Baktērijas urīnā: ko tas nozīmē?

Dažādas iekšējo orgānu, īpaši nieru un urīnceļu, patoloģijas pavada fakts, ka baktērijas sieviešu un vīriešu urīnā sāk intensīvi vairoties. Tā rezultātā urīna bakterioloģiskā analīze kļūst pozitīva, kas tiek uzskatīta par negatīvu pazīmi, jo urīnam parasti jāpaliek sterilam bioloģiskajam šķidrumam.

Normāls baktēriju līmenis urīnā sievietēm un vīriešiem

Sievietēm urīnā parasti nevajadzētu būt baktērijām, jo urīns ir sterils bioloģisks šķidrums, kas nesatur mikrofloru. Mikroorganismu klātbūtne norāda uz infekcijas un iekaisuma procesa attīstību un prasa obligātu ārstēšanu. Daži pētījumi liecina, ka urīnā ir dzīvu baktēriju kopienas, kas veido sieviešu urīna pastāvīgo mikrobiotu. [ 1 ]

Vīriešiem urīnā parasti nevajadzētu būt baktērijām, jo urīns ir sterila vide un tajā nedrīkst būt mikroflora. Baktēriju klātbūtne norāda uz bakteriālas infekcijas attīstību, augstu bakterēmijas un sepses attīstības risku. [ 2 ]

Epidemioloģija

Asimptomātiska bakteriūrija ir baktēriju klātbūtne pareizi savāktā urīna paraugā no pacienta, kuram nav urīnceļu infekcijas pazīmju vai simptomu. Asimptomātiska bakteriūrija ir ļoti izplatīta klīniskajā praksē, un tās sastopamība palielinās līdz ar vecumu. Biežums ir 15 procenti vai vairāk sievietēm un vīriešiem vecumā no 65 līdz 80 gadiem un sasniedz 40 līdz 50 procentus pēc 80 gadu vecuma. Lielākajai daļai pacientu ar asimptomātisku bakteriūriju nekad neattīstīsies simptomātiskas urīnceļu infekcijas, un asimptomātiskai bakteriūrijai nebūs blakusparādību.[ 3 ],[ 4 ]

Cēloņi baktērijas urīnā

Ir diezgan daudz iemeslu, kas var izraisīt baktēriju attīstību urīnā. Taču visus šos iemeslus var iedalīt divās lielās grupās: autoinfekcija un infekcija no ārējiem avotiem. Tādējādi autoinfekcija nozīmē, ka organismā ir infekcijas avots, attīstās noteikts iekaisuma un infekcijas process.

Primārais infekcijas avots var atrasties jebkur: plaušās, kuņģa-zarnu traktā, bronhos, aknās. Pakāpeniski infekcija var izplatīties pa visu ķermeni, veidojot sekundārus infekcijas avotus. No turienes infekcija nokļūst nierēs, urīnceļos, urīnvados un attiecīgi var izraisīt tajos iekaisumu. Šajā gadījumā urīna analīze uzrāda baktēriju klātbūtni urīnā. Šajā gadījumā ir lietderīgi runāt par infekcijas lejupejošo ceļu, kurā infekcija nonāk no nierēm uz urīnceļiem un ārējiem dzimumorgāniem. [ 5 ]

Runājot par ārējo infekcijas avotu, tas nozīmē, ka infekcija iekļūst organismā no ārpuses. Par galveno infekcijas ceļu tiek uzskatīts augšupejošais ceļš, kurā infekcija paceļas no ārējiem dzimumorgāniem, kolonizējot gļotādas, urīnceļus, urīnvadus un visbeidzot iekļūstot nierēs, kur vēlāk attīstās galvenais infekcijas avots. [ 6 ]

Visbiežāk tā ir hroniska urīnceļu, nieru un reproduktīvās sistēmas infekcija. Retāk tā ir slēpta uroģenitālā infekcija vai seksuāli transmisīva slimība. Dažreiz bojājums nav saistīts ar uroģenitālo sistēmu un atrodas, piemēram, mutes dobumā (vecs kariess vai mandeļu, iekaisušu limfmezglu vai adenoīdu rajonā). Dažreiz disbakterioze un kuņģa, zarnu un taisnās zarnas normālās mikrofloras traucējumi izraisa infekcijas bojājuma attīstību un baktēriju iekļūšanu urīnā. Retos gadījumos infekcija organismā iekļūst no nierēm, aknām vai citiem orgāniem smaga vispārēja infekcijas procesa laikā, piemēram, ja cilvēkam ir vējbakas, masalas, mēris, malārija un citas smagas slimības.

Ir svarīgi saprast, ka primārais infekcijas avots var atrasties jebkur: plaušas, bronhi, kuņģa-zarnu trakts, aknas un pat cilvēka āda. Pakāpeniski infekcija var izplatīties visā organismā, veidojot sekundārus infekcijas avotus. Tieši no tiem infekcija nonāk urīnceļos, kas tiek atklāti urīna analīzes laikā (urīna sterilitātes tests parāda baktēriju klātbūtni urīnā).

Ja mēs runājam par ārēju infekcijas avotu, tad šajā gadījumā mums jāsaprot, ka infekcija organismā iekļūst no ārējās, vides. Ir dažādi inficēšanās veidi, un visbiežāk tas ir seksuāls kontakts vai peldbaseins, netīrā veļa, higiēnas noteikumu neievērošana. Sievietēm inficēšanās cēlonis bieži ir tamponu lietošana, jo tie var kalpot par infekcijas avotu, īpaši karstā laikā vai naktī. Šajā gadījumā mēs runājam par infekcijas augšupejošo ceļu, kurā infekcija paceļas no ārējiem dzimumorgāniem tieši uz uroģenitālo sistēmu, kur vēlāk attīstās galvenais infekcijas avots.

Cistīts

Cistīts ir iekaisuma process uroģenitālajā traktā, kas izpaužas ar veselu simptomu klāstu. Viens no galvenajiem simptomiem ir sāpes un durstīšanas sajūta ārējo dzimumorgānu apvidū, sāpes urinēšanas laikā, dedzināšana, bieža vēlme urinēt un viltus urinēšanas lēkmes. Urinēšanas biežums palielinās, īpaši naktī. Cistītu bieži pavada spēcīgas durstīšanas un sāpju lēkmes, kas skar visu vēdera lejasdaļu un urīnceļu sistēmu.

Attīstās iekaisuma process, ko pavada infekcija, baktēriju parādīšanās urīnā. Jāatzīmē arī tūskas klātbūtne, spēcīgi iekaisuma perēkļi, infiltrāti un strutaini septisks process. Diezgan ātri attīstās cistīta komplikācija, kas ir iekaisuma process, kas skar nieres. Parasti cistītu pavada stipras sāpes, lēkmes, intoksikācija un temperatūras paaugstināšanās. Tajā pašā laikā iekaisuma process diezgan ātri izplatās uz citiem orgāniem. Jāatzīmē, ka daudziem cilvēkiem, kuriem diagnosticēts cistīts, nepieciešama steidzama hospitalizācija. Terapijas pamatā ir iekaisuma procesa apturēšana, sāpju mazināšana un infekcijas likvidēšana.

Baktērijas urīnā diabēta gadījumā

Cukura diabēts ir sarežģīta somatiska slimība, kuras vadošā saikne patogēnē ir vielmaiņas procesu un pamata bioķīmisko parametru pārkāpums organismā. Šajā gadījumā, pirmkārt, tiek traucēta ogļhidrātu vielmaiņa organismā, strauji mainās glikozes līmenis asinīs kā ogļhidrātu sadalīšanās gala produkts. Vielmaiņas procesu traucējumi ietver veselu virkni patoloģisku reakciju, sākot no gļotādu normālā stāvokļa traucējumiem, pazeminātas imunitātes, hormonālā līmeņa traucējumiem un beidzot ar gļotādu kolonizācijas rezistences, to dabisko aizsargīpašību un nespecifiskās rezistences sistēmas pārkāpumiem. Tā rezultātā attīstās disbioze jeb disbakterioze, var sākties nekontrolēta bakteriālas infekcijas attīstība, asinīs noturīgu vīrusu aktivācija. Tā rezultātā diabēta gadījumā urīnā tiek atrastas baktērijas. Ārstēšana, kā likums, ir sarežģīta un atkarīga no cilvēka statusa attiecībā uz pamatslimību (diabētu). Bakteriālu infekciju nav iespējams izārstēt, neņemot vērā organisma stāvokļa specifiku diabēta gadījumā. Tāpēc nepieciešama obligāta konsultācija ar endokrinologu.

Baktērijas urīnā pēc antibiotiku lietošanas

Parasti pēc antibiotiku lietošanas tiek atklāta disbakterioze, jo antibiotikām nav selektīva ietekme tikai uz patogēno mikrofloru. Iznīcinot patogēnās mikrofloras pārstāvjus, infekcijas slimību izraisītājus, antibiotikas iznīcina arī normālo mikrofloru, kas noved pie disbakteriozes attīstības. Antibiotiku lietošanas rezultātā ievērojami palielinās sēnīšu infekcijas attīstības risks, jo vietā, kur parasti vajadzētu atrasties normālajai mikroflorai, nekas netiek atrasts. Attiecīgi šo vietu kolonizē citi mikroorganismi. Tieši sēnīšu mikroflorai ir visaugstākais augšanas ātrums, kas šādos gadījumos kolonizē brīvās nišas. Tāpēc cilvēkiem ar samazinātu imunitāti ieteicams lietot pretsēnīšu līdzekļus kombinācijā ar antibiotikām, lai novērstu sēnīšu infekcijas.

Ir vēl viena nianse, kas jāzina un jāņem vērā - pēc antibiotiku lietošanas nevar veikt sterilitātes testu vai bakterioloģisko kultūru, jo rezultāti nebūs ticami. Visticamāk, rezultāts būs viltus negatīvs, jo tiks iznīcināta gan patogēnā, gan normālā mikroflora. Mikrofloras atjaunošanās noteiktā veidā aizņem vidēji 10-14 dienas, pēc tam var spriest par tās stāvokli, izdarīt secinājumus par antibiotiku terapijas efektivitāti. Pretējā gadījumā, ja nepieciešams iegūt mikrofloras kvantitatīvās un kvalitatīvās īpašības, pirms antibiotiku terapijas uzsākšanas jāveic testi.

Riska faktori

Riska grupā ietilpst cilvēki, kuri nesen cietuši no akūtām infekcijas slimībām, kā arī cilvēki ar hronisku slimību anamnēzi. Cilvēki ar akūtām un hroniskām nieru slimībām, urīnceļu slimībām, cilvēki, kuri nesen ir saņēmuši antibiotiku terapiju, ķīmijterapiju, ir pakļauti ievērojamam riskam, jo viņiem strauji samazinās imunitāte, kas izraisa dažādus mikrobiocenozes traucējumus.

Jāatzīmē, ka riska faktori ir arī hormonālā nelīdzsvarotība, samazināta imunitāte, imūnsistēmas spriedze, augsta vīrusu slodze, latentas infekcijas vai pastāvīga infekcija asinīs, jo tas viss tieši vai netieši ietekmē gļotādu stāvokli. Iepriekš minētie faktori izraisa kolonizācijas rezistences samazināšanos, normocenozes traucējumus un attiecīgi patogēno un oportūnistisko mikroorganismu īpatsvara palielināšanos, kas veicina iekaisuma un infekcijas procesu attīstību, baktēriju parādīšanos urīnā. [ 7 ]

Alkohols

Alkohols kopumā būtiski ietekmē laboratorisko testu rezultātus. Apmēram 2–3 dienas pirms testa vajadzētu atturēties no alkohola lietošanas. Tāpat nevajadzētu veikt testus tūlīt pēc ballītes, kurā lietots alkohols. Jāpagaida 2–3 dienas. Mainās ne tikai galvenie bioķīmiskie rādītāji, bet arī baktēriju līmenis. Tas ir saistīts ar faktu, ka etilspirtam, kas atrodas alkoholiskajos dzērienos, ir inhibējoša ietekme uz mikroorganismiem. Attiecīgi laboratorisko testu rezultāti var būt nenovērtēti vai viltus negatīvi.

Pathogenesis

Parasti urīns ir sterils bioloģisks šķidrums, kas nesatur mikroorganismus. Baktērijas iekļūst urīnā, ja organismā ir infekcija, kā arī infekcijas vai iekaisuma procesa perēklis. Šajā gadījumā ir trīs iespējamie scenāriji. Ir gadījumi, kad baktērijas nav dzīvotspējīgas un nejauši nokļūst urīnā no ārējiem dzimumorgāniem, piemēram, ar piena sēnīti vai citām uroģenitālā trakta infekcijām. Tā ir tā sauktā "pārejošā mikroflora", tas ir, tie mikroorganismi, kas nejauši nokļūst urīnā. To vajadzētu būt maz - dažām vienībām redzes laukā. Ir vērts padomāt par ārējo dzimumorgānu infekciju, veikt atbilstošu ārstēšanu, konsultēties ar ārstu. Tas arī norāda, ka analīze tika veikta nepareizi. Pirms analīzes veikšanas rūpīgāk jāievēro ārējo dzimumorgānu higiēna un tualete.

Otrais variants norāda uz bakteriēmiju. Šajā gadījumā urīnā tiek atrastas atsevišķas mikroorganismu kolonijas. Tas norāda uz diezgan spēcīga iekaisuma-infekcioza procesa attīstību nierēs, urīnceļu sistēmā un reproduktīvajos orgānos. Ārstēšana jāveic pēc iespējas ātrāk. Var būt nepieciešama hospitalizācija, jo šajā gadījumā mēs runājam par ievērojamu visu iespējamo normas rādītāju pārsniegšanu, kā arī infekcijas procesa progresēšanu, jaunu infekcijas perēkļu veidošanos. Sepses risks ir augsts.

Trešā iespēja ir tad, kad urīnā tiek atrastas nevis viena, bet vairākas dažāda lieluma un formas mikroorganismu kolonijas. Šajā gadījumā mēs runājam par sepsi - bioloģiski sterilu šķidrumu inficēšanos. Nepieciešama neatliekamā hospitalizācija un neatliekamā medicīniskā palīdzība. Pastāv smags infekcijas process ar tendenci uz strutaini nekrotisku patoloģisku procesu, infekcijas progresēšanu un nekontrolētu izplatīšanos, bioloģiski sterilu šķidrumu, tostarp asiņu, inficēšanos. Ja netiek veikti atbilstoši pasākumi, var iestāties letāls iznākums.

Simptomi baktērijas urīnā

Patoloģija var attīstīties gan ar simptomiem, gan asimptomātiski. Pirmajā gadījumā cilvēkam parasti ir visas iekaisuma procesu pazīmes nierēs un uroģenitālajās sistēmās, jo īpaši urīnvados, urīnceļos, urīnpūslī un pašās nierēs. [ 8 ]

Var būt urinēšanas procesa traucējumi, bieža vai viltus vēlme urinēt, sāpes gan urinēšanas laikā, gan citā laikā. Bieži vien ir sāpes muguras lejasdaļā, kustību laikā, sāpes nieru rajonā. Runājot par patoloģijas asimptomātisko gaitu, cilvēks nejūt nekādu diskomfortu vai problēmas, tikai veicot testu, nejauši tiek atklāta infekcija urīnā. Arī tas ir diezgan izplatīts un prasa visaptverošu pārbaudi, jo tas var liecināt par nopietnu, slēptu patoloģiju. [ 9 ]

Gļotas un baktērijas urīnā sievietēm un vīriešiem

Gļotas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni. Baktēriju klātbūtne urīnā norāda uz urīnceļu infekcijas attīstību. Sievietēm infekcija attīstās daudz ātrāk nekā vīriešiem, tāpēc tam jāpievērš īpaša uzmanība. Patoloģiskā procesa smagums ir atkarīgs no mikroorganismu kvantitatīvajiem rādītājiem. Jebkurā gadījumā ir nepieciešama obligāta konsultācija ar ārstu, jo ir nepieciešams precīzi noteikt infekcijas avotu. Tie var būt infekcijas un iekaisuma procesi nierēs - nefrīts, pielonefrīts, glomerulonefrīts un citas nieru patoloģijas. Tās var būt arī ekstrarenālas patoloģijas, piemēram, cistīts, ginekoloģiskas slimības. Ārstēšana ir atkarīga no tā, kura mikroflora dominē, kā arī no infekcijas avota un tās kvantitatīvajiem rādītājiem. Būs nepieciešami papildu testi, jo īpaši urīna, urīna nogulumu bakterioloģiskais pētījums. [ 10 ]

Gļotas ir galvenā iekaisuma procesa pazīme, baktēriju klātbūtne norāda uz iekaisuma infekciozo raksturu. Vīriešiem tā var būt nieru vai ekstrarenālās aparāta slimības pazīme. Tā var attīstīties uz iekaisuma un infekcijas slimību fona: nefrīta, pielonefrīta, cistīta, uretrīta. Retāk tā var liecināt par prostatītu, adenomu un citām vīriešu reproduktīvās sistēmas patoloģijām. Sepses un bakterēmijas attīstības risks ir diezgan augsts, tāpēc nepieciešama obligāta ārstēšana. Jo ātrāk tā tiek uzsākta, jo efektīvāks un ātrāks būs rezultāts.

Daudz baktēriju urīnā sievietēm un vīriešiem

Laboratorijas un klīniskā diagnostika ir diezgan precīza zinātne, kas nepieļauj tādus nosacītus jēdzienus kā "daudz". Protams, jo vairāk baktēriju tiek atrastas sievietes urīnā, jo smagāks ir patoloģiskais process. Ir jāzina precīzs kvantitatīvais rādītājs, kas ļauj spriest par patoloģiskā procesa smagumu. Parasti urīnā nevajadzētu būt baktērijām, tāpēc jebkura to parādīšanās norāda uz patoloģiju.

Ļoti nosacīti runājot, var teikt, ka "maz" baktēriju ir rādītājs 101-105 CFU/ml. Attiecīgi jebkuru rādītāju virs 105 CFU/ml var uzskatīt par "daudzām" baktērijām urīnā. Neatkarīgi no tā, cik daudz baktēriju ir sievietes urīnā, ārstēšana ir obligāta, jo pašdziedināšanās diemžēl nenotiek. Slimība var tikai progresēt, un mikroorganismu skaits bez atbilstošas terapijas tikai pieaugs.

Bakterioloģijā un laboratorijas zinātnē nav tādu jēdzienu kā “daudz” un “maz”. Lai varētu spriest par patoloģiskā procesa smagumu, ir jāzina precīzs baktēriju skaits vīrieša urīnā. Jebkura baktēriju parādīšanās urīnā norāda uz novirzi no normas. Jo augstāki kvantitatīvie rādītāji, jo smagāks ir patoloģiskais process. Parasti jēdziens “daudz” var ietvert rādītājus virs 105 CFU/ml, kas ir diezgan bīstami un prasa tūlītēju ārstēšanu. [ 11 ]

Leikocīti un baktērijas urīnā

Leikocītu un baktēriju klātbūtne urīnā gandrīz noteikti norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni. Baktēriju klātbūtne urīnā ir infekcijas procesa attīstības pazīme urīnceļu orgānos. Patoloģiskā procesa smagums ir atkarīgs no tā, cik daudz mikroorganismu tiek kvantitatīvi atklāti. Tie var būt dažādi infekcijas un iekaisuma procesi, bet visbiežāk - patoloģiski procesi nierēs - nefrīts, pielonefrīts, glomerulonefrīts un citi patoloģiski stāvokļi.

Parasti urīnā nevajadzētu būt baktērijām, jo tas ir bioloģiski sterils šķidrums. Baktēriju parādīšanās pavada iekaisuma procesu, jo aseptisks iekaisums, kas attīstītos bez bakteriāla (infekcioza) procesa klātbūtnes, praktiski nav sastopams.

Leikocīti urīnā bez baktērijām

Urīnā var atrast leikocītus bez baktērijām. Šī parādība visbiežāk novērojama sievietēm, un vairumā gadījumu tā attīstās saistībā ar ginekoloģiskām slimībām. Dažreiz leikocītu klātbūtne urīnā norāda uz cistīta attīstību. Līdzīga parādība rodas arī grūtniecēm. Visbiežāk tā ir pazīme par paaugstinātu slodzi uz nierēm. Vai arī līdzīgs stāvoklis tiek novērots grūtniecības patoloģijā, tāpēc nepieciešama obligāta konsultācija ar ārstējošo ārstu, un var būt nepieciešama pirmsdzemdību hospitalizācija.

Tiek veikta visaptveroša diagnoze, kuras rezultāti parasti nosaka atbilstošu ārstēšanu. Ārstēšanas specifika ir atkarīga no dominējošās mikrofloras, kā arī no infekcijas avota. Lai izvēlētos optimālo zāļu devu, ir jāzina mikrofloras kvantitatīvie rādītāji. Tāpēc vairumā gadījumu ir nepieciešami papildu izmeklējumi. Visinformatīvākās metodes ir tādas metodes kā urīna bakterioloģiskā izmeklēšana, urīna nogulumu mikroskopija. Pirmā metode ļauj izslēgt bakteriālu infekciju, otrā metode precizē un paplašina patoloģijas klīnisko ainu.

Gļotas un baktērijas urīnā

Gļotas urīnā kopā ar baktērijām ir galvenā iekaisuma procesa pazīme. Gļotas norāda uz nelielu eksudāta veidošanos, pastiprinātu gļotādu darbu, kas parasti nodrošina organisma imūno aizsardzību. Baktēriju klātbūtne norāda uz infekciozas ģenēzes iekaisuma attīstību. Tā var liecināt par nieru, urīnceļu, urīnvadu, urīnpūšļa vai ekstrarenālā aparāta slimībām. Tas ir, tikai pamatojoties uz gļotu un baktēriju noteikšanu urīnā, nav iespējams izdarīt precīzu secinājumu par cēloņiem, nav iespējams noteikt diagnozi. Tāpēc ir nepieciešama diferenciāldiagnostika, kas ļaus atšķirt dažādu, klīniski līdzīgu dažādu slimību izpausmju pazīmes. Zinot precīzu diagnozi un precīzu patoloģijas cēloni, mēs varam runāt par atbilstošas ārstēšanas izvēli.

Olbaltumvielas un baktērijas urīnā

Baktēriju, un jo īpaši olbaltumvielu, klātbūtne urīnā vienmēr ir nelabvēlīga pazīme. Baktērijas pavada infekcijas un iekaisuma procesus. Tas var attīstīties uz iekaisuma un infekcijas slimību fona: nefrīta, pielonefrīta, glomerulonefrīta, cistīta, uretrīta.

Arī olbaltumvielas var liecināt par šiem procesiem. Baktēriju un olbaltumvielu klātbūtne var liecināt par audzēja attīstību, gan ļaundabīgu, gan labdabīgu.

Olbaltumvielu klātbūtne bieži tiek konstatēta pacientiem ar aterosklerozi, diabētu, un tā var liecināt par pārmērīgu slodzi uz nierēm. Olbaltumvielas urīnā vienmēr norāda, ka nieres netiek galā ar filtrācijas funkciju. To var novērot smagos infekcijas procesos organismā, piemēram, mēra, Sibīrijas mēra, malārijas, masalu, epidēmiskā parotīta, masaliņu gadījumā. Pašlaik pret šīm slimībām tiek veiktas vakcinācijas. Grūtniecības laikā olbaltumvielu klātbūtne ir nelabvēlīga pazīme, kas var liecināt par vairākām patoloģijām. Sākot ar grūtnieces uztura pārkāpumiem, liela daudzuma ogļhidrātu, olbaltumvielu lietošanu ar pārtiku. Un beidzot ar nopietnām nieru patoloģijām, kas var izraisīt smagu tūsku, gestozi, grūtniecības patoloģijas, var izraisīt komplikācijas dzemdību laikā un pat izraisīt nieru mazspēju.

Līdzīga aina novērojama saindēšanās, hroniskas intoksikācijas gadījumos un ārstēšanas laikā ar noteiktiem medikamentiem, kas nelabvēlīgi ietekmē nieres. Tā var būt komplikācija pēc intensīvas antibiotiku terapijas, ķīmijterapijas, staru terapijas vai audzēja apstarošanas laikā. Onkoloģiskos procesos tā ir arī nelabvēlīga pazīme, kas var liecināt par audzēja, audu sabrukšanu, smagu intoksikāciju, nieru mazspēju vai nieru metastāzēm. Olbaltumvielu parādīšanās urīnā var novērot pēcoperācijas periodā, pēc transplantācijas, vienas nieres mazspējas gadījumā, nieru cirozes vai nieru mazspējas gadījumā. Tas var liecināt par sastrēguma attīstību smagi slimiem, gultas režīmā esošiem pacientiem un norāda uz paaugstinātu tūsku un šķidruma aizturi organismā. Jaundzimušo urīnā bieži atrodamas olbaltumvielas, kas norāda uz nieru funkcionālu nenobriešanu un paaugstinātu slodzi uz tām. Gados vecākiem cilvēkiem, kā arī cilvēkiem ar imūndeficītu un autoimūnu agresiju urīnā var parādīties olbaltumvielas un baktērijas.

Ja neārstē, pastāv diezgan augsts sepses un bakterēmijas attīstības risks, kā arī nieru mazspējas risks nieru nepietiekamības dēļ. Tāpēc nepieciešama obligāta ārstēšana, bieži vien pat hospitalizācija specializētā nodaļā. Jo ātrāk tā tiek uzsākta, jo efektīvāks un ātrāks būs rezultāts.

Sarkanās asins šūnas un baktērijas urīnā

Eritrocītu klātbūtne urīnā galvenokārt norāda uz asinsvadu asiņošanu vai plīsumu, mazu kapilāru tonusa un caurlaidības samazināšanos. Dažreiz eritrocītu klātbūtne ir anēmijas pazīme. Kopumā, ja pieņemam, ka eritrocīti ir asins šūnas, ir viegli secināt, ka jebkura eritrocītu iekļūšana urīnā ir saistīta ar asiņu iekļūšanu urīnā vai ar asiņošanas, asinsvadu asiņošanas attīstību. Jāatzīmē, ka līdzīgu ainu var novērot arī čūlu, eroziju, audzēja procesu attīstībā.

Sievietēm ir svarīgi skaidri atšķirt asiņu avotu. Ir jāizslēdz nejauša asiņu iekļūšana urīnā, jo reproduktīvo orgānu un urīnceļu sistēmas anatomiskais tuvums var veicināt nejaušu asiņošanu dzemdē un ārpusdzemdes asiņošanu, ginekoloģiskas slimības, spontānie aborti, aortas pārslodzes, ķirurģiskas un mikroinvazīvas iejaukšanās iegurņa rajonā gadījumā. Menstruāciju laikā ir iespējama arī eritrocītu iekļūšana.

Baktērijas, sēnītes urīnā

Baktērijas un sēnītes urīnā norāda uz smagu disbakteriozi un pat disbiozi organismā. To bieži novēro pēc intensīvas antibiotiku terapijas, pēc ķīmijterapijas, staru terapijas, smagu infekcijas slimību, tostarp tuberkulozes, holēras, dizentērijas, ārstēšanas laikā. Sēnītes parādīšanās ir iespējama tikai tad, ja cilvēkam organismā ir traucēta normālā mikroflora, tas ir, visi normālās mikrofloras pārstāvji ir iznīcināti. Tad patogēnā mikroflora, galvenokārt sēnīšu mikroflora, sāk strauji augt, kolonizē urīnceļus un citas sistēmas. Baktērijas galvenokārt ir patogēnas. Tas ir saistīts ar faktu, ka normālā mikrofloras stāvoklī tai piemīt rezistence pret kolonizāciju, tas ir, tā novērš patogēno baktēriju un sēnīšu augšanu. Ir arī vērts atzīmēt, ka šāds stāvoklis var attīstīties tikai samazinātas imunitātes apstākļos. Tāpēc šajā gadījumā ieteicams atjaunot normālo mikrofloru, kas ļaus organismam nākotnē patstāvīgi pretoties infekcijai. Smagas kolonizācijas gadījumā vispirms tiek nozīmēta antibiotiku terapija un pretsēnīšu terapija (kombinācijā), pēc tam tiek piemēroti pasākumi, kuru mērķis ir atjaunot mikrofloru (probiotikas, prebiotikas). Tāpat paralēli nepieciešama konsultācija ar imunologu, kurš nozīmēs atbilstošu imunomodulējošu terapiju.

Sāļi urīna baktērijās

Jebkuru sāļu klātbūtne urīnā norāda uz iekaisuma un infekcijas procesa attīstību nierēs vai urīnceļu orgānos. Tā var liecināt arī par sastrēgumu, nepietiekamu nieru filtrācijas spēju, kas var būt gan iedzimta, gan iegūta patoloģija. Sievietēm tas var liecināt arī par ginekoloģiskām slimībām. Vīriešiem sāļi var netieši norādīt uz prostatīta, prostatas adenomas un citu līdzīgu parādību klātbūtni. Sāļi veidojas, ja ir traucēta gremošanas funkcija, tostarp uz žultsakmeņu slimības, pankreatīta fona. Dažreiz tas var liecināt par audzēju attīstību urīnceļu vai reproduktīvajā sistēmā: tas norāda gan uz labdabīgu, gan ļaundabīgu audzēju attīstību. Tā var liecināt par nepareizu uzturu, kurā uzturā ir pārmērīgs sāļu, minerālvielu, smago metālu, minerālvielu daudzums.

Baktērijas un epitēlijs urīnā

Parasti urīnā nedrīkst būt epitēlija vai baktēriju. Nosacīti pieņemama ir 0–3 atsevišķu epitēlija šūnu klātbūtne urīnā zāļu redzeslokā. Taču šāds stāvoklis jau tiek uzskatīts par robežstāvokli un ir pamats šāda pacienta ņemšanai vērā, uzraugot pacienta stāvokli dinamikā, jo viņš ietilpst iekaisuma procesu attīstības riska grupā. Vēl ir vērts atzīmēt, ka baktērijām urīnā nekādā gadījumā nevajadzētu būt. To parādīšanās urīnā norāda uz iekaisuma, infekcijas procesa attīstību. Lai apstiprinātu vai atspēkotu epitēlija un baktēriju klātbūtni urīnā, tests jāveic atkārtoti. Atkārtota noteikšana ir tendence un tiek uzskatīta par pamatu pacienta klasificēšanai riska grupā, nodrošinot kontroli pār viņa stāvokli.

Epitēliju urīnā var konstatēt akūtu un hronisku nieru bojājumu gadījumā organismā. Tie var būt akūts un hronisks nefrīts, pielonefrīts, amiloidoze. Epitēliju var konstatēt drudža apstākļos, infekcijas slimību, intoksikācijas, palielinātas slodzes uz nierēm gadījumā.

Arī preparātā atrastā epitēlija veids var daudz ko pateikt. Tādējādi plakano šūnu klātbūtne var liecināt par uretrītu, prostatītu, un tās galvenokārt novēro iekaisuma procesos vīriešiem. Pārejas epitēlija šūnas parādās cistīta, pielīta un urīnceļu audzēju gadījumā. Tās ir šūnas, kas parasti izklāj uroģenitālā trakta gļotādu un parādās urīnā, kad tās ir bojātas vai attīstās iekaisuma procesi. Nieru epitēlija šūnu parādīšanās norāda uz nieru patoloģiju.

Oksalāti un baktērijas urīnā

Baktērijas urīnā attīstās iekaisuma procesa laikā un ir arī bakterēmijas vai sepses pazīme. Oksalāti ir kalcija oksalāta sāļi un tiek novēroti pēc tam, kad cilvēks ir lietojis pārtiku, kas satur skābeņskābi. Parasti oksalāti un baktērijas urīnā tiek konstatētas pēc neseniem iekaisuma procesiem, kas attīstās, palielinoties slodzei uz nierēm. Tie var parādīties arī pēc skābeņu, spinātu, sparģeļu, biešu, tomātu, ābolu, apelsīnu, citrusaugļu, gurķu, vīnogu ēšanas. Šos produktus nierēm ir grūti pārstrādāt, īpaši cilvēkam ar nieru patoloģiju. Tāpēc ir tik svarīgi ievērot sabalansētu uzturu. Ja oksalāti urīnā veidojas kādu laiku pēc urinēšanas, tas var liecināt, ka cilvēks ēd tikai gaļu vai arī tā dominē viņa uzturā. Tā var būt arī diabēta, kalcija metabolisma traucējumu pazīme, un to var konstatēt smagu hronisku nieru patoloģiju gadījumā. Jāatzīmē, ka pastāvīga oksalātu un baktēriju daudzkārtēja parādīšanās urīnā ir pamats oksalūrijas diagnozei.

Nitrīti, leikocīti un baktērijas urīnā

Nitritu, leikocītu un baktēriju kombinēta noteikšana urīnā norāda uz iekaisuma procesa attīstību nierēs vai urīnceļu orgānos. Šāda patoloģija var būt vienlīdz bieži atklāta gan vīriešiem, gan sievietēm. Sievietēm tas var liecināt arī par ginekoloģiskām slimībām. Vīriešiem tā ir adenomas, prostatas karcinomas vai prostatīta pazīme.

Nitritu klātbūtne urīnā norāda uz iekaisuma un infekcijas procesa attīstību nierēs. Vienlaikus nitrītu klātbūtne tieši korelē ar gramnegatīvas mikrofloras klātbūtni, kas savā metabolismā aktīvi izmanto nitrītus.

Nitrītu un leikocītu klātbūtne var liecināt par audzēju attīstību urīnceļu vai reproduktīvajā sistēmā, jo nitrīti var veidoties arī audzēja sabrukšanas laikā. Nitrītu klātbūtne norāda gan uz labdabīgu, gan ļaundabīgu audzēju attīstību. Nitrīti ir nitrātu sadalīšanās produkti. Tāpēc nitrītu parādīšanos urīnā var izraisīt arī nitrātus saturošu pārtikas produktu lietošana uzturā.

Tādējādi mēs varam secināt, ka baktērijas urīnā vienmēr ir nelabvēlīga pazīme, kas norāda uz patoloģiju, jo urīnam parasti jābūt sterilam.

Nitrīti un baktērijas urīnā sievietēm un vīriešiem

Norāda uz iekaisuma procesa attīstību nierēs vai urīnceļu orgānos. Sievietēm tas var liecināt arī par ginekoloģiskām slimībām. Nitrīti arī norāda uz iekaisuma un infekcijas procesa attīstību nierēs un visbiežāk norāda uz gramnegatīvas mikrofloras klātbūtni. Dažreiz tas var liecināt par audzēju attīstību urīnceļu vai reproduktīvajā sistēmā: norāda gan labdabīgu, gan ļaundabīgu audzēju attīstību.

Nitrīti un baktērijas ir cieši saistītas. Tādējādi vīrieša urīnā atrodamie nitrīti ir nitrātu sadalīšanās produkti. Disbakteriozes gadījumā, kad dominē gramnegatīvā mikroflora, nitrāti šo baktēriju specifisko enzīmu ietekmē netiek izvadīti, bet nonāk urīnā modificētā veidā (nitrītu veidā). Taču ir arī virkne citu faktoru, kas var izraisīt šādu parādību. Tāpēc nepieciešama konsultācija ar kompetentu speciālistu.

Komplikācijas un sekas

Visbīstamākās baktēriju parādīšanās urīnā sekas ir infekcijas procesa progresēšana, infekcijas izplatīšanās un daudzuma palielināšanās, tās iekļūšana nierēs un citos orgānos, jaunu (sekundāru) infekcijas perēkļu veidošanās. Par bīstamākajām komplikācijām jāuzskata bakterēmija un sepse, kas var beigties ar nāvi. [ 12 ]

Diagnostika baktērijas urīnā

Diagnostika sastāv no precīzas konstatēto baktēriju kvalitatīvo un kvantitatīvo īpašību noteikšanas. Tas ir, ir jānosaka, kuri mikroorganismi atrodas urīnā (to ģints un ģenēriskā piederība), kā arī jānosaka to daudzums. Papildus var veikt antibiotiku jutības testu. Tas ir, ir iespējams izvēlēties zāles, kas būs efektīvas bakteriālas infekcijas ārstēšanā. Šim nolūkam tiek izmantotas laboratorijas metodes. Var būt nepieciešamas arī instrumentālas metodes, kas ļaus izsekot patoloģisko izmaiņu īpašībām organismā, identificēt iekaisuma un infekcijas avotu. [ 13 ]

Testi

Galvenā analīze ir bakterioloģiskā urīna kultūra. Visbiežāk izmantotā kultivēšanas metode ir Goulda metode (bet tas viss ir atkarīgs no laboratorijas, kurā analīze tiek veikta, aprīkojuma un iespējām). Pēc kultūras iegūšanas uz barotnes Petri trauciņš tiek ievietots termostatā optimālos apstākļos, kultūra tiek inkubēta 3 līdz 5 dienas, pēc tam pārnesta uz selektīvām barības vielām un tiek izolēta tīrkultūra. Tīrkultūra tiek identificēta saskaņā ar Bergeja identifikatoru.

Pamatojoties uz augšanas īpašībām selektīvā vidē, tiek noteikts augšanas ātrums un citi nozīmīgi parametri, kā arī tiek veiktas bioķīmiskās un seroloģiskās pārbaudes, kas galu galā ļauj noteikt precīzas identificētā mikroorganisma kvantitatīvās un kvalitatīvās īpašības.

Diezgan bieži tiek veikta papildu izolētā mikroorganisma antibiotiku jutības analīze. Šim nolūkam tiek izmantota disku difūzijas metode vai sērijveida atšķaidīšanas metode. Būtība ir tāda, ka tiek noteikta antibiotika, kas ir visefektīvākā pret identificēto mikroorganismu, kā arī tās optimālā koncentrācija, kas ļaus atbrīvoties no infekcijas.

Saskaņā ar protokolu tiek noteikti arī tradicionālie klīniskie asins, urīna un fekāliju izmeklējumi. Tie var būt diezgan informatīvi un var būt vērtīgas informācijas avots, ļaujot apsvērt plašāku patoloģijas ainu, noteikt patoloģiskā procesa gaitas iezīmes un tā lokalizāciju. Bet galvenā metode, kas ļauj noteikt galīgo diagnozi, ir sēšana.

Papildu testi, kas tiek nozīmēti atbilstoši indikācijām, var ietvert imunogrammu, virusoloģiskos izmeklējumus, reimatisma testus. Interferona līmeņa, imūnglobulīnu un dažreiz alerģijas testus. Var būt nepieciešama arī mikrobioloģiskā skrīnings un disbakteriozes testi.

Instrumentālā diagnostika

Galvenā diagnostikas metode ir laboratoriskā diagnostika (bakterioloģiskā izmeklēšana). Kā papildu, precizējošas metodes tiek izmantotas instrumentālās metodes. Piemēram, var būt nepieciešama reogrāfija, kas ļauj pārbaudīt nieru funkcionālo stāvokli, urodinamiku. Ja nepieciešams, tiek nozīmēta urīnceļu, vēdera dobuma orgānu un iegurņa ultraskaņa, rentgena izmeklēšana. Var būt nepieciešama datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Kombinētas gremošanas trakta patoloģijas gadījumā tiek izmantota gastroskopija, kolonoskopija, irrigoskopija, gastroduodenoskopija, endoskopija un citas metodes.

Diferenciālā diagnoze

Ar diferenciāldiagnostikas palīdzību ir iespējams atšķirt vienas slimības pazīmes no citas slimības pazīmēm. Piemēram, ir svarīgi atšķirt nieru slimības no cistīta, jo abām patoloģijām pievienojas baktēriju klātbūtne urīnā, taču ārstēšana ir principiāli atšķirīga. Ir svarīgi arī atšķirt baktērijas, kas atrodamas urīnā. Šim nolūkam tiek veikta bakterioloģiska izmeklēšana, kas ļauj skaidri izolēt un identificēt baktēriju veidu un noteikt to daudzumu.

Citas slimības, ar kurām jādiferencē baktērijas urīnā:

• Akūts pielonefrīts.
• Urīnpūšļa vēzis.
• Hlamīdijas (hlamīdiju izraisītas uroģenitālās infekcijas).
• Cistīts (nebakteriāls).
• Herpes simplex.
• Intersticiāls cistīts.
• Iegurņa orgānu iekaisuma slimības.
• Nieru un perinerālais abscess.
• Uretrīts.
• Vaginīts.

Profilakse

Profilakses pamatā ir nepieciešamība ēst pareizi, iekļaut uzturā nepieciešamo vitamīnu un minerālvielu daudzumu, regulāri veikt profilaktiskās pārbaudes un, ja nepieciešams, savlaicīgi veikt ārstēšanu. Ir ārkārtīgi svarīgi uzturēt augstu imunitātes līmeni, jo bakteriālas infekcijas attīstība ir iespējama tikai ar samazinātu imunitāti un traucētu mikrofloru. Ir arī jācīnās ar vīrusu infekciju, jo vīrusu noturība asinīs rada spriedzi imūnsistēmā un tās tālāku vājināšanos. [ 18 ]

Prognoze

Vairumā gadījumu ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu prognoze būs labvēlīga. Baktērijas sieviešu un vīriešu urīnā ir diezgan viegli izvadāmas ar antibiotiku terapiju. Ja to neārstē, var rasties komplikācijas. Galvenā komplikācija ir bakterēmija un sepse, kas var pat beigties ar nāvi.