Histeroskopija

Histeroskopija ir dzemdes dobuma sieniņu izmeklēšana, izmantojot optiskās sistēmas. Šo metodi izmanto gan diagnostikai, gan dažādu ginekoloģisku slimību ārstēšanai.

Metodes galvenā priekšrocība ir spēja atklāt intrauterīnu patoloģiju (hiperplastiskus procesus un endometrija polipus, miomatozus mezglus utt.). Mūsdienu klīnikās tiek izmantoti histeroskopi, kas nodrošina 5 vai vairāk reižu palielinājumu. Tiek izmantota gāzes un šķidruma histeroskopija. Iegurņa histeroskopijā dzemdes dobumu izmeklē gāzes vidē (ogļskābā gāze). Lai izmantotu gāzi, ir nepieciešams īpašs adapteris dzemdes kakla noslēgšanai. Nav nosacījumu adaptera pielietošanai dzemdes kakla erozijas, hipertrofijas, plīsumu un deformāciju gadījumā. Turklāt, izmantojot gāzes vidi, nav iespējams kontrolēt diagnostiskās kiretāžas, polipu izņemšanas un miomatozā mezgla atskrūvēšanas kvalitāti, jo pastāv gāzes embolijas risks caur bojātām asinsvadu sieniņām.

Pašlaik, pateicoties optisko sistēmu, iekārtu un instrumentu kvalitātes uzlabošanai, ir palielinājusies histeroskopiskās diagnostikas precizitāte un paplašinājušās operatīvās histeroskopijas iespējas.

Histeroskopijai ir īpaša nozīme dažādu endometrija patoloģiju veidu identificēšanā. Tikai vizuāla kontrole ļauj noņemt visu patoloģiski izmainīto dzemdes gļotādu no dzemdes, kas ir ārkārtīgi svarīgi, jo atlikušie audi vēlāk var izraisīt slimības recidīvu. Tas savukārt noved pie nepareizas taktikas izvēles pacientes aprūpē.

Endometriozes gadījumā, pamatojoties uz dzemdes iekšējās virsmas vizualizāciju, var ne tikai precizēt diagnozi, bet arī noteikt slimības formu un stadiju.

Histeroskopija ir ļoti noderīga submukozu miomatozu mezglu, intrauterīnu saaugumu, dzemdes malformāciju diagnosticēšanā un svešķermeņu noteikšanā tās dobumā.

Pateicoties elektroķirurģijas ieviešanai histeroskopijā ginekoloģijā, ir radīti jauni ķirurģiskie virzieni. Vairākas operācijas, kas tiek veiktas, izmantojot histerorezektoskopu, ļauj izvairīties no laparotomijas un dažreiz pat dzemdes izņemšanas. Tas ir ļoti svarīgi reproduktīvā vecuma sievietēm, kuras plāno nākotnē ieņemt bērnu, kā arī gados vecākiem pacientiem ar vienlaicīgu somatisko patoloģiju un augstu nelabvēlīga iznākuma risku pēc plašu operāciju veikšanas.

Tāpat kā jebkura invazīva metode, histeroskopijai ir nepieciešamas lielas ķirurģiskas prasmes, atbilstošas prasmes un tās ieviešanas noteikumu ievērošana.

Ir pagājuši vairāk nekā 30 gadi kopš pirmās monogrāfijas par histeroskopiju (Phillips) publicēšanas. Šajā laikā ārzemju literatūrā ir publicētas daudzas monogrāfijas, kas veltītas dzemdes iekšējās virsmas vizualizācijai un intrauterīnās ķirurģijas tehnikai. Tomēr vietējā literatūrā ir maz darbu, kas veltīti histeroskopijai.

Pēdējo gadu laikā histeroskopija ir guvusi lielus panākumus diagnostikas iespēju ziņā. Līdz ar to operatīvajā ginekoloģijā ir parādījies pilnīgi jauns virziens - intrauterīnā ķirurģija.

Histeroskopijas attīstības vēsture

Histeroskopiju pirmo reizi 1869. gadā veica Pantaleoni, izmantojot cistoskopam līdzīgu ierīci. 60 gadus vecai sievietei tika atklāts polips, kas izraisīja dzemdes asiņošanu.

Histeroskopijas attīstības vēsture

Histeroskopiskais aprīkojums

Histeroskopijas veikšanai nepieciešams dārgs aprīkojums. Pirms histeroskopijas uzsākšanas speciālistam jāiziet īpaša apmācība iekārtu lietošanā un medicīniskās manipulācijās. Endoskopi un endoskopiskie instrumenti ir ļoti trausli, un ar tiem nepieciešama rūpīga apiešanās, lai izvairītos no bojājumiem. Pirms darba uzsākšanas speciālistam rūpīgi jāpārbauda viss aprīkojums, lai noteiktu iespējamos darbības traucējumus.

Histeroskopiskais aprīkojums (histeroskopi)

Diagnostiskā histeroskopija

Metodoloģija

Histeroskopiju var izmantot intrauterīnās patoloģijas diagnosticēšanai, kā arī ķirurģiskām iejaukšanās reizēm dzemdes dobumā. Grāmatas autori uzskata par lietderīgu aprakstīt diagnostiskās un ķirurģiskās histeroskopijas metodes atsevišķās nodaļās.

Diagnostiskā histeroskopija ir izvēles metode intrauterīnās patoloģijas diagnosticēšanai. Parastā atsevišķa dzemdes sieniņu gļotādas diagnostiskā kiretāža bez vizuālas kontroles 30–90 % gadījumu ir neefektīva un neinformatīva.

Diagnostiskā histeroskopija

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]