazākas maltītes un ēst olbaltumvielu pārtiku.
5. Veselības riski: Gastrektomija var samazināt noteiktu slimību, piemēram, diabēta un hipertensijas, risku, ja to veic aptaukošanās ārstēšanai. Tomēr tā var arī palielināt noteiktu vitamīnu un minerālvielu deficīta risku.
6. Psiholoģiskie aspekti: Gastrektomija var ietekmēt pacienta psiholoģisko labsajūtu, jo izmaiņas ēšanas paradumos un izskatā var izraisīt stresu un adaptācijas grūtības.

Ir svarīgi apzināties, ka katrs gadījums ir atšķirīgs un rezultāti var atšķirties. Pēc gastrektomijas pacientiem parasti nepieciešama rūpīga medicīniskā uzraudzība un atbalsts, lai mazinātu riskus un maksimāli palielinātu procedūras ieguvumus. Pacientiem ieteicams arī ievērot ārstu un dietologu ieteikumus veiksmīgai rehabilitācijai un veselības uzturēšanai pēc gastrektomijas.

Anēmija pēc gastrektomijas

Šī ir bieži sastopama šīs ķirurģiskās procedūras komplikācija. Tā var rasties vairāku faktoru dēļ, kas saistīti ar izmaiņām gremošanas sistēmā un barības vielu uzsūkšanos pēc kuņģa izņemšanas. [ 14 ] Šeit ir daži no iespējamiem anēmijas cēloņiem pēc gastrektomijas:

1. Dzelzs deficīts: Gastrektomija var samazināt dzelzs uzsūkšanos no pārtikas, jo kuņģim ir svarīga loma šajā procesā. Tas var izraisīt dzelzs deficīta anēmiju. [ 15 ]
2. B12 vitamīna deficīts: Kuņģis ir nepieciešams arī B12 vitamīna uzsūkšanai no pārtikas. Pēc gastrektomijas pacientiem var būt nepieciešama šī vitamīna ārēja ievadīšana, un deficīts var izraisīt anēmiju.
3. Folijskābes deficīts: Pēc gastrektomijas var būt arī samazināta folskābes uzsūkšanās, kas var veicināt anēmiju.
4. Ķirurģiskas komplikācijas: Pēcoperācijas komplikācijas, piemēram, asiņošana vai infekcijas, var izraisīt arī anēmiju.
5. Uztura ierobežojumi: Pacientiem, kuriem veikta gastrektomija, bieži tiek ieteikta īpaša diēta, un viņi, iespējams, nesaņem pietiekami daudz barības vielu samazinātas pārtikas uzņemšanas spējas dēļ.

Lai novērstu vai ārstētu anēmiju pēc gastrektomijas, ir svarīgi cieši sadarboties ar savu medicīnas komandu un ievērot ieteikumus par diētu un vitamīnu un minerālvielu uzņemšanu. Ārstēšana var ietvert dzelzs, B12 vitamīna, folskābes un citu svarīgu mikroelementu lietošanu. Regulāras asins analīzes un konsultācijas ar ārstu palīdzēs uzraudzīt jūsu veselību un savlaicīgi atklāt un ārstēt anēmiju.

Barības vada erozija pēc gastrektomijas

Tas ir stāvoklis, kad barības vada gļotāda iekaist un tiek bojāta, ko var izraisīt dažādi faktori. Gastrektomija, kuras laikā tiek izņemta daļa vai viss kuņģis, var mainīt gremošanas sistēmas anatomiju un radīt apstākļus, kas veicina barības vada erozijas attīstību. Tālāk ir minēti daži no iespējamiem cēloņiem un faktoriem, kas var veicināt barības vada erozijas attīstību pēc gastrektomijas:

