Stipras muguras un vēdera sāpes

Dažāda veida stipras muguras sāpes var liecināt par dažādām patoloģijām, un to avots ne vienmēr ir pati mugurkauls. Apvienotās sāpes jeb, kā tās sauc arī par jostas sāpēm, var nedaudz pacelt aizkaru, taču pat šajā gadījumā precīzas diagnozes noteikšanai būs nepieciešami papildu pētījumi.

Piemēram, sūdzībai par stiprām muguras un vēdera sāpēm var būt vairākas dažādas versijas par to, kāpēc tās rodas. Turklāt liela nozīme ir precīzai sāpju atrašanās vietai, jo kuņģis ir elastīgs jēdziens, un vēderplēvē atrodas daudzi iekšējie orgāni, apakšējie krūšu skriemeļi un jostas-krustu daļas mugurkaula struktūras.

Sāpes var izstarot uz ķermeņa priekšpusi dažādu mugurkaula slimību dēļ, taču maz ticams, ka tās būs spēcīgas vēdera rajonā. Visticamāk, šeit cietīs mugura. Bet ar iekšējo orgānu patoloģijām sāpju sindroms var būt jūtams ar vienādu intensitāti gan mugurā, gan vēderā.

Ja pacients cieš no stiprām sāpēm kuņģī un mugurā, tad šeit nav nekā pārsteidzoša. Šajā gadījumā noteikti nevajadzētu vainot mugurkaulu, bet gan pievērst uzmanību gremošanas orgāniem. Stipras sāpes kuņģī, kas izstaro uz muguru, ir ļoti raksturīgas kuņģa čūlai tās saasinājuma laikā. Šajā gadījumā cilvēks atzīmē dedzinošu paroksizmātisku sāpju parādīšanos, ko var provocēt ēšana un alkohola lietošana, ilgstošs izsalkums, kā arī smags fizisks darbs un stress. Sāpju sindroms ar kuņģa čūlu var būt ilgstošs, un tas pāriet tikpat pēkšņi, kā parādās. To var mazināt, ieņemot augļa pozu.

Citi čūlu simptomi ir grēmas, dispepsija, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums un aizcietējums.

Ja runa ir par perforētu čūlu, sāpes kļūst nepanesamas (tā sauktās dunča sāpes) un izplatās pa visu vēderu, izstarojot uz muguru. Šajā gadījumā nekādas ķermeņa stāvokļa izmaiņas nesniedz atvieglojumu, tomēr ēšana izsalkuma stāvoklī nesniedz atvieglojumu. Papildus mokošām sāpēm vēderā cilvēkam rodas arī citi nepatīkami simptomi: kļūst apgrūtināta elpošana, sāpes sāk izstarot uz muguru zem lāpstiņas, var parādīties vemšana ar asiņu piejaukumu, asinis ir atrodamas arī fekālijās.

Čūlas perforāciju pavada pārtikas iekļūšana brīvajā dobumā starp orgāniem un vēderplēves audu iekaisums( peritonīts).Šajā gadījumā cilvēka temperatūra paaugstinās, parādās drudzis, palielinās vemšana, un, nospiežot uz saspringto vēderu, sāpju sindroms palielinās.

Stipras sāpes, kas izstaro uz muguru zem lāpstiņas, ir raksturīgas arī gastrīta saasinājumam. Taču šajā gadījumā mēs nerunājam par asām, caururbjošām sāpēm, bet gan par stiprām smeldošām vai blāvām sāpēm. Sāpju intensitāte var būt tāda, ka tās sāk aizņemt visas pacienta domas.

Citi patoloģijas simptomi ir: grēmas (īpaši ar paaugstinātu skābumu), slikta dūša (dažreiz ar vemšanu), vispārējs vājums un nogurums, smaguma sajūta kuņģī pēc ēšanas, zarnu kustības (caureja vai aizcietējums), atraugas un slikta elpa.

Stipras sāpes vēdera lejasdaļā ir raksturīgs akūta pankreatīta simptoms. Sāpes var parādīties vēdera vidū vai kreisajā pusē. Šajā gadījumā tās ļoti bieži pavada nepatīkamas sajūtas mugurā (jostas sāpes), ko medikamenti nemazina.

Citi akūta pankreatīta vai hroniska pankreatīta paasinājuma simptomi ir slikta dūša un atkārtota vemšana, kas nesniedz ievērojamu atvieglojumu, smags vājums, tahikardija, pazemināts asinsspiediens, pusšķidra vēdera izeja ar nesagremotas pārtikas daļiņām. Hroniska pankreatīta gadījumā bieži rodas caurejas lēkmes, ko pavada sāpīgas spazmas vēderā un sāpes muguras lejasdaļā kādu laiku pēc ēšanas.

Bet šeit slēpjas iepriekš aprakstīto patoloģiju diagnosticēšanas grūtības, proti, sāpju simptomu līdzība to saasināšanās laikā ar miokarda infarkta izpausmēm, ko raksturo arī sāpes vēderā, kas izstaro zem lāpstiņas. Tikai šajā gadījumā sāpju sindroms var izplatīties arī uz kreisā pleca un rokas zonu, tiek atzīmēts asinsspiediena pazemināšanās, ģībonis un paaugstināta trauksme nāves baiļu dēļ.

Akūtam holecistītam raksturīgas stipras paroksizmālas sāpes vēdera augšdaļā zem ribām, kas izstaro uz muguru labajā pusē (mugurkaulā un zem atslēgas kaula). Šādas sāpes nerodas no zila gaisa, bet gan pēc lielas fiziskas slodzes vai taukainas, smagas pārtikas ēšanas. Simptomu bieži pavada rūgta garša mutē un žults vemšana. Dziļi ieelpojot, žultspūšļa palpēšana ir ļoti sāpīga, tāpat kā plaukstas malas piesitieni pie ribām virs slimā orgāna.

Žults aizplūšanas pārkāpums, ko izraisa iekaisuma process vai akmeņu klātbūtne žultspūslī, var izraisīt ļoti sāpīgu parādību, ko sauc par aknu kolikām. Tāpat kā nieru kolikām, sāpes šajā gadījumā ir ļoti spēcīgas, paroksizmālas (retāk pastāvīgas), taču tās lokalizējas nevis labajā vai kreisajā pusē no muguras, bet gan labajā hipohondrijā, no kurienes tās var izstarot uz citām vēdera daļām, zem lāpstiņas, atslēgas kaula un plecu rajonā. Tiesa, dažos gadījumos sāpes parādās kreisajā pusē sirds rajonā, atgādinot stenokardijas lēkmi.

Pacienta āda kļūst bāla un bieži iegūst dzeltenīgu nokrāsu, vēders pietūkst, urīns kļūst tumšāks, bet izkārnījumi kļūst gaiši dzelteni vai pelēcīgi. Var paaugstināties ķermeņa temperatūra.

Sāpēm vēdera lejasdaļā ir citi cēloņi, un visbiežāk tās ir zarnu un reproduktīvās sistēmas, t.i., iegurņa orgānu, slimības. Pacienti ar apendicītu var sūdzēties par stiprām sāpēm vēderā un mugurā jostasvietā. Apendiksa iekaisumu ne vienmēr pavada mugurkaula sāpes.

Galvenais slimības simptoms tiek uzskatīts par pieaugošu pastāvīgu akūtu sāpju sajūtu vēderā, kas parasti rodas naktī un no rīta. Sākumā tā ir difūza, kas neļauj nekavējoties diagnosticēt patoloģiju. Bet pēc dažām stundām sāpes iegūst skaidru lokalizāciju nabas rajonā, nedaudz zem tās labajā pusē (vai kreisajā pusē, ja orgāns atrodas kreisajā pusē). Šāda sāpju maiņa ir raksturīga šai patoloģijai, kā arī to pastiprināšanās vai rakstura maiņa uz pulsējošu.

Sāpes vēderā pastiprinās, ja vēdera muskuļi ir sasprindzināti, un mazinās augļa pozā vai guļot uz labā sāna. Apendicīta sāpju iezīme ir tāda, ka, nospiežot uz iekaisušā orgāna, sāpes mazinās, bet, atņemot roku, tās ievērojami pastiprinās.

Vēdera sāpes apendicīta gadījumā pavada slikta dūša, vemšana, drudzis un bērniem caureja. Retrocerkālā apendicīta gadījumā, kura klīniskā aina ir līdzīga saindēšanās ar pārtiku simptomi pastiprinās lēni (tipiskā formā slimība ilgst ne vairāk kā 4 dienas), var parādīties caureja, bet iekaisuma principi ir vāji. Taču šajā formā visbiežāk parādās jostasvietas sāpes, un dažos gadījumos sāpes var izstarot uz cirksni un augšstilbu.

Ginekoloģisku slimību, cistīta, zarnu sieniņu iekaisuma ( kolīta, sigmoidīta, enterīta u. c.) gadījumā bieži rodas arī atstarotas jostasvietas sāpes, kas parādās kopā ar sāpēm vēdera lejasdaļā. Sāpju raksturs iepriekšminētajās slimībās ir nomācošs (sūdzības par sāpēm muguras lejasdaļā nav nekas neparasts), un intensitāte reti ir augsta, izņemot akūta piedēkļu vai olnīcu iekaisuma gadījumus, liekot sievietei saliekties uz pusēm un pārvietoties "gar sienu". Šajā gadījumā pacientes sūdzas par stiprām spiedošām sāpēm vēderā, sāpēm mugurā un neparastu kāju nogurumu, kas nav saistīts ar slodzi uz tām.

[ 1 ], [ 2 ]