Bērnu slimības (pediatrija)

Elpošanas ceļu alerģijas

Elpceļu alerģijas ir kopīgs termins, kas ietver augšējo elpceļu alerģiskas slimības (mazākas elpceļu alerģijas formas), bronhiālo astmu un retākas alerģiskas etioloģijas slimības: eksogēnu alerģisku alveolītu, alerģisku pneimoniju, eozinofilu plaušu infiltrātu.

Iedzimtas plaušu slimības bērniem

Ģenētiski noteiktas plaušu slimības tiek atklātas 4–5 % bērnu ar atkārtotām un hroniskām elpceļu slimībām. Ierasts ir atšķirt monogēni mantojamas plaušu slimības no plaušu bojājumiem, kas pavada cita veida iedzimtu patoloģiju (cistisko fibrozi, primāros imūndeficītus, iedzimtas saistaudu slimības utt.).

Iedzimtas bronhopulmonālās sistēmas anomālijas

Klīniski diagnosticēti bronhopulmonālās sistēmas defekti ir sastopami 10% pacientu ar hroniskām plaušu slimībām. Plaušu aģenēze, aplazija, hipoplazija. Klīniski šiem defektiem raksturīga krūškurvja deformācija - ieplaka vai saplacināšanās defekta pusē. Perkusijas skaņa šajā zonā ir saīsināta, elpošanas skaņas nav vai ir strauji vājinātas. Sirds ir nobīdīta uz nepietiekami attīstīto plaušu pusi.

Hroniska pneimonija bērniem

Hroniska pneimonija ir hronisks iekaisīgs nespecifisks bronhopulmonāls process, kura pamatā ir neatgriezeniskas morfoloģiskas izmaiņas bronhu deformācijas un pneimosklerozes veidā vienā vai vairākos plaušu segmentos, un ko pavada iekaisuma recidīvi bronhos un plaušu audos.

Akūtas pneimonijas ārstēšana

Elpošanas mazspējas gadījumā skābekļa terapiju veic caur deguna kanulām. Optimālā skābekļa terapijas metode ir spontāna ventilācija ar skābekli bagātinātu gāzes maisījumu ar pozitīvu spiedienu izelpas beigās. Veiksmīgas skābekļa terapijas priekšnoteikums ir elpceļu atbrīvošana pēc mukolītisku līdzekļu lietošanas, klepus stimulēšana un/vai krēpu izvadīšana ar sūkšanas palīdzību.

Akūta pneimonija bērniem

Pneimonija ir akūta plaušu iekaisuma slimība ar asinsvadu sistēmas reakciju intersticiālajā audos un mikrocirkulācijas traucējumiem, ar lokāliem fiziskiem simptomiem, ar fokālām vai infiltratīvām izmaiņām rentgenogrammā, ar bakteriālu etioloģiju, kam raksturīga alveolu infiltrācija un piepildīšana ar eksudātu, kas galvenokārt satur polinukleārus neitrofilus, un izpaužas kā vispārēja reakcija uz infekciju.

Hemosideroze bērniem

Idiopātiska plaušu hemosideroze (ICD-10 kods: J84.8) attīstās kā primāra slimība un ir saistīta ar nezināmas etioloģijas intersticiālām plaušu slimībām. Tā kā glikokortikoīdu un imūnsupresantu terapija ir efektīva hemosiderozes gadījumā, pašreizējā šīs slimības hipotēze mūsdienās joprojām ir imunoalerģiska, t.i., saistīta ar autoantivielu veidošanos.

Idiopātisks fibrozējošs alveolīts bērniem

Idiopātisks fibrozējošais alveolīts (ICD-10 kods: J84.1) ir nezināmas etioloģijas intersticiāla plaušu slimība. Medicīniskajā literatūrā tiek lietoti sinonīmi: Hamman-Riha slimība, akūts fibrozējošais pulmonīts, plaušu fibrozā displāzija. Bērniem idiopātisks fibrozējošais alveolīts ir reti sastopams.

Toksisks fibrotizējošs alveolīts

Toksiskā fibrozējošā alveolīta (ICD-10 kods: J70.1-J70.8) attīstību izraisa ķīmisko vielu toksiskā iedarbība uz plaušu elpošanas daļu, kā arī imūnkompleksu kaitīgā iedarbība. Bērniem toksiskais fibrozējošais alveolīts visbiežāk ir saistīts ar dažādu zāļu (sulfonamīdu, metotreksāta, merkaptopurīna, azatioprīna, ciklofosfamīda, nitrofurantoīna, furadonīna, furazolidona, heksametonija benzosulfonāta, propranolola, anaprilīna, hidralazīna, hlorpropamīda, benzilpenicilīna, penicilamīna) lietošanu.

Eksogēns alerģisks alveolīts bērniem

Eksogēns alerģisks alveolīts (ICD-10 kods: J-67) - pieder pie zināmas etioloģijas intersticiālu plaušu slimību grupas. Eksogēns alerģisks alveolīts ir paaugstinātas jutības pulmonīts ar difūziem alveolu un intersticija bojājumiem. Saslimstības biežums bērniem (parasti skolas vecumā) ir mazāks nekā pieaugušajiem (eksogēna alerģiska alveolīta sastopamība ir 0,36 gadījumi uz 100 000 bērniem gadā).