1. Kuņģa satura reflukss: Pēc gastrektomijas, īpaši pilnīgas gastrektomijas, barības vadā var būt pastiprināta kuņģa satura refluksa (atpakaļplūsma) uz augšu barības vada virzienā. Tas var izraisīt barības vada gļotādas kairinājumu un bojājumus, kā rezultātā rodas erozijas.
2. Sālsskābes deficīts: pacientiem pēc gastrektomijas var būt sālsskābes trūkums kuņģī, kas var mainīt barības vada ķīmisko stāvokli un palielināt eroziju risku.
3. Ēšanas paradumu izmaiņas: Pacientiem pēc gastrektomijas var mainīties ēšanas paradumi un diēta, kas var ietekmēt barības vada gļotādas stāvokli. Piemēram, palielināts skābu pārtikas produktu patēriņš vai uzkodu ieturēšana starp ēdienreizēm var veicināt erozijas attīstību.
4. Nekontrolētu medikamentu lietošana: Nekontrolēta vai nepareiza medikamentu, piemēram, noteiktu pretiekaisuma līdzekļu vai aspirīna, lietošana var palielināt barības vada erozijas attīstības risku.

Barības vada erozijas ārstēšana pēc gastrektomijas var ietvert diētas un ēšanas paradumu maiņu, antacīdu vai citu zāļu, kas var samazināt kuņģa satura skābumu, lietošanu un konsultēšanos ar gastroenterologu, lai veiktu detalizētāku novērtējumu un ārstēšanu. Ir svarīgi apspriest visus simptomus vai bažas ar ārstu, lai saņemtu atbilstošu ārstēšanu un novērstu turpmākus barības vada bojājumus.

Komplikācijas pēc procedūras

Tāpat kā jebkura operācija, tā var izraisīt dažādas komplikācijas. Komplikācijas pēc gastrektomijas var ietvert:

1. Infekcijas: Infekcijas operācijas vietā var būt nopietna komplikācija. Ir svarīgi ievērot aseptikas un antisepsijas noteikumus gan pirms, gan pēc operācijas.
2. Asiņošana: No asinsvadiem, kas operācijas laikā ir šķērsoti, var būt asiņošana. Tas var prasīt papildu ķirurģisku iejaukšanos.
3. Asins recekļi: Pēc operācijas var palielināties asins recekļu (asins recekļu) veidošanās risks. Tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, plaušu emboliju vai insultu.
4. Vitamīnu un minerālvielu deficīta sindroms: Tā kā gastrektomija maina gremošanas procesu, pacientiem var rasties svarīgu vitamīnu un minerālvielu, piemēram, B12 vitamīna, dzelzs, kalcija un citu, deficīts. Tas var izraisīt anēmiju un citas veselības problēmas.
5. Kuņģa reflukss: Pacientiem pēc gastrektomijas var attīstīties kuņģa satura reflukss barības vadā. Tas var izraisīt diskomfortu un iekaisumu.
6. Dempinga sindroms: Pēc gastrektomijas dažiem pacientiem var rasties dempinga sindroms, kas ietver tādus simptomus kā slikta dūša, vemšana, caureja un vājums pēc pārtikas produktu, īpaši tādu, kas bagāti ar cukuru, ēšanas.
7. Ēšanas grūtības: Pēc kuņģa izņemšanas pacientiem var būt grūtības ēst un sagremot pārtiku. Tas var radīt nepieciešamību mainīt diētu un ēšanas paradumus.
8. Psiholoģiskie aspekti: Gastrektomija var ietekmēt pacienta psiholoģisko labsajūtu, izraisot depresiju, trauksmi vai citas emocionālas problēmas.

Ir svarīgi atzīmēt, ka komplikācijas pēc gastrektomijas var atšķirties atkarībā no operācijas veida un pacienta individuālajām īpašībām. Ķirurgam un medicīnas komandai ir jāsniedz pacientam detalizēta informācija par iespējamām komplikācijām, kā arī to novēršanu un ārstēšanu. Medicīnisko ieteikumu ievērošana un regulāras pārbaudes var palīdzēt samazināt komplikāciju risku un nodrošināt veiksmīgu atveseļošanos pēc gastrektomijas. [ 16 ]

Aprūpe pēc procedūras

Pēc gastrektomijas procedūras nepieciešama specializēta aprūpe, lai palīdzētu pacientam ātrāk atveseļoties un pielāgoties gremošanas sistēmas izmaiņām. Šeit ir daži pamata aprūpes aspekti pēc gastrektomijas:

1. Diēta: Pēc gastrektomijas pacientiem parasti ieteicams ievērot īpašu diētu. Ārsti var izstrādāt pielāgotu diētas plānu atkarībā no gastrektomijas veida un pacienta stāvokļa. Parasti pārtikas ieviešana sākas ar šķidru diētu un pēc tam pāriet uz mīkstu diētu un pēc tam uz parasto pārtiku.
2. Medikamenti: Pacientiem var izrakstīt medikamentus, lai mazinātu infekcijas risku un veicinātu dzīšanu. Var būt nepieciešams lietot arī medikamentus, lai uzlabotu gremošanu, kontrolētu simptomus un uzturētu veselību.
3. Fiziskās aktivitātes: Pakāpeniska fizisko aktivitāšu palielināšana palīdzēs pacientam atgriezties normālā dzīvē. Fizioterapija var būt noderīga spēku atgūšanā un optimālas fiziskās sagatavotības uzturēšanā.
4. Uzraudzība: Regulāra medicīniskā uzraudzība ir svarīga, lai sekotu līdzi pacienta stāvoklim un atklātu jebkādas komplikācijas vai blakusparādības pēc gastrektomijas.
5. Atbalsts un konsultācijas: Pacientiem var būt nepieciešams psiholoģisks atbalsts un konsultācijas, lai pielāgotos jaunai diētai un dzīvesveidam. Atbalsta grupas var būt noderīgas pieredzes un padomu apmaiņai ar citiem, kuri ir veikuši līdzīgas procedūras.
6. Ievērojiet ārsta norādījumus: Ir svarīgi ievērot ārsta norādījumus un receptes, lai novērstu komplikācijas un sasniegtu vislabākos iespējamos rezultātus pēc gastrektomijas.
7. Drošība: Pēc gastrektomijas pacientiem var būt lielāks risks saslimt ar noteiktām slimībām, piemēram, anēmiju vai vitamīnu un minerālvielu deficītu. Ārsti var ieteikt lietot īpašus uztura bagātinātājus, lai kompensētu šos zaudējumus. [ 17 ]

Uzturs un diēta pēc gastrektomijas

Uzturs un diēta pēc gastrektomijas ir atkarīga no operācijas veida (pilnīga gastrektomija vai daļēja gastrektomija) un pacienta individuālajām vajadzībām. Ir svarīgi apspriest uztura ieteikumus ar savu ārstu vai dietologu, jo tos var pielāgot katram gadījumam. Šeit ir vispārīgas vadlīnijas par uzturu pēc gastrektomijas:

1. Pakāpeniska pārtikas ieviešana: Pēc operācijas pacienti parasti sāk ar šķidru diētu un pakāpeniski pāriet uz blīvāku pārtiku. Tas ļauj organismam pielāgoties jaunajiem gremošanas apstākļiem.
2. Šķidrā diēta: Šajā posmā ēdienkartē var būt buljoni, šķidras zupas, raudzēti piena dzērieni, buljoni ar zemu tauku saturu un biezeņa augļi un dārzeņi.
3. Pusšķidra diēta: pakāpeniski ieviesiet vairāk cietu pārtikas produktu, piemēram, putru uz ūdens, dārzeņu un augļu biezeni, biezpienu ar zemu tauku saturu.
4. Mīksta diēta: Šajā posmā ietilpst mīksti pārtikas produkti, piemēram, mīksta vista, zivis, mīksti augļi un dārzeņi. Atsevišķas maltītes ir labi jāsakošļā.
5. Sabalansēts uzturs: Ievērojot diētu pēc gastrektomijas, ir svarīgi nodrošināt sabalansētu uzturu, kas ietver olbaltumvielas, ogļhidrātus, taukus, vitamīnus un minerālvielas. B12 vitamīnu bieži izraksta uztura bagātinātāju veidā, jo pēc gastrektomijas var būt traucēta tā uzsūkšanās.
6. Mazas porcijas: Pēc gastrektomijas kuņģis ir mazāks, tāpēc ir svarīgi ēst nelielas un biežas maltītes. Tas palīdz novērst kuņģa pārstiepšanos un diskomfortu.
7. Dažu pārtikas produktu izvairīšanās: Daži pārtikas produkti pēc gastrektomijas var radīt diskomfortu vai neērtības, tāpēc ārsts var ieteikt no tiem izvairīties. Tie var būt pārāk taukaini, saldi, pikanti vai gāzēti pārtikas produkti.
8. Svara kontrole: Pēc operācijas pacientiem dažreiz pastāv svara zuduma risks ierobežotas pārtikas uzsūkšanās spējas dēļ. Ir svarīgi uzraudzīt svaru un nepieciešamības gadījumā ar ārstu apspriest svara uzturēšanas stratēģijas.

Katram pacientam var būt individuālas atšķirības un ierobežojumi, tāpēc dietologam vai ārstam jāstrādā, lai izstrādātu uztura plānu, kas vislabāk atbilst katra individuālā gadījuma vajadzībām un iespējām.

Autoritatīvu grāmatu un pētījumu saraksts, kas saistīti ar gastrektomijas izpēti

1. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E u.c. Bariatriskā ķirurģija: sistemātisks pārskats un metaanalīze. JAMA. 2004. gada 13. oktobris; 292(14):1724–37.
2. Csendes A, Burdiles P, Braghetto I u.c. Prospektīvs randomizēts pētījums, kurā salīdzināta D2 pilnīga gastrektomija ar D2 pilnīgu gastrektomiju plus splenektomiju 187 pacientiem ar kuņģa karcinomu. Surgery. 2002. gada maijs;131(5):401-7.
3. Kuņģa vēža ķirurģija: saslimstība un mirstība rietumvalstīs. Ann Surg Oncol. 2003. gada februāris; 10(2):218–25.
4. Kuņģa vēža ķirurģija: jaunas metodes un stratēģijas. World J Surg. 1995. gada novembris–decembris; 19(6):765–72.
5. Deans C, Yeo MS, Soe MY u.c. Kuņģa kardiāla vēža sastopamība Āzijas iedzīvotāju vidū pieaug, un tas ir saistīts ar nelabvēlīgu iznākumu. World J Surg. 2011. gada novembris; 35(11):617-24.
6. Dikken JL, van Sandick JW, Allum WH u.c. Aprūpes kvalitāte pēc kuņģa vēža operācijas Nīderlandē: populācijas pētījums. Ann Surg Oncol. 2011. gada jūnijs;18(6): 1757–65.
7. Karanicolas PJ, Smith SE, Inculet RI u. c. Aptaukošanās ietekme uz laparoskopiskas Nissena fundoplikācijas komplikācijām. J Gastrointest Surg. 2007. gada jūnijs;11(6): 738–45.
8. Lī KG, Lī HJ, Jangs DžJ u. c. Komplikāciju salīdzinājums pēc laparoskopiski asistētas distālās gastrektomijas un atvērtas distālās gastrektomijas kuņģa vēža gadījumā, izmantojot Klavēna-Dindo klasifikāciju. Surg Endosc. 2012. gada februāris; 26(2):1287–95.
9. Mohiuddin K, Noura S, Subhani J u.c. Salīdzinošs pētījums par komplikācijām pēc laparoskopiskas un atvērtas piedurknes gastrektomijas. J Coll Physicians Surg Pak. 2017. gada novembris;27(11):696-699.
10. Lī S. S., Čungs H. I., Kvons O. K. u. c. Laparoskopiskas gastrektomijas apguves līkne kuņģa vēža gadījumā. Surg Endosc. 2011. g. aprīlis; 25(4):1083–90.

Literatūra

• Chissov, VI Onkoloģija / Red. Autors VI Chissov, MI Davydov - Maskava: GEOTAR-Media, 2008. I. Chissov, MI Davydov - Maskava: GEOTAR-Media, 2008.
• Saveļevs, V. S. Klīniskā ķirurģija. 3. sējumos. 1. sējums: nacionālā rokasgrāmata / Red. V. S. Saveļevs, A. I. Kirienko. - Maskava: GEOTAR-Media, 2008.