Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Kā tiek ārstēts akūts holecistīts?
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Akūta holecistīta ārstēšana bērniem bez medikamentiem
Ir indicēta badošanās. Lai gan pirmsskolas vecuma (līdz 7 gadu vecumam) un skolas vecuma bērni ar katarālu akūtu holecistītu noteiktu laiku var iztikt bez ēdiena, maziem pacientiem (līdz 3 gadu vecumam) nepieciešama individuāla pieeja. Nav izslēgta arī parenterāla barošana.
Akūta holecistīta ārstēšana ar medikamentiem bērniem
Lai apturētu sāpju lēkmi, lieto spazmolītiskus un pretsāpju līdzekļus, smagos gadījumos - promedols, pantopons. Sāpes var novērst, intravenozi ievadot 2-5 ml 0,5% novokaīna šķīduma, kas atšķaidīts ar glikozi, vai 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu. Naranefrāla blokāde ir efektīva. Detoksikācijas nolūkos ievada 5% glikozes šķīdumu, mannītu, hemodezu.
Īpašu vietu bērniem ieņem akūta holecistīta antibakteriāla ārstēšana, neskatoties uz to, ka ne vienmēr ir iespējams noteikt etioloģiski nozīmīgos mikroorganismus. Izvēloties zāles, jāņem vērā antibiotikas iekļūšanas pakāpe no asinīm žultī. Ar normālu žultsvadu caurlaidību žultī labi iekļūst šādu grupu antibiotikas: penicilīni (azlocilīns, mezlocilīns, piperacilīns), tetraciklīni (doksiciklīns, tetraciklīns), makrolīdi (azitromicīns, klaritromicīns, roksitromicīns, eritromicīns), cefalosporīni (ceftriaksons). Šo zāļu koncentrāciju attiecība žultī un asinīs ir 5:1 vai lielāka.
Laba iekļūšana žultī tiek novērota, lietojot ampicilīnu, cefalosporīnus (cefazolīnu, cefamandolu, cefoperazonu), linkozamīdus (klindamicīnu, linkomicīnu), fluorhinolonus (ofloksacīnu), karbapenēmus (imipenēmu, meropenēmu), hloramfenikolu. Antibiotiku saturs žultī var būt 2–5 reizes lielāks nekā koncentrācija asinīs.
Citi antibakteriālie līdzekļi (metronidazols) mēreni nokļūst no asinīm žultī, zāļu koncentrācija bioloģiskajā vidē ir gandrīz vienāda.
Svarīga ir kombinēta pretmikrobu līdzekļu lietošana. Izvēlētās zāles:
- ceftriaksons + metronidazols;
- cefoperazons + metronidazols.
Šādas kombinācijas tiek uzskatītas par alternatīvu antibiotiku terapijas shēmu:
- gentamicīns (vai tobramicīns) + ampicilīns + metronidazols:
- Ofloksacīns + metronidazols.
Antibiotikas ne vienmēr var apturēt destruktīvo procesu žultspūslī, šis apstāklis nosaka akūta holecistīta pacientu uzraudzības īpatnības, piedaloties bērnu ķirurgam.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Akūta holecistīta ķirurģiska ārstēšana bērniem
Flegmonozs un gangrenozs akūts holecistīts tiek ārstēts ķirurģiski. Pacientu ar fermentatīvu akūtu holecistītu ārstēšana ir vērsta uz žultsvadu agrīnu dekompresiju. Pēdējo veic laparoskopiski vai ar tradicionālu ķirurģisku piekļuvi.