Zaļa izlāde sievietēm

Maksts izdalījumi - caurspīdīgas gļotas bez nepatīkamas smakas, neradot diskomfortu, ir katrai veselai sievietei. Tās mitrina maksts gļotādu un nodrošina aizsardzību pret nelielu patogēnu un oportūnistisku mikroorganismu invāziju. Ar masīvu invāziju ir grūtāk tikt galā, var rasties infekcija. Tad izdalījumi maina krāsu un var kļūt zaļi, kas norāda uz infekciozi-iekaisuma procesa attīstību.

Epidemioloģija

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, katru dienu inficēšanās notiek vairāk nekā miljons gadījumu neaizsargāta dzimumakta rezultātā, un lielākā daļa no tiem diezgan ilgu laiku ir asimptomātiski.

Zaļā izdalījuma cēlonis parasti ir ārstējamas STI, piemēram, trihomoniāze, gonoreja un hlamīdijas. Turklāt biežāk tiek atklāta koinfekcija – tiek piesaistīti citi specifiski un nespecifiski patogēni.

Vairāk nekā 60% ginekologa apmeklējumu iemesls ir dažādi iekaisuma procesi. No tiem aptuveni vienu trešdaļu izraisa nespecifiski patogēni.

Cēloņi zaļā izlāde

Jebkura cita veida izdalījumi, izņemot caurspīdīgus, nav normāla parādība. Tāpēc to krāsas maiņa jau ir iemesls konsultēties ar ārstu, jo cēloņi var būt ļoti nepatīkamas slimības, kas pašas no sevis neizzudīs.

1. Tās ir venerālās slimības - hlamīdijas, gonoreja un trihomoniāze. Ar tām inficējas seksuāla kontakta ceļā, un kontakta un sadzīves infekcijas ir ārkārtīgi reti sastopamas. Šo infekciju mānība slēpjas faktā, ka tās ilgstoši var būt asimptomātiskas, nesējs var izplatīt infekciju savu seksuālo partneru vidū.
2. Maksts gļotādas infekciju var izraisīt oportūnistiski mikrobi - streptokoki, stafilokoki, gardnerella, Escherichia coli, citi anaerobi, kas veido zarnu mikrofloru.

Infekcijas, alerģisku reakciju, traumu, hormonālo mazspēju un vielmaiņas traucējumu rezultātā attīstās iekaisuma procesi, kuru viena no izpausmēm ir zaļa izdalījumi sievietēm:

• Kolpīts vai maksts gļotādas iekaisums, specifisks (ko izraisa seksuāli transmisīvas infekcijas) vai nespecifisks (ko izraisa oportūnistiska flora), alerģisks, traumatisks, hormonāls;
• Endometrīts vai endometrija iekaisums, specifisks vai nespecifisks;
• Vulvovaginīts vai lielo kaunuma lūpu un maksts gļotādas iekaisums, specifisks vai nespecifisks;
• Bartolinīts - dziedzeru iekaisums, kas atrodas pie maksts ieejas;
• Gardnerelloze jeb bakteriālā vaginoze - maksts disbakterioze, kad, samazinoties laktobaktēriju skaitam, brīvi vairojas oportūnistiskā flora.

Riska faktori

Specifiskas izcelsmes iekaisuma slimības rodas infekcijas dēļ, tāpēc galvenais riska faktors šajā gadījumā ir neaizsargāts dzimumakts. Taču tas nav vienīgais. Svarīgi ir arī visi turpmāk minētie faktori.

Nespecifisks iekaisums attīstās uz vaginālās biocenozes pārkāpumu un augšupejošas infekcijas ar oportūnistisku zarnu floru fona, infekcijas no ārpuses ar vīrusu, baktēriju, sēnīšu vai parazitāru infekciju, ko veicina:

• Sarežģītas dabiskas dzemdības;
• Dzemdes, maksts, kaunuma lūpu traumas, kas gūtas nejauši vai ginekoloģisku manipulāciju rezultātā (aborts, diagnostiskā skrāpēšana, ķeizargrieziens, histeroskopija, intrauterīnās kontracepcijas ierīces uzstādīšana utt.);
• Nepiemēroti aerosoli;
• Pārāk bieža vai nepareiza higiēnisko tamponu, ikdienas spilventiņu lietošana;
• Spermicīdu līdzekļu ļaunprātīga izmantošana;
• Alerģiskas reakcijas;
• Intīmās higiēnas noteikumu neievērošana;
• Maksts prolapss;
• Maksts un/vai dzemdes kakla gļotādas atrofija;
• Nesabalansēts uzturs, jo īpaši ierobežojot pienskābes produktu patēriņu;
• Antibiotiku, hormonālo medikamentu un kontracepcijas līdzekļu lietošanas pārkāpums;
• Pastāvīga sintētiskas, ciešas apakšveļas, stringiņu valkāšana;
• Maksts gļotādas aizsargājošo īpašību samazināšanās;
• Imūnās, endokrīnās, nervu, uroģenitālās, gremošanas sistēmas slimības;
• Hroniskas AMC;
• Nevēlami vides apstākļi.

Pathogenesis

Zaļi izdalījumi sievietēm liecina par nelabvēlīgiem apstākļiem seksuālajā sfērā. Šāda diagnostiska pazīme ir pazīstama ar leikocītu klātbūtni maksts gļotās, kas raksturīga bakteriālai infekcijai. Jo tumšāka krāsa, jo vairāk leikocītu, attiecīgi, imūnsistēma reaģē uz baktēriju invāziju. Paaugstināts leikocītu skaits urīnizvadkanālā un makstī liecina par specifiska (gonoreja, trihomoniāze, hlamīdijas) vai nespecifiska (E. coli, stafilokoki, tārpi u.c.) rakstura iekaisuma procesu. Atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas pacientam attīstās kolpīts, cervicīts, endometrīts, adneksīts, iegurņa orgānu iekaisums, gardnereloze u.c., kas izraisa zaļu izdalījumu parādīšanos.

Simptomu parādīšanās patogeneze ir šāda:

1. Infekcija seksuāla kontakta, traumas, higiēnas standartu trūkuma vai neinfekcioza iekaisuma attīstības izraisītāja (alerģijas, hormonālie traucējumi, medikamenti utt.) ceļā.
2. Patogēnas vai oportūnistiskas mikrofloras attīstība uz infekcijas fona vai normālas maksts biocenozes pārkāpuma.
3. Imūnsistēmas reakcija - palielināta gļotu izdalīšanās, leikocitoze, limfocitoze kā mēģinājums pašiznīcināt patogēnus.
4. Izmaiņas maksts izdalījumu sastāvā un attiecīgi krāsā.

Simptomi zaļā izlāde

Pirmās pazīmes tiek atklātas vizuāli - sieviete pamana neparasti tumšus plankumus uz veļas. Dažreiz tie vienkārši sacietē ar zaļgani pelēku garoziņu. Kā likums, vienlaikus rodas nepatīkama smaka, nieze un kaunuma lūpu pietūkums. Un uzreiz rodas jautājums: ko nozīmē zaļie izdalījumi sievietēm?

Atbilde: krāsaini izdalījumi ir tieša norāde uz patoloģijas klātbūtni, bakteriālas infekcijas simptoms. Kāda veida - pēc to izskata var tikai pieņemt. Tam nepieciešama laboratoriska diagnostika. Un visbiežāk tiek atklāta jaukta infekcija. Tāpēc zaļo izdalījumu parādīšanās jāuztver kā signāls par nepieciešamību apmeklēt ginekoloģisko kabinetu un veikt pārbaudi.

Zaļi izdalījumi bez smaržas sievietēm nav iemesls atslābināties. Smaržas klātbūtne nav nepieciešama. Vismaz ne tik izplatītos gadījumos, piemēram, trihomonādes kolpīta gadījumā, kad tiek skarta tikai maksts gļotāda. Vai alerģiska bojājuma gadījumā.

Progresējošos gadījumos bagātīgie izdalījumi parasti sāk nepatīkami smirdēt. Jo īpaši tāpēc, ka laika gaitā sākotnējai infekcijai pievienojas cita, parasti sēnīšu infekcija (kandidoze), un izdalījumi kļūst biezi, zaļi, biezpiena konsistences, ar skābu vai saldu smaržu. Candida sēnītes, no kurām agresīvākā ir Candida albicans, dzīvo simbiozē ar cilvēku uz viņa ādas un gļotādām, to skaitu kontrolē labvēlīgās baktērijas, kas nomāc reprodukciju. Bet, tiklīdz dzimumorgānu gļotādas mikrobioloģiskais līdzsvars tiek izjaukts baktēriju invāzijas dēļ, kandidozes nekavējoties sāk aktīvi "atgūt teritoriju" sev.

Zaļi izdalījumi sievietēm var būt gonorejas, trihomoniāzes (putojoša smaka) vai gardnerelozes (zivju smaka) simptoms. Papildus krāsainiem izdalījumiem un smakai parasti ir jūtama:

• Dedzināšana, nieze, kas pastiprinās pēc tualetes apmeklējuma;
• Velkošas sāpes vēdera lejasdaļā;
• Sāpīgs dzimumakts.

Vizuāli var noteikt dažus simptomus:

• Kaunuma lūpu un maksts gļotādas apsārtums un pietūkums;
• Strutas un asiņainas svītras izdalījumos;
• Starpmenstruālā asiņošana;
• Bālgans aplikums pie maksts ieejas, viegli noņemams ar tamponu;
• Ievērojams izliekums uz kaunuma lūpām (bartolinīts);
• Maksts gļotādas sausums un tās integritātes pārkāpums.

Zaļi izdalījumi sievietēm pēc dzimumakta arī ir patoloģijas pazīme, pat ja bez kontakta viss pāriet. Dzimumakts šajā gadījumā darbojas kā provokācija - simptoms parādās, un mierīgā stāvoklī - izzūd. Parasti pēc dzimumakta izdalījumu apjoms palielinās, jo dzimumakta laikā aktivizējas maksts dziedzeri, kas ražo gļotas lubrikācijai. Tāpēc normāla izdalīšanās pēc dzimumakta ir bagātīga, gļotaina vai šķidrāka un ūdeņaināka, jo, ja dzimumakts nebija aizsargāts, sēklas šķidrums, nonākot dzimumorgānu traktā, maksts vides ietekmē sašķidrinās. Dažreiz tās paliek bālganas vai dzeltenīgas ejakulāta vēnas, tas ir normāli. Visām pārējām krāsām jau vajadzētu būt bažām, lai gan brūngana - tā ir sarecējušu asiņu krāsa un ne vienmēr norāda uz patoloģijas klātbūtni. Dzimumakta laikā var gūt nelielas traumas, seksuāls kontakts ovulācijas periodā var būt saistīts arī ar nelielu asiņainu izdalījumu.

Sievietēm bagātīgi gļotaini izdalījumi, kas ir bālgani vai gaiši dzelteni, var liecināt par dzimumdzīves sākumu vai seksuālā partnera maiņu, jo organismam ir jāpielāgojas jaunienācēju mikroorganismu sastāvam. Adaptācijas periodam raksturīgas kvantitatīvas un kvalitatīvas izmaiņas izdalījumos, to krāsā un konsistencē, taču tie nekļūst zaļi. Būtībā šajā periodā nav diskomforta, niezes, dedzināšanas sajūtas, lai gan ne vienmēr - dažreiz rodas alerģiskas reakcijas uz partnera mikrofloru, īpaši uz vīrieša spermu. Tiesa, mēs nerunājam par zaļiem izdalījumiem.

Ja dzimumakts tika aizsargāts ar prezervatīvu vai tika izmantota pārtraukta dzimumakta metode, izdalījumi izskatās kā krēmīgs, bālgans sekrēts, kas sastāv no izlietotā maksts un prezervatīva lubrikanta.

Sievietēm hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas sākumā var parādīties gaiši brūni vai asiņaini izdalījumi. Taču pelēkām un zaļām krāsām nevajadzētu būt.

Izdalījumu krāsa kopumā ir subjektīvs jēdziens, tomēr zaļgana nokrāsa - ārpus normas. Kā viņas tos nesauc: gaiši zaļa, balti zaļa, balti zaļa, pelēkzaļa, dzeltenzaļa izdalījumi sievietēm liecina par baktēriju invāziju. To raksturu var atpazīt pēc laboratorijas testu rezultātiem un nekādā citā veidā.

Maksts izdalījumi satur baktēriju/parazītu produktus, kas kairina maksts sieniņas. Tāpēc sievietēm gandrīz vienmēr ir sūdzības par niezi un zaļiem izdalījumiem. Pēc šādām pazīmēm nav iespējams noteikt diagnozi, tie ir nespecifiski simptomi, kas raksturīgi daudzām patoloģijām. Dažreiz sievietēm var būt zaļi izdalījumi bez niezes. Tā nav pozitīva pazīme, vienkārši katrai pacientei ir atšķirīgs jutības slieksnis, kairinošā iedarbība var izpausties vēlāk. Ārējie dzimumorgāni un maksts sieniņa ir aprīkoti ar daudziem nervu galiem, kuru kairinājums ir paredzēts, lai palielinātu seksuālās sajūtas. Bakteriālas inseminācijas gadījumā patoloģiskiem izdalījumiem galu galā vajadzētu izraisīt niezi, ja vien nervu gali nav pilnībā atrofējušies.

Ņemiet vērā, ka meitenēm pirms pusaudža vecuma (līdz 10–12 gadiem) nevajadzētu būt izdalījumi no maksts. To izskats, īpaši krāsains un smaržīgs, norāda uz darbības traucējumiem uroģenitālajā sistēmā vai tieši virs tās esošajos kuņģa-zarnu trakta orgānos.

Maksts izdalījumi parādās apmēram gadu pirms pirmajām menstruācijām, tiem ir šķidra gļotaina konsistence un krāsa no bālganas līdz gaiši dzeltenai, kā arī vāja skāba smaka. Izdalījumiem nevajadzētu kairināt ādu un ārējo dzimumorgānu gļotādu. Kad ir izveidojies regulārs menstruālais cikls, maksts izdalījumu īpašību un kvalitātes maiņa kļūst cikliska. Biezi, gļotaini, bagātīgi izdalījumi sievietēm parasti ir raksturīgi ovulācijas periodam (pāris dienas cikla vidū), sekojošais progesterona līmeņa paaugstināšanās tuvāk menstruāciju sākumam var padarīt tos arī bālganus (nedaudz dzeltenīgus) un lipīgus. Nevajadzētu būt radikālām krāsas izmaiņām vai kairinājumam.

Zaļi izdalījumi no krūtsgaliem sievietēm biežāk raksturojas ar cistisko mastopātiju, piena vadu ektāziju, varžacu iekaisumu un citām piena dziedzeru patoloģijām. Zaļgani sekrēta pilieni no krūtsgaliem izdalās menstruāciju priekšvakarā. Ar vieglu spiedienu uz krūti izdalījumu daudzums palielinās. Papildu simptomi ir: velkošas sāpes krūtīs, pietūkums, sabiezēšana. Var tikt skarta viena vai abas krūtis.

Zaļi izdalījumi sievietēm pēc dzemdībām norāda arī uz bakteriālas izcelsmes iekaisuma procesu. Normāli pēcdzemdību izdalījumi (lohijas) novērojami trīs līdz sešas nedēļas (pieņemami ir līdz astoņām nedēļām) pēc dzemdībām. Jābūt izteiktai tendencei padarīt izdalījumus gaišākus un plānākus. Sākumā lohijas ir salīdzināmas ar spēcīgām menstruācijām, kas satur recekļus. Ar katru dienu ir manāma lohiju kvantitatīva samazināšanās. Pakāpeniski mainās to kvalitatīvais sastāvs, tās kļūst līdzīgas olas baltumam ar asiņainām svītrām, ceturtajā nedēļā pārejot uz "uztriepes" izdalījumiem, līdz sestās līdz astotās nedēļas beigām pēc dzemdībām maksts izdalījumi kļūst normāli, tāpat kā pirms grūtniecības. Nevienam zaļam tonim nevajadzētu būt normālam.

Zaļš izdalījums sievietēm pirms menstruācijas arī ir satraucošs. Pat ja citos menstruālā cikla periodos viss ir normāli. Šāds simptoms liecina par sterilas bakteriālas infekcijas klātbūtni. Menstruācijas šajā gadījumā ir provocējošs faktors, un zaļo izdalījumu pārtraukšana pēc tām un kairinājuma simptomu neesamība nedrīkst nomierināt, jo infekcija nav pārgājusi, bet vienkārši "slēpusies".

To pašu var teikt par izdalījumiem topošajai māmiņai. Zaļi izdalījumi sievietēm grūtniecības laikā nav norma. Tādā veidā var izpausties līdz šim snaudoša infekcija. Inficēties ir iespējams arī grūtniecības laikā. Par atklāto simptomu obligāti jāinformē grūtniecības ārsts. Dažas infekcijas izraisa grūtniecības komplikācijas un tiek pārnestas no mātes jaundzimušajam, tāpēc pastāv briesmas abiem. To nevajadzētu atstāt novārtā.

Zaļi izdalījumi sievietēm jebkurā dzīves periodā nav normāli. Tiklīdz šis simptoms tiek pamanīts, nekavējoties jādodas uz ginekoloģisko kabinetu. Ja nekas cits jūs netraucē, varat pierakstīties uz nākamo ārsta apmeklējumu.

Šādu simptomu klātbūtne ir iemesls steidzami apmeklēt ārstu:

• Asas vai dedzinošas sāpes vēdera lejasdaļā;
• Sāpīgums, nieze, kaunuma lūpu pietūkums;
• Paaugstinātas temperatūras gadījumā;
• Bagātīga izdalījumi ar nepatīkamu smaku un strutas, asiņu pēdām;

Jums nevajadzētu mēģināt pašam tikt galā ar diskomfortu. Tikai kvalificēta palīdzība var garantēt vislabvēlīgāko iznākumu.

Komplikācijas un sekas

Zaļi izdalījumi sievietēm ir visbīstamākie, jo lielākajā daļā gadījumu tie ir infekciozas izcelsmes. Cerot, ka viss "pāries", sieviete var gaidīt komplikācijas augšupejoša iekaisuma veidā dzemdes dobumā (endometrīts → neauglība), olvados (nosprostojums → neauglība), olnīcās (hormonālie traucējumi → neauglība). Neārstēta iekaisuma sekas var būt strutains abscess (sadiģējumu veidošanās → neauglība). Tas var ne tikai sarežģīt ārstēšanu, bet arī izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli - sepsi. Ļaundabīgi audzēji visbiežāk attīstās sievietēm ar neārstētu hronisku dzimumorgānu iekaisumu.

Papildus iepriekš aprakstītajām komplikācijām, STS var izraisīt spontāno abortu, priekšlaicīgas dzemdības un/vai nedzīvi dzimušu bērnu, kā arī mazu dzimšanas svaru. Ja inficēšanās notiek grūtniecības laikā, pastāv intrauterīnās attīstības aizkavēšanās risks. Ignorējot krāsainus izdalījumus, auglis var inficēties, tam pārvietojoties pa inficētu reproduktīvo traktu. Bērniem, kas dzimuši mātēm ar STS, bieži ir hlamīdiju vai gonokoku konjunktivīts, hlamīdiju pneimonija, bet jaundzimušām meitenēm – apakšējo dzimumorgānu gonoreja.

Citas iekaisuma komplikācijas ir kombinēta infekcija ar citām baktērijām, parazītiem, sēnītēm, kas sarežģī diagnozi, veicina intensīvu šūnu imunitātes samazināšanos, patogēnu izplatīšanos visā ķermenī, locītavās un traukos, šķiedru granulomu veidošanos un rētaudu izmaiņu attīstību.

Diagnostika zaļā izlāde

Sākotnējās ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā un pēc pacienta intervijas ārsts jau var pieņemt, ar kādām patoloģijām viņam būs jāstrādā. Atkarībā no tā tiks nozīmēta virkne izmeklējumu.

Infekcijas izraisītāju var identificēt (apstiprināt) ar laboratorijas testiem:

1. Klīniskās pārbaudes, lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli. Mūsu gadījumā tā ir detalizēta un bioķīmiska asins un urīna analīze. Tādi rādītāji kā eritrocītu grimšanas ātrums un leikocitoze var noteikt iekaisuma klātbūtni. Bioķīmisko analīžu novirzes var liecināt par endokrīnās sistēmas, aknu slimībām, vispārējo urīna analīzi - urīnceļu slimībām.
2. Bakterioloģiskā gļotādas sienas nokasīšanas analīze, kas ļauj identificēt lielāko daļu patogēnu, kuru dzīvībai svarīgā aktivitāte izraisa zaļu izdalījumu parādīšanos no maksts.
3. Ja mikroskopija nav efektīva, var nozīmēt PCR testu, piemēram, ja ir aizdomas par gonoreju, jo mikroskopiskā izmeklēšana ar Grama krāsošanu sievietēm bieži vien nav informatīva.
4. Seroloģiskie testi antivielu noteikšanai pret iespējamo patogēnu.
5. Hronisku gonoreju diagnosticē ar pirogēnu provokāciju.
6. Trihomoniāzes diagnostiskā izvēle ir nukleīnskābju amplifikācijas tests (MANK); var veikt mitru paraugu kultivēšanu, mikroskopiju vai imūnhromatogrāfisku eksprestestu; hlamīdiju gadījumā visefektīvākais ir PCR tests.
7. Dažās klīniskās izpausmēs - tuberkulozes tests un Vasermana reakcija.

Galvenā instrumentālā diagnoze šajā gadījumā:

• Kolposkopija;
• Histeroskopija;
• Iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana, tostarp ultraskaņas histerosalpingoskopija, lai pārbaudītu olvadu caurlaidību;
• Lai precizētu diagnozi, tiek veikta datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Var būt nepieciešama konsultācija ar apakšspecialistiem.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pārbaužu rezultātiem, izslēdzot neapstiprinātas patoloģijas.

Profilakse

Tā kā galvenie zaļās izdalījumu cēloņi no maksts ir seksuāli transmisīvas infekcijas un maksts mikrofloras (vaginosis) pārkāpums, tad, lai tos novērstu, pietiek ievērot vairākus vienkāršus ieteikumus:

• Barjeras kontracepcija (prezervatīvs), īpaši, ja partneris nav pastāvīgs;
• Intīmai higiēnai izmantojiet neitrālas ziepes un mazgājiet ar ūdeni, kas plūst anālās atveres virzienā;
• Nelietojiet ļaunprātīgi higiēniskus tamponus, bieži mainiet tos, tas pats attiecas uz spilventiņiem, priekšroku dodot produktiem bez smaržas un elpojošiem;
• Valkājiet brīvu, dabīgu apakšveļu;
• Rūpējieties par savu imūnsistēmu - ēdiet pilnvērtīgu uzturu, nepārēdiet un uzturiet svaru normā, vairāk pastaigājieties svaigā gaisā, piešķiriet savam ķermenim reālas fiziskās aktivitātes;
• Interesējieties par savu intīmo veselību un periodiski (reizi gadā) apmeklējiet ginekologu;
• Netipisku izdalījumu gadījumā neaizkavējieties, sazinieties ar ārstu.

Prognoze

Zaļā izdalījumi sievietēm ir ārstējamu patoloģiju simptoms. Dzīves prognoze ir labvēlīga, reproduktīvajai funkcijai - daudz kas ir atkarīgs no sazināšanās ar ārstu ātruma. Akūts iekaisums tiek ārstēts ātri un bez sekām. Visbiežākā jebkuras izcelsmes novārtā atstāto iekaisuma procesu komplikācija ir neauglība.