Bērnu slimības (pediatrija)

Pneimonijas ārstēšana bērniem

Galvenā pneimonijas ārstēšanas metode ir tūlītēja (ja pneimonija tiek diagnosticēta vai ir aizdomas par to bērna smagā stāvoklī) antibakteriāla terapija, kas tiek nozīmēta empīriski. Tāpēc ārstam ir nepieciešamas zināšanas par pneimonijas etioloģiju dažādās vecuma grupās sabiedrībā iegūtas un hospitalizētas pneimonijas gadījumā, dažādos imūndeficīta stāvokļos.

Pneimonijas diagnostika bērniem

Visiem pacientiem ar aizdomām par pneimoniju jāveic perifēro asiņu analīze. Leikocitoze virs 10–12x109/l un joslas nobīde virs 10% norāda uz augstu bakteriālas pneimonijas varbūtību. Ja tiek diagnosticēta pneimonija, leikopēnija zem 3x109/l vai leikocitoze virs 25x109/l tiek uzskatītas par nelabvēlīgām prognostiskām pazīmēm.

Pneimonijas simptomi bērniem

Klasiskas pneimonijas pazīmes ir elpas trūkums, klepus, drudzis, intoksikācijas simptomi (vājums, bērna vispārējā stāvokļa pasliktināšanās utt.). Ar pneimoniju, ko izraisa netipiski patogēni (piemēram, C. trachomatis), drudzis parasti nenotiek; ķermeņa temperatūra ir vai nu subfebrīla, vai normāla.

Bērnu pneimonijas cēloņi

Sabiedrībā iegūta (mājas) pneimonija. Sabiedrībā iegūtas pneimonijas etioloģiju 50% gadījumu pārstāv jaukta mikroflora, un vairumā gadījumu (30% gadījumu) sabiedrībā iegūto pneimoniju izraisa vīrusu-baktēriju saistība. Šis cēlonis biežāk novērojams agrīna un pirmsskolas vecuma bērniem. Nelielā procentuālā daļā gadījumu (5-7%) etioloģiju pārstāv vīrusu-vīrusu jaukta mikroflora un 13-15% - baktēriju-baktēriju saistība, piemēram, Streptococcus pneumoniae saistība ar akapsulāru Haemophilus influenzae.

Pneimonija bērnam

Bērna pneimonija ir akūta infekcijas slimība, galvenokārt bakteriālas izcelsmes, kam raksturīgi plaušu elpošanas ceļu fokālie bojājumi un elpošanas traucējumu un intraalveolāras eksudācijas klātbūtne, kā arī infiltratīvas izmaiņas plaušu rentgenogrammās.

Hronisks bronhiolīts obliterans

Bērnībā hronisks obliterējošs bronhiolīts attīstās pēc akūta bronhiolīta, kam parasti ir vīrusu vai mikoplazmatiska etioloģija (biežāk vecākiem bērniem).Morfoloģiskais substrāts ir vienas vai vairāku bronhu sekciju bronhiolu un arteriolu obliterācija, kas noved pie plaušu asinsrites traucējumiem un plaušu emfizēmas attīstības.

Hronisks bronhīts bērniem

Hronisks bronhīts ir hronisks, plaši izplatīts bronhu iekaisuma bojājums, kas rodas ar atkārtotiem paasinājumiem vismaz 3 reizes 2 gadu laikā. Bērnībā tas parasti ir citu hronisku plaušu slimību izpausme. Kā patstāvīga slimība to diagnosticē, izslēdzot hronisku pneimoniju, plaušu un jauktas cistiskās fibrozes formas, ciliārās diskinēzijas sindromu un citas hroniskas plaušu slimības, iedzimtas bronhu un plaušu anomālijas.

Atkārtots obstruktīvs bronhīts bērniem

Recidivējošais obstruktīvais bronhīts ir obstruktīvs bronhīts, kura epizodes maziem bērniem atkārtojas akūtu elpceļu vīrusu infekciju fonā. Atšķirībā no bronhiālās astmas, obstrukcija nav paroksizmāla un nav saistīta ar neinfekciozu alergēnu iedarbību. Dažreiz atkārtotas obstrukcijas epizodes ir saistītas ar hronisku pārtikas aspirāciju.

Atkārtots bronhīts bērniem

Recidivējošais bronhīts ir bronhīts bez obstrukcijas, kura epizodes atkārtojas 2-3 reizes 1-2 gadu laikā uz akūtu elpceļu vīrusu infekciju fona. Bronhīta epizodes raksturo klīnisko izpausmju ilgums (2 nedēļas vai ilgāk).

Akūts bronhiolīts bērniem

Akūts bronhiolīts ir obstruktīva bronhīta veids, kas skar mazos bronhus un alveolas, kam raksturīga elpošanas mazspēja un bagātīga smalku burbuļu sēkšana. Bronhu obstrukcija rodas bronhu koka gala daļā. To galvenokārt novēro bērniem pirmajā dzīves gadā.