Bērnu slimības (pediatrija)

Hroniska holecistīta diagnostika

Bioķīmiskā asins analīze - hroniska holecistīta saasināšanās laikā palielinās ekskrēcijas enzīmu (sārmainās fosfatāzes, leicīna aminopeptidāzes, γ-glutamiltranspeptidāzes) saturs, mēreni palielinās transamināžu aktivitāte.

Kas izraisa hronisku holecistītu?

Hroniska holecistīta cēloņi ne vienmēr ir skaidri. Tiek pieņemts, ka slimība var būt akūta holecistīta sekas, taču anamnēzes dati šo pieņēmumu apstiprina tikai dažiem bērniem. Gandrīz vienmēr ir norādes par dažādām infekcijas slimībām (hronisks tonsilīts, kariess, apendicīts, pielonefrīts, zarnu infekcijas utt.).

Hronisks holecistīts bērniem

Hronisks holecistīts ir žultspūšļa iekaisīgi-distrofiska slimība ar hronisku gaitu un atkārtotu subakūtu klīnisko ainu. Nav datu par hroniska holecistīta izplatību pediatrisko pacientu vidū. Ķirurģiskajā praksē pacientiem ar aizdomām par žultsakmeņu tiāzi "bezakmeņu" holecistīts tiek konstatēts 5-10% gadījumu.

Kā tiek ārstēts akūts holecistīts?

Bērni ar akūtu holecistītu steidzami tiek hospitalizēti. Tiek noteikts stingrs gultas režīms, un ārstēšanas taktikas noteikšanai nepieciešama pediatra, bērnu ķirurga un citu speciālistu novērošana.

Akūta holecistīta diagnostika

Ultraskaņa ļauj atklāt akūta holecistīta pazīmes: žultspūšļa sieniņu sabiezēšanu par vairāk nekā 3-4 mm, "dubultu" sienas kontūru un orgāna izmēra palielināšanos, perivezikālu šķidrumu. Dinamiskā izmeklēšana ļauj spriest par žultspūšļa iekaisuma formu.

Akūta holecistīta simptomi

Akūts holecistīts sākas pēkšņi, akūti, bieži naktī ar stiprām sāpēm labajā hipohondrijā, epigastrālajā rajonā, retāk citās vēdera daļās (pirmsskolas vecuma bērniem). Bērns ir ārkārtīgi nemierīgs, grozās gultā, cenšoties atrast pozu, kas mazina sāpes. Parādās slikta dūša un vemšana ar žulti, bieži vien daudzkārtēja un nesniedz atvieglojumu.

Kas izraisa akūtu holecistītu?

Akūta holecistīta attīstībā vadošā loma pieder infekcijai (E. coli, stafilokoki, streptokoki, proteus, enterokoki, vēdertīfa bacilas). Tiek pētīta aizkuņģa dziedzera enzīmu un proenzīmu patogēnā loma, kas nonāk žultsvados un žultspūslī un provocē akūtu fermentatīvu holecistītu